Intoxicación por alcohol

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Intoxicación por alcohol
Introducción 
Los alcoholes son un amplio grupo de compuestos orgánicos derivados de 
los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH).
Etanol IsopropanolMetanol
Tipos de alcoholes
▪ La intoxicación alcohólica es una consecuencia grave y, en 
ocasiones, mortal, de tomar grandes cantidades de alcohol en un 
período corto de tiempo. 
▪ Cada año se producen 3,3 millones de muertes en el mundo debido 
al consumo de alcohol, lo que representa un 5,9 por ciento de todas 
las defunciones. 
▪ El etanol, metanol e isopropanol ocasionan casos de intoxicación de 
mayor a menor frecuencia respectivamente. 
▪ Las intoxicaciones por alcohol varían en el tiempo. 
▪ En nuestro medio la intoxicación por metanol representa el 0,3 % de 
todas las intoxicaciones y el 1,5 % de las intoxicaciones por alcohol 
y su mortalidad es alrededor de 20 %. 
Epidemiología
Generalidades
Definición 
Factores de riesgo
▪ Cantidad de alcohol consumida
▪ Tolerancia individual
▪ Velocidad de consumo
▪ Peso corporal
▪ Sexo
▪ Edad
▪ Consumo previo de alimentos
▪ Consumo de otras sustancias
Intoxicación por alcohol etílico 
La intoxicación por alcohol puede clasificarse en 3 categorías de acuerdo al 
tiempo de consumo: 
Agudas Subagudas Crónica
▪ Es el tipo más común de intoxicación por 
alcohol.
▪ Los síntomas incluyen desinhibición, euforia, 
dificultad para hablar, alteración 
somatosensorial y neurocognitiva. En casos 
graves, la intoxicación aguda por alcohol 
puede llevar a la pérdida del conocimiento 
(coma etílico) y muerte.
▪ Los efectos de la intoxicación subaguda son 
más prolongados que los de la intoxicación 
aguda y pueden ser más difíciles de 
identificar.
▪ Los síntomas pueden incluir problemas 
digestivos, temblores, sudoración excesiva, 
ansiedad, insomnio y cambios de humor.
▪ La intoxicación crónica por alcohol puede 
tener consecuencias devastadoras para la 
salud y puede llevar a enfermedades 
crónicas, discapacidades e incluso la muerte.
▪ Los síntomas varían según la persona, pero 
pueden incluir daño hepático (como la 
cirrosis), problemas cardíacos, neuropatías, 
trastornos mentales, deterioro cognitivo y 
afectar a múltiples sistemas del cuerpo.
Binge driking o Atracón de alcohol
Patrón de consumo:
Hombres + de 5 tragos en 2 horas
Mujeres + de 4 tragos en 2 horas
5%
50
ml
1000 
ml
Cerveza 
regular
12 oz (355ml)
Licor de 
malta
8 oz (237ml)
Vino
5 oz (148ml)
Whisky
1.5 oz (44ml)
40%13%7%
Formula
Gramos de alcohol = Volumen (expresado en 
cc) x grados de alcohol x 0.8 / 100
Ejemplo
100 cc de vino de 13 grados, la cantidad de 
alcohol absoluto ingerida sería:
100 cc x 13 x 0.8/100= 10.4 gramos de alcohol 
puro
Rev Fac Med Univ Nac Colomb 2006
Fisiopatología
Absorción
Metabolización
Intestino delgado 70%
Estomago 30%
Hígado 90%
Pulmón y riñones 10%
15-20mg/dl/hr
25-35mg/dl/hr
Alcohol en 
sangre:
Absorción 
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Clínica
Alcoholemia Sintomatología
20 – 30 mg/dl Sensación de bienestar, reducción del tiempo de 
reacción, alteración del juicio y la memoria.
30-60 mg/dl Desinhibición, sedación leve, alteración de la 
coordinación y del tiempo de reacción.
80-90 mg/dl Sentimiento de tristeza o exaltación, 
enlentecimiento del habla, alteración de la marcha 
y coordinación.
110-120 mg/dl Torpeza motriz evidente, dificultad en las 
actividades mentales, agresividad ante las 
contrariedades.
