Infecciones respiratorias bajas

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Infecciones 
respiratorias bajas
 
BRONQUITIS AGUDA
EPIDEMIOLOGÍA
● Uno de los dx más frecuentes de medicina 
general 
● Incidencia 50-60 casos por cada 1.000 
habitantes/año
● Más frecuente en niños y fumadores 
● Puede aparecer en cualquier época del año.
DEFINICIÓN
● Inflamación del árbol 
traqueobronquial 
● Comúnmente después de una 
infección de las vías aéreas 
superiores
ETIOLOGÍA
● 50-90% origen vírico
● Agentes más frecuentes: rinovirus, influenza (A y B), coronavirus, adenovirus, virus 
respiratorio sincitial. 
● Pequeña proporción (M.pneumoniae, C. pneumoniae, B. pertussis)
● Depende edad de pacientes, existencia de epidemia, estación del año, tasa de 
vacunación 
● En pacientes mayores de 10 años: Predominan IA, IB, VRS y ADV.
● ESTACIONALIDAD: 
Otoño: enterovirus, rinovirus.
Invierno- primavera: I, VRS, coronavirus.
● Rara vez por tóxicos, irritantes, alérgenos y contaminantes atmosféricos
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS:
● De infección respiratoria de VA Sup
● Fiebre, mialgias, malestar general, tos, generalmente durante > 5 días
● Síntoma cardinal: Tos aguda productiva que empeora en la noche de duración 2 
semanas (hasta 8 semanas). 
● Otros síntomas: disnea, dolor toráxico, febrícula y ruidos bronquiales.
● Esputo puede ser transparente, purulento o, en ocasiones, puede contener vetas de 
sangre. 
SIGNOS:
● Signos roncus dispersos y sibilancias, alargamiento del tiempo espiratorio. 
DIAGNÓSTICO
● Evaluación clínica
● No se dispone de datos exploratorios patognomónicos o pruebas complementarias 
definitivas 
● Radiografía (descarte de otras patologías) (suele ser normal o con cierto grado de 
engrosamiento peribronquial) (realizar solo en hallazgos semiológicos llamativos) 
TRATAMIENTO
● Alivio de los síntomas (p. ej., paracetamol, 
hidratación)
● Agonistas beta-adrenérgicos inhalatorios 
para las sibilancias
● De manera típica, no se emplean antibióticos 
orales
● Macrólido (azitromicina o claritromicina)
BRONQUIOLITIS
Proceso inflamatorio que afecta a las 
vías respiratorias de pequeño calibre
Diámetro interno <2cm
Relativamente comunes y ocurren en 
una variedad de condiciones clínicas
1 Enfermedades del tejido conectivo y otras enfermedades autoinmunes
2 Toxicidad asociada a fármacos
3 Inhalación de gases
ENFERMEDADES QUE AFECTAN 
A LOS BRONQUIOS
1 Afectación de los bronquios de forma aislada que causa inflamación y daño epitelial
2 Lesión asociada a otra enfermedad de las vías respiratorias
EPIDEMIOLOGIA
AÑO 2014 - 2018
13% presentan bronquiolitis aguda 
durante el primer año de vida.
MESES 
Mayores casos durante la temporada 
de bajas temperaturas (de abril a 
septiembre).
REGIONES
Departamentos de Huánuco, La 
Libertad, Ica, Lambayeque y Madre 
de Dios presentan un índice normal
01
02
03
Introduction
Mercury is the closest 
planet to the Sun and 
the smallest one in the 
Solar System
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicia con 3 a 5 días de síntomas de vías 
respiratorias superiores, tos persistente 
con o sin fiebre
1 Taquípnea
2 Retracciones subcostales, intercostales, supraclaviculares
3 Sibilancias o estertores
EXAMEN FÍSICO
1 Periodo de incubación de 3 a 6 días
2 Presencia de rinorrea y/o dificultad para la lactancia
PRESENTACIÓN 
CLÁSICA
3
3 - 5 días síntomas respiratorios bajos: tos, dificultad 
respiratoria progresiva y sibilancias y/o estertores a 
la auscultación pulmonar.
4 Duración promedio de síntomas, suele ser de dos semanas
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico, se caracteriza por 
ser el primer episodio de tos persistente, 
sibilancias y/o estertores en niños 
menores de 2 años de edad
1 Taquípnea
2 Aleteo nasal
3 Retracciones torácicas
ALGUNOS CASOS
1 Lactantes menores de 6 meses con bronquiolitis pueden no presentar signos auscultatorios 
torácicos.
2 Se presenta comúnmente en el primer año de vida
Considerar en 
menores de 2 años
3
Son síntomas comunes la fiebre (Temperatura <39ºC) 
y dificultad para alimentarse (generalmente 3 a 5 
días de iniciado el cuadro clínico).
4 Si la tos persiste más de 3 semanas, reevaluar para considerar otra condición asociada
TRATAMIENTO
1 Antibióticos macrólidos, como la azitromicina y la claritromicina
2 Corticoides, en niños menores de 2 años con diagnóstico de bronquiolitis, no utilizar corticoides sistémicos 
(dexametasona, prednisona o prednisolona).
3 Oxigenoterapia, dificultad respiratoria, cianosis, quejido y 
saturación de oxígeno baja
Bronquiectasias
-Bronquios irreversiblemente dilatados 
e infección bronquial crónica
-Enfermedad pulmonar supurativa 
persistente o progresiva.
- Puede ser focal o difuso.
Aspectos generales
-Idiopático
- Post infeccioso a TBC
Alta sospecha:
- Tos crónica productiva en no 
fumador
-Asma refractaria a TTO
- En la actualidad ha habido un incremento 
de px diagnosticados con BQ, algunos de los 
factores son: la creciente longevidad de la 
población, la cronicidad de las enfermedades 
potencialmente generadoras de BQ, la 
reaparición de la tuberculosis, pero sobre 
todo el uso de la tomografía computarizada 
de alta resolución (TCAR) torácica.
- Prevalencia desconocida
Epidemiología
Diagnóstico
-Rx 
-Tomografía alta resolución 
- Estudios microbiológicos de 
esputo
Tratamiento
1. Drenaje postural
2. Bronquiectasia infectada: Amoxicilina ac. clavulánico
3. Complicaciones infecciosas:
- Asociado a neumonías
- Colonización por pseudomona
1. Complicaciones
-Falla respiratoria
- Hemoptisis → embolización