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ANATOMIA APARATO DIGESTIVO ESTÓMAGO (ANATOMÍA) Estómago: Reservorio muscular entre el esófago y el duodeno, cuya mucosa segrega jugo digestivo. Localización: Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Arriba del meso colon transverso, debajo del hígado y del diafragma. Orientado hacia abajo y adelante. Configuración externa Porción vertical (de arriba hacia abajo): 1. Fundus gástrico (tuberosidad mayor): Convexo hacai arriba, debajo del diafragma, se considera fundus gástrico desde la línea horizontal que provoca los cardias (es la parte hacia arriba). Usualmente presenta aire (bolsa de aire gástrica o burbuja gástrica). Su polo superior se denomina Fórnix gástrico. 2. Cuerpo gástrico: Forma cilíndrica, aplastado de adelante a atrás. Limitado por bordes laterales. Porción pilórica: Porción donde se una la porción vertical y la horizontal. Se encuentra la incisura angular (pilórica). La primera parte de esta porción es el antro pilórico. 1. Curvatura mayor: Desde el borde superior dell cardias hasta el borde inferior del píloro. Su origen forma un ángulo abierto hacia arriba: incisura del cardias (ángulo de His). 2. Curvatura menor: Extiende del cardias al píloro. Es más gruesa que la mayor, presenta dos vertientes, una anterior y otra posterior, llegan los vasos más importantes puede considerarse como el hilio gástrico. 3. Cardias: Orificio oval, orientado hacia arriba, delante, y a la derecha. No está marcado por ningún relieve muscular. 4. Píloro: En la parte inferior de la curvatura menor marcado por un estrechamiento (Esfinter pilórico)= anillo de músculo liso que abre y cierra. Orientado el orificio a la derecha,atrás y arriba. Configuración interna La mucosa gástrica: Presenta pliegues paralelos al eje mayor del estómago. -A nivel del cardias: La válvula del cardias o (Valvula de Gubarow), se opone al reflujogastroesofágico. -A nivel del píloro: mucosa recubre la cara profunda del esfínter pilórico. Constitución anatómica 4 capas 1. Capa serosa: Formada por el peritoneo. -Epiplón Menor (Gastrohepático): Forma el ligamento hepatoduodenal. Contiene ramos nerviosos y arteriales. -Epiplón mayor (Gastrocólico): Con el cólon transverso. - Epiplón Gastroesplénico: Con el bazo. Ligamento gastroesplénico: Contiene la arteria gastroepiplóica izquierda y los vasos cortos originados de la arteria esplénica. Epiplón gastro-esplénico Epiplón gastro-hepático Epiplón gastro-Cólico 2. Capa muscular: 3 planos de fibras musculares. · Superficial o longitudinal: Desarrollado de arriba hacia abajo son fibras del esófago al estómago. Organizadas sobre la curvatura menor formando la corbata suiza (Lazada de jerfersson) el cual es un sistema antirreflejo. · Medial o circular: perpendicular al eje mayor del estómago. · Profunda: Fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gástricas. Corbata suiza 3. Capa submucosa: Color blanco mate o rosado. Gruesa, tejido conjuntivo laxo con numerosos vasos y nervios, permite que la mucosa se deslice sobre la capa muscular. -En las calles gástricas: Discurren los líquidos. -Valvula de Gubaroff: Mucosa en el ángulo de His. Relaciones curvatura mayor: Desde cardias hasta el píloro. Presenta los segmentos: · Fundus gástrico: Se relaciona con el borde izquierdo del esófago abdominal, en relación con la cavidad torácica izq. Se relaciona con la cara visceral del bazo. · Borde inferior del estómago: Unido al colon transverso por el ligamento gastrocólico que constituye la porción mayor del epíplon mayor. Contiene el arco vascular de las arterias y venas gastroepiplócias derecha e izquierda. Relaciones curvatura menor: La curvatura, está unida al hilio hepático por el borde libre del epiplón menor, y el resto está unido a la cara visceral del hígado. Vascularización Arterias Venas Nervios del estómago Se trata del sist. Nervioso autónomo, provienen de los nervios vagos (parasimpático) y