Fases da Digestão

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Fisiología de Digestivo.
Fases de la digestión.
Digestión química en el estomago. Jugos Gástricos y Pancreáticos. Bilis.
Absorción de agua, carbohidratos, proteínas, lípidos, ácidos nucleicos.
Función de intestino grueso.
Generalidades.
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes.
Transito de alimentos, secreción de jugos digestivos y digestión, absorción de nutrientes, agua y electrolitos, circulación sanguínea en órganos para transportar sustancias absorbidas, control nervioso y hormonal.
¿Quién controla al aparato digestivo?
Plexo mienterico: controla movimientos gastrointestinales.
Plexo submucoso: Controla la secreción y el flujo sanguíneo local.
Fases de la digestión. Ingestión.
Determinada por el hambre.
Tipo de alimento, apetito.
Deglución.
2 aspectos mecánicos: masticación y deglución.
Masticación.
Dientes, incisivos y molares.
Músculos de la masticación.
Ramas motoras del trigémino.
Reflejo masticatorio.
Presencia de bolo alimenticio en boca,
Reflejo inhibidor de los músculos de la masticación. Mandíbula desciende.
Reflejo de distensión, contracción muscular de rebote.
El bolo vuelve a entrar en contacto con el revestimiento bucal. Repetición del ciclo.
Deglución.
Faringe: Función respiratoria, propulsa los alimentos hacia esófago.
Deglución en 3 fases:
Fase Voluntaria. arrastra alimentos hacia atrás.
Fase Faríngea Involuntaria: paso de alimentos a través de faringe hacia esófago. Áreas epiteliales receptoras de deglución. Amígdalas y pliegues faríngeos
Fase esofágica Involuntaria: paso de alimentos de esófago a estomago. 
Pares craneales: 
Trigémino, Glosofaríngeo,
Vago,
Hipogloso.
Peristalsis primaria y secundaria.
Peristaltismo.
Respuesta a la distensión del tubo digestivo.
Estimulación del plexo nervioso mienterico, formación del anillo de contracción.
Relajación receptiva del estomago.
Ondas peristálticas esofágicas llegan al estomago, produciendo una onda de relajación.
Esfínter gastroesofágico, relajación por onda peristáltica.
Función de almacenamiento del estómago
Cuando los alimentos entran al estomago, se ubican en círculos concéntricos, ubicándose los mas antiguos cerca de la pared orgánica y los mas recientes hacia el centro.
Reflejo vagal, vía aferente-eferente, relajación de la musculatura, relajación de los plexos musculares, mayor capacidad de almacenamiento.
1-1.5 litros
Mezcla y propulsión de los alimentos en el estomago.
Jugos digestivos del estómago secretadas por las glándulas gástricas.
Ondas de mezcla o de constricción.
Una contracción cada 15 a 20 segundos.
Presión sobre el píloro.
mezcla: ondas de mezcla + retropulsión
Quimo: alimento masticado + jugos gástricos.
Vaciamiento gástrico 
Mayor parte del tiempo, contracciones del estomago son débiles y sirven para mezclar los alimentos con las secreciones gástricas.
Vaciamiento: contracciones mas potentes que inician en la parte media del estomago y se propagan hacia el antro.
A medida que el estomago se vacía las contracciones inician mas hacia superior empujando el contenido del cuerpo al quimo.
Bombeo de quimo al duodeno por presión.
Factores que evitan el vaciamiento gástrico:
Acidez del quimo.
Distensión del duodeno.
Irritación de la mucosa duodenal.
Presencia de productos de degradación como proteínas, ya que la digestión de éstas es más tardada.
Quien regula o limita el vaciamiento gástrico?
Plexo mienterico
En menor medida el nervio vago.
Movimientos del intestino delgado.
Segmentación: 12 por minuto.
Propulsión: ondas peristálticas, estimulada por distensión, llenado de duodeno con quimo, reflejo gastrocólico.
Gastrina, insulina, motilina: estimulan peristalsis.
Inhibitorias: secretina y glucagón
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Reflejo gastroileal, 
Aumenta la peristalsis y vacía el quimo que se quedo en el intestino delgado hacia el colon
Simpático: reduce secreciones y flujo sanguíneo. Ganglio celiaco y mesentérico superior.
