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1 PROYECTO EDUCATIVO DEL PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ANESTESIOLOGIA Y MEDICINA PERIOPERATORIA UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE MEDICINA DIRECCION DE POSGRADOS 2020 2 1. INTRODUCCIÓN Según lo estable el decreto 1330 de 2019 en su Artículo 2.5.3.2.6.5, las Especializaciones médicas y quirúrgicas, son los programas que permiten al médico la profundización en un área del conocimiento específico de la medicina y adquirir los conocimientos, competencias y destrezas avanzados para la atención de pacientes en las diferentes etapas de su ciclo vital, con patologías de los diversos sistemas orgánicos que requieren atención especializada, lo cual se logra a través de un proceso de enseñanza–aprendizaje teórico que hace parte de los contenidos curriculares, y práctico con el cumplimiento del tiempo de servicio en los sitios de prácticas asistenciales y la intervención en un número de casos adecuado para asegurar el logro de las competencias buscadas por el programa. Este mismo decreto establece que de acuerdo con lo descrito en la ley 100 artículo 247, las especialidades médico-quirúrgicas tendrán un tratamiento equivalente a los programas de maestría. La ley 6ª de 1991 reglamenta la especialidad médica de Anestesiología y se dictan otras disposiciones. Esta ley refiere en su artículo 1° que la Anestesiología es una especialidad de la medicina que se fundamenta en las ciencias biológicas, sociales y humanísticas. Es una especialidad que estudia los principios, procedimientos, aparatos y materiale s necesarios para practicar una adecuada anestesia. Además, se integra en una forma multidisciplinaria con las otras especialidades médicas en el manejo integral de la salud y dadas las condiciones en que se ejerce el trabajo en Anestesiología, ésta se considera como una especialidad de alto riesgo y debe tener un tratamiento laboral especial. La anestesia es un estado de pérdida de las sensaciones dolorosas, térmicas y autonómicas, reversibles inducidas farmacológicamente. La anestesia puede ser local, restringida a una pequeña parte del cuerpo, regional que abarca una zona más extensa como una extremidad o la mitad inferior del cuerpo, y general. Con respecto a la anestesia general, esta puede ser definida como un estado reversible inducido farmacológicamente de pérdida de la conciencia, asociado a amnesia, analgesia, inmovilidad, con estabilidad fisiológica. Un concepto que ha surgido del ejercicio de la anestesiología es la Medicina perioperatoria. Hasta ahora el papel del anestesiólogo se ha centrado en el cuidado del paciente en la sala de cirugía. Ahora se habla de la medicina perioperatoria que es un concepto más integral 3 en el cuidado del paciente desde el momento es programado para cirugía hasta cuando es dado de alta. En este tipo de manejo el anestesiólogo es parte f undamental. La práctica de la anestesia requiere la experticia del médico quien la conduce, dadas las condiciones clínicas de cada paciente y los efectos farmacodinámicos propios de cada uno de los medicamentos usados en la práctica de la anestesia. La anestesia es una especialidad de la medicina que se relaciona prácticamente con todas las demás especialidades médico-quirúrgicas. Hoy en día, cada vez más se realizan procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en todo tipo de pacientes. Llama la atención como en las últimas décadas se realizan operaciones cada vez más complejas en edades extremas de la vida: en neonatos y adultos mayores, gracias a la capacitación de un recurso humano especializado, a los modernos medicamentos y a mejores equipos de monitoria que permiten hacer un mejor cuidado del paciente. El programa de Anestesiología de la Universidad de La Sabana obtuvo su pr imer registro calif icado en diciembre de 2008 mediante la resolución N. 9895 del Ministerio de Educación Nacional, e inicia actividades el 1° de febrero de 2009, los cupos autorizados en este momento fueron de 6 estudiantes en el primer año y una duración de tres años, para cupo total de 18 residentes. Los Hospitales base del programa desde su inicio han sido la Clínica Universidad de La Sabana y el Hospital de La Samaritana. El programa renueva el Registro Calif icado en 2013 mediante resolución 9844 del 31 de julio. A la fecha, segundo semestre de 2020, han ingresado 72 estudiantes al programa, se han graduado 52 médicos anestesiólogos, dos han tenido retiro definitivo y 18 residentes se encuentran activos distribuidos de la siguiente forma: • Seis en primer año • Seis en segundo año • Seis en tercer año. El programa tiene como características importantes la sólida formación en Anestesiología, con un proceso de selección muy exigente, en promedio ha habido cerca de 90 solicitudes anuales de ingreso para seis cupos, todos los graduados se han vinculado con facilidad al mercado laboral en Bogotá, Cali, Manizales, Medellín y Montería, algunos han hecho segundas especialidades como: Anestesia Cardiovascular, Dolor y Cuidado Intensivo. 4 Se destaca como característica importante la vinculación de un número importante de graduados como parte del grupo de profesores en los centros hospitalarios que sirven al programa: • Clínica Universidad de La Sabana • Hospital Universitario de La Samaritana • Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt • Fundación Cardio infantil • Clínica Pontif ica Bolivariana 2. IDENTIDAD DEL PROGRAMA Nombre del programa: Especialización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria Nivel de formación: Especialización Medico Quirúrgica Título que otorga: Especialista en Anestesiología y Medicina Perioperatoria Fecha de creación: Resolución 517 del 15 de agosto de 2007 del Consejo Superior de la Universidad de La Sabana. Registro Calificado: Resolución 9895 del 23 de diciembre de 2008. Resolución 9844 del 31 de julio de 2013. Sede: Universidad de La Sabana, Km. 7 Autopista Norte Campus Universitario Puente del Común, Chía, Cundinamarca, Colombia. Código SNIES: 54311 2.1.1. Breve reseña histórica de la Facultad o Unidad a la que se adscribe el Programa La Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana se creó mediante Resolución 365 del 7 de julio de 1993 del Consejo Superior y fue registrado en el ICFES con el código 44111. Inició sus actividades en el primer semestre de 1994. Su primera promoción recibió el grado en diciembre de 2000, con 22 graduandos. A la fecha se han graduado treinta y nueve promociones con un total de 1652 alumnos. 