Dermatitis seborreica

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DERMATITIS
SEBORREICA
En adultos: no existe curación permanente. Se recomienda aseo
frecuente con jabones no muy alcalinos o sustitutos de jabón, así
como la eliminación de medicamentos innecesarios. La hidrocortisona
es útil, pero sólo se recomienda durante periodos breves, por el riesgo
de dependencia. Se recomienda champú con ácido salicílico, azufre,
disulfuro de selenio, alquitrán de hulla o piritione de cinc. Son útiles el
ketoconazol, bifonazol, sertaconazol, climbazol, ciclopiroxolamina, u
otros azoles en crema o champú. En lactantes; suele bastar una
crema de yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol) o ketoconazol, dos
veces al día durante cuatro semanas.
ETIOPATOGENIA
HISTOPATOLOGIA
TRATAMIENTO
En recién nacidos la piel es oleosa en áreas seborreicas por
hiperplasia de glándulas sebáceas, debido a la influencia hormonal
de la madre durante la vida fetal. Durante los primeros meses de
vida la secreción sebácea aumentada genera piel grasosa, aspecto
eritematoso y descamación, que en niños constituyen un síndrome
que consta de lesiones psoriasiformes
Hiperqueratosis con zonas de paraqueratosis,
acantosis leve a moderada con edema intracelular
leve, espongiosis y exocitosis leve de
polimorfonucleares. En la dermis superficial se
observan capilares dilatados e infiltrados de
leucocitos.
EPIDEMIOLOGIA
CUADRO CLINICO
DERMATOSCOPIA
Enfermedad cosmopolita, frecuente en Europa, América y
África y menos en China; no existe predilección por género ni
edad; en adultos predomina en varones. en recién nacidos
la frecuencia es de 12%; ocupa el tercer lugar entre las
enfermedades propias del primer mes de vida; en estadísticas
de la piel cabelluda ocupa 25% de estas dermatosis. En niños
de hasta 3 meses de edad tiene una incidencia de hasta
el 42%.
La costra de leche que se presenta durante los tres primeros meses
de vida, se manifiesta por hiperplasia de las glándulas sebáceas en el
dorso de la nariz, y placas escamosas, oleosas, de tamaño y forma
variables en la piel cabelluda. Inicia entre la tercera y cuarta semanas
de vida; afecta primero la piel cabelluda, y se extiende de manera
progresiva hacia frente, cejas, pestañas, pliegues retroauriculares y
alas nasales. Se caracteriza por eritema y escamas
blancoamarillentas, adherentes, oleosas, de forma redondeada u oval
y tamaño variable. Puede haber fisuras y placas eccematosas.
Se encuentran escamas amarillentas y
abundantes vasos arborizantes en la dermatitis
seborreica de piel cabelluda y en la psoriasis,
puntos rojos y glóbulos con vasos tortuosos
glomerulares.
Dermatosis eritematoescamosa de evolución
crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos;
se localiza en piel cabelluda, cara, regiones
esternal e interescapular y pliegues.
Se desconoce la causa; es posible que haya
factores genéticos, infecciosos (Malassezia spp.),
hormonales, dietéticos, ambientales y
emocionales.