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Software para la rehabilitación neuropsicológica de infractores con personalidad antisocial Catalina Quintero López*, Víctor Daniel Gil Vera**, Luisa Fernanda Sepúlveda Gutiérrez***, Elizabeth Zapata López****, Andrés Felipe Vélez Vásquez***** Resumen El vertiginoso adelanto de las TIC en la última década ha contribuido a la trasformación de procesos educativos y clínicos y ha favorecido las técnicas de evaluación, diagnóstico e intervención cognitiva en patologías psiquiátricas y neurológicas. La presente investigación muestra el efecto de un software de rehabilitación neuropsicológica sobre la memoria de trabajo y la cognición social en infractores de ley con trastorno de personalidad antisocial. El software desarrollado es una herramienta tecnológica que facilitará el proceso de intervención realizado por los equipos psicosociales de centros de atención especializados. Es responsabilidad del Estado, de la academia, de la familia, de la sociedad y de cada uno de los jóvenes que hacen parte del proceso y que se encuentran inmersos en un entorno de reclusión por conductas violentas y delictivas cooperar para ejecutar nuevas propuestas que mejoren la adquisición de capacidades ciudadanas, cognitivas y productivas que reduzcan el riesgo de reincidencia. Palabras clave Software; Rehabilitación neuropsicológica; Memoria de trabajo; Cognición social; Infractor. Problema o necesidad a satisfacer Las imágenes diagnósticas evidencian disfun- ciones en la corteza prefrontal de los sujetos con estructura de personalidad antisocial, lo que explica las dificultades para relacionarse adecua- damente con los demás, situarse en el lugar del otro como respuesta empática y manejar asertivamente las demandas del entorno (Pino et al., 2019). Algunos estudios refieren un bajo nivel de eficacia de las intervenciones tradicio- nales de la estructura antisocial (Martin et al., 2019). Es necesario innovar en los tratamientos, los programas de computación han mostrado adecuados resultados en la intervención cogni- tiva (Morone et al., 2019). La presente investi- gación muestra el efecto de un software para la rehabilitación neuropsicológica de cognición socia y la memoria de trabajo en infractores de la ley con trastorno de personalidad antisocial (TPA), favorece el trabajo de los equipos psicoso- ciales de los centros de atención especializados ___ * Magíster en Neuropsicología, docente e investigadora Universidad Católica Luis Amigó, Grupo de Investigación en Neurociencias Básicas y Aplicadas. Medellín-Colombia, catalina.quinterolo@amigo.edu.co, Orcid: 0000-0001-5532-3024. ** Magíster en Ingeniería de Sistemas, docente e investigador Universidad Católica Luis Amigó, Grupo de Investigación en Neurociencias Básicas y Aplicadas, Medellín-Colombia, victor.gilve@amigo.edu.co, Orcid: 0000-0003-3895-4822. *** Licenciada en Educación Física, estudiante de Maestría en Neuropsicopedagogía, Universidad Católica Luis Amigó. Medellín-Colombia, luisa. sepulvedagu@amigo.edu.co, Orcid: 0000-0003-2922-5265. **** Licenciada en Educación Matemáticas y Física, estudiante de Maestría en Neuropsicopedagogía, Universidad Católica Luis Amigó. Medellín- Colombia, elizabeth.zapatalo@amigo.edu.co, Orcid: 0000-0003-4897-4384. ***** Licenciada en Educación Física, estudiante de Maestría en Neuropsicopedagogía, Universidad Católica Luis Amigó. Medellín-Colombia, andres. velezva@amigo.edu.co, Orcid: 0000-0002-0766-9925. mailto:catalina.quinterolo@amigo.edu.co mailto:victor.gilve@amigo.edu.co 213 Psicología y Ciencias Sociales y estimula a los infractores a desarrollar activi- dades que mejoren el rendimiento cognitivo, gracias a la gran cantidad de recursos multimedia que ofrecen las TIC, de tal manera que se forta- lecen competencias ciudadanas y ocupacionales para reducir el riesgo de reincidencia. Población beneficiada Infractores de la ley; Equipos psicosociales; Terapeutas; Psicólogos; Neuropsicólogos. Introducción Actualmente existen diversos programas educa- tivos y de tratamiento