de elementos simpáticos. -Los nervios gástricos originados de los nervios vagos. -Los nervios gástricos procedentes del plexo celiaco. Nervios originados de los nervios vagos (en curvatura menor) · Nervio vago izq. o anterior: Llega por delante del cardias por lo general en 6 “filetes”. Uno de ellos llega al píloro: es el Nervio posterior de la curvatura menor. · Nervio vago derecho o posterior: Termina en el ganglio celiaco derecho y sus ramos directos colaterles. Se encuentran atrás y a la derecha del cardias, llegan a la curvatura menor como los ramos anteriores con un Nervio posterior principal de la curvatura menor. Se extiende hasta el píloro. Nervios prominentes del plexo celiaco Son a la vez simpáticos y parasimpáticos en forma de plexos arteriales alrededor de las arterias del estómago. EL píloro está inervado por ramos suprapilóricos y subpilóricos provenientes del plexo nervioso de la arteria hepática y de sus ramas. Las paredes gástricas constituyen los plexos intramurales. · · Anatomía funcional · La mucosa: está protegida de la acción péptidica del jugo gástrico. Por una importante secreción de moco. · Nervios del estómago. -Parasimpática: (Nervio vago) Es motor, sensitivo y secretor. -Simpático: Inhibidor de la motricidad y la secreción. INTESTINO DELGADO · va desde el píloro (parte final del estómago) hasta la válvula íleo-cecal, límite anatómico con el intestino grueso. · mide alrededor de 2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud, sus asas enrolladas ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal. · Se divide en tres partes: Duodeno, Yeyuno e Íleon DUODEN (Doce traveses de dedo, mide 25) · Donde el estómago libera el su contenido. El alimento entra en el duodeno a través del esfínter pilórico en unas cantidades que el intestino delgado pueda digerir. · Forma de C · Alrededor cabeza del páncreas · La absorción de vitaminas, minerales y otros nutrientes comienza en el duodeno. · Se divide en 4 partes: 1. Porción superior. Mide cerca de 5 cm y comienza en el píloro. El epiplón mayor y el ligamento hepatoduodenal se insertan en esta porción del duodeno que, por consiguiente, se desplaza con el estómago. 2. Porción descendente. Mide alrededor de 7.5 cm y no tiene mesenterio. Desciende en la cara retroperitoneal a lo largo del borde derecho de las vértebras L1-L3. El conducto biliar y el conducto pancreático principal penetran por la pared posteromedial de la porción descendente del duodeno, suelen unirse formando un tubo dilatado corto conocido como ámpula hepatopancreática o ámpula de Vater, la cual se abre en la cima de la papila mayor del duodeno que queda 8 a 10 cm distal al píloro. Los conductos biliar y pancreático de ciertas personas no se unen, sino que desembocan independientemente en el duodeno. 3. Porción horizontal. Mide casi 10 cm de longitud, pasa por delante de la vena cava superior, aorta y arteria mesentérica inferior. Esta porción es retroperitoneal y se adhiere a la pared posterior del abdomen. 4. Porción ascendente. Mide aproximadamente 2.5 cm, asciende por el lado izquierdo de la aorta, delante de los vasos renales izquierdos, a la altura de la vértebra L2, en este lugar se relaciona con el cuerpo del páncreas y se une al yeyuno en el ángulo duodenoyeyunal. El ángulo duodenoyeyunal está reforzado por una banda fibro-muscular que se conoce como músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz). Irrigación arterial del duodeno El duodeno tiene una irrigación sanguínea importante; está irrigado por la arteria celiaca y mesentérica superior. La irrigación principal para el duodeno proviene de las arterias pancreatico-duodenales superior e inferior, ramas de las arterias gastroduodenal y mesentérica superior, respectivamente. La mitad proximal del duodeno está irrigada por la arteria pancreatico-duodenal superior y la distal por la arteria pancreaticoduodenal inferior. Estos vasos se anastomosan