odontopediatria trastornos renales

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Trastornos
Renales
P.P. Odontopediatría
“Grupo C2”
Octubre, 2022
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CUMPLE 4 FUNCIONES 
FUNDAMENTALES:
1.- Eliminar desechos del metabolismo del nitrógeno.
2.- Regular sales y agua del cuerpo
3.- Regular pH en sangre
4.- Formar hormonas (controlan producción G. Rojos
y absorción Ca)
Se presentan en niños de forma:
- Aguda
- Hallazgo en examen de rutina
Se relaciona Directa o Inespecífica
MANUAL CLÍNICO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS del Hospital Universitario Virgen del Rocío. (2022). Hospital Universitario Virgen del Rocío. 
Cuadro clínico secundario a daño glomerular agudo
Si GLOMÉRULOS sufren LESIÓN = INFLAMACIÓN
¿Y qué sucede?
- Incapacidad de filtrar sangre
- Escapan proteínas y hematíes a la orina
“Síndrome Nefrítico Agudo”
Cursa con hematuria glomerular, HTA y edema.
MANUAL CLÍNICO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS del Hospital Universitario Virgen del Rocío. (2022). Hospital Universitario Virgen del Rocío. 
Glomerulonefritis Aguda
Postestreptocócica
(GNAPE)
- Estreptococo Betahemolítico A
- Infección faringo-cutánea
Endocarditis
Abscesos Viscerales
Osteomielitis
Neumonía
Meningitis
MANUAL CLÍNICO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS del Hospital Universitario Virgen del Rocío. (2022). Hospital Universitario Virgen del Rocío. 
Glomerulonefritis Primaria
- Aquellas que no son secundarias a 
infecciones o sustancias tóxicas.
- Destacan: extracapilares, 
membranoproliferativa y mesangial.
MANUAL CLÍNICO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS del Hospital Universitario Virgen del Rocío. (2022). Hospital Universitario Virgen del Rocío. 
1.- Hematuria Glomerular:
- Macroscópica (30-50% casos, color oscura y espumosa)
- Microscópica (mediante una analítica de orina).
2.- Edema: predominio facial (a nivel palpebral).
3.- HTA: 50-90% casos, de moderada a severa por la retención de líquido.
4.- Proteinuria
5.- Oliguria y disminución del filtrado glomerular
6.- Infección faríngea y/o cutánea, su latencia:
- 1-3 semanas después de la faringitis
- 3-6 semanas después de la infección de piel
7.- Casos severos - Insuficiencia cardíaca con distrés respiratorio y
edema agudo de pulmón.
8.- Otros: malestar, dolor muscular y de articulaciones y/o cefalea.
- Xerostomía
- Palidez en mucosa oral
- Glositis
Hipoplasia del esmalte 30%
Caries dental 36%
Retardo de erupción 16%
Maloclusiones 10%
Lengua Geográfica 6%
Desinterés Población 44%
Hallazgos Bucales en Niños 
con Enfermedad Renal (2012)
1:13 niños con enfermedad 
renal cursan con 
manifestaciones bucales
Hallazgos Bucales en Niños con Enfermedad Renal (2012). Acta Odontológica Venezolana. 
M. Espino. Síndrome Nefrítico. (2014). España: An Pediatr Contin.
Hematuria es fácilmente reconocible con:
- Resultado positivo para sangre en la tira de orina.
- Por visión directa.
Hematuria glomerular se acompaña frecuentemente de 
proteinuria.
Proteinuria, se cuantifica en una orina de 24h, su rango varía de:
- Bajo grado (<500mg/día)
- Proteinuria nefrótica (>3000mg/día)
- Filtrado Glomerular: generalmente, se realiza
con una recogida de orina de 24h para hacer
aclaramiento de creatinina correcta.
M. Espino. Síndrome Nefrítico. (2014). España: An Pediatr Contin.
- Estudio inmunológico (ANA): incluye complemento y anticuerpos antinucleares.
Si da positivo, hay presencia de enfermedad sistémica, por lo tanto, se adicionan
otros exámenes, entre ellos los principales: Anti-ADN, anti-Sm y anti-Ro.
- Serologías de Hepatitis B y
C, sífilis y VIH.
Glomerulopatía causada por enfermedades 
renales que aumentan la permeabilidad de la 
barrera de filtración glomerular.
El síndrome nefrótico es un trastorno 
renal que hace que el cuerpo excrete 
demasiadas proteínas en la orina.