aplicados con infractores que exponen diferentes grados de eficacia (Lepe-Martínez et al., 2018; Meijers et al., 2017). La finalidad del estudio fue ejecutar un análisis para medir el impacto de un software de rehabi- litación neuropsicológica en infractores de la ley con TPA. El estudio muestra una forma diferente de intervención mediante un programa de computador denominado “Vértice”. Después de realizar un proceso de caracteri- zación de los infractores con TPA, que se encuen- tran con medida privativa de libertad en el Centro de Atención Especializado (CAE), se evidenció que tienen mayores deficiencias neuropsicoló- gicas en la cognición social y en la memoria de trabajo; de aquí surge la necesidad de desarro- llar el “Vértice” apuntando a mejorar dichas falencias; optimizando la funcionalidad cognitiva se fortalecen competencias laborales y ciuda- danas que reducen el riesgo de reincidencia. La caracterización inicial se realizó aplicando pruebas para valorar los índices del cociente intelectual, el control inhibitorio, la memoria operativa/trabajo y la cognición social. Algunos de los procesos cognoscitivos evaluados con las pruebas estandarizadas, se encontraron preser- vados, el software estuvo dirigido a restaurar y mejorar los que se encontraron alterados. Se planteó la siguiente hipótesis investigativa: los infractores de la ley del CAE que emplean el software “Vértice” presentan un mejor desem- peño en la memoria de trabajo y la cognición social, que los infractores de la ley que no lo emplean. Los infractores son personas que iniciaron con actividades delictivas antes de los 14 años de edad, que tienen responsabilidad compro- bada en un acto criminal y deberán someterse a un proceso de reeducación; dependiendo de la sanción pueden permanecer hasta los 25 años en los CAE. El DSM-V (American Psychiatric Associa- tion [APA], 2013) enuncia que el TPA es un tipo de estructura caracterizada por el no acato de la reglamentación ciudadana, por la ejecución de comportamientos ilícitos constantes. Estas personas son reconocidas por un apodo y se caracterizan por engañar, estafar, mentir con la finalidad de sacar beneficio u obtener placer; además, tienen dificultades para el control de impulsos, presentan altos niveles de irritabi- lidad, son violentos, con bajos o nulos niveles de XXIII Encuentro Nacional de Investigación 214 responsabilidad y no generan sentimientos de culpa ante el daño que ocasionan a los demás. Es necesaria la adecuada reincorporación ciudadana de los jóvenes infractores; es una prioridad comprobada y requerida a nivel social. La razón primordial es impedir que aparezca la repetición de actos delictivos, reincidir está asociado a recorridos extensos y permanentes en comportamientos criminales en ascensión y progresión a infracciones más graves. Es necesario que en los CAE se haga énfasis en la detección del TPA y en sus manifestaciones tempranas antes de los 18 años, referentes a los trastornos de conducta (American Psychiatric Association [APA], 2013), debido a que este tipo de población presenta un funcionamiento neuro- cognitivo que está más gravemente dañado que los jóvenes no infractores de la ley. La presencia prematura de comportamientos criminales y delincuenciales afianza la posibilidad de que se sigan evidenciando en la adultez. La medición inicial realizada con infractores mostró deficiencias a nivel de la memoria de trabajo y la cognición social; este hallazgo es respaldado por diversos estudios en la pobla- ción con TPA (Ramirez-Giraldo & Arroyo-Alvis, 2014; Pletti et al., 2021). La memoria operativa o de trabajo es un dominio cognoscitivo que permite procesar la información proveniente del ambiente, regula el funcionamiento del control inhibitorio, la monitorización y la planeación (Baliousis et al., 2019). La cognición social es un constructo neuropsicológico que proporciona en lossujetos un razonamiento moral, permite generar respuestas empáticas y simpáticas (Pino et al., 2019). La empatía y simpatía son compe- tencias que se encuentran muy