5 La Facultad se concibió como una comunidad académica, empeñada en ofrecer educación en las diferentes áreas de la salud y principalmente en la formación de médicos al nivel de pregrado y posgrado, que respondieran con su ejercicio profesional y comportamiento social, a unos ideales de vida inspirados en la visión cristiana del hombre y del mundo. Se pretende formar profesionales que tengan como característica privilegiar la promoción integral de la dignidad humana y, por ende, la defensa incondicionada del derecho a la vida, a la mejor calidad posible de ésta previniendo la enfermedad, así como la esmerada atención de los pacientes, reconociendo en ellos sus particulares necesidades como personas sufrientes. La Facultad había sido planteada por los fundadores de la Universidad desde 1979. En 1986 se creó la Facultad de Ciencias de la Salud, con el propósito de agrupar los futuros programas de Enfermería y Medicina e involucrar también al de Psicología. Sin embargo, en 1993 el Consejo Superior tomó la decisión de que cada facultad se desarrollara individualmente y la Facultad de Ciencias de la Salud dio paso a la Facultad de Psicología, a la de Enfermería y a la futura Facultad de Medicina. En 1991 se iniciaron los estudios de factibilidad, en cabeza del doctor Julio Enrique Ospina quienestuvo directamente vinculado hasta el año 1992, cuando fue nombrado Director Ejecutivo de ASCOFAME (Asociación Colombiana de Facultades de Medicina). El proyecto fue asumido por el doctor Pablo Arango y se concluyó en marzo de 1993; el documento completo comprendía siete volúmenes de más de 300 páginas cada uno, y recogía una revisión de los currículos de numerosas facultades nacionales y extranjeras, así como una completa revisión del panorama de la salud y de la educación médica en el país y en el ámbito mundial. Con todos los estudios concluidos y con la importante infraestructura con que ya contaba la Universidad para esa época, se decidió adelantar la fecha prevista de apertura de estudios, después de obtenerse el beneplácito de ASCOFAME y de cumplir las respectivas diligencias de registro ante el ICFES. Con estos deseos se inició la formación de alumnos a principios de 1994, bajo la dirección del doctor Pablo Arango Restrepo, quien fue su primer Decano. Obtuvo renovación de registro calif icado mediante Resolución No. 3165 del 11 de diciembre de 2003 del Ministerio de Educación Nacional, posteriormente con Resolución No. 8547 del 30 de octubre de 2009 por 7 años (Código SNIES: 2518) y Resolución No. 17156 del 17 de octubre de 2014 con vigencia de 7 años. Desde su mismo comienzo, la Institución se ha ido posicionando en el medio universitario colombiano como una Facultad seria, innovadora y de alta calidad académica. Es así como, 6 por ejemplo, en 1994, se cursó la solicitud de ingreso a ASCOFAME, siendo una facultad aún en sus inicios; sin embargo, este requerimiento fue apoyado por unanimidad en el seno de la Asociación, y la Facultad fue recibida como miembro en propiedad, sin necesidad de haber pasado por la etapa de miembro observador. El doctor Arango estuvo al frente de la Facultad hasta 1995, fecha en la cual pasó a desempeñar el cargo de Vicerrector Académico de la Universidad, le sucedió en el cargo el doctor Eduardo Borda Camacho, Vicerrector de la Universidad por 9 años, y gestor de las facultades del área de la salud en la Universidad. En esta etapa de consolidación de la práctica clínica, fueron constituyéndose semestre a semestre los diferentes escenarios mediante convenios docente asistenciales para los sitios de rotación, logrando para 1998 un equilibrio entre las prácticas de los niveles I y II y III de complejidad. Desde 1997 se iniciaron programas de posgrado, tanto en el área clínica como en otras áreas. Es así como se dio inicio, en asocio con radiólogos de la Clínica Palermo, a la Especialización en Imágenes Diagnósticas. Igualmente, en asocio con el Instituto CES de Medellín y con ASCOFAME, se inició la Especialización en Educación Médica, y posteriormente la especialización en Bioética. Actualmente cuenta con 18 programas de especialidades Medico quirúrgicas, 4 Maestrías y la especialización en bioética. En 1997, la Universidad suscribió un convenio con la Fundación Pro-Rehabilitación del Minusválido (TELETÓN), para desarrollar el Centro Nacional de Rehabilitación y convertirlo en una entidad hospitalaria general con énfasis en rehabilitación que sirviera a los propósitos de las facultades relacionadas con la salud. En 1998 se creó por parte de la Universidad la Corporación Clínica Puente del Común, que se encargó de la gestión de la Clínica Puente del Común-Centro Nacional de Rehabilitación TELETÓN, que posteriormente pasó a ser la Clínica Universidad de La Sabana. El programa de Anestesiología de la Universidad de La Sabana obtuvo su primer registro calif icado en diciembre de 2008 por parte del Ministerio de Educación Nacional, e inicia actividades el 1° de febrero de 2009, los cupos autorizados en este momento de 6 estudiantes en el primer año y una duración de tres años, para cupo total de18 residentes. Los Hospitales base del programa desde su inicio han sido la Clínica Universidad de La Sabana y el Hospital de La Samaritana. El programa renueva el Registro Calif icado en 2013 mediante resolución 9844 del 31 de julio, por 7 años, con seis cupos para el primer año. 7 JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA Actualmente la Anestesiología es considerada en el país como una especialidad Médico- Quirúrgica dirigida a médicos generales y reglamenta por la ley 6ª de 1991. La formación en anestesiología está a cargo de las universidades, tienen en promedio una duración de 3 años en la mayoría de los programas, algunos pocos tienen una duración de 4 años. El programa de anestesia tiene un año básico de formación donde el estudiante cursa asignaturas como cardiología y neumología, cuidado intensivo, dolor, anestesia obstétrica, anestesia pediátrica y anestesia cardiovascular, que junto con las materias nucleares como de anestesiología general, fundamentarán la formación de un médico especialista competente en el cuidado perioperatorio del paciente Actualmente, la mayor parte de los programas de formación en anestesiología se encuentran en Bogotá, 11 en total, 3 en Medellín, 2 en Barranquilla, 1 en Cali, 2 en Bucaramanga, 2 en Cartagena, 1 en Manizales, 1 en Neiva y 1 en Popayán, para un total de 24 programas activos, tres más que hace 7 años cuando se renovó el Registro Calif icado por primera vez en 2013. (algunas universidades tienen dos programas tienen cada uno con diferente hospital base: Universidad Militar, Universidad del Rosario, Universidad el Bosque). Necesidades del país o la región Según el documento de trabajo: Aproximaciones a la estimación de la oferta y la demanda de médicos especialistas en Colombia, 2015 - 2030 de los Dres. Diego Antonio Restrepo Miranda y Luis Carlos Ortiz Monsalve, Observatorio de Talento Humano en Salud , 2017, cuyo objetivo fue: estimar la oferta y la demanda de médicos especialistas en Colombia, para el periodo 2015 – 2030, a partir de la información disponible y los métodos utilizados previamente, se encontraron los siguientes datos con respecto a la oferta y demanda de médicos especialistas: para 2016 se estimó una oferta de 23 mil médicos especialistas en áreas clínicas, quirúrgicas y diagnósticas. Medicina Interna, Pediatría, Anestesiología, Ginecología y Obstetricia, y Cirugía General fueron las especialidades con mayor oferta. Durante este mismo periodo, la demanda se estimó en cerca de 39 mil médicos especialistas. En 2030, se mantendría una diferencia entre la oferta y la demanda, cercana a los 6 mil especialistas. En el caso concreto de la Anestesiología la oferta de médicos graduados de la especialidad correspondió a cerca del 13% en relación con las especialidades con mayor oferta como se relaciona en al párrafo anterior. 