formando las arcadas arteriales anterior y posterior. YEYUNO · Es una de las partes del intestino delgado, entreel duodeno y el íleon. · Su función es realizar la absorción de las sustancias del quilo alimenticio. · En este tramo del intestino delgado, actúa el jugo intestinal, que degrada al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos. · La pared del yeyuno presenta las vellosidades intestinales, cuya función es traspasar al torrente sanguíneo las sustancias. QUILO El quilo es un fluido formado por bilis, jugo pancreático y lípidos emulsionados que se produce en el duodeno (primera porción del intestino delgado) del ser humano y otros vertebrados como producto de la digestión de las grasas de los alimentos ingeridos. íleon Es la sección final del intestino delgado, en el aparato digestivo. Se sitúa después del yeyuno y está separado del intestino ciego Y por la válvula ileocecal. MUCOSA La mucosa gástrica es una capa gruesa, blanda y aterciopelada, de color rojizo en la región corpofúndica y rosada en la antral. Está surcada por numerosos pliegues paralelos al eje longitudinal del órgano, más marcados hacia el extremo pilórico y a lo largo de la curvatura mayor. Los mismos desaparecen en casos de distensión gástrica. La válvula de Gubaroff es la prominencia mucosa correspondiente al ángulo de His, interviene ocluyendo el orificio cardial cuando aumenta la presión intragástrica. Microscópicamente, la mucosa gástrica esta compuesta por 3 capas: I) Epitelio, dispuesto en: -Una capa de revestimiento superficial con células secretoras de moco. -Glándulas que contienen los diferentes tipos celulares, y si bien se hallan presentes en toda la mucosa gástrica, existen áreas de claro predominio. II) Lámina propia: Tejido conectivo laxo que actúa como soporte del epitelio, contiene tejido linfoide, y pequeños vasos y nervios. III) Muscular de la mucosa: Estrato delgado de músculo liso, que rodea la base glandular. · Epitelio de revestimiento: Epitelio cilíndrico simple con chapa estriada. · Lámina propia: Tejido conjuntivo laxo, linfocitos y las glándulas de Lieberkühn. · Muscular de la mucosa: Capa circular interna y una longitudinal externa . SUBMUCOSA DE consistencia laxa, permite los desplazamientos de la capa mucosa con respecto a la capa muscular. Presenta una rica red vascular y el plexo nervioso ganglionar submucoso (Meissner). · Se compone de tejido conjuntivo laxo, se encuentran vasos sanguíneos y linfáticos. · Solo el duodeno presenta en esta capa las glándulas de Brunner. MUSCULAR Son tres, enumeradas de la superficie a la profundidad. · -Longitudinal: Se organizan en dos grupos, uno superior que irradia desde el cardias y es continuación de la capa longitudinal del esófago y otro inferior que se inicia a nivel del cuerpo y al aproximarse al píloro se continúa hacia el duodeno. Algunas fibras se entrelazan con dicho esfínter. · -Circular: se distribuyen en forma uniforme por todo el órgano, condensándose para formar el píloro y continuándose a nivel del cardias con la capa circular del esófago. · -Oblicua: Sus fibras se dirigen desde el área del ángulo de His, con trayecto descendente y oblicuo, siendo mas definidas y paralelas a la curvatura menor hacia la derecha, mientras que hacia la izquierda se confunden con las fibras circulares. INTESTINO GRUESO ANATOMIA CONFIGURACION EXTERNA Se diferencia del intestino delgado por su diámetro mayor y por contener tenias, haustras y apéndices epiploicos del colon TENIAS DEL COLON -Formadas por la concentración de fibras musculares longitudinales del colon, agrupadas en tres bandeletas -Miden de 8 a 15 mm de ancho -Comienzan en la base de la apéndice vermiforme en número de tres y divergen hacia el colon ascendente: tenia libre (anterior, más ancha), tenía epiploica (posterolateral), tenia mesocolica (posteromedial) -Desaparecen a nivel del recto -Representan la zona más gruesa de la pared cólica donde se agrupan