La Psicoterapia Familiar.

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República Bolivariana de Venezuela.
Universidad Bicentenaria de Aragua.
Vicerrectorado Académico.
Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales.
Escuela de Psicología.
San Joaquín de Turmero – Edo. Aragua.
La Psicoterapia Familiar.
Hadasa Acevedo.
 Al comenzar nuestras vidas solemos contar con un grupo de personas que se encuentran a lo largo de nuestro crecimiento y que nos acompañan a través de distintas etapas. Dicho conjunto de personas es denominado “familia” y es considerado sumamente importante para el desarrollo de la personalidad de cualquier individuo dado que es el primer tipo de contacto y comunicación que se suele experimentar. 
 La familia se compone de diversos miembros y cada uno de ellos cumple una función y un rol dentro de la misma. Pueden existir diferentes tipos de funciones, roles e incluso varios tipos de familias que se encuentran determinados por su estructura. Cada integrante posee su propia personalidad y es por ello que en algún momento suelen presentar diferencias entre sí. De igual forma, cada persona padece de cambios o situaciones que generan estrés y que afectan al resto de los miembros, se pueden definir como crisis evolutiva (esperables y necesarias) o crisis accidentales (no forman parte del ciclo vital y usualmente son inesperadas). 
 Es aquí cuando la terapia familiar resulta de gran ayuda debido a que permite brindar herramientas para atravesar momentos estresantes, establecer una modificación de las relaciones, resolver conflictos y mejorar la comunicación entre los miembros. Para lograr estos objetivos la terapia familiar posee múltiples tratamientos e intervenciones que son utilizados dependiendo de lo que requieran los miembros familiares.
 El conocimiento de lo que es la terapia familiar y sus tratamientos e intervenciones es de aspecto fundamental para cualquier psicólogo que se encuentre en formación ya que, en la mayoría de los casos, los familiares juegan un papel importante en la vida de un paciente. Es por ello que a continuación, vamos a tocar temas como la psicoterapia familiar, sus objetivos, sus tratamientos y sus intervenciones. Así mismo, podremos ver de una manera más profunda los distintos tipos de crisis familiares y como es el manejo del núcleo familiar frente a las mismas. 
 
 La terapia familiar es un método de psicoterapia cuyo objetivo es cambiar la dinámica de las relaciones entre familias para mejorarlas y traer felicidad, incluso para una persona. Se trata de un tratamiento que considera a la familia como un sistema real y adecuado, teniendo en cuenta todas las partes que la integran y la relación entre ellas. Además, durante el tratamiento, el psicoterapeuta no investigará los motivos de las dificultades actuales, sino que propondrá diferentes patrones de conducta para modificar la motivación racional existente.
 La terapia familiar es útil cuando las relaciones interpersonales y las motivaciones centrales hacen que una o más personas del sistema familiar se sientan incómodas o angustiadas, y dado que todas las partes pueden intentar cambiar la situación, tienen un alto grado de implicación emocional que constituye una barrera para el cambio. Sin embargo, esta inversión emocional puede ser muy útil si se guía en la dirección correcta y es debido a que este tipo de psicoterapia posee objetivos como: 
· Mejorar el desempeño de la familia en diversos grados.
· Promover el entendimiento mutuo y el apoyo emocional entre los miembros.
· Desarrollar estrategias de afrontamiento y habilidades de resolución de problemas al enfrentar diferentes dilemas y situaciones de la vida.
 Como se mencionó anteriormente, este tipo de terapia se basa en un enfoque de sistemas que considera a la familia como uno de ellos en el que sus miembros se encuentran relacionados y que, por ende, cuando uno de ellos sufre un problema, el resto también sufre por las consecuencias. Su objeto de intervención a menudo suelen ser las familias y las parejas, lo que quiere decir, sistemas y subsistemas familiares. La terapia familiar se puede desarrollar desde diferentes campos, como psicoterapia (realizada exclusivamente por psicólogos y psiquiatras) y terapia pedagógica, dependiente de cambios de comportamiento a través de la educación (realizada tanto por psicólogos como trabajadores sociales, educadores, etc.).
 Las sesiones de la terapia familiar suelen tener un tiempo estimado de una hora o una hora y media y el tipo de duración de la intervención, aunque puede variar dependiendo de las necesidades familiares, los problemas presentados y las fases del tratamiento, puede llegar a estimarse entre las 6 y las 20 sesiones. Usualmente, los terapeutas familiares buscan trabajar de forma concisa y práctica como una forma de reducir la dependencia de los clientes o el paciente durante la asistencia profesional e incluso, en algunas ocasiones se pueden alternar las sesiones en cuanto a la cantidad de miembros, es decir, se puede realizar una sesión con todos los miembros o solo alguno de ellos. También puede trabajarse con solo uno de los individuos familiares sin perder la visión familiar e integral de todo el conjunto. Para ello, posee distintos tipos de tratamientos, entre los que podemos encontrar: 
· Psicoterapia Breve: se centra en el presente del paciente, es decir, en el "aquí y ahora" y su propósito principal es transformar el pensamiento lineal en pensamiento sistémico.