entrelazadas, permiten revelar el estado emotivo para inter- pretar la conducta de los sujetos, entendiendo de este modo los comportamientos prosociales o antisociales para dar respuesta asociada con sentimientos como el dolor, lástima y deseo de aliviar el sufrimiento, estas respuestas se encuentran afectadas en el TPA, incluso se reporta que sienten placer ante el dolor del prójimo. El razonamiento moral es un dispositivo cognoscitivo y neuronal encargado de la toma de decisiones sobre conductas adecuadas y positivas para la comunidad; estudios enuncian falencias en el TPA (Pletti et al., 2021). Las pruebas neuropsicológicas empleadas para evaluar la cognición social son consideradas eficaces para identificar el estado del constructo cognoscitivo, se empleó el test de metida de patas y el test de la mirada. La evaluación de la memoria de trabajo se realizó con la subprueba de aritmética y dígitos perteneciente a la escala de adultos IV de Wechsler, siendo considerada la escala estándar (Baliousis et al., 2019). El software “Vértice” se desarrolló a partir de elementos tecnológicos y principios de la rehabi- litación neuropsicológica, por medio de activi- dades cognitivas con variaciones en el grado de complejidad, para ejecutar paulatinamente a partir de diferentes aproximaciones. Desarrollo Para el desarrollo del software “Vértice” se realizó, en primer lugar, la ingeniería de requi- sitos, se identificó y definió el alcance, enfocán- dolo en intervenir las alteraciones neuropsico- 215 Psicología y Ciencias Sociales lógicas de la población, con la finalidad de que se convirtiera en una herramienta que facilitará el proceso de resocialización de infractores. En la fase de construcción, se diseñaron los proce- dimientos y técnicas con los que se entrenó cada componente: cognición social y memoria de trabajo. La investigación se realizó desde un paradigma empírico analítico, con un nivel expli- cativo, muestreo intencionado y un diseño longi- tudinal. La muestra estuvo conformada por 60 infrac- tores de la ley. Se ejecutó el software con 15 hombres y 15 mujeres que conformaron el grupo experimental; los otros 15 hombres y 15 mujeres se asignaron al grupo control y no hicieron uso del aplicativo. El “Vértice” está constituido por seis vértices, cada uno con cuatro niveles de rehabilitación (básico, medio, alto y superior); en cada nivel se encuentran diversas tareas cognitivas que van aumentado el grado de complejidad a medida que se aprueba la tarea; no permite pasar de actividad hasta obtener un resultado satisfac- torio. Cada actividad tiene una retroalimenta- ción para que el usuario comprenda el error que comente en la tarea cuando falla. Está diseñado para ejecutarse en cuatro meses, con una hora de intervención durante tres veces a la semana. La Figura 1 presenta la actividad 2 de cognición social del entrenamiento medio del segundo vértice. Figura 1. Actividad 2 El primer vértice presenta las actividades menos complejas de rehabilitación; busca poten- cializar la memoria de trabajo con actividades de sucesiones y secuencias, análisis e interpre- tación de los números en el entorno y reconoci- miento de alfagramas. Desde la cognición social se ejecutan actividades que permiten identificar las emociones en las personas del contexto, leyendo gestos, miradas y expresiones corpo- rales. El ultimo vértice, el seis, es el que presenta el mayor grado de complejidad y permite evaluar las competencias adquiridas en el desarrollo de XXIII Encuentro Nacional de Investigación 216 todo el software. Desde la memoria de trabajo, este vértice permite mejorar el pensamiento numérico, las analogías verbales y la compre- sión de metáforas en los diferentes ámbitos. Las actividades de cognición social estimulan capacidades para leer expresiones y emociones, entender sentimientos propios y solucionar situaciones problemáticas. Los infractores de la ley del CAE que emplearon el software “Vértice” en el proceso de rehabilitación neuropsicológica presentaron un mejor desempeño en la memoria de trabajo y