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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO DEL NOROCCIDENTE CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO CURSO: HISTOLOGIA SEGUNDO AÑO “CEREBELO Y PLEXOS COROIDEOS” Nombres Carné Heidy Rubiela Argueta Velásquez 202141164 José Andrés Martínez López 202140788 Vivian Lorena María Tello López 202140208 Paulina Lucía María Tello López 202140136 Alizée Esmeralda Cuyuch Sontay 202144404 Antonio Lizandro Méndez Rodríguez 201944076 Johan René Villatoro Baca 202141090 Luis Santiago Tum Tojín 202143965 Hesler Henderson Hernández Gómez 201945038 Huehuetenango, 07 de mayo de 2023. Cerebelo El desarrollo del cerebelo comienza a dar indicios desde el desarrollo del encéfalo, ya que es el que lo origina. El desarrollo del encéfalo comienza durante la tercera semana de gestación, cuando la placa y el tubo neural comienzan a desarrollarse mediante el neuroectodermo, la parte del tubo neural craneal al cuarto par de somitas se convierten en el encéfalo. La fusión de los pliegues neurales en la región craneal y el cierre del neuróporo rostral forman las tres vesículas encefálicas primarias: • El prosencéfalo • El mesencéfalo • El romboencéfalo Durante la quinta semana el prosencéfalo se divide en dos vesículas encefálicas secundarias, estas son el telencéfalo y el diencéfalo. El romboencéfalo se divide también en dos vesículas secundarias las cuales son el metencéfalo y el mielencéfalo. Romboencéfalo: Lo que separa el romboencéfalo de la medula epinal se denomina curvatura cervical, mientras que la curvatura pontina divide el romboencéfalo en mielencéfalo y metencéfalo. El mielencéfalo posteriormente se convertirá en el bulbo raquídeo mientas que el metencéfalo se convierte en la protuberancia y el cerebelo. Metencéfalo: Las paredes del metencéfalo formarán la protuberancia y el cerebelo. El cerebelo: Se desarrolla a partir de engrosamientos que se ubican en las partes dorsales de las placas alares. Al iniciar este proceso de desarrollo las protrusiones cerebelosas se proyectan en el cuarto ventrículo, estas protrusiones van aumentando de tamaño y se van fusionando en la línea media, a medida que lo hacen crecen superponiéndose a la mitad rostral del cuarto ventrículo y se solapan a la protuberancia y al bulbo raquídeo. El factor de transcripción Pax6 desempeña un papel importante en el desarrollo del cerebelo. Algunos de los neuroblastos de la zona intermedia de las placas alares migran hacia la zona marginal, estas se diferencian en neuronas de la corteza cerebelosa. Por otro lado, otros neuroblastos que proceden de estas placas originan los núcleos centrales, el mayor es el núcleo dentado. Las neuronas que proceden de las placas alares también dan lugar a los núcleos pontinos, a los núcleos cocleares y vestibulares y al núcleo sensitivo del nervio trigémino. Estructura del cerebelo: • El arquicerebelo: Constituido por el lóbulo floculondular, es la parte filogenéticamente más antigua del cerebelo, presenta conexiones con el aparato vestibular en especial con el vestíbulo del oído. • El paleocerebelo: Constituido por el vermis y por el lóbulo anterior, es la parte de desarrollo más reciente, está relacionado con la sensibilidad proveniente de los miembros. • El Neo cerebelo: Constituido por el lóbulo posterior, es la parte filogenéticamente más moderna, esta parte está implicado en el control selectivo de los movimientos de los miembros. Protuberancia: Son las fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral y la corteza cerebelosa con la médula espinal. Histología del cerebelo En la corteza cerebelosa se pueden distinguir tres capas las cuales son: la capa molecular, la capa de células de Purkinje y la capa granular. • Capa molecular: es un estrato de fibras y está constituida por pocas neuronas de pequeño tamaño sostenidas por el neuropolio. • Capa de células de Purkinje: contiene células grandes con forma de pera y están alineadas sobre la capa granular. • Capa granular: está constituida por numerosas neuronas de pequeño tamaño e interneuronas (células de Golgi) muy juntas. En el corte histológico se puede observar como la capa molecular se tiñe con eosina, debajo de esta capa vemos la capa granulosa que está teñida intensamente con hematoxilina. La capa molecular y granulosa en conjunto forman la corteza del cerebelo. Un poco más profundo con respecto a la capa granulosa podemos ver otra región del cerebelo que está teñido con H y E pero no se muestra sus características histológicas muy bien debido a la ubicación. Podemos ver también en donde está ubicada la sustancia blanca. Al igual que el cerebro el cerebelo contiene fibras nerviosas células gliales de sostén y vasos sanguíneos de pequeño calibre, pero a diferencia del cerebro, el cerebelo no