Generalmente se debe a daños en los racimos 
de vasos sanguíneos diminutos de los riñones 
que filtran los desechos y el exceso de agua de 
la sangre.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nephrotic-syndrome/symptoms-causes/syc-20375608
Abarca Zúñiga V, Álvarez Rodríguez N. Síndrome nefrótico en pediatría. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 26 de 
febrero de 2020 [citado 16 de octubre de 2022];5(3):e392. Disponible en: 
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/392
SN secundario: glomerulonefritis,
nefropatía del colágeno IV,
enfermedades sistémicas,
enfermedades infecciosas,
microangiopatía trombótica,
neoplasias, fármacos.
El SN genético: se debe a mutaciones de
las proteínas podocitarias y se presenta
desde el período fetal hasta la vida adulta.
SN primario: idiopático, genético y congénito.
Revista Médica SinergiaVol. 5 (3), Marzo 2020 -ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279
Proteinuria
Hipoalbuminemia 
Edemas 
Hiperlipidemia
Revista Médica SinergiaVol. 5 (3), Marzo 2020 -ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279
• Alteración en los túbulos dentinarios
• Estrechamiento y alargamiento de la pulpa dando origen a 
calcificaciones pulpares.
• Hipoplasia del esmalte
• Retraso en el crecimiento y erupción dentaria 
• Xerostomía 
• Bajo índice de caries 
• Encías y mucosas púrpuras 
• Edema intrabucal
• Hemorragias gingivales espontáneas
Más del 90% de los pacientes con afección renal, presentan signos y síntomas bucales de la 
enfermedad, como:
Cisneros, L. Síndrome nefrótico en niños: Rol del pediatra y nefrólogo pediatra. [Artículo de Revisión].2018;18(1):55-64. DOI 
10.25176/RFMH.v18.n1.1270
Prueba en Orina
Proteína
Relación proteínas:creatinina en
orina simple o de 24h
• PERFIL LIPÍDICO: 
Triglicéridos 
Colesterol total 
HDL y LDL
✓ Pruebas serológicas
Cisneros, L. Síndrome nefrótico en niños: Rol del pediatra y nefrólogo pediatra. [Artículo de Revisión].2018;18(1):55-64. DOI 10.25176/RFMH.v18.n1.1270
✓ Úrea y Creatinina
✓ Albúmina
✓ Proteínas totales y fraccionadas
✓ Electrolitos
✓ Biopsia no es indispensable para Dx.
✓ (Aplica en algunos casos)
Daño glomerular severo 
(Insuficiencia Renal)
Daño de la barrera de 
filtración 
- Edemas + Edemas
HTA volumen dependiente Presión arterial baja/normal
Mayor retención de sodio y 
líquido.
Hiperlipidemia.
Oliguria menos de 500cc al 
día.
Pérdida de factores de 
coagulación.
Proteinuria por debajo de 
3.5gr al día.
Proteinuria mayor de 3.5 gr al 
día.
Hematuria Pérdida de Inmunoglobulinas 
(riesgo a infecciones).
Es una patología en la cual el paciente no puede excretar la 
orina (anuria) o secreta en muy pocas cantidades (oliguria), ya 
sea por obstrucción de un conducto o por el cese de la 
función renal.
El riñón es uno de los órganos más
importantes del cuerpo humano, ya que
cumple funciones muy complejas e
importantes.
http://www.ecured.cu/Insuficiencia_renal#Insuficiencia_renal_aguda_.28I.R.A..29
La insuficiencia renal puede obedecer a situaciones que condicionan :
• Reducción de la perfusión renal.
• Afectación de los componentes tisulares renales. 
• Dificultad para la eliminación de la orina.
http://wikifisiologia.pbworks.com/f/Insuficiencia%20Renal%20fisiopato%20(2).pdf
Caracterizado por un descenso brusco 
del filtrado glomerular y 
consecuentemente por aumento de 
productos nitrogenados en sangre 
(Nitrógeno uréico en sangre, aumento 
de la creatinina sérica). 
Se asocia con oliguria, dependiendo de 
la localización o naturaleza de la causa 
del daño.
AB Saenz, CGS Romero. 2020
A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas y se detecta a través de 
pruebas de laboratorio que se realizan por otros motivos.
Pos-Renal Se presenta por una 
obstrucción de la vía urinaria.
Prerrenal Es la condición en la 
que no le llega sangre al riñón.
Intrínseca Se presenta cuando hay un 
daño directo al riñón, causando 
problemas al proceso de filtración y 
reabsorción.