140-150 mg/dl Deterioro de las funciones intelectuales y físicas, 
conducta irresponsable, euforia, incapacidad para 
mantenerse en bipedestación, alteración de la 
percepción y el juicio.
200 mg/dl Sentimiento de confusión o aturdimiento, 
imposibilidad para la bipedestación.
300 mg/dl Disminución de la percepción y comprensión. 
400 mg/dl Anestesia casi completa, confusión y coma.
500-600mg/dl Coma profundo y posterior muerte por depresión 
respiratoria.
Diagnostico
1. Historia Clínica
Anamnesis
Historia de ingesta 
reciente
Analítica general de sangre, alcoholemia
2. Pruebas biológicas
Tratamiento
Intoxicación leve:
- Observación y esperar su eliminación.
- Situar al paciente en un espacio tranquilo, 
evitando autolesiones.
- Dieta absoluta mientras persista la alteración 
de conciencia.
Intoxicación moderada a grave:
- Prevención de la hipotermia.
- Control de constantes vitales, vía aérea y nivel 
de conciencia.
- Administrar vitamina B1 en una dosis de 100 
mg IM.
- Canalización de vía venosa periférica y 
perfusión de suero glucosilado 5% 
21gts/minuto.
- Si el paciente presenta vómitos se debe de 
administrar metoclopramida 10mg/6hrs Vo, 
Diazepam 5mg Iv.
15-20mg/dl/hr en 
bebedores esporádicos
25-35mg/dl/hr en 
bebedores crónicos 
Síndrome de 
Wernicke
▪ Confusión y perdida de la 
actividad mental.
▪ Perdida de coordinación 
muscular (ataxia).
▪ Trastornos de la visión.
▪ Abstinencia alcohólica.
Intoxicación por Metanol
La intoxicación por metanol ocurre frecuentemente por vía digestiva en el caso de 
bebidas alcohólicas adulteradas con alcohol desnaturalizado o por vía respiratoria, 
digestiva o a través de la piel intacta en el caso de exposición
Dosis toxica 
Dosis toxica Dosis letal
Adultos
Niños
30 ml
0,4 ml/kg 0,8 ml7kg
60 ml
Toxicocinética 
Vías de absorción
La intoxicación por metanol ocurre frecuentemente por vía digestiva en el caso de 
bebidas alcohólicas adulteradas con alcohol desnaturalizado donde se pueden 
originar intoxicaciones graves y mortales.
Distribución
Metabolización
Eliminación
100%
10% sin cambios
90% acido 
fórmico
Clínica
Intoxicación aguda
En las primeras horas: Periodo de latencia 
Después del periodo de 
latencia
▪ Acidosis metabólica severa
▪ Desordenes visuales
▪ Ceguera
▪ Convulsiones
▪ Coma muerte
▪ Cefalea
▪ Gastritis
▪ Embriaguez
▪ Nauseas 
▪ Vómitos
Forma leve
Forma grave
Forma Moderada
▪ Nauseas
▪ Epigastralgia
▪ Cefalea global
▪ Visión borrosa
▪ Cuadro leve
▪ Vómitos
▪ Taquicardia
▪ Depresión SNC
▪ La piel esta fría y sudorosa
▪ Visión borrosa
▪ Taquipnea
▪ Acidosis metabólica
▪ Respiración superficial y rápida
▪ Cianosis
▪ Edema aguo de pulmón
▪ Edema cerebral
▪ Coma
▪ Convulsiones
▪ Insuficiencia renal aguda
Diagnostico
1. Historia clínica 2. Exámenes de laboratorio
a) Historia de exposición al Metanol
b) Cuadro clínico sugestivo
c) Hallazgos de laboratorio
▪ Cefalea
▪ Visión borrosa o ceguera
▪ Dificultad respiratoria secundaria a 
acidosis metabólica
▪ Estupor 
▪ coma
▪ Brecha osmolar amplia (inicialmente)
▪ Acidosis metabólica severa
▪ Hiato aniónico amplio
▪ Bicarbonato bajo
▪ Metanol en sangre
a) Determinación del metanol en sangre
b) Presencia de acido fórmico
c) Gases arteriales
d) Examen de fondo de ojo
▪ Niveles > 20 mg/dl (Exposición)
▪ Niveles > 50 mg/dl (Potencialmente Tóxico)
▪ Papiledema
▪ PH y Bicarbonato
Tratamiento
Objetivos principales: Evitar degradación del metanol
Neutralizar sus 
efectosExtraer el toxico
1. ABC
2. Descontaminación
▪ Mantenimiento de la vía aérea.