· Terapia transgeneracional: se basa en el análisis de los patrones de comportamiento intergeneracional de los pacientes, con el propósito de identificar actitudes genéticas que pueden ser eliminadas o cambiadas a través de la psicoeducación. 
· Terapia Narrativa: se enfoca en la percepción que tienen los miembros acerca de la una determinada situación o recuerdo y como se relaciona con ellos. El terapeuta le pide al paciente que refleje los sentimientos o emociones de estar atrapado en su historia.
· Terapia Estratégica: tiene como objetivo concienciar a los pacientes de las herramientas emocionales adquiridas en su experiencia y aplicarlas a su momento presente.
· Terapia Cognitivo-Conductual: Intenta cambiar las emociones irracionales y los patrones de comportamiento que afectan a las personas a través de una comunicación segura.
 Al igual que las técnicas de tratamiento, la terapia familiar cuenta con diversos ámbitos de aplicación y, por lo tanto, con distintos casos o intervenciones en donde puede ser aplicada. La intervención psicológica es la aplicación de principios y técnicas psicológicas de los profesionales de la salud para ayudar a las personas a comprender sus problemas, reducir o superar estos y mejorar las habilidades personales o las relaciones con el entorno. Una intervención suele estar vinculada a la evaluación y seguimiento de las metas alcanzadas, el desarrollo de la evaluación, los avances logrados y la implementación de las estrategias aprendidas.
 En el caso de la terapia familiar, se realiza una intervención familiar, la cual puede ser definida como aquel proceso que se encuentra diseñado para mejorar y fortalecer las relaciones dentro de la familia. Dicho proceso tiene como objetivo ayudar a los miembros de la familia a comprender cómo su comportamiento contribuye al problema y cómo afecta a los demás. Luego de eso, los miembros de la familia reciben tratamiento y se les brindan herramientas y estrategias para desarrollar una relación saludable. Una intervención familiar puede ser útil en distintos aspectos como, por ejemplo: 
· Problemas de salud, enfermedades físicas y enfermedades crónicas.
· Dificultades psicosexuales.
· Abuso de alcohol y de otras sustancias.
· Trastornos psicosomáticos.
· Salud mental infantil y de adolescentes.
· Salud mental para adultos.
· Asuntos maritales que incluyen separación y divorcio.
· El deterioro de la vida familiar por conflictos sociales, políticos y religiosos.
· Experiencias traumáticas, la pérdida y el duelo.
· Promoción de habilidades parentales y mejora del funcionamientofamiliar.
· Acogimiento familiar, adopción y otras cuestiones relacionadas con el ciclo vital familiar y las etapas de transición.
 Cada uno de estos elementos u objetos e intervención que fueron mencionados anteriormente, pueden tomarse como crisis familiares. Las crisis familiares surgen por distintos motivos y dependiendo de ello pueden considerarse como crisis evolutivas o crisis accidentales. Por ejemplo, durante la transición de una etapa del ciclo familiar a otra, hay una falta de definición de las funciones debido a que los miembros de la familia se encuentran asumiendo un nuevo rol. El deseo de conciliar las dos funciones conduce en ocasiones a fluctuaciones, inestabilidad y cambios que llevan a un cierto grado de desorganización en la familia, y esto se le denomina crisis evolutiva.
 Por otro lado, se encuentran las crisis accidentales, que como su nombre dice son aquellas ocasione donde las familias pueden sufrir situaciones estresantes, como resultado de eventos inesperados, en cualquier etapa de su ciclo de vida familiar. Algunos de ellos pueden ser: la muerte de un hijo o de un padre, el alcoholismo de un miembro de la familia, violación, accidentes de tránsito, etc. Aunque son inesperadas y no forman parte del ciclo familiar, son situaciones que de igual forma generan estrés y un nivel significativo de malestar en la familia. 
 El manejo de estas crisis, dependerá mucho del núcleo familiar en el que nos encontremos. En ciertas ocasiones, estas crisis se pueden relacionar con procesos predecibles (crisis normativas) y, por ende, los miembros del grupo pueden identificarla y lograr gradualmente, adaptarse para poder evitar la aparición de tensiones o conflictos familiares que conduzcan a patrones de interacción desfavorables para la organización y el desempeño.