8 Para el año de 2016 el estudio encontró una demanda de 39 mil médicos especialistas para atender las necesidades de salud dentro de un plazo esperado (oportunidad). Cerca del 60% de la demanda de especialistas correspondió a las áreas clínicas, seguida por los quirúrgicas (34%) y los diagnósticos (6%). Según la especialidad, en 2016 Medicina Interna mostró la mayor demanda (13% de los especialistas), seguida por Medicina Familiar, Pediatría y Anestesiología (12% cada una), Ginecología y Obstetricia (8%) y Cirugía General (7%). En 2030 la demanda por especialistas será 1,38 veces la estimada para 2015. La diferencia entre la oferta y la demanda para 2016 se estimó en cerca de 16 mil médicos especialistas. En términos absolutos, la diferencia es mayor en especialidades clínicas, seguida por las quirúrgicas y las diagnósticas. Las especialidades con mayor diferencia en 2016 fueron Medicina Familiar, Medicina Interna, Pediatría y Anestesiología. Para el año 2016 se estimó una oferta de 3000 médicos anestesiólogos con una demanda para el mismo año de 4552 anestesiólogos, con una diferencia entre la oferta y la demanda de 1552 anestesiólogos. “De acuerdo con lo observado, en 2020 el país tendríauna necesidad no cubierta de 14 mil médicos especialistas, que se va haciendo estrecha, hasta ubicarse en cerca de 7 mil en el año 2030”. “En general, los estudios y proyecciones sobre oferta y demanda de talento humano, los análisis de percepción de quienes gerencian las instituciones de salud en el país y la información sobre oportunidad de la consulta y los procedimientos especializados, sugieren que hoy en Colombia la oferta de médicos especialistas no es suficiente para atender de manera adecuada la demanda de servicios que presta este talento humano, situación que se mantendría en los próximos años si no se modifican las condiciones actuales que inciden en la oferta y demanda de médicos especialistas”. En un editorial publicado en la Revista Colombiana de Anestesiología por los Dres. Ricardo Navarro y Javier Eslava, en relación con su asistencia en el Congreso Europeo de Anestesiología en junio de 2014 refieren lo siguiente: • En Europa hay en promedio con cerca de 15 anestesiólogos por cada 100.000 habitantes, siendo Suecia el país con más cobertura, 20 por cada 100.000 habitantes y Polonia el de menos cobertura con 7 anestesiólogos por cada 100.000 habitantes 9 • Colombia tiene una oferta de 5 anestesiólogos por cada 100.000 habitantes, con una demanda que crece cada día más dados los procedimientos médicos, diagnósticos y quirúrgicos que cada vez en mayor número y con una complejidad cada día más importante. 3. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROGRAMA 3.1. Principios Objetivo general: • Formar médicos Anestesiólogos expertos en el cuidado perioperatorio de pacientes, que posean los conocimientos, capacidades, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes para realizar labores del cuidado preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio de los pacientes médicos y quirúrgicos llevados a procedimientos que requieran el cuidado de un anestesiólogo. Objetivos específicos: • Atención de pacientes en clínica de dolor, en unidades de cuidado crítico, unidades obstétricas y pediátricas, y en general en procedimientos médicos en los cuales el paciente necesita del cuidado integral de un médico especialista en Anestesiología, con una visión holística del hombre, que combine los conocimientos de las ciencias básicas y clínicas con principios humanísticos y éticos, de manera eficiente y que, además, pueda generar soluciones a los problemas que se le presentan en su práctica diaria a través del estudio y de la investigación básica y clínica. • Liderar acciones inter, multi y transdisciplinarias encaminadas al mejoramiento del cuidado de los pacientes en su área de influencia y mantener una disposición abierta a la educación continua, al autoaprendizaje, a la lectura crítica de la literatura bio-médica y la evaluación permanente de su quehacer médico, que mediante su ejercicio profesional impacte positivamente en el bienestar de la comunidad en general. 3.2. Misión y visión Misión: El programa de Especialización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Universidad de La Sabana busca formar Médicos Anestesiólogos competentes en el 10 cuidado perioperatorio de pacientes llevados a procedimientos médicos o quirúrgicos, que requieran el cuidado anestésico dentro y fuera de salas de cirugía, idóneos en el mantenimiento de la fisiología normal durante el procedimiento, así como la prevención y el alivio del dolor; mediante un exigente proceso de admisión y formación académica y asistencial, centrado en la investigación aplicada. Visión: El programa de Especialización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Universidad de La Sabana en el año 2030 será reconocido a nivel local, nacional e internacional como líder en la formación de anestesiólogos expertos en el cuidado perioperatorio de los pacientes, con alto impacto en escenarios clínicos, académicos, investigativos, y administrativos. Por otra parte, el programa aspira en 5 años ser reconocido por el Estado mediante la Acreditación de Alta Calidad 3.3. Elementos diferenciadores del programa El programa de especialización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Universidad de La Sabana ofrecerá una nueva clase de especialista que, fundamentado en unos profundos valores cristianos, éticos, bioéticos y morales, pueda afrontar el manejo clínico de los pacientes en un contexto de medicina social. • Medicina Perioperatoria: Formación en el cuidado del paciente desde el preoperatorio hasta el postoperatorio, generando una extensión en la práctica de la Anestesiología favoreciendo un manejo integral del paciente quirúrgico, liderado por el anestesiólogo. • Liderazgo: preparación de un especialista que genere un cambio en el paradigma actual de la Anestesiología como una rama de la medicina destinada exclusivamente al área quirúrgica. • Actualización y contacto permanente en los nuevos métodos y técnicas anestésicas acordes con los avances científicos mundiales. • Tiene dentro de su diseño curricular la Escuela de Posgrados, escenario de formación actitudinal y de consolidación de competencias, que se desarrolla de forma Transcurricular, incluyendo aspectos de formación investigativa, bioética, humanística y profesional. Los estudiantes reciben durante su formación, herramientas relacionadas con las bases teóricas y teórico-prácticas de la 11 investigación, a través de una formación que se extiende a lo largo del programa y que da como resultado la aplicación de estos saberes en la realización o el apoyo de propuestas investigativas que crucen el ambiente de la formación y se acerquen a la generación de una investigación formal con alto impacto en el medio. Los estudiantes del Programa asisten de forma simultánea con los estudiantes de otros postgrados de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana, con el fin de sacar provecho y facilitar la interdisciplinariedad y generar el espacio de fortalecimiento de habilidades y competencias de integralidad necesarias para el profesional de la medicina en cualquiera de sus especialidades. Durante el primer año los módulos incluyen Epidemiología, Derecho Médico, Comunicación, Educación Médica, Fotografía, Arte y Cultura, Bioética. En el segundo año el curso Medicina Basada en la Evidencia. En el tercer año los cursos Redacción Científica y el seminario de Gestión y habilidades gerenciales. • Por otra parte, cabe destacar la sólida formación científica y profesional del programa a lo largo de los tres años de formación. Durante el primer año de formación el programa presenta un ciclo de fundamentación en anestesiología y especialidades de medicina interna afines. En el segundo y tercer año, las asignaturas en especialidades de la anestesia consolidan la formación de los estudiantes como especialistas en anestesiología. 