Fisiologia Renal

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FISIOLOGÍA RENAL 
Por: Blanca Rodriguez 
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS RIÑONES
Se disponen en:
Pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal 
Peso: 150 g
IRRIGACIÓN RENAL
22% DEL GASTO CARDÍACO, O 1.