▪ Control de temperatura, tensión arterial y pulso.
▪ Oxigenoterapia.
▪ Vendaje ocular precoz.
▪ Iniciar líquido Iv expansores a 150 cc/hora.
▪ Valorar iniciar vasopresores si hay hipotensión.
▪ Lavado gástrico dentro de la primera 
media hora.
▪ Mantener una diuresis a 50 cc por 
hora o mas.
▪ Hemodiálisis.
▪ Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl
▪ Acidosis metabólica severa
▪ Presencia de cualquier síntomas visual debido a 
la intoxicación por metanol
▪ Falla renal
▪ Pobre respuesta al tratamiento con 
etanol/Fomepizotel o el cuadro clínico empeora 
a pesar de aplicar este.
3. Uso de antídotos
Alcohol etílico 
▪ Contraindicación:
- Hipersensibilidad a pirazoles
▪ Mantener concentración de alcohol etílico en 
sangre de 100 a 120 mg/dl
Gramos de alcohol = Volumen 
(expresado en cc) x grados de alcohol x 
0.8 / 100
Vía parenteral: 
Ampollas al 96% de 2,5 o 10 ml
Vía oral 40%: 
1. Dosis de carga de 800 mg/kg 
(2cc por kilo)
2. Mantenimiento: 100mg/kg/hr 
(0.3 cc por kilo/hr) x 72 horas 
o 7 días
Fomepizol
▪ Indicaciones: 
- Metanol en sangre mayor de 20 mg/dl
- PH < 7.30 y bicarbonato < 15
1. Dosis de carga de 15 mg/kg y diluir en 10cc 
de SG 5%.
2. Dosis Mantenimiento: 10mg/kg Iv en 1hr y 
dar 4 dosis/ 12hr.
3. Incrementar dosis a 15 mg/kg cada 12 horas 
hasta que el metanol sea menor de 20 
mg/dl.
Intoxicación por isopropanol
El isopropanol es un tipo de alcohol que se usa en algunos productos domésticos, 
medicamentos y cosméticos. No es apto para ser ingerido. La intoxicación con isopropanol 
ocurre cuando alguien ingiere esta sustancia. Esto puede ser accidental o intencionalmente.
La dosis letal de alcohol isopropílico es de 100-250 ml, su concentración tóxica en 
sangre es de 50-100 mg/dl y la mortal de >150 mg/dl. 
Factores de riesgo
▪ Intoxicación
▪ Suicidio
▪ Exposición
▪ Combinación con antidepresivos
▪ Experimentación
Toxicocinética 
Vías de absorción
El alcohol isopropílico, también conocido como alcohol isopropanol o alcohol 
secundario, puede ser absorbido por el cuerpo a través de diferentes vías:
Distribución
Metabolización
Eliminación
100%
30% sin cambios
70% acetona
Diagnostico
1. Historia Clínica
Anamnesis
Historia de ingesta 
reciente
Analítica general de sangre, 
alcoholemia
2. Pruebas biológicas
Estabilización: El primer paso es asegurar la estabilidad del paciente, controlando la 
respiración y la frecuencia cardíaca, y proporcionando soporte vital si es necesario.
Eliminación del alcohol: Si el alcohol isopropílico fue ingerido recientemente, puede 
intentarse la eliminación del alcohol del estómago mediante la administración de 
carbón activado, que ayuda a absorber y eliminar el alcohol.
Fluidoterapia: La administración de líquidos intravenosos puede ser necesaria para 
mantener la hidratación y ayudar a eliminar el alcohol del sistema.
Monitorización: Es importante monitorizar los signos vitales y la función respiratoria y 
renal para detectar cualquier complicación.
Tratamiento de síntomas: Se pueden administrar medicamentos para tratar síntomas 
específicos, como antieméticos para controlar las náuseas y vómitos, o medicamentos 
para el control de convulsiones en caso de que se presenten.
Tratamiento
Terapia con oxigeno Reemplazo de fluidosHemodiálisisSe basa en:
GRACIAS POR SU ATENCIÓN