3.4. Perfiles 3.4.1. Perfil de ingreso: El programa está dirigido a médicos generales graduados de una facultad de medicina debidamente reconocida por el Ministerio de Educación Nacional, y a médicos con títulos obtenidos en el exterior debidamente validados ante el Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Debe ser un profesional con las más altas calidades académicas, personales, y respetuoso del derecho a la vida. 3.4.2. Perfil del graduado: El Anestesiólogo graduado de la Universidad de La Sabana es un profesional capaz de realizar el manejo perioperatorio de pacientes con base a los diferentes niveles de complejidad llevados a cabo en un procedimiento bajo su cuidado; así mismo, se formará en nuevas técnicas y procedimientos anestésicos en favor del cuidado de sus pacientes y de su ejercicio profesional, por otra parte se contará con habilidades 12 para contribuir en la formación del recurso humano en salud, y con la formación en investigación aplicada que le permita contribuir a la solución de problemaspropios de su ejercicio profesional. 3.4.3. Perfil ocupacional: El Anestesiólogo graduado de este programa se podrá desempeñar exitosamente como: - Médico Anestesiólogo en los campos del cuidado y atención del paciente quirúrgico, al igual que en los diferentes procedimientos médicos en los que sea necesaria su presencia, en las instituciones de diferentes niveles de complejidad, ofreciendo una atención ética y de calidad. - Gestor de su área trabajo en los campos administrativos en instituciones u organismos de salud que ofrezcan servicios médico-quirúrgicos, permitiendo la prestación de una asistencia humana y costo-eficiente. - Asesor en investigación aplicada en su quehacer como anestesiólogo, según los principios epidemiológicos y de la bioética. - Docente, no solo de Anestesiología, sino de las demás ciencias básicas y clínicas relacionadas con la práctica de la especialidad, aplicando los conocimientos técnicos científicos adquiridos. 4. ESTATUTO EPISTEMOLÓGICO El nombre anestesia deriva del vocablo griego "a aisthesis", siendo la definición de la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o provocada con finalidad médica. El filósofo griego Dioscórides usó por primera vez el término anestesia en el siglo I d.C. para describir los efectos similares a los narcóticos de la planta mandrágora. El término apareció subsecuentemente en Universal Etymological English Dictionary de Bailey (1721), como "un defecto de sensación", y nuevamente en la Enciclopedia Británica (1771) como "privación de los sentidos". El uso actual de la palabra es para denotar un estado similar al sueño que hace posible la práctica de cirugía indolora; se acredita a Oliver Wendell Holmes en 1846. En los Estados Unidos de Norteamérica, el término "anestesiología", para señalar la práctica de la anestesia, fue propuesto por primera vez en la segunda década del siglo XIX con objeto de recalcar la base científica creciente de la especialidad. 13 La anestesia general se puede definir como un estado funcional alterado que se caracteriza por pérdida de la conciencia, analgesia de cuerpo completo, amnesia y cierto grado de relajación muscular. Aunque se basa en un fundamento científico que se compara con cualquier otro, la anestesia continúa siendo en alto grado una mezcla de ciencia y arte. Además, la práctica de la anestesiología se ha ampliado más allá de hacer insensibles al dolor a los pacientes durante la cirugía o el parto obstétrico, lo cual causó que el American Board of Anesthesiology revisara su definición en 1989. La especialidad es singular puesto que requiere una familiaridad práctica con las especialidades médicas y quirúrgicas relacionadas con el manejo integral del paciente antes durante y después del procedimiento médico o quirúrgico, llevando a constituir a la Anestesiología como la base fundamental de la Medicina Perioperatoria De igual forma es de destacar la particular relación que tiene la Anestesiología con las ciencias básicas médicas: farmacología básica y clínica, fisiología aplicada y tecnología biomédica. La aplicación de los adelantos recientes de la tecnología biomédica en la anestesia clínica continúa haciendo que ésta sea una especialidad excitante y rápidamente evolutiva. Según la Sociedad Americana de Anestesiología, la Anestesiología se define como el manejo médico integral de pacientes quienes están en estado de inconciencia y/o insensibles al dolor y al estrés emocional durante la cirugía, la atención del parto, u otros procedimientos médicos. La Anestesiología incluye el tratamiento y cuidado preoperatorio intraoperatorio y postoperatorio de estos pacientes, lo que constituye la medicina perioperatoria. La anestesia general es un estado inducido por medicamentos reversible caracterizado por: amnesia, analgesia, inconciencias, y aquinesia, y estabilidad del sistema nervioso autónomo, cardiovascular, respiratorio y termorregulador. En la primera mitad de siglo XIX, aparece el concepto de la analgesia y posteriormente de anestesia. Esta evolución fue facilitada por la creatividad de algunas personas llevadas por el anhelo de descubrir medicamentos que aliviaran el dolor. Esto llevo al inicio de la anestesiología junto con el interés de aliviar el dolor durante los procedimientos quirúrgicos. A medida que estos se hicieron más complejos fueron apareciendo otras necesidades como el manejo de la vía aérea para el control de la ventilación en pacientes con parálisis muscular producida por medicamentos bloqueadores de la unión neuromuscular. Estos avances llevaron al desarrollo del cuidado intensivo. El desarrollo de la anestesia regional llevó a la posibilidad 14 del tratamiento del dolor agudo y crónico. La anestesiología fue reconocida como una especialidad de la medicina, encargada de proveer cuidado al paciente basado en el avance de nuevos medicamentos y técnicas producto de la investigación en ciencias. La Anestesiología es una disciplina de la práctica médica dirigida pero no limitada a: • Valorar y preparar al paciente ante de la anestesia. • Alivio y prevención del dolor durante y posterior a procedimientos: quirúrgicos, obstétricos, terapéuticos, y de procedimientos diagnósticos. • Monitoreo y mantenimiento de la f isiología normal durante el periodo perioperatorio. • Manejo del paciente críticamente enfermo. • Diagnóstico y tratamiento del dolor agudo, crónico y relacionado con el cáncer. • Manejo clínico y enseñanza de la resucitación cardiopulmonar. • Evaluación de la función respiratoria y la aplicación de la terapia respiratoria. • Conducir la investigación básica y clínica relacionada con el manejo perioperatorio del paciente. • Supervisión, enseñanza y evaluación del personal médico y paramédico incluido en el manejo perioperatorio del paciente. • Administración del sistema de salud. Anestesia y Medicina Perioperatoria Anestesiología es realmente la medicina perioperatoria. Ésta simple frase describe exactamente la verdadera práctica de la anestesiología y las actividades de los anestesiólogos hoy en día. La Anestesiología (es decir, la medicina perioperatoria) ha pasado de ser una especialidad basada en procedimientos que se realizan en la sala de cirugía (por ejemplo, intubación, la colocación del catéter epidural) a uno con una base científica firme y una en la que la investigación se lleva a mejoras en la práctica. La medicina perioperatoria es la práctica de la medicina que se relaciona y abarca todos los aspectos de la atención prestada a los pacientes en el proceso continuo de atención desde la decisión de operar hasta cuando el paciente es dado de alta del hospital después de la cirugía (y tal vez más allá). La especialidad de anestesiología se ha expandido más allá del cuidado intraoperatorio. Siempre ha habido una relación lógica y práctica entre la práctica de la Anestesiología y Cuidados