Sarcoma de kaposi

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EPIDEMIOLOGIA
Se observa con mayor frecuencia en
Europa Oriental y la región del
Mediterráneo, entre judíos
(descendientes de ashkenazíes) e
italianos. Predomina en varones (de
50 a 80 años de edad) con una
proporción de 3 a 10:1; es más
frecuente en quienes por su
ocupación permanecen mucho
tiempo de pie.
SARCOMA DE
KAPOSI
CUADRO CLINICO
En la forma clásica las manifestaciones en la
piel predominan en las extremidades, sobre
todo las inferiores; se caracterizan por
manchas rojas por lo general múltiples que se
elevan y se tornan violáceas; con frecuencia
aparecen ampollas hemorrágicas,
y luego placas y tumores semiesféricos u
ovoides que semejan “nódulos”, cuyo diámetro
varía desde algunos milímetrosvo 2 o 3 cm,
hasta 12 cm; son de superficie lisa,
consistencia elástica y aspecto purpúrico;
pueden ulcerarse o adoptar aspecto verrugoso
o vegetante, y dejar atrofia y pigmentación
LABORATORIO
Según la localización, son útiles la
radiografía de tórax, la tomografía
axial computarizada, la resonancia
magnética y la broncoscopia
fobróptica; también lo son la
gammagrafía con talio o tecnecio,
el estudio en cámara gamma y la
endoscopía ecográfica.
TRATAMIENTO
En la forma clásica no hay un
tratamiento estándar; se han usado
arsenoterapia, radioterapia,
gemcitabina; incluso medias de
compresión para mejorar el
linfedema. En pacientes con infección
por VIH es fundamental la terapia
antirretroviral. Se recurre a
radioterapia, electrocoagulación
y criocirugía, y en formas
circunscritas, a extirpación quirúrgica.
ETIOPATOGENIA
Se ha identificado el herpesvirus 8. Es
posible que, por esta influencia, un
angioblasto inmaduro pueda
diferenciarse en líneas endoteliales
vasculares y linfáticas. Al parecer inicia
como enfermedad policlonal y termina
en un proceso monoclonal. El VIH tiene
una participación indirecta; actúa como
inmunosupresor y permite que la
evolución sea más agresiva.
HISTOPATOLOGIA
Ocurren pocas alteraciones
epidérmicas; en la dermis se observan
abundantes hendiduras vasculares que
recuerdan estructuras glomeruloides
del riñón con células endoteliales
irregulares; infiltrado inflamatorio
pleomorfo agudo, extravasación de
eritrocitos (eritrodiapédesis) y depósitos
de hemosiderina, más ostensibles
con tinción de Pearls
Neoplasia o hiperplasia vascular multifocal
de origen endotelial y relacionada con un
herpesvirus. puede afectar piel y vísceras; se
caracteriza por neoformación capilar y
proliferación de tejido conjuntivo
perivascular; aparece en aquellos pacientes
con predisposición genética y con
inmunodeficiencia