Nefrologia y Urologia, Edicion universitaria Salamanca. Coordinación y dirección: María Fernanda Lorenzo Gómez, María Pilar Fraile Gómez y Juan Florencio Macías Núñez © 
de esta edición: Ediciones Universidad de Salamanca y los autores 1ª edición: marzo, 2021
https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdfINSUFICIENCIA RENAL 
CRÓNICA
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, 
permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de 
un tiempo variable, a veces incluso de años
Etiología
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, 
enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas. 
Actualmente, la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo 
responsable del 50% de los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida por 
la hipertensión arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal 
poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC.
https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdf
Manifestaciones bucales
Insuficiencia Renal Aguda
❖ Palidez de mucosa bucal
❖ Estomatitis 
❖ Xerostomía 
❖ Hipoplasia del esmalte 
❖ Retardo en erupción dentaria
❖ Erosión dentaria grave
❖ Enfermedad periodontal
❖ Reabsorción completa de cóndilo Estomatitis urémica
Lovera K, El paciente con insuficiencia renal en la practica odontológica (2017). Revista odontológica de Barcelona
Insuficiencia Renal Aguda
• Exámenes de laboratorio
• Análisis de orina (para determinar si existe 
proteinuria y/o hematuria)
• Los niveles de nitrógeno Ureico en sangre
• Creatinina y sus niveles séricos
• Determinaciones electrolíticas 
• Electroforesis de las proteínas.
Lovera K, El paciente con insuficiencia renal en la practica odontológica (2017). Revista odontológica de Barcelona
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf
http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Síntomas clínicos generales
• Disminución de la producción de orina.
• Falta de eliminación de los productos de desecho a través de 
la orina.
• Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en 
las piernas, tobillos o pies.
• Somnolencia, dificultad respiratoria, fatiga, confusión e 
incluso coma en los casos muy graves y asociados, 
normalmente, a otras enfermedades.
• Alteraciones del potasio y bicarbonato.
• Hipertensión arterial.
• Anorexia, náuseas y vómitos.
• Anemia.
Manifestaciones bucales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3):147-154.
En los tejidos blandos se puede encontrar: 
• Agrandamiento gingival
• Gingivitis
• Sangrado gingival
• Palidez de la mucosa
• Petequias y equimosis
• Lengua saburral
• Úlceras bucales
• Candidiasis
• Queilitis angular
Síntomas bucales
Las manifestaciones bucales, pueden ser propias de la enfermedad o 
producto de la medicación que recibe el paciente para tratarla.
En los tejidos duros se puede observar: 
• Placa bacteriana y cálculo dental
• Erosión dental
• Hipoplasia del esmalte
• Pérdida de inserción y movilidad dental
A nivel de glándulas salivales se puede 
observar:
• Xerostomía
• Disgeusia
• Halitosis
Manifestaciones bucales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3):147-154.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• Tasa de filtración glomerular
• Prueba de creatinina en sangre y orina
• Análisis de albúmina en orina 
• Pruebas de imagen como una ecografía
• Biopsia de riñón
Las pruebas renales específicas 
https://medlineplus.gov/spanish/kidneytests.html#:~:text=Prueba%20de%20creatinina%20en%20sa
ngre,si%20los%20ri%C3%B1ones%20est%C3%A1n%20da%C3%B1ados
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
https://medlineplus.gov/spanish/kidneytests.html#:~:text=Prueba%20de%20creatinina%20en%20sangre,si%20los%20ri%C3%B1ones%20est%C3%A1n%20da%C3%B1ados
✓ El Odontólogo debe desempeñar un papel primordial en el
diagnóstico de tales afecciones y participar con otros
profesionales de la salud, trabajando juntos para lograr
una gestión clínica eficaz.
✓ Es especialmente importante para el especialista
reconocer también que la manifestación de algunas
enfermedades puede estar precedida de lesiones bucales.
Por lo tanto, el odontólogo puede estar en una posición
importante para referir un diagnóstico con la ayuda de los
hallazgos clínicos e histopatológicos antes de que las
lesiones cutáneas aparezcan.
✓ Es importante señalar que a pacientes con alteración 
renal no se les deben administrar fluoruros, ya que 
debido a su condición sistémica
✓ La historia clinica debe ser completa 
✓ Conocer examenes complementarios si esta 
diagnosticado 
✓ Grado en que se encuentra la patologia
✓ Tratamiento odontologicos de menor tiempo
✓ Tratamiento Profilactico 
✓ Abordaje quirurgico
✓ Tecnicas de comunicacion