Críticos. Las primeras unidades de cuidados respiratorios que requieren 15 conocimientos especializados en las vías aéreas y manejo de ventiladores y monitoreo invasivo fueron de manejo exclusivo de los anestesiólogos. Del mismo modo, el tratamiento del dolor agudo y crónico se convirtió en una parte integral de la especialidad de la anestesiología; los anestesiólogos han tenido una formación de conocimientos únicos en la teoría de manejo del dolor y la capacidad técnica para realizar intervenciones diagnósticas y terapéuticas. La demanda de servicios de anestesiología fuera de la sala de operaciones también ha aumentado constantemente en los últimos años haciéndose evidente que los anestesiólogos están mejor equipados para proporcionar sedación, analgesia y manejo de las vías respiratorias y la ventilación del paciente. Los anestesiólogos se han ido involucrando en el manejo de pacientesoncológicos, pacientes llevados a terapia electroconvulsiva, de radiación, endoscopia, electrofisiología y radiología intervencionista. La presencia de los anestesiólogos en estas áreas y disciplinas favoreció aún más la presencia de los anestesiólogos como médicos perioperatorios. Clínicamente, ¿qué se entiende por medicina perioperatoria? Se trata de la prestación en la evidencia y los resultados basados en la atención del paciente en relación con la preparación, el desarrollo de, y posterior seguimiento de la atención después de la administración de la anestesia, cuidados intensivos y servicios de control del dolor. El manejo del dolor ha asumido un papel prominente en la mayoría de los departamentos de anestesiología. Los anestesiólogos han puesto en marcha servicios de dolor agudo, y suelen asumir un papel de liderazgo en la gestión de las clínicas de dolor crónico, que a menudo implica un enfoque multidisciplinario para el dolor por neurólogos, neurocirujanos, medicina física y especialistas en rehabilitación, y los psiquiatras. Es común que los anestesiólogos participen activamente en la gestión efectiva de los servicios de atención de adultos y pediátricos críticos. Los anestesiólogos han realizado actividades antes reservadas para otros especialistas. Evaluación del riesgo preoperatorio, antes reservada a internistas, médicos de familia y cardiólogos, es ahora una parte aceptada de la práctica de la anestesia. La ecocardiografía, una vez utilizado sólo por los cardiólogos, es ahora una modalidad de control crítico en las cirugías cardíacas y otros tipos de cirugía. Evaluación del bloqueo neuromuscular con estimuladores de nervios ha sido parte de la práctica anestésica durante años. Monitoreo sofisticado del sistema nervioso, antes realizado exclusivamente por los neurólogos, es una modalidad de uso intraoperatorio de monitoreo muy importante en la práctica de la 16 anestesia hoy día. Los anestesiólogos son pioneros en el uso de varios monitores hemodinámicos invasivos y no invasivos, y la especialidad llevó a la implementación a gran escala de oximetría, capnografía y la determinación automática de presión arterial. Los anestesiólogos son los especialistas que actualmente pueden estar mejor equipados para ejercer la medicina perioperatoria. Los anestesiólogos en virtud de su formación actual y experiencia en cuidados intensivos, tratamiento del dolor y cuidados intraoperatorios están en condiciones de ejercer la medicina perioperatoria. La Medicina perioperatoria es una extensión natural de la práctica de la anestesiología, más de lo que lo haría para otras especialidades. El futuro de la anestesiología se puede ver en la medicina perioperatoria que demuestra la importancia de los anestesiólogos en el cuidado del paciente programado para cualquier procedimiento sea este médico o quirúrgico que requiera ser realizado bajo anestesia y con la tutela del Anestesiólogo. El programa de formación en anestesiología tendrá que ajustarse para adaptarse a las necesidades de la medicina perioperatoria. La formación para la medicina perioperatoria es diferente a la formación tradicional del anestesiólogo basada en la sala de operación. Los modelos actuales de entrenamiento en anestesia se basan en un modelo centrado en el quirófano. Será necesario desarrollar modelos de atención y capacitación que sean centrados en el paciente y que considere la continuidad de la atención. Por ejemplo, los residentes de programas de medicina perioperatoria pueden hacer rondas en pacientes preoperatorios realizadas por los diferentes servicios médico-quirúrgicos. Y luego el seguimiento de estos pacientes después de la cirugía. Centros, como el Departamento de la Universidad de Vanderbilt de Anestesiología, ya están experimentando con modelos de formación similares. Ha sido ampliamente sugerido que la especialidad de anestesiología debe modificar su enfoque tradicional en los aspectos técnicos de la atención intraoperatoria del paciente hacia una expansión de sus responsabilidades y la promoción de la profesión como la práctica de la medicina perioperatoria. La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) recomienda el cambio de nombre de la especialidad para reflejar este nuevo enfoque. Hay muchas razones para creer que un anestesiólogo debidamente capacitado y motivado podría aportar valor agregado muy importante a la atención de pacientes quirúrgicos hospitalizados. Antes, durante y después de la cirugía, los aspectos de la gestión del paciente están fragmentados, no estandarizados, y se llevan a cabo por varios grupos de 17 profesionales con diferentes grados de comunicación. Los anestesiólogos que ejercen la medicina perioperatoria pueden ser capaces de integrar la evaluación preoperatoria y la evaluación de riesgos que afectan la morbilidad y la mortalidad y la optimización del estado del paciente, las técnicas intraoperatorias y la vigilancia y los principios de manejo postoperatorio. En Vanderbilt University School of Medicine (Nashville, TN), se está desarrollando un programa y una práctica de la medicina perioperatoria y refleja la expectativa de que tal actividad constituye la evolución adecuada de la profesión, mejora la atención al paciente, mejora la imagen de la especialidad, y aumenta la capacidad de atraer personal interno de alta calidad. Los puntos que se proponen las siguientes: • El futuro de la anestesiología no se basa en el desarrollo de mejores agentes anestésicos, dispositivos de administración o monitores, está fundamentalmente en el cuidado médico perioperatorio del paciente llevado a anestesia. • Los anestesiólogos convenientemente formados en medicina perioperatoria están capacitados para evaluar y modificar el riesgo perioperatorio. 5. GESTIÓN CURRICULAR 5.1. Enfoque pedagógico La enseñabilidad de la especialización de Anestesiología y Medicina Perioperatoria se basa en métodos y técnicas tradicionales que se han perpetuados a lo largo del proceso de la enseñanza de las especialidades quirúrgicas y corresponde al Aprendizaje en el sitio de Trabajo. Este modelo permite que los estudiantes en formación con el tiempo puedan realizar procedimientos anestésicos de baja y alta complejidad en todas las especialidades médico- quirúrgicas siempre bajo el acompañamiento de un profesor. Los métodos para la enseñabilidad en Anestesiología precisan la necesidad de escenarios reales que permiten la adquisición de competencias prácticas y desarrollo de destrezas; sin embargo, en la actualidad se refuerza el uso de espacios de simulación que en muchos casos permiten una alta reproducibilidad de los escenarios reales. 