Acantosis nigricans

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ACANTOSIS
NIGRICANS
DEFINICION
Dermatosis que se caracteriza porhiperqueratosis, papilomatosis ehiperpigmentación simétricas en pliegues;
puede ser una alteración aislada, acompañara otras enfermedades, o ser unamanifestación de estas últimas, en especial
del síndrome metabólico. Hay formas clínicasbenignas y una maligna.
ETIOPATOGENIA
Se atribuye a
 la concentra
ción alta en 
el
ámbito de recep
tores de un f
actor
transformador de crec
imiento (TGF- ) y factor
de crecimiento epidérm
ico y de fibr
oblastos. La
causa princip
al son endocr
inopatías, com
o la
obesidad, fre
cuentemente vinculad
as con el
hiperinsulinism
o, diabetes m
ellitus y resi
stencia
a la insulina.
EPIDEMIOLOGIA
Es de distribución mundial, con prevalencia de
1 a 13.3%; afecta a todas las razas y a
ambos sexos. Con alta prevalencia en 
nativos
americanos, afroamericanos e hispánicos.
predomina en los trópicos y en personas de
piel morena. identifica un subgrupo étnico
 con
altas concentraciones de insulina, r
esistencia
grave a insulina
HISTOPATOLOGIA
Hiperqueratosis moderada, ortoqueratosis,
papilomatosis dérmica en “torres de iglesia”,
acantosis y epidermis adelgazada, que alternan
con zonas de atrofia y rara vez hay
seudoquistes córneos. Hiperpigmentación de la
basal, más notoria en las formas malignas y que
no obedece a proliferación o depósitos
melanocíticos sino al adelgazamiento del epitelio
superficial
TRATAMIENTO
Sólo es sintomático. Debe insistirse a los pacientesque se abstengan del frotamiento de las zonasafectadas porque este acto agrava el problema.Debe atenderse el problema fundamental; seobserva mejoría con el control de peso y elindispensable programa de ejercicio que incrementala sensibilidad a la insulina. Está demostrado que lacorrección del estado hiperinsulinémico reduce laslesiones hiperqueratósicas.
CUADRO CLINICO
se disemina a axilas
, cuello, nuca
, región anog
enital,
ingles y otr
os pliegues, 
región subm
amaria, areola
s,
dorso de manos. Se car
acteriza por pigmentación
café (marrón), grisá
cea o negra
, resequedad
 y
aspereza de la piel
, con engros
amiento palpab
le y
elevaciones 
papilomatosas hast
a largas ex
crecencias
verruciform
es que dan 
textura de 
terciopelo. E
l
engrosamiento aumenta y adop
ta un aspec
to rugoso o
verrugoso y
 se relacion
a a fibromas.