Parasimpático: aumenta motilidad y secreción. Tronco vagal posterior. Plexo mienterico y submucoso.
Funciones y movimientos del colon.
Absorción de agua y electrolitos provenientes del quimo para formar heces solidas.
 Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.
Mitad proximal, reabsorción
Mitad distal, almacenamiento.
Movimientos de mezcla, propulsión y de masa.
Haustras: contracción circular
 +
 contracción longitudinal (tenias cólicas)
Contenido fecal se ordeña y empuja (revolver tierra)
Permite absorción.
8-15 horas para desplazar quimo hasta el ano.
Aparición de anillo de contracción, generalmente por impulso de distensión.
20 cms de longitud distales pierden las haustras y se contraen, empujando el contenido.
Cuando la masa de heces llega al recto aparece el deseo de defecar.
Defecación.
Generalmente en el recto no hay heces.
 Movimientos de masa impulsan el contenido del íleon.
No hay goteo por contracción del esfínter anal interno (involuntario)
Y contracción de esfínter anal externo (voluntario)
Nervio pudendo, control voluntario conciente.
Heces entran en el recto.
Emite señales el plexo mienterico por distensión.
Inician ondas peristálticas.
Se relaja EAI, por señal inhibitoria del pudendo.
Se relaja conscientemente el EAE
Funciones secretoras del tubo digestivo.
Glándulas mucosas: lubricación.
Glándulas tubulares: secreción de ácido.
Glándulas complejas: salivales, páncreas e hígado.
Secreciones gástricas.
Estomago, 2 tipos de glándulas:
Oxinticas o gástricas: HCl, factor intrínseco, pepsinogeno. 80%
Pilóricas: secretan moco y producen gastrina. 20%
Secretan moco
Secretan HCl y factor intrínseco.
Secretan pepsinogeno
Células parietales
Las células parietales secretan acido clorhídrico.
pH de este ácido: 0.8.
El. HCl se forma en las proyecciones vellosas del interior de los canalículos y después es conducido al exterior.
Factor intrínseco, absorción de B12, anemia perniciosa.
Células pépticas.
Secretan pepsinogeno que se mezcla con el HCl para formar pepsina, enzima proteolítica.
Optimo funcionamiento a pH de 1.8- 3.5
Fases de la secreción gástrica.
Fase cefálica: antes de la entrada de los alimentos, generada en el centro del apetito del hipotálamo.
Fase gástrica: alimentos en el estomago, reflejos vágales, reflejos entéricos y gastrina.
Fase intestinal: quimo, secreción de jugos gástricos e inicio de procesos peristálticos del intestino delgado
Células pilóricas
Células G: secretan gastrina, provocan la liberación de histamina en células oxinticas estimulando así la producción de HCl.
Células mucosas: moco para la protección de la mucosa gástrica.
Jugos pancreáticos.
Aumenta la secreción de jugos pancreáticos en presencia de quimo en duodeno.
Libera enzimas y bicarbonato para regular la acidez del quimo proveniente del estomago.
proteínas
carbohidratos
grasas
Tripsina
Quimiotripsina
carboxipeptidasa
proteínas
Amilasa pancreática
almidones
Glucógeno
Mayor parte de carbohidratos
Lipasa
Fosfolipasa
colesterolesterasa
Grasas neutras y monogliceridos.
Separa ácidos grasos de fosfolípidos
Hidroliza el colesterol.
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Estimulantes de la secreción pancreática.
Acetilcolina. Liberada por el nervio vago 
Colecistocinina: liberada por el duodeno y primeras porciones del yeyuno.
Secretina: liberada cuando el quimo llega al duodeno.
Secreciones del intestino delgado.
Ubicadas al inicio del duodeno.
Secretan moco alcalino para amortiguar el acido del quimo.
Estimuladas por el parasimpático,
Inhibidas por el simpático.
Criptas de Lieberkuhn
Ubicadas entre las vellosidades intestinales.
Liberan liquido ligeramente alcalino.
Se hallan también en intestino grueso, secretan moco para lubricar el transito de las heces fecales.
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