 Aunque no muchas familias pueden estar consciente de dichos procesos o estar preparadas para una crisis accidental y es precisamente en esos casos, donde su aparición genera un alto grado de sorpresa y posibles tensiones que tengan como consecuencia conflictos entre sus miembros. A pesar de ello, una crisis accidental puede ser tomada de una manera más adaptativa por los miembros familiares si cuentan con las herramientas adecuadas para su manejo.
 Así mismo, pese a que el manejo de las crisis depende de la respuesta familiar ante la misma, existen respuestas y soluciones específicas de problemas que pueden utilizarse para su resolución y estrategias con las que una familia puede y debe contar para hacer de las crisis familiares un evento menos caótico. Una familia puede elegir entre 2 vertientes para gestionar una crisis: un modelo familiar interno o un modelo familiar externo. 
 Un modelo familiar interno, es definido por la manera en la que los miembros afrontan las dificultades, utilizando los recursos disponibles en el sistema nuclear. Mientras que un modelo familiar externo hace referencia a las estrategias o patrones de comportamientos positivos que las familias desarrollan para obtener recursos fuera del sistema nuclear. Aunque a su vez, para tratar con una crisis una familia puede optar por unir y utilizar ambos modelos. 
 En un patrón interno se encuentran estrategias como la confianza en la resolución de problemas, la reestructuración de los problemas familiares y la pasividad familiar. Por el contrario, en un patrón externo se pueden observar la ayuda proporcionada por una religión, la familia extensa, los vecinos, los amigos y los medios de la comunidad. Aunque una familia también puede decidir adoptar estrategias de ambos modelos. 
 En relación a lo expuesto, podemos concluir que la terapia familiar puede ayudar a mejorar las relaciones difíciles con la pareja, los niños y otros miembros de la familia. Puede centrarse en temas específicos como el matrimonio o los problemas económicos, el conflicto entre padres e hijos e incluso, el impacto que puede generar la adicción o la enfermedad mental de un miembro en toda la familia. Además de esto, la terapia familiar puede ser útil en cualquier entorno familiar para las situaciones que causen estrés, dolor, ira o conflicto. 
 Para ello, la terapia familiar cuenta con diferentes tipos de tratamientos y técnicas que son aplicables a la problemática que se esté presentando a nivel familiar. La utilización de alguna de ellas dependerá de una consideración especial por parte del terapeuta y del resultado de una evaluación previa. De igual forma, la terapia familiar cuenta con diversos tipos de intervención en asuntos que pueden llegar a afectar a una familia completa directamente o que se relacione solo con uno de ellos, pero presente consecuencias para el resto de los miembros.
 Un ejemplo de ello pueden ser las crisis familiares, que son aquellas situaciones que generan un malestar en una familia y que pueden ocurrir debido al ciclo vital familiar o por factores completamente externos que son inesperados y crean tensión dentro de la familia. Ya sean crisis normativas o paranormativas, el manejo de ellas dependerá de la significación que le proporcione la familia a la crisis y si se encuentran lo suficientemente dispuestos a realizar modificaciones y utilizar los recursos que poseen (tanto internos como externos). 
 De todos modos, la terapia familiar juega un papel fundamental y se considera de gran importancia debido a que la familia es el pilar de toda persona. Por lo tanto, la resolución de conflictos que presenta la terapia familiar es vital. También llega a ser sumamente útil en el tratamiento de trastornos mentales, adicciones, crisis, comportamientos desadaptativos, etc. Es decir, la familia, aunque no se encuentre directamente involucrada es la base de cualquier problemática y por lo tanto, la clave de cualquier solución y se observa de tal modo puesto que es en el núcleo familiar donde cada uno de nosotros establece las primeras conexiones significativas con otras personas. Es donde tenemos nuestras experiencias humanas más profundas como lo son la intimidad, la pasión, la identidad, la individualidad, la conexión con el pasado y la fe en el futuro, por lo tanto, todo se deriva de este gran vínculo.
Referencias
· Benítez, G. I. (2000, junio). Las crisis familiares. Scielo. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000300010
· Mayo Clinic. (2018, 24 febrero). Terapia familiar. https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/family-therapy/about/pac-20385237
· Mimenza, O. C. (2021, 31 octubre). Terapia familiar: tipos y formas de aplicación. Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/clinica/terapia-familiar
· Moros, C. (2019, 3 septiembre). ▷ Terapia familiar: tipos y formas de aplicación efectivas. Equipo de psicólogos de confianza en Madrid. https://psicotep.com/terapia-familiar/
· Terapia familiar: qué es, síntomas y tratamiento. (s. f.). Top Doctors. https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/terapia-familiar
· Valdés Cuervo, A. A. (2016). Familia y Desarrollo: Intervenciones en Terapia Familiar. Manual Moderno. https://psicologiasantacruz.com/wp-content/uploads/2019/07/familia_y_desarrollo_intervenciones_en_terapia_rinconmedico.net_.pdf