posee somas neuronales. También contiene piamadre que es la cubierta fibrosa en la superficie cerebelosa, los vasos sanguíneos cerebelosos también pueden distinguirse en esta capa. Plexos coroideos El sistema ventricular de nuestro encéfalo es responsable de la producción de LCR. Este sistema está formado por cuatro cavidades interconectadas llamadas ventrículos. Por otro lado, tenemos 3 capas membranosas llamadas meninges que brindan protección al encéfalo y la médula espinal. La capa más interna de las meninges, llamada piamadre, forma invaginaciones en algunas partes de los ventrículos. Estas invaginaciones vascularizadas están revestidas por un plexo de células especializadas que producen nuestro LCR. Sistema ventricular Partes El sistema ventricular consta de: • dos ventrículos laterales • un tercer ventrículo • un acueducto mesencefálico • un cuarto ventrículo Estos ventrículos están revestidos por un tipo especializado de células gliales llamadas células ependimarias, ependimocitos o epéndimo. El plexo coroideo está formado por estas invaginaciones vascularizadas, bordeadas por el epéndimo. Ventrículos laterales Los dos ventrículos laterales se ubican en el parénquima cerebral, uno en cada hemisferio. Estos presentan forma parecida a la letra ‘C’ y constan de un cuerpo con un asta frontal (anterior), una occipital (posterior) y una temporal (inferior). El asta temporal, como su nombre lo indica, se ubica en el lóbulo temporal, mientras que el cuerpo del ventrículo pasa a través del lóbulo parietal y dentro del lóbulo frontal. El asta frontal se extiende más allá, en el lóbulo frontal, mientras que el asta occipital se proyecta hacia atrás en el lóbulo occipital. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/ventriculos-cerebrales https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/meninges-del-cerebro-y-la-medula-espinal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/piamadre https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/celula-eucariota https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/celulas-gliales https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/lobulo-temporal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/lobulo-parietal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/lobulo-frontal https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/lobulo-occipital El extremo anterior del cuerpo del ventrículo lateral (antes del comienzo del asta frontal) está delimitado por una abertura pareada llamada foramen interventricular (de Monro), que se conecta y desemboca en el tercer ventrículo. Tercer ventrículo El tercer ventrículo es una cavidadestrecha (no pareada) que se encuentra entre los hemisferios cerebrales. Específicamente, este ventrículo se encuentra en el diencéfalo donde está rodeado lateralmente por el hipotálamo y el tálamo. El tercer ventrículo está conectado con el cuarto ventrículo posteroinferiormente a través del acueducto mesencefálico (acueducto de Silvio). Este es un conducto estrecho en forma de tubo que recorre el mesencéfalo hacia el puente. Cuarto ventrículo El cuarto ventrículo tiene forma de diamante y se encuentra a nivel del tronco encefálico, concretamente dentro del puente o en la porción superior del bulbo raquídeo. Los orificios laterales (de Luschka) y un orificio medio (de Magendie) en el techo del cuarto ventrículo, facilitan la salida del flujo de LCR. Circulación del líquido cefalorraquídeo Si bien cada ventrículo produce LCR, también recibe LCR del ventrículo suprayacente. Por lo tanto, el LCR producido en los ventrículos laterales viaja al tercer ventrículo, mientras que el LCR producido en el tercer ventrículo viaja al cuarto ventrículo. Una combinación de LCR producido por los ventrículos lateral, tercero y cuarto fluye hacia el espacio subaracnoideo para proteger todo el sistema nervioso central. Embriología del plexo coroideo El fino techo ependimario del cuarto ventrículo está cubierto externamente por la piamadre, derivada de la mesénquima asociado al rombencéfalo Esta membrana vascular, junto con el techo ependimario, forma la tela coroidea, la vaina de piamadre que recubre la parte inferior del cuarto ventrículo Dada la proliferación activa de la piamadre, la tela coroidea se https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/diencefalo-es https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/hipotalamo-es https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/talamo https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/mesencefalo-es https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/puente https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/tronco-encefalico https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/bulbo-raquideo-medula-oblongada