18 Lineamientos pedagógicos y didácticos según la metodología y modalidad del programa Se contempla una gama amplia de estrategias de tal manera que con su implementación los diversos tópicos que requieren ser tratados a lo largo de la especialización se abordan de acuerdo con sus características y en relación con los ambientes de aprendizaje en los cuales ocurren. El empleo de estrategias didácticas pertinentes contribuye, sin lugar a duda, a desarrollar procesos de formación de calidad. • Seminarios (discusión dirigida): En esta modalidad se asigna a los residentes uno o más artículos o capítulos de libro. Luego el material es presentado en una sesión para su discusión bajo la dirección del docente. Esta modalidad es útil para la discusión de áreas teóricas, estimula el examen reflexivo de conceptos. • Estudio de Casos: Consiste en la presentación de un caso poco habitual en la práctica clínica diaria o que su manejo es particularmente difícil. Requiere preparación y fijación de los objetivos que se buscan con la presentación del caso. Es más útil cuando el estudiante tiene un conocimiento de base, pero no tiene la experiencia para aplicarlo o no puede entenderpor qué sus conocimientos son insuficientes para satisfacer los requerimientos de la práctica médica. En este espacio se desarrolla de manera importante el concepto de la Medicina basada en la evidencia (MBE) como estrategia argumentativa en el análisis de la toma de decisiones. • Club de Revistas: Actividad en la que se desarrolla una presentación ordenada, de artículos extractados de publicaciones científicas, buscando precisar conceptos de diferentes temas. Debe estar acompañado de una metodología que permita evaluar la calidad metodológica de los artículos que se presentan, y el nivel de evidencia que genera cada artículo, con el f in de ofrecer herramientas de apreciación crítica de publicaciones. • Revista Docente-Asistencial: En esta modalidad el residente presenta a sus colegas, internos, estudiantes y docente supervisor o especialista del servicio, los pacientes que están a su cargo plantean los diagnósticos probables y el tratamiento a seguir. En este caso se aplican los conocimientos teóricos en escenarios reales. Enfrenta al residente al abordaje y tratamiento de pacientes en el entorno en el que se desempeñarán en su vida laboral. Permite la adquisición supervisada de habilidades técnicas y de decisión durante el quehacer clínico. En el aprendizaje mediado, el estudiante luego de la revista médica procede a escribir las evoluciones y órdenes médicas en las historias clínicas, actualiza el examen clínico del paciente, entrevista familiares, realiza reuniones con el equipo tratante. 19 El residente deberá llevar un registro de todos los pacientes atendidos en todos los servicios. • Turnos asistenciales: Permite la aplicación de los conocimientos teóricos en escenarios reales. Para el caso del cirujano, complementa el papel del Rol Model en una situación real, específicamente dentro del quirófano. Permite la adquisición supervisada de habilidades técnicas y de decisión intraoperatoria. Enfrenta al residente a las dificultades asociadas al manejo de pacientes y la resolución de dichas dificultades. Permite la adquisición de la capacidad de toma de decisiones en situaciones urgentes. • Entrega de Turno Docente Asistencial: Actividad que se debe desarrollar todos los días hábiles en que no hay actividad académica especial al inicio de la jornada (7am). El especialista o residente de turno la noche anterior presenta un informe de los casos ingresados a la respectiva unidad, en una manera resumida, y sobre cada caso se hacen las precisiones o discusiones pertinentes, buscando con ello un proceso de formación y una mejora en el nivel de atención de los pacientes • Juntas de decisiones, morbilidad y mortalidad: Este espacio busca proporcionar herramientas que permitan desarrollar habilidades para la búsqueda y presentación de información referente a pacientes y casos particulares, desarrollar habilidades en búsqueda y síntesis de información, desarrollar habilidades para manejo de auditorios y uso de medios audiovisuales y actualizar conocimientos en temas de interés. La metodología consiste en presentaciones magistrales o talleres de temas relevantes a la especialidad desarrollada por los residentes. • Estudio Autodirigido con Tutoría: Es la técnica más apropiada cuando el estudiante debe adquirir una cantidad apreciable de conocimientos fácilmente accesibles. Es mucho más efectivo cuando existe una relación tutorial apropiada que motive al estudiante a la adquisición de conocimientos durante toda su vida. El profesor efectivo estimula y apoya; asigna tareas y fija expectativas muy altas; reta y apoya; crítica y halaga. La tutoría puede ser el proceso didáctico más estimulante para el docente, pero requiere tiempo y espacio apropiados. Incluye Utilización de bases de datos y búsqueda de información (Biblioteca o informática). • Simulación Clínica: Este escenario favorece el entrenamiento en competencias básicas de laparoscopia y el manejo de situaciones críticas en pacientes simulados diferentes contextos. 20 Evaluación para los aprendizajes Las evaluaciones de los residentes estarán basadas en los conceptos de Evaluación Sistemática, es decir, en objetivos y competencias de una manera integral. Tendrá un componente teórico-cognitivo y un componente del desempeño personal en los que se considerarán los siguientes aspectos: actitudinal, habilidades y destrezas, capacidades de comprensión, aplicación, análisis y síntesis y la actuación y desempeño en el contexto. • Escala de evaluación. La escala de evaluación establecida por la Facultad de Medicina para los programas de posgrado es la siguiente: a. Nota aprobatoria: superior o igual a 3.5 b. Nota reprobatoria: de 0.1 a 3.4 c. Reprobación por inasistencia: 0.0 • La repetición de cada asignatura (rotación) deberá realizarse en el mes inmediatamente siguiente a la rotación reprobada. El Coordinador del Programa podrá programar su repetición más adelante, previa autorización de la Comisión de Posgrado. En ningún caso el estudiante podrá ser promovido al siguiente nivel hasta que apruebe dicha asignatura. • La repetición de dicha asignatura deberá hacerse preferiblemente en el mismo sitio en el que la malla curricular del programa lo tenga establecido. La Comisión de Posgrado podrá designar, en casos especiales, algún sitio (plaza) diferente para la realización de esta rotación, siempre y cuando cumpla con las condiciones normativas y académicas que se requieren. • Para el proceso de evaluación se tendrá en cuenta el porcentaje de desempeño del estudiante en diferentes áreas: cognoscitiva, procedimental y actitudinal. El siguiente es el formato de evaluación establecido para las asignaturas del programa: Universidad de la Sabana Facultad de Medicina 21 Postgrado en Anestesiología y Medicina Perioperatoria Evaluación de Residentes Nombre: _______________________ Nivel: ________ Fecha: ____________________ 1. Profesionalismo: 20% Objetivo Competencia Observac iones • Demuestra integridad y comportamiento ético, acepta las responsabilidades y cumple con las actividades asignadas Admite la responsabilidad de sus acciones, admite los errores cometidos, pone las necesidades del paciente por encima de las propias. Mantiene la confidencialidad del paciente. Es laborioso y confiable. Completa las tareas cuidadosamente, responde a lo que se le solicita de forma útil y rápida • Realiza la práctica clínica según sus habilidades y nivel de formación Reconoce los límites de sus habilidades. Pide ayuda cuando es