las fibras musculares, proporcionan punto de apoyo para suturas quirúrgicas HAUSTRAS (ABOLLONADURAS) -Son dilataciones de la pared en forma de sacos -Situadas entre dos pliegues semilunares -Se interponen entre las tenias -Mucho más desarrolladas a nivel del ciego y colon sigmoide y más numerosas en colon transverso APENDICES EPIPLOICOS -Pequeñas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon -Presentacion pediculada, cubiertos por peritoneo -Se disponen sobre la tenia libre y tenia epiploica CONSTITUCION ANATOMICA Presenta tres capas: Mucosa -Bastante gruesa, presenta pliegues longitudinales y transversales. -Forma espolones: corresponde a las tenias los pliegues semilunares y las haustras observadas en la cara externa. -Se observan células caliciformes y glándulas que segregan moco Muscular -Capa longitudinal, externa agrupada en tres tenias -Capa circular interna, engrosamientos producen pliegues semilunares del colon -Bastante delgada y frágil Serosa -Peritoneo se adhiere a los planos musculares -Para cada segmento del intestino grueso adopta una disposición característica CIEGO Y APENDICE CIEGO -Orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de lateral a medial, se continua por arriba con el colon ascendente. -El íleon se implanta sobre su cara medial -Está lleno de materia fecal liquida o de gases, que se necesita exprimir hacia arriba mediante compresión APENDICE VERMIFORME Tubular y flexuoso, implantado en la parte inferior y medial del ciego a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal. Mide 9 cm de longitud y termina con una extremidad redondeada En ella se observan dos orificio: ileal y apendicular Orificio ileal: bordeado por la válvula ileocecal o de Bauhin, es una saliente de la mucosa y las capas musculares que rodea el orificio ileal al que constituye un esfínter Orificio del apéndice: está a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal, constituye la válvula apendicular o válvula de Gerlach, no impide que el contenido cecal penetre en la luz de la apéndice Constitución anatómica Las paredes del ciego y el apéndice tienen la misma estructura que el conjunto del intestino grueso. En la túnica submucosa del apéndice se encuentran formaciones linfoideas , verdaderos folículos que se pueden comparar con las amígdalas palatinas, conforman un aparato de defensa contra infecciones COLON COLON ASCENDENTE Y FLEXURA COLICA DERECHA Forman la parte fija del colon derecho, interpuesto entre el colon transverso y el ciego Asegurado por el adosamiento de la fascia retrocolica ascendente y ligamentos que suspenden la flexura colica (ligamento frenocolico derecho) Menos ancho que el ciego, distendido por gas. COLON ASCENDENTE : Dirigido hacia arriba y atrás, continua al ciego Mide de 12 a 15 cm FLEXURA COLICA DERECHA: (ANGULO HEPATICO DEL COLON) : Ubicada debajo del hígado aplicada contra la pared abdominal posterior Posee una vertiente posterior derecha ascendente, codo o flexura, vertiente anterior izquierda. COLON TRANSVERSO -Parte más larga y más móvil del intestino interpuesto entre la flexura colica derecha y la flexura colica izquierda -Unido a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso -Segmento particular del intestino por su meso por pertenecer a la vez al “colon derecho” y “colon izquierdo” sin que exista un límite neto entre ambas porciones. -Adopta la forma de una U, V o W DIVISION: Desde la flexura derecha a la flexura izquierda Segmento derecho: con meso corto, relativamente fijo, ocupa la parte baja del hipocondrio derecho Segmento medio: transversal, largo ,móvil que franquea la línea mediana Segmento izquierdo: situado en el hipocondrio izquierdo y cada vez menos móvil a medida que se acerca a la flexura izq -Se reconoce por la inserción del epiplón mayor a su borde anteroinferior MESOCOLON TRANSVERSO Raiz: Comienza en la cara anterior de la extremidad inferior del riñon derecho, cruza la cara anterior