https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/espacio-subaracnoideo https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/espacio-subaracnoideo https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/sistema-nervioso-central-snc invagina en el cuarto ventrículo, donde se diferencia formando el plexo coroideo a partir de una serie de plegamientos de las arterias coroideas de la piamadre). Se desarrollan plexos similares en el techo del tercer ventrículo y en las paredes mediales de los ventrículos laterales. Los plexos coroideos segregan líquido ventricular que se convierte en el LCR cuando se le añaden elementos procedentes de las superficies del encéfalo y de la médula espinal, y también procedentes de la pia-aracnoides. En el LCR y el plexo coroideo se encuentran diferentes morfógenos, que son imprescindibles para el desarrollo del encéfalo. El fino techo del cuarto ventrículo presenta evaginaciones en tres localizaciones. Estas evaginaciones se rompen formando las aberturas medial y lateral (agujeros de Magendie y Luschka, respectivamente), que permiten la entrada del LCR procedente del cuarto ventrículo en el espacio subaracnoideo. Moléculas neurogénicas específicas (p. ej., ácido retinoico) controlan la proliferación y la diferenciación de las células neuro progenitoras. El revestimiento epitelial del plexo coroideo procede del neuroepitelio, mientras que el estroma se desarrolla a partir de las células mesenquimatosas. La zona principal de absorción del LCR hacia el sistema venoso la constituyen las vellosidades aracnoideas, que son protrusiones de la aracnoides en los senos venosos durales (grandes canales venosos situados entre las capas de la duramadre). Las vellosidades aracnoideas están constituidas por una fina capa celular que procede del epitelio de la aracnoides y del endotelio de los senos. Anatomía del plexo coroideo Plexo coroideo de los ventrículos laterales El cuerpo, el asta occipital y el asta temporal de cada ventrículo lateral se unen en un área triangular llamada atrio (o trígono colateral). El plexo coroideo de los ventrículos laterales se encuentra en la porción superomedial del asta temporal y la porción anteromedial del cuerpo. El plexo que se encuentra en estas áreas también continúa hacia el atrio. En la unión del cuerpo y el asta temporal en el atrio del ventrículo lateral, el plexo coroideo aumenta de tamaño y se hace más prominente, formando grupos llamados glomus coroideos. En los ventrículos laterales, el plexo coroideo siempre está unido a una hendidura delgada llamada fisura coroidea. El plexo coroideo de los ventrículos laterales está irrigado por las arterias coroideas anteriores (rama de la arteria carótida interna) y las arterias coroideas posteriores laterales (rama de la arteria cerebral posterior). Plexo coroideo del tercer ventrículo Como se mencionó anteriormente, los ventrículos laterales están conectados al tercer ventrículo por una abertura pareada llamada foramen interventricular (de Monro). En la unión del asta frontal y la porción inferior del cuerpo de los ventrículos laterales, el plexo coroideo continúa a lo largo del foramen interventricular en ambos lados. El trayecto del plexo coroideo desde cada ventrículo lateral se une a lo largo del techo del tercer ventrículo y se proyecta hacia la parte superior del ventrículo. El plexo coroideo del tercer ventrículo está irrigado por las arterias coroideas posteriores mediales (ramas de la arteria cerebral posterior). Plexo coroideo del cuarto ventrículo El tercer ventrículo está conectado con el cuarto ventrículo a través del acueducto mesencefálico. Este no presenta plexo coroideo. El plexo coroideo se encuentra en el velo medular posterior (inferior) que forma parcialmente el techo del cuarto ventrículo. El plexo coroideo está irrigado por las ramas de las arterias cerebelares posteriores inferiores. Histología del plexo coroideo Las regiones de los ventrículos que contienen invaginaciones de la piamadre se conocen como tela coroidea. El componente más profundo del plexo coroideo es una capa de células epiteliales cuboideas simples, conocidas colectivamente como epitelio coroideo. Esta capa epitelial, con proyecciones similares a cabellos, está compuesta por epiteliocitos coroideos. Estas células epiteliales son células gliales especializadas (derivadas de células madre neurales) que tienen la capacidad de producir líquido cefalorraquídeo, que se libera en los ventrículos. Se continúan con las células ependimarias que recubren las paredes ventriculares. El lado apical de las células epiteliales alberga varios pequeños procesos https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/arteria-carotida-interna-es https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/tejido-epitelial-tipos-y-vision-general llamados