[83] Foliculitis

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Definición Inflamación aguda perifolicular de
origen s"srafilocócicg que se localiza ¿rincipalmen-
te Jn piel cabelluda, zona de la balbaGffi
eiza por p;is!¡las¡on un-Wlo
,"" .t .entro. que a
Datos epidemiológicos Aparece a cualquier
edad y en cualquier sexo; predomina en adultos.
Etiopatogenia Infección producida por,Staphylo-_
eaccus ,wLeJ/.r, que genera una reacción perifolicular su-
perficial. Puede ser primaria o consecutiva a otras
dermatosis, como escabiasis o pediculosis; la favorecen
los traumatismos como el rasurado o el uso de grasas o
alquitranes..En la folicuhtis queloidea de la nrrca hrv I'na
runculosis de repetición se han relacionado con disminu-
ción de los niveles séricos de zinc. El acné necrótica es
una foliculitis estafilocócica con hipersensibilidad a la
gliadina del germen de trigo.
dq¡ry en Bigkabelluda, zons-d€-f#He+¡igo-
te, extremidades, axilas o pubis; se caracteriza por
una o varias-púSlqlgg!@, de color aman-
llento, rodeadas de eritema y con un pelo en el cen-
tro: ráoidamente se abren v ouedan cubiertas de
una costra melicérica (fig. 83-1).
------'- lá-éV-ofución es aguda, asintomática o puede
causar dolor leve. Cura q!4 dejar cicatriz, y en oca-
siones se presenta por brotes.
b_fuma vpúcn¡ (tryp@@tna4
genera pústulas pequeñas en la salida del folículo,
a menudo en la piel cabelluda de los niños.
En varones adultos suele localizarse en la zona
de la barba y el bigote; aparecen lesiones abundan-
tes, crónicas, recidivantes y resistentes al trata-
miento; constituyen la foliculitis o sicosis de la
barba (fig. 83-2). Cuando se localiza en la nuca en
personas con tendencia a formar queloides, suscita
la foliculitis queloidea de la nuca, que al principio
originá pústulas; en etapas tardías sólo se observan
queloides separados, de algunos milímetros de diá-
metro, o bien, unidos en placas alopécicas lineales
o irregulares, con algunos pelos en forma de pincel;
deforman la región y son dolorosas.
Se conoce como foliculitis decalvanfe un cua-
dro poco frecuente que afecta piel cabelluda con
pústulas foliculares que dejan iíreas cicatrizales
con lesiones activas en la periferia y de evolución
lenta (fig. 83-3).
Datos histopatológicos Hay un infiltrado infla-
matorio perifolicular superficial y profundo (fig.
83-4).
Diagnóstico diferencial Furunculosis (frg. 84-l),
elaioconiosis folicular (frg. 2-5), pustulosis subcór-
nea de Snnedon-Wilkinson, dermatitis herpetifor-
me (fig. 37-1), varicela (fig. 164-l), miliaria (fig.
42-1), queión de piel cabelluda (fie.97-6), folicu-
litis dermatofítica (fig. 97-5), foliculins por Malas-
s e zia (P ity ro s p o rum) sp.
Tlatamiento Es el de la dermatosis original; es
necesario eliminar las causas de irritación: lavados
con agua y jabón.
con sulfato
de toques yo-
dados a 17o en solución alcohólica. También pue-
den utilizarse antibióticos tópicos con bajo índice
de sensibilización, como: mupirocina, ácido fusídi-
co y bacitracina.
En casos recidivant ,
1 200 000 u
@s, o diaminodifenilsulfo-
!a" @s. Seencuentra
en valoración la azitromicina, 500 mg/día, por tres
días.
En la foliculitis queloide, sin pústulas y con le-
siones dolorosas y molestas, la solución, aunque
muchas veces transitoria, puede ser aplicar triamci-
nolona por vía intralesional, retinoides aromáticos
por vía oral, o extirpación quinirgica y radioterapia
superficial. Se ha observado buena respuesta con la
extirpación de una elipse horizontal, y cicatiza-
ción por segunda intención.
fa
lleva
Localmente. fomentos anti
limismo. alsuna oenicilina semisintética del tipo
oxacilina o dicloxacilina. I a2
319
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320 capítulo 83
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Fig. 83- | . Foliculitis en el tronco.
Fig. 83-2. Sicosis.
Fol icul i t is Capítulo 83 32' l
Fig. 83-3. Fol icul i t is decalvante. Fig. 83-4. Fol icul i t is (HE, 20x).
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