la cognición social, con respecto a los infrac- tores de la ley que no lo emplearon. La validación del software se realizó compa- rando las medias aritméticas de los cálculos derivados de las pruebas en la primera valora- ción (pre-test), y los resultados de las pruebas obtenidas en la evaluación final (post-test), una vez finalizaron el desarrollo de los seis vértices. La Tabla 1 presenta los principales baremos de las puntuaciones alcanzadas por los infractores que ejecutaron el software. Tabla 1. Baremos–resultado de la aplicación grupo experimental Constructo Pre-Test Post-Test Media Mediana Moda Desviación Media Mediana Moda Desviación Memoria de trabajo CI WAIS IV 78.03 77 79 17.8 83.01 83 80 7.2 Cognición social Test de la mirada 17.30 18 18 3.67 26.05 24 25 2.10 Test de metida de patas 11.46 8 7 3.10 15.12 16 17 1.73 Los resultados permiten concluir que, administrar y gestionar el software, se puede realizar de una manera ágil, eficiente y segura mediante el uso de las TIC; en este caso, gracias a los sistemas de gestión de aprendizaje. El alcance del software está enfocado en intervenir las alteraciones neuropsicológicas de sujetos con estructura de personalidad antisocial, con el objetivo que se pueda constituir en un instru- mento que facilite el proceso de resocialización de infractores. Referencias American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders [5th ed.]. American Psychiatric Publishing. Baliousis, M., Duggan, C., McCarthy, L., Huband, N., & Völlm, B. (2019). Executive function, attention, and memory deficits in antisocial personality disorder and psychopathy. Psychiatry Research, 278, 151- 161. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.05.046 https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.05.046 217 Psicología y Ciencias Sociales Martin, S., Zabala, C., Del-Monte, J., Graziani, P., Aizpurua, E., Barry, T. J., & Ricarte, J. (2019). Examining the relationships between impulsivity, aggression, and recidivism for prisoners with antisocial personality disorder. Aggression and Violent Behavior, 49, 101314. https://doi.org/10.1016/j. avb.2019.07.009 Morone, G., Spitoni, G. F., De Bartolo, D., Ghanbari Ghooshchy, S., Di Iulio, F., Paolucci, S., Zoccolotti, P., & Iosa, M. (2019). Rehabilitative devices for a top-down approach. Expert review of medical devices, 16(3), 187-195. https://doi.org/10.1080/17434440.2019.1574567 Pino, M., Montaño, S., Agudelo, K., Idárraga-Cabrera, C., Fernández-Lucas, J., & Herrera-Mendoza, K. (2019). Emotion recognition in young male offenders and non-offenders. Physiology & Behavior, 207, 73-75. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2019.03.015 Pletti, C., Decety, J., & Paulus, M. (2021). Moral identity relates to the neural processing of third-party moral behavior. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 16(6), 644. https://doi.org/10.1093/scan/ nsz057 Lepe-Martínez, N., Pérez-Salas, C. P., Rojas-Barahona, C. A., & Ramos-Galarza, C. (2018). Funciones ejecutivas en niños con trastorno del lenguaje: algunos antecedentes desde la neuropsicología. Avances en psicología latinoamericana, 36(2), 389-403. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/ apl/a.5609 Meijers. J., Harte, J. M., Jonker, F. A., & Meynen, G. (2015). Prison brin? Executive dysfunction in prisoners. Frontiers in Psychology, 6, 1-16. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00043 Ramírez-Giraldo, A. F., & Arroyo-Alvis, K. (2014). Características neuropsicológicas en adolescentes infractores de la ciudad de Sincelejo-Sucre. Psicogente, 17(32), 421-430. https://doi.org/10.17081/ psico.17.32.19 https://doi.org/10.1016/j.avb.2019.07.009 https://doi.org/10.1016/j.avb.2019.07.009_GoBack _Hlk41400704 _Hlk41491639 _Hlk41563984 _Hlk41564205 _Hlk41491330 Botón 152: Página 213: Botón 153: Página 213: Botón 194: Página 214: Página 216: Página 218: Botón 195: Página 214: Página 216: Página 218: Botón 192: Página 215: Página 217: Botón 193: Página 215: Página 217:
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