Coccidioidomicosis

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Endémica adquirida por inhalación y
causada por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis en California o
por C. posadasii fuera de esta
zona.En casos benignos se limita a las
partes alta y baja de las vías
respiratorias
COCCIDIOIDOMICOSIS
EPIDEMIOLOGIA ETIOPATOGENIA
CUADRO CLINICO HISTOPATOLOGIA
En México existe en la zona
fronteriza del norte, especialmente
en Sonora, Chihuahua y Baja
California, y en los
límites de Guerrero y Michoacán.
Las esporas pueden viajar
kilómetros por el aire o agua. No
hay transmisión de una persona a
otra; se adquiere
del ambiente o de manera
accidental en el laboratorio
Coccidioides immitis. La inhalación de
unas cuantas esporas produce la
infección; casi siempre hay curación
espontánea e inmunidad específica
intensa (60 a 90%). La defensa
contra Coccidioides spp. son los
linfocitos T (Th2). Hay disfunción o
deficiencias de estos en enfermedad
extrapulmonar o diseminada.
El periodo de incubación varía de 1 a 4
semanas.
Forma primaria pulmonar: erupción
morbiliforme, eritema nudoso o polimorfo, o
tipo Sweet (eritema Sweetbullosum)
Lesiones cutáneas son nódulos, gomas,
abscesos fríos o fístulas que aparecen cerca
de cadenas ganglionares y en regiones de
huesos pequeños, como manos, pies o cerca
de la columna vertebral
Formas diseminadas: pueden afectar a uno
o varios órganos y sistemas
Hay un granuloma tuberculoide
con células epitelioides y
gigantes, y a veces necrosis
caseosa o un granuloma
supurativo o sarcoideo. En el
granuloma puede observarse la
esférula, más evidente con tinción
con ácido peryódico de Schiff
(PAS) o de Gomori-Grocott
LABORATORIO TRATAMIENTO
permite observar la esférula en el
examen directo de esputo o exudado
con hidróxido de potasio (KOH), negro
de clorazol o solución de Lugol. En el
cultivo en medios ordinarios la colonia
crece con mucha rapidez en el
transcurso de una semana. La
intradermorreacción con coccidioidina
resulta positiva 4 a 20 días
anfotericina B, de preferencia
liposomal o de dispersión coloidal.
También puede usarse ketoconazol,
el itraconazol, fluconazol,
nicomicina Z, un inhibidor de la
síntesis de polisacáridos de la pared
celular, vía quitina sintetasa
DEFINICION