Anatomia da Artéria Mesentérica Superior

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ANATOMIA HUMANA
Arteria Mesentérica superior
Es la arteria más importante del aparato digestivo, riega todo el Intestino delgado, el colon ascendente y transverso. Nace de la cara anterior de la Aorta a 01 cm por debajo del Tronco celiaco (a nivel del disco intervertebral L1-L2). En su inicio tiene por delante a la vena esplénica y el cuerpo del Páncreas (siendo acompañada de la vena mesentérica superior).
Su trayecto es de arriba hacia abajo y hacia la derecha, luego de pasar por detrás del cuerpo del Páncreas emerge por delante de la cabeza del páncreas (por el borde superior del gancho de Páncreas), desciende por delante de la tercera porción del Duodeno (porción horizontal).
Desciende por dentro un meso denominado Mesenterio, en su raíz se ubica a nivel de la cava inferior, el uréter derecho y el músculo Psoas mayor. A medida que desciende disminuye su calibre hasta llegar a su extremo terminal donde termina anastomosándose con la Arteria ileocólica (es también denominada ileo-biceco-apendico-cólica). Sus ramas son:
 
1) Arteria Pancreaticoduodenal inferior.- a veces procede de la primera rama yeyunal, cerca del borde superior de la porción horizontal del Duodeno, dividiéndose en:
   a)        Rama anterior pasa a la derecha por la cabeza del Páncreas y asciende para anastomosarse con la arteria Pancreaticoduodenal anterosuperior.
   b)        Rama posterior, que asciende a la derecha, por detrás de la cabeza del Páncreas, a la que a veces atraviesa, anastomosándose con la arteria Pancreaticoduodenal posterosuperior.
Estas ramas irrigan la cabeza del Páncreas, el gancho y la porción horizontal del Duodeno.
2) Ramas yeyunales e ileales.- se origina del lado izquierdo de la mesentérica inferior siendo su número entre 12-15 ramas, distribuyéndose entre el yeyuno y elíleon (son excepción de extremo distal que tiene irrigación de la ileocólica. Estas ramas corren paralelamente con el mesenterio dividiéndose para unirse a la ramas adyacentes formando arcos anastomoticos, las ramas de estos a su vez forman otros arcos, repitiéndose estas anastomosis 3-4 veces, con el objetivo de dar una mayor irrigación a estas vísceras móviles. Los arcos terminales emiten ramas rectas hacia las vísceras ingresando por su borde visceral (borde mesentérico). Estas ramas rectas no se anastomosan
Las ramas yeyunales tienen características que la diferencian de las ramas ileales; las ramas yeyunales son más largas, de mayor calibre y están en menor número.
 
3) Arteria ileocólica.- es la ultima rama que emite la mesentérica superior hacia el lado derecho. Desciende dentro del peritoneo hacia la fosa iliaca derecha en donde se divide en una rama superior e inferior.
Su rama superior se anastomosa con la arteria cólica derecha o con la rama descendente, de la rama derecha, de la cólica media.
Su rama inferior desciende por delante del uréter derecho, los vasos testiculares (ováricos), el músculo Psoas mayor. Se subdivide en:
   a) Rama cólica (rama ascendente), irriga el colon ascendente.
   b) Ramas cecales anterior y posterior.- irrigan el Ciego.
   c) Arteria Apendicular.- desciende por detrás del íleon terminal para ingresar al mesoapéndice para luego irrigar al     
       Apéndice cecal. Emite una rama recurrente que se anastomosa con la rama cecal posterior.
   d) Rama ileal.- asciende hacia la izquierda por el íleon terminal irrigándolo y anastomosándose con el extremo terminal 
       de la arteria mesentérica superior
Las anastomosis que tiene las ramas de la arteria ileocólica cerca a la unión ileocólica forman el “Arco de Treves”
4) Arteria cólica derecha.- es pequeña, puede estar ausente.
 
5)  Arteria cólica media.- nace inmediatamente por debajo del Páncreas, transita por dentro del mesocolon transverso dividiéndose en rama derecha e izquierda. La rama derecha se anastomosa con la arteria cólica derecha, pero si está ausente se anastomosa con la rama cólica de la arteria ileocólica. La rama izquierda se anastomosa con la rama ascendente de la arteria cólica izquierda.
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