de la porción descendente del duodeno y luego la cabeza del páncreas Hojas peritoneales: Hoja inferior: una vez desprendida de la pared se dirige hacia abajo y adelante, forma la cara inferior del mesocolon transverso y llega al borde mesocolico del colon.Hoja superior: originada a la derecha de la inserción del ligamento gastrocolico, proviene del peritoneo que tapiza la mitad superior de la porción descendente del duodeno y procede de la cara visceral del hígado. FLEXURA COLICA IZQUIERDA -Se denomina también flexura esplénica por su relación con el bazo -Se ubica en el hipocondrio izquierdo y se proyecta por delante de la 8° costilla, en un plano que corresponde por detrás con las vertebras torácicas 11° y 12° -Flexura con dirección sagital, tiene un vertiente transversa que se sitúa delante de la vertiente descendente -El calibre colico disminuye, el bolo fecal es pastoso y tiene poco gas -Fijada por la prolongación del ligamento gastrocolico o ligamento esplenomesocolico COLON DESCENDENTE -Interpuesto entre la flexura colica izquierda y el colon sigmoide -Se extiende desde la primera hasta el estrecho superior de la pelvis del lado izquierdo -Mas estrecho que el colon transverso -Tiene numerosos apéndices epiploicos COLON SIGMOIDE (COLON PELVIANO) -Interpuesto entre el colon descendente y el recto -Esta unido a la pared posterior por un meso libre: el mesocolon sigmoide -Funciona como reservorio donde se detiene la materia fecal hasta su expulsión al exterior a través del recto y del canal anal -Su trayecto depende de la longitud del asa sigmoidea que por lo común mide en el adulto de 20 a 50 cm -Desciende a lo largo de la parte izquierda de la pelvis RECTO -Constituye la parte terminal del sistema digestivo, que se continua con el canal anal -Se extiende desde la unión rectosigmoidea (esfínter sigmoidorrectal) situado entre la 3° vertebra sacra hasta la flexura perineal CANAL ANAL -Porción terminal del sistema digestivo que continua al recto -Comienza a nivel de la unión anorrectal -Es estrecho, sus paredes contactan entre si PERITONEO CECAL El ciego está enteramente peritonizado, contenido en el peritoneo originado en el mesenterio. Hoja anterior asciende sobre el colon ascendente y desciende para rodear el fondo del ciego Hoja posterior, se refleja en el limite superior del órgano y forma el receso retrocecal APENDICULAR Forma el mesoapendice subtendido por los vasos apendiculares que rodea a la apéndice COLON ASCENDENTE Depende del “mesenterio común” que se adosa a la derecha de la raíz del mesenterio hasta la raíz del mesocolon transverso. Reforzado por ligamentos: ligamento hepatocolico (cisticoduodenocolico) y ligamento frenocolico derecho COLON TRANSVERSO Dispone del mesocolon transverso que le pertenece y por el que transcurren sus vasos De conexiones gástricas por el ligamento gastrocolico De una voluminosa prolongación inferior, el epiplón mayor FLEXURA COLICA IZQUIERDA Adosada atrás por la fascia retrocolica descendente, solo tiene peritoneo por delante COLON SIGMOIDE Mesocolon sigmoide es libre y sus hojas rodean al colon por todas sus caras, con excepción del borde mesocolico por donde abordan los vasos RELACIONES CIEGO Y DE LA BASE DE LA APENDICE ADELANTE: Pared abdominal anterolateral derecha con: piel, tejido subcutáneo con el panículo adiposo (fascia de Camper) y capa membranosa (fascia de Scarpa) LATERALMENTE: Pared abdominal lateral ABAJO: Fondo del ciego se apoya sobre el espacio que determina la unión de la pared abdominal y región inguinal ATRÁS: Receso retrocecal y peritoneo parietal separan al ciego de a fosa iliaca derecha COLON ASCENDENTE POSTERIOR: Ocupa región inguinal derecha y la región lateral del abdomen por encima de la cresta iliaca, POR DETRÁS con la parte inferior del riñon derecho ANTERIOR: las asas delgadas y el epiplón mayor separan al colon ascendente de la pared abdominal LATERAL: Seguido por el surco paracolico