Bronquiolitis: Inflamação Respiratória Aguda

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BRONQUIOLITIS
Medicina Pediatrica
¿QUÉ ES?
Enfermedad inflamatoria aguda de vías respiratorias
bajas de etiología viral que afecta principalmente a
los bronquiolos, caracterizada por:
❖ Inflamación
❖ Edema
❖ Necrosis de células epiteliales
❖ Aumento en la secreción de moco
❖ Broncoespasmo
¿QUÉ ES?
Primer episodio de sibilancias espiratorias, 
estertores subcrepitantes en niños entre 1 a 23 meses 
de edad.
Epidemiología 
• Lactantes menores de 6 meses
• Mayor incidencia entre el 2° y 3° mes
• Proporción 2:1 en femeninas
• Mortalidad 1% en países desarrollados y
7% en países subdesarrollados.
Virus sincicial 
respiratoriO (vsr)
01
50-80% de casos en 
menores de 6 meses
Rinovirus humano 
(HRV)
02
30% de casos en mayores 
de 1 año
METANEUPMOVIRUS 
HUMANO (HMPV)
03
Agente de importancia
Influenza a/b
Causantes con menor frecuencia
Parainfluenza 
1,2,3
Adenovirus. 
Coronavirus, 
micoplasma
etiología
Epoca invernal Exposición a humo de tabaco
malnutricion Convivencia con enfermos
Prematurez, 
ENFERMEDADEs 
CONGENITAS
Nivel 
socioeconomico
Factores de riesgo
FISIOPATOLOGÍA
Etapa subclinica
● Periodo de incubación de 7 a 14 días.
● Inicia replicacion en nosofaringe
posterior en tracto respiratorio
inferior.
● Epitelio ciliado sufre daño
● Casos gravespuede haber necrosis,
infiltrado peribronquial, edema,
taponamiento de luz bronquial..
1° etapa
✓ Malestar 
general
✓ Rinorrea 
✓ Anorexia 
✓ Fiebre <39 C°
2° etapa (48-72 hrs)
✓ Tos seca
✓ Taquipnea
✓ Taquicardia
✓ Dificultad 
respiratoria
Etapa clinica
diagnsotico
Cuadro clínico, historia clínica completa y 
exploración física.
EXPLORACION FISICA 
A la auscultación: 
● Presencia de sibilancias
● Uso de musculatura accesoria (tiraje 
costal)
● Presencia de estertores finos
0-3: Leve 4-5: Moderada >6: Grave
RECHAZO A 
ALIMENTO
DETERIODO DE 
ESTADO GENERAL
INCREMENTO EN 
DIFICULTAD 
RESPIRATORIA
CIANOSIS
VOMITO
APNEA
SIGNOS DE ALARMA
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DERICACION HOSPITALARIA
http://bit.ly/2Tynxth
http://bit.ly/2TyoMsr
http://bit.ly/2TtBDfr
bh
Solo en caso de 
complicacion y 
hospitalizacion RX
▪ Atrapamiento aereo
▪ Engrosamiento
peribronquial
▪ Atelectacias
▪ Neumonia intersticiall
▪ Neumotorax
Pcr o cultivo
Solo en caso de sopspecha 
bacteriana
Auxiliares diagnosticos 
Diagnostico diferencial
Exacerbacion de 
asma
Cuerpo extraño
Reflujo 
gastroesofagico
neumonia
Tratamiento ambulatorio 
BRONCODILATADORES
1-2 diaparos CONN 
antecedentes de 
asma,atopia o alergia 
HIGIENE
Lavado nasal con Sol. 
Salina al 0.9%
Aislamiento 
ANTIPIRETICO
Paracetamol 
10 -15 mg/kg dosis sin 
exceder 60 mg/dia cada 
6-8 hrs por 3 dias.
NO FARMACOLOGICO 
Dar liquidos
No arropamiento 
excesivo
Toma de temoratura 
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
NEBULIZACIONES
Sol. Salina al 3%
Sol. Salina + 
broncodilatador 
RIVABIRINA, 
GLUCOCOCRTICOIDES,
No recomendados para 
el tratamiento de 
bronquiollitis 
OXIGENOTERAPIA
SatO2 <92-90%
Colocación de puntas 
nasales 2 a 5-10 Lt/min 
Broncodilatadores 
Solo en casos de AHF de 
asma, atopia, alergia.
1° Salbutamol 
CANULA NASAL DE ALTO 
FLUJO 
Bronquiolitis severea, 
tasas de 8 Lt/min.
ANTIBIOTICOTERAPIA
Considerar en caso de 
pacientes con AMV
Vigilancia y seguimiento
❖ Revaloración a las 24 hrs en 
<12 meses.
❖ Después de dos episodios, 
buscar condiciones 
predisponentes en familia
❖ Educación e padres ante 
riesgos .