necesario. Remite a los pacientes cuando es adecuado. Ejerce la autoridad de acuerdo con su posición y experiencia • Demuestra el cuidado y preocupación para con los pacientes y sus familias, independientemente de su edad, sexo, origen étnico u orientación sexual; responde a cada paciente según sus características propias y necesidades personales Responde adecuadamente a las emociones del paciente y su familia: establece relaciones apropiadas. Es respetuoso y considerado. Actúa con diligencia. Es sensible a las necesidades de los pacientes y la familia: cultura, edad, género, discapacidad. Da al paciente una atención equitativa independiente de su origen cultural y estado socioeconómico 2. Habilidades de Comunicación y de relaciones Interpersonales 20% Objetivo Competencia Observac iones • Se comunica efectivamente con el paciente y la familia Permite a los pacientes a contar su propia historia, escucha atentamente, no utiliza lenguaje técnico en la explicación y asesoramiento; implica paciente o familia en la toma de decisiones; alienta con preguntas y comprueba si hay comprensión, demuestra la capacidad del paciente para obtener consejo y consentimiento informado 22 • Se comunica efectivamente con otros profesionales del equipo de saludLleva el registro anestésico completo y legible; escribe en forma clara y concisa Presenta al paciente en forma organizada y precisa. Presenta adecuadamente las presentaciones que se le asignan • Trabaja efectivamente con otros miembros del equipo de salud Es cortés y respetuoso con colegas, enfermeras y demás miembros del equipo de trabajo. Comparte sus conocimientos y opiniones. Presenta adecuadamente sus peticiones. Negocia cuando hay desacuerdos 3. Conocimientos Médicos 20% Objetivo Competencia Observac iones • Tiene conocimientos actualizados en ciencias básicas y clínicas y las aplica en el manejo de sus pacientes Identifica y discute la fisiopatología y diagnóstico de la enfermedad. Describe el manejo clínico de la enfermedad. Describe las implicaciones de los trastornos médicos en el manejo perioperatorio del paciente. Revisa la literatura reciente y actualiza sus conocimientos Elabora un plan de manejo perioperatorio del paciente • Usa sus conocimientos y pensamiento crítico para resolver problemas clínicos Utiliza técnicas de resolución efectiva de problemas, demuestra juicio clínico, tiene enfoque analítico ante las situaciones clínicas, propone alternativas de manejo del paciente durante el perioperatorio 4. Aprendizaje basado en la práctica y el mejoramiento continuo: 20% Objetivo Competencias Observac iones • Entiende los conceptos de mejoramiento de la calidad y los integra en la práctica Compara los resultados propios con las guías de manejo y con sus pares. Reflexiona sobre los incidentes críticos e identifica fortalezas y debilidades. Supervisa los cambios en práctica clínica y los avances realizados Reconoce los déficits de conocimientos y aborda estrategias de mejoría Busca la retroalimentación y la aplica en la mejoría continua • Evalúa críticamente la literatura y la aplica a la práctica clínica Profundiza en la lectura permanente y su aplicación a la práctica clínica. Evalúa críticamente la literatura y la aplica en el cuidado del paciente. Usa la tecnología de la información para el aprendizaje. 23 • Realiza actividades de mejoramiento en su desempeño Actualiza sus patrones de práctica y comportamiento en respuesta a la retroalimentación. Aplica nuevas habilidades y conocimientos en el cuidado del paciente. Adapta la evidencia al cuidado individual del paciente. Usa la tecnología de la información en el cuidado del paciente. • Facilita el aprendizaje de otros Explica con la fisiopatología del paciente; describe las bases fisiológicas de los procedimientos. Responde adecuadamente a las preguntas de sus educandos. Da a los estudiantes los recursos útiles de aprendizaje. 5. Cuidado del Paciente 20% Objetivo Competencias Observac iones • Realiza una evaluación perioperatoria integral en el manejo del paciente Obtiene una adecuada y completa historia del paciente. Realiza un adecuado examen físico. Solicita apropiadamente los exámenes paraclínicos necesarios. Integra la información del paciente en forma significativa y coherente. Genera un adecuado diagnóstico diferencial. • Valora los problemas clínicos y da un manejo adecuado de los pacientes Desarrolla una evaluación adecuada y plan de manejo perioperatorio de los pacientes, se anticipa a las necesidades del paciente; identifica y maneja adecuadamente los problemas clínicos, escribe planes claros y pertinentes, y organiza las visitas de seguimiento. • Hace diagnósticos clínicos y toma decisiones terapéuticas Sintetiza la evidencia cuando hace un diagnóstico y toma decisiones terapéuticas. Utiliza las interconsultas en forma adecuada. Sabe remitir un paciente. Identifica las fuentes para soportar sus decisiones. Trabaja en colaboración con médicos Interconsultantes para asegurar sus decisiones diagnósticas y terapéuticas • Responde apropiadamente en emergencias clínicas Responde rápidamente ante cambios de la situación clínica. Inicia apropiadas intervenciones. Utiliza las interconsultas médicas para tomar una conducta clínica apropiada • Demuestra habilidad y destreza en la realización de procedimientos según su nivel de formación en el programa Demuestra una técnica manual apropiada y destreza realizando los procedimientos; demuestra adecuada confianza y competencia con todos los aspectos técnicos del procedimiento; en la realización de un procedimiento, demuestra el conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. 5.2. Investigación 24 Propósitos de investigación e innovación en el programa El conocimiento médico es dinámico y cambia rápidamente, resultado de la investigación intensa que se realiza para tener un mejor entendimiento de los procesos de salud y enfermedad. Esta dinámica requiere que los profesionales de la salud participen en actividades de investigación que se traduzcan en conocimiento, que permita tomar las mejores decisiones sobre la salud de sus pacientes. La investigación como uno de los propósitos fundamentales del PEI de la Universidad de La Sabana, requiere del desarrollo de competencias básicas en epidemiología y bioestadística que permitan a los médicos de primera o segunda especialidad, desarrollar o participar en proyectos de investigación de su área de experticia, que generen conocimiento útil en su práctica profesional y para la comunidad científica en general. Todos los residentes adquieren competencias en Investigación a través del trabajo transversal en las Escuelas de Posgrados, la vinculación con los grupos de investigación y la tutoría personalizada por parte de los profesores del programa y del departamento de Epidemiología. Actualmente se trabajan las siguientes líneas de investigación en el Programa: • Fragilidad en el Paciente Adulto Mayor programado para cirugía electiva • Anestesia Regional: • Variabilidad de la Profundidad Anestésica 5.3. Articulación con el medio Proyección social del programa En el documento Marco Conceptual y Taxonomía de la Proyección Social en la Universidad de La Sabana, se establece la clasificación de la gestión de cada una de las funciones sustantivas y de la gestión de la docencia y de la investigación articuladas que permite medir a través de indicadores la calidad e impacto de sus servicios, proyectos y programas y la evolución que las unidades académicas e institutos han tenido en la tarea sustantiva de Proyección Social. Estos indicadores se han categorizado dentro de los Ejes 25 fundamentales y los aspectos determinantes en los que se basa la proyección social en La Sabana, y a su vez en los aspectos que hacen referencia a las dimensiones en las cuales la Universidad quiere ser reconocida en el medio. El programa de Anestesiología se desarrolla en centros hospitalarios que sirven a la comunidad. Es así como el Hospital Universitario de La Samaritana, hospital base del programa, es un centro de referencia para el departamento de Cundinamarca, y la Clínica Universidad de La Sabana, la cual también es una sede importante del programa, es un centro hospitalario que sirve a la región Sabana Centro. Varios graduados se han vinculado laboralmente a estos centros hospitalarios, así como a otros que sirven al programa. Actualmente hay graduados vinculados a: • Clínica Universidad de La Sabana • Hospital Universitario de La Samaritana • Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt • Hospital Militar • Fundación Cardio infantil • Cínica Pontif icia Bolivariana También es de destacar la participación de los estudiantes del programa en el año 2018 en el marco del Congreso Colombiano de Residentes de Anestesiología donde realizaron un taller de manejo del paciente traumatizado, presentaron posters y una ponencia. En el Congreso Colombiano de Anestesiología el Coordinadordel Programa presentó dos conferencias relacionadas con el manejo perioperatorio del paciente frágil, y también su participación en el Congreso Colombiano de Geriatría celebrado en Cali, en septiembre de 2019, mediante la conferencia Manejo Perioperatorio del Paciente Frágil. Impacto del programa La anestesiología, si bien es una especialidad cuya actividad se centra especialmente en las salas de cirugía, hoy en día tiene una actividad muy importante fuera de estas: en la consulta preanestésica en la cual participa del manejo perioperatorio del pac iente programado para algún tipo de procedimiento médico o quirúrgico que requiera la 26 participación del anestesiólogo, en las salsas de procedimientos de gastroenterología y radiología, en las salas de urgencias o de cuidado intensivo participando activamente de la reanimación de pacientes en estado crítico. Un área muy importante de la participación del anestesiólogo graduado del programa es en las unidades de manejo de pacientes con síndromes doloroso. El programa contempla en su plan de estudios las asignaturas para dar cumplimiento a estas necesidades de los pacientes. El primer año tiene un ciclo de fundamentación en Anestesiología, y un ciclo de Medicina Interna que son indispensables para el ejercicio profesional y en especial en el manejo perioperatorio de los pacientes. El estudiante de aproxima al cuidado perioperatorio de pacientes con baja complejidad. Durante el segundo año el programa tiene áreas de formación especializada en anestesiología. Cuidado Intensivo, Neuro anestesia, Dolor, y Anestesia Obstétrica, además de una la formación en anestesia para procedimientos de mediana complejidad. En el tercer año de formación el estudiante se enfrenta al manejo de pacientes de alta complejidad, pacientes programados para procedimientos cardiovasculares y pediátricos. Durante este periodo el estudiante tiene la oportunidad en la materia electiva de profundizar en el área de formación de interés. Es así como han hecho rotaciones electivas en: • Anestesia Regional • Anestesia Pediátrica • Cuidado Intensivo • Anestesia Cardiovascular Los sitios dónde han hecho estas rotaciones han sido en instituciones de salud en el país con las cuales hay convenio docencia servicio vigentes y en otros países siendo España el principal destino. Dos trabajos de investigación han recibido distinciones en concursos de investigación convocados por la Sociedad Colombiana de Anestesiología: 27 • Efectos de múltiples exposiciones en ratas neonatales a dosis SubMac de Sevofluorano, Congreso Colombiano de Anestesiología 2011 • Variabilidad de la profundidad anestésica comparando dos modelos farmacológicos en anestesia total intravenosa. Congreso Colombiano de Anestesiología 2015 Estos dos trabajos de investigación tuvieron financiación por parte de la Sociedad de Anestesia y publicaron sus resultados en la revista Colombiana de Anestesiología. A través de sus rotaciones en las diferentes asignaturas los profesores y estudiantes del programa interactúan con los demás estudiantes de los programas de la Universidad, así como de otras universidades, y se relacionan directamente con todos los profesionales de la salud implicados en el manejo peroperatorio de los pacientes. Es importante destacar que todos los graduados están vinculados con el sector de la salud en el área de la anestesiología. La mayoría se encuentran trabajando en Bogotá, pero ya hay varios que han graduado a sus regiones de origen. Es así como hay graduados del Programa en Cali, Manizales, Medellín y Montería. De los graduados que trabajan en Bogotá, varios se han vinculado a los centros hospitalarios que sirve al programa, es así como se han vinculado a la Clínica Universidad de La Sabana, El Hospital Universitario de La Samaritana, El Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, El Hospital Militar, y la Clínica Universitaria Bolivariana en Medellín. También es de desatacar que ya varios graduados han cursado una segunda especialidad, en programas como Dolor, Anestesia Cardiovascular y Cuidado Intensivo. REFERENCIAS 28 • https://acgme.org/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/040_Anesthesiology_2020_ TCC.pdf?ver=2020-06-18-133042-890 • https://acgme.org/Portals/0/PDFs/Milestones/AnesthesiologyMilestones.pdf?ver=2015- 11-06-120534-217 • Miller’s Anesthesia 9 edición 2020, capítulos: 1,2,3, • Future of Anesthesiology Is Perioperative Medicine. Zeev N. Kain, M.D., M.B.A., Jane C. K. Fitch, M.D., Jeffrey R. Kirsch, M.D., Berend Mets, M.B., Ph.D., F.R.C.A., Ronald G. Pearl, M.D., Ph.D. Anesthesiology June 2015, Vol. 122, 1192–1195. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000680 • Perioperative Medicine: A New Subspecialty, or the Future of Anesthesia? Elena Koepke, M.D., M.B.A., David G.A. Williams, M.D., M.P.H. ASA Monitor April 2018, Vol. 82, 68–69. • Perioperative medicine: The future of anaesthesia? Article in BJA British Journal of aesthesia · May 2012 DOI: 10.1093/bja/aes124 · Source: PubMed CITATIONS 74 • Vanderbilt Fellowship in Perioperative medicinehttps://news.vanderbilt.edu/tag/fellowship-in-perioperative-medicine/ • Perioperative Medicine MSc https://www.ucl.ac.uk/prospective- students/graduate/taught-degrees/perioperative-medicine-msc • Perioperative Medicine: A New Subspecialty, or the Future of Anesthesia? Elena Koepke, M.D., M.B.A.; David G.A. Williams, M.D., M.P.H. ASA Monitor April 2018, Vol. 82, 68–69. https://acgme.org/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/040_Anesthesiology_2020_TCC.pdf?ver=2020-06-18-133042-890 https://acgme.org/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/040_Anesthesiology_2020_TCC.pdf?ver=2020-06-18-133042-890 https://acgme.org/Portals/0/PDFs/Milestones/AnesthesiologyMilestones.pdf?ver=2015-11-06-120534-217 https://acgme.org/Portals/0/PDFs/Milestones/AnesthesiologyMilestones.pdf?ver=2015-11-06-120534-217 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000680 javascript:; javascript:; javascript:; https://www.ucl.ac.uk/prospective-students/graduate/taught-degrees/perioperative-medicine-msc https://www.ucl.ac.uk/prospective-students/graduate/taught-degrees/perioperative-medicine-msc javascript:; javascript:; javascript:;
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