derecho MEDIAL: Gran cavidad peritoneal ocupada por las asas delgadas FLEXURA COLICA DERECHA ATRÁS fascia retrocolica ascendente la separa de la celda renal derecha ARRIBA Cara visceral del hígado se aplica sobre ella, recibe su imporesion (ligamento hepatocolico) ABAJO Angulo medial de su abertura ocupado por asas delgadas MEDIAL Porcion descendente del duodeno ADELANTE: Pared anterior abdominal y el extremo anterior de la 10° y 11° costilla COLON TRANSVERSO ANTERIORES esta detrás de la pared abdominal anterior SUPERIORES El piso supracolico tiene dos partes: derecha que corresponde al receso subhepatico con la cara visceral del hígado y la cara inferior de la vesicula biliar y una parte izquierda en la que el colon transverso es solidario con la curvatura mayor del estomago INFERIORES El piso infracolico esta cubierto por el mesocolon transverso con el colon y por el epiplón mayor FLEXURA COLICA IZQUIERDA ANTERIORES Se encuentra oculta por el borde condral y porción anterior de la cúpula diafragmática izq y cuerpo del estómago MEDIALES se relaciona con el colon transverso y más con el riñon izquierdo ANATOMIA FUNCIONAL CIEGO: Reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la reabsorción de agua, por sus contracciones impulsa el bolo al colon ascendente, mientras que la papilia ileal se opone al reflujo ileal APENDICE: Su secreción mucosa es espesa y constituye en un reservocio de bacterias colicas necesarias para procesos digestivos en otras especies COLON: Función motora en el transito intestinal,secreción, absorción CANAL ANAL: Defecacion y continencia anal. Accion muscular: propulsión del bolo fecal, aparición del deseso de defecar, contracción voluntaria de musculos de la pared abdominal, relajación del aparato esfinteriano anal NERVIOS COLON ASCENDENTE Los plexos periasteriales proporcionan inervación simpatoca y parasimpática COLON TRANSVERSO Siguen a la distribución arterial FLEXURA COLICA IZQUIERDA Provienen del plexo mesentérico inferior al que llegan numerosos ramos originados del tronco simpático lumbar izquierdo, los nervios siguen a las arterias. COLON DESCENDENTE Siguen a las arterias y reciben una cantidad muy importante de fibras simpáticas procedentes de los ganglios lumbares izquierdos, que enriquecen al plexo nervioso mesentérico inferior. COLON SIGMOIDE Provienen del plexo mesentérico inferior que tiene más fibras simpáticas que parasimpáticas. Los filetes nerviosos siguen a las arterias y terminan en los plexos mesentéricos intraparietales. CANAL ANAL -ORGANOVEGETATIVOS Vienen del plexo hipogástrico superior e inferiory por ramos del simpático sacro, fibras parasimpáticas por los nervios esplacnicos pelvianos -NERVIOS ESPINALES: Representados de cada lado por el nervio anal, nervio pudendo y 3° y 4° raíces sacras VASCULARIZACION DEL INTESTINO GRUESO ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR (LADO DERECHO) ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (LADO IZQUIERDO) ARTERIA ILEOCOLICA (ILEOCECOAPENDICULOCOLICA) Se dirige hacia abajo y a la derecha y origina: Arterias cecales : Anterior y Posterior Cuyas expansiones cubren las dos caras principales del ciego. Arteria recurrente del fondo del ciego: Procedente de la arteria apendicular Arteria apendicular: Transcurre detrás de la terminación del ileon, penetra en el mesoapéndice y termina en la punta de la apéndice vermiforme. Proporciona varias ramas a la apéndice, las primeras son mas largas, a medida que se acercan a la punta disminuyen Puede originarse de una de las arterias cecales Rama ileal: Se dirige a la izquierda en el meso y segura irrigación de la ultima porción del ileon. Se anastomosa con la rama derecha de la terminación de la arteria mesentérica superior ARTERIA COLICA IZQUIERDA Termina en la vecindad de la flexura colica izquierda Rama derecha: penetra en el mesocolon transverso, iiriga la parte izquierda del colon transverso y se anastomosa con la arteria colica derecha formando con la colica media, cuando existe un arco avascular (de Riolano) Rama izquierda Queda en el mesocolon adosado. Desciende a lo largo del colon descendente y constituye un arco marginal Arterias colicas derechas: Transcurren por el mesocolon adosado a la pared posterior RAMA COLICA DE LA ARTERIA ILEOCOLICA (COLICA INFERIOR DERECHA) (constante) Secomporta como un vaso marginal que sogue el lado medial del colon ascendente Se anastomosa con la arteria colica derecha o con una rama descendente de la arteria colica media Arteria colica media accesoria Se puede originar en el tronco principal de la mesentérica inferior o de la arteria colica izquierda ARTERIA COLICA DERECHA Arteria inconstante que puede nacer proximal a la ileocolica o de un tronco comun M Se dirige en sentido transversal en el mesocolon hacia colon ascendente Se anastomosa con la rama derecha de la colica media y contribuye a fomar el arco marginal del colon (Arcada de Riolando) Se divide en dos ramas: Arteria de la flexura colica derecha (superior): asciende para anastomosarse con la rama derecha de la arteria colica media Rama inferior: se separa de la flexura derecha para anastomosarse con la rama colica de la ileocolica ARTERIAS SIGMOIDEAS Arteria superior penetra en el mesocolon iliaco TRONCO DE LAS ARTERIAS SIGMOIDEAS SIGMOIDEA SUPERIOR (1ra) irriga la parte baja del colon descendente y comienzo del sigmoide SIGMOIDEA MEDIA (2da) Oblicua abajo y a la izquierda en el mesocolon sigmoide SIGMOIDEA INFERIOR (3ra) Se dirige hacia la parte terminal del asa sigmoidea ARTERIA COLICA MEDIA Proximalmente a la colica derecha, por arriba del proceso unciforme del páncreas Cuando es voluminosa modifica el aspecto del arco marginal del colon Se divide en dos ramas: rama derecha: Se anastomosa con la arteria de la flexura colica derecha Rama izquierda: se separa de la flexura derecha para vascularizar al colon tranverso y se anastomosa con la arteria colica izquierda atraves de la arteria marginal ARTERIAS RECTALES: ARTERIA RECTAL SUPERIOR Rama terminal de la arteria mesentérica inferior Separa al tronco de las sigmoideas y recorre el mesocolon sigmoide ARTERIA RECTAL MEDIA: Se origina en la arteria iliaca izquierda, a veces d ela arteria vesical inferior ARTERIA RECTAL INFERIOR Se origina a la derecha e izquierda de la arteria pudenda interna Termina en el musculo esfínter externo del ano y en la piel de la región anal VENAS COLON ASCENDENTE -Su disposición esta calcada sobre las arterias. -Tributarias de la vena mesentérica superior, se divide en dos corrientes -Colica, por la vena ileocolica -Colica derecha, donde la vena se une a la vena gastroepiploica derecha y forma el tronco venoso gastrocolico (de Henle) COLON TRANSVERSO -Existe una vena por una arteria -Venas derechas: tributarias de la vena mesentérica superior por intermedio del tronco gastrocolico -Venas izquierdas: Las tributarias de la vena mesentérica inferior se hallan a la izquierda de la flexura duodenoyeyunal FLEXURA COLICA IZQUIERDA Satelites de las arterias se reúnen en un tronco corto que termina en la mesentérica inferior COLON DESCENDENTE Su disposición reproduce de las arterias. Terminan en la vena mesentérica inferior, que recorre de abajo hacia arriba el mesocolon adosado. COLON SIGMOIDE Siguen disposición de las arterias y son drenadas por la vena mesentérica inferior, que nace aquí y pasa por detrás de las arterias y cruza su origen CANAL ANAL Provienen de un plexo submucoso muy desarrollado extendido sobre el recto Vena rectal superior: sigue la arteria homónima y contribuye a formar el origen de la vena mesentérica inferior. Pertenece al sistema porta hepático Venas rectales medias: Siguen a la arteria del mismo nombre y desembocan en la vena iliaca interna , con afluentes de origen vesical y genital. Pertenecen al musculo esfinter externo del ano.
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