microvellosidades. Las microvellosidades son responsables de aumentar el área de superficie del epitelio. También hay evidencia de algunas vellosidades más grandes en la superficie apical que ayudan a agitar el flujo de LCR. Plexo coroideo En la superficie lateral de las células epiteliales, cerca del polo apical, los desmosomas (uniones que están especializadas en la adhesión de célula a célula) y las uniones estrechas son responsables de mantener unidas las células, formar la barrera sangre-LCR e impedir el paso de moléculas grandes. En su cara basal, el epitelio está rodeado por una membrana basal, que está anclada a la piamadre vascularizada. La piamadre está compuesta de tejido conectivo fibroso laxo. La porción proximal de este tejido conectivo alberga capilares fenestrados, mientras que las arteriolas más grandes son evidentes en la base. El plexo coroideo recibe inervación simpática y parasimpática. Las fibras simpáticas del ganglio cervical superior controlan el flujo sanguíneo al plexo coroideo, mientras quelas fibras parasimpáticas reducen la producción de LCR. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/lateral-es https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/tejido-conectivo-conjuntivo https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/capilares https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/sistema-nervioso-simpatico https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/sistema-nervioso-parasimpatico Correlaciones clínicas Papiloma del plexo coroideo El papiloma del plexo coroideo describe el desarrollo de un tumor cerebral benigno raro en el epitelio del plexo coroideo. Esta afección se observa con mayor frecuencia en el ventrículo lateral de los niños, con más del 85 % de los casos en niños menores de 5 años. Los tumores también pueden desarrollarse en la edad adulta; sin embargo, es más probable que se desarrollen en el cuarto ventrículo en estas edades avanzadas. Los pacientes generalmente presentan hidrocefalia, que se refiere a un aumento en el tamaño del ventrículo cerebral como resultado del aumento del volumen del LCR. Una masa sólida, con algunas calcificaciones, generalmente es evidente en estudios de imagen. El tratamiento más común para el papiloma del plexo coroideo es la escisión quirúrgica completa. Quistes prenatales del plexo coroideo Los quistes prenatales del plexo coroideo son quistes benignos que ocurren debido a un pliegue del neuroepitelio en el feto, más comúnmente en los ventrículos laterales. Con un tamaño que va desde unos pocos milímetros hasta 1-2 cm, estos quistes generalmente ocurren en aproximadamente el 2% de todos los embarazos. Se describen como bolsas o burbujas de plexo coroideo llenas de líquido cefalorraquídeo y material celular. Estos quistes suelen ser visibles durante la ecografía en el segundo trimestre. Por lo general, los quistes desaparecen más tarde en el embarazo sin repercusiones; sin embargo, se debe controlar al feto para detectar otras anomalías cariotípicas, especialmente si hay quistes grandes y múltiples. Hidrocefalia La hidrocefalia es una condición médica caracterizada por la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos cerebrales, lo dentro que provoca un aumento en la presión del cráneo. Esto puede deberse a un problema en la producción, circulación o absorción del LCR. Los plexos coroideos son estructuras ubicadas en los ventrículos cerebrales que producen el líquido cefalorraquídeo. Estos plexos están formados por una red de vasos sanguíneos revestidos por células especializadas llamadas células coroideas. Las células coroideas secretan el LCR y ayudan a mantener su composición química adecuada. En algunos casos de hidrocefalia, puede haber un problema en los plexos coroideos, lo que afecta la producción o la absorción del LCR. Por ejemplo, una inflamación o una obstrucción en los plexos coroideos pueden afectar la producción normal de LCR, lo que lleva a su acumulación en los ventrículos cerebrales y, finalmente, a la hidrocefalia. La hidrocefalia puede ser congénita (presente al nacer) o adquirida debido a lesiones cerebrales, infecciones, tumores, hemorragias u otras condiciones. Los síntomas de la hidrocefalia pueden incluir dolor de cabeza, náuseas, vómitos, cambios en el estado mental, problemas de visión, dificultades para caminar y alteraciones en el control de la vejiga. Referencias bibliográficas Ross, M. H., & Pawlina. Histología: Texto y atlas color con biología celular y molecular (8va. ed.). Embriologia Clinica. 11.ª ed. Keith L. Moore; T.V.N. Persaud; Mark. G. Torchia; 2020. Cinthia Serrano. Plexo coroideo [Internet]. Centro de Ken. 2023. Disponible en: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/plexo-coroideo
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