[84] Furunculosis

Vista previa del material en texto

Oennición AfecclOn p
queproducegecfa@
lar; se localiza principalmente en pllS:gues axilares
^ inguina.lqL-!0uslgu-xalge$ se car@
pústulas o abscesos que al abrirse dejan cicatriz; la
reunión de varios abscesos orisina el carbunco es-
tafilocócico.
Datos epidemiológicos Se presenta en uno u otro
sexos y a cualquier edad; predomina en adultos y
en climas tropicales.
Etiopatogenia El agente causal es Wph+lreeus
qaLeu'L.q\e produce necrosis central con destrucción del
pelo, el fo1ículo y la glíndula sebácea; la dificultad tempra-
na del drenaje contribuye ala dureza y dolor; si las lesiones
son más profundas, y si los abscesos se intercomunican,
se forma el iántrax.
Son predisponentes la diabetes, obesidad e inmuno-
supresión, y algunos fármacos como glucoconicoides.
Localmente la favo¡ecen la humedad, el roce y la mala
higiene personal. Puede ocurrir reinfección por focos
bacterianos en nasofaringe, senos paranasales y perineo.
Tanto la foliculitis como la furunculosis de repetición se
han relacionado con disminución de los niveles séricos
de zinc.
Cuadro clínico Se,localiaa en cualquier lugar
donde se encuentren folículos piloseháceeQ, pnn-
cipalmente en zonas de fricción y sudación; pre-
domina en pliegues axilares, inguinales-cuello,
-----<-F:---I---€-- :-
t-nuslos. natgas v cara. 5e caractenza porJlrslula_s-o
nes, más raras, son osteomielitis, septicemia y Ie-
siones renales.
Datos histopatológicos No es necesaria Ia biop-
sia. Hay abscesos perifoliculares profundos y con
infiltrado de polimorfonucleares.
Datos de laboratorio Leucocitosis; presencia de
S. aureus en las lesiones.
Diagnóstico diferencial Foliculitis (fig. 83-l),
querión de piel cabelluda (frg. 91 -5), tuberculosis no-
dulonecrótica (f,rg. 9 1 - 1 0), esporotricosis (fi g. 1 03- 1.1.
Tlatamiento Atención de enfermedades intercu-
frentes. Aseo con agua y jabón; uso de polvos se-
cantes como talco o soluciones antisépticas de
yodo al I por ciento. Son útiles los fomentos húme-
dos calientes y la incisión quirúrgica. Los antibióti-
cos tópicos que se usan son bacitracina, mupirocina
y ácido fusídico.
En el caso de lesiones en c¿ra, múltiples o recidi-
vantes, se emplean antibióticos o sulfamidas, acom-
pañados de un antiinflamatorio no esteroide. Se
recomiendan dicloxacili4a, oxacilina o glitromigiqa,
JlJsllypoi,*c@
por 10 dÍas; trimetoprim-
dos veces al illalor )O-zJ-I-lns; qliqegigl&t,
100mgldía-po1.lQ-¡ ?0 días; cip¡"ofloxacina, 500 mg
dos veces al día por siete días, o azjig4qq¡nA
500-mgldí4. tres días. También da buenos resulta-
dos la diaminodifenilsulfona 100 a 200 mg/día por
varias semanas, o levamisol, 150 mg cada ocho
días por varios meses.
llamado "clavo", aue dgie-Una_grealriz(fig. 8a- I ).
La evolución es aguda y recidivante; puede ha-
ber adenopatía regional, fiebre y malestar general.
En labio superior genera inflamación intensa;
como consecuencia de la manipulación en este sr-
tio o en zonas vecinas puede observarse trombosis
del seno caveÍloso. En la nuca forma un plastrón
duro o fluctuante que da salida a pus espeso y deja
cicatrices importantes; esta forma clínica se cono-
ce como ántrax estafilocócico. Otras complicacio-
Bogaert-Díaz H. Manual de Dermatología, lu ed Santo Domrn-
go (Dominicana): Inst Dermatol Dominicano, 1918:83-94.
Lorenzo H, Chovela E, Ruttimann R, et al Estudio multicéntri-
co sobre la evaluación de azitromicina en el tratamiento de
Ias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Enferm In-
fecc Microb I 994; l4(6)supl:93- 104.
Romero J, Rojas L, Arenas R Infecciones bacterianas de la piel
(I de II). Rev Dom Dermatol 1999:'26(l):27-35.
Romero J, Rojas L, Arenas R Infecciones bacterianas de la piel
(II de II) Rev Dom Dermatol 1999:26(2):25-32.
abscesos doloros.E de I a 3 mm hasta 1 a
Bibliografía
322
Furunculosis
Capítufo 84 323
Fig. 84- l . Furunculosis.