Semiología Facies y Marcha

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semiología
Por Yojan Monserrat
Hagámoslo fácil…
Facies y marcha
Por Yojan Monserrat
facies
Por Yojan Monserrat
Aspecto y la configuración de la cara, la expresión
facial o fisionómica de la persona. Cada una de
las dos mitades, derecha e izquierda, de la cara
tiene completa simetría en su estructura muscular
y nerviosa. Está dada por los rasgos expresivos,
por la configuración anatómica y la coloración de
la cara. Los músculos de la cara son los que
ejecutan las acciones de la mímica, forma de
expresar el estado emocional o el pensamiento sin
el uso de la palabra, así como de dar expresión
emocional a la propia palabra.
Tipos de fascies
Por Yojan Monserrat
Facies adenoidea:
Se presenta por lo general en los niños que sufren de
vegetaciones adenoideas (de donde toma su nombre)
o de otras causas de obstrucción de la nasofaringe.
Facies neumónica:
En ella observamos la mirada brillante, algo ansiosa
por la disnea y un enrojecimiento muy visible en una
de las mejillas. El aleteo de la nariz producido por la
disnea y la aparición de vesículas de herpes
alrededor de la comisura labial completa esta facies.
Tipos de fascies
Por Yojan Monserrat
❑ Facies aórtica: hay palidez de la cara, aunque a
veces puede percibirse un ligero tinte cianótico;
amplios latidos arteriales en las arterias temporales
y especialmente en las del cuello.
❑ Facies ansiosa de la asistolia: se destaca la
expresión de ansiedad que le da nombre, el color
cianótico pronunciado de la cara, que está
edematosa en muchos casos, y el aleteo constante
de la nariz.
❑ Fascie mitral: caracterizada por cianosis de los
pómulos, nariz, labios y mentón, lo que contrasta con
la palidez del resto de la cara (máscara mitral). Se le
observa en pacientes con estenosis mitral.
Tipos de fascies
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❑ Facies edematosa: caracteriza por edema de la cara,
especialmente de los párpados, y la palidez de la piel,
consecutiva al propio edema.
❑ Facies hepática: tinte amarillo o pajizo de la piel, en la
que pueden observarse pequeños vasos en forma de
araña que se denominan arañas vasculares o
telangiectasias aracnoideas.
❑ Fascie acromegálica: notable aumento de tamaño de la
protuberancia occipital externa y de las protuberancias
frontales; gran desarrollo de los pómulos y de las
arcadas cigomáticas y, especialmente, del maxilar
inferior que se hace prognático. La nariz aumenta de
tamaño de modo muy característico, desarrollándose,
especialmente en anchura.
Tipos de fascies
Por Yojan Monserrat
❑ Facies de cushing: cara redondeada o de “luna llena”,
con rubicundez de los pómulos. Vista de frente,
quedan ocultas las orejas. Puede estar acompañada
por hirsutismo.
❑ Facies parkisoniana: la inmovilidad de la cara, y la
falta de toda expresión mímica, le da un aspecto de
máscara; cutis grasoso, la expresión fisonómica del
sujeto es como de admiración o de susto.
❑ Fascie tetánica: se destaca la existencia de una
expresión de risa permanente en la boca (risa
sardónica), con contractura de los músculos de la
cara, y, con frecuencia, de los maseteros, lo que
impide la abertura de la boca (trismo).
Tipos de fascies
Por Yojan Monserrat
❑ Facies escarlatinosa: enrojecimiento general de la cara,
con palidez alrededor de la boca.
❑ Facies depresiva: mirada es vaga e inexpresiva con
tendencia al llanto fácil. Se observan pliegues
marcados en la frente y el signo del omega
melancólico.
❑ Fascie caquética: muy enflaquecida, rasgos
fisonómicos angulares debido al gran adelgazamiento,
piel sobre osamenta, palidez acentuada,
frecuentemente con tinte amarillento (trastorno
nutricio de la piel); representa la etapa final de las
enfermedades consuntivas crónicas.
MARCHA
Por Yojan Monserrat
Corresponde al acto y a la manera de caminar. Se trata de una realización motora
compleja y aprendida que se torna automática y personal, y en la que participan el
SNC, SNP y el sistema musculoesquelético, así como las estructuras óseas y
articulares.
1. Motilidad voluntaria (piramidal): Músculos que realizan el movimiento.
2. Motilidad extrapiramidal (asociación, movimientos involuntarios que
acompañan la marcha, personalidad motriz del sujeto, forma en el andar,
etc).
3. Sensibilidad muscular (propioceptiva, cinestésica) de coordinación de los
grupos musculares en acción.
4. Centros de coordinación: (Cerebelo: coordinación, equilibrio y tono
muscular).
5. Coadyuvan: Aparatos sensoriales: vista, sentido del espacio, oído,
orientación, conductos semicirculares y nervio vestibular.
6. Centros cerebrales: Para los movimientos que necesitan reflexión o
atención: Praxia
SEMIOLOGÍA
Por Yojan Monserrat
1. Lo primero que se observa es la cabeza, si permanece firme y dirigida hacia adelante
o si oscila o se dirige hacia los lados o hacia abajo.
2. Observar la pendulación normal de los brazos (el brazo derecho se adelanta cuando
lo hace el pie izquierdo y viceversa). Se observará si los separa del tronco en busca
de apoyo o los mueve involuntariamente sin ninguna finalidad.
3. Observar los hombros si se elevan y se adelantan normalmente al adelantar el pie
correspondiente.
4. Observar el tronco, si permanece vertical o si presenta inclinación anterior, posterior
o lateral, si forma un todo rígido en la pelvis.
5. En los miembros inferiores observaremos si los muslos se elevan a la misma altura, si
las rodillas se separano se acercan o si permanecen rígidas en extensión. En los pies
observaremos la parte que primero llega al suelo.
PATOLOGÍAS
Por Yojan Monserrat
❑ Marcha coja: pasos asimétricos más acentuados hacia el lado enfermo,
avance discontinuo y desigual, propulsión del cuerpo más amplia seguida
de otra más breve así y sucesivamente.
❑ Marcha pesada: marcha lenta a pequeños pasos; los pies algo separados
y balanceo hacia fuera, puede haber cierto arrastre de ellos, balanceo
lateral del tronco algo más notable; todo depende la dificultad para la
flexión de pies, piernas o muslos.
❑ Marcha de palo: flexión incompleta de un miembro inferior, más
ostensible si es la rodilla, con necesidad de mayor inclinación
contralateral del busto para la propulsión del pie hacia delante (pierna
de palo).
❑ Marcha de pato: por luxación congénita bilateral de la cadera,
amiotrofias. Balanceo homolateral exagerado del tronco por
deslizamiento de la articulación de la cadera debido a la falta de sostén
óseo o muscular.
PROCESOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
PATOLOGÍAS
Por Yojan Monserrat
❑ Ataxia medular y espasmódica o de ejecución: con extensión de la
pierna sobre el muslo y la circunducción de la pierna con tendencia
a apoyar el antepié manteniendo el miembro superior flexionado y
aducido.
❑Marcha del parkinsonismo: aumento discreto de la base de
sustentación, pasos cortos, modesta elevación de los pies con
dificultad para despegarlos del suelo.
❑ Ataxia cerebelosa: asinergia tanto en los miembros inferiores como
en el tronco, torpeza con notorias dificultades para modificar su
ritmo y dirección con o sin tendencia a la lateropulsión preferencial.
❑ Ataxia tabética: resulta del compromiso de la sensibilidad
propioceptiva y se caracteriza por una proyección exagerada de los
miembros inferiores.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
PATOLOGÍAS
Por Yojan Monserrat
❑ Marcha de payaso (Clown): el paciente avanza con movimientos
oscilantes del tronco con un andar desordenado, con tropiezos entre sí
de los miembros inferiores dando la impresión de caída que no llega a
producirse por sobrevenir enseguida movimientos compensadores.
❑ Marcha de sapo: en estados avanzados de miopatías. se avanza en
cuclillas apoyándose en los dedos de las manos y de los pies.
❑ Marcha del Parkinson: bradicinética o pequeños pasos. Es de pasos
cortos, sin braceo y con el cuerpo inclinado hacia adelante como
buscando su centro de gravedad, miembros inferiores en flexión ligera.
❑ Marcha parética: por paresia o parálisis flácida de uno o los dos
miembros inferiorespor lesión de neurona motora periférica (polineuritis,
poliomielitis, esclerosis en placa, parálisis espinal espasmódica,
siringomielia, mal de Pott, etc).
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
Gracias por 
su atención
Por Yojan Monserrat
	Diapositiva 1
	Diapositiva 2: facies
	Diapositiva 3: Tipos de fascies
	Diapositiva 4: Tipos de fascies
	Diapositiva 5: Tipos de fascies
	Diapositiva 6: Tipos de fascies
	Diapositiva 7: Tipos de fascies
	Diapositiva 8: MARCHA
	Diapositiva 9: SEMIOLOGÍA
	Diapositiva 10: PATOLOGÍAS
	Diapositiva 11: PATOLOGÍAS
	Diapositiva 12: PATOLOGÍAS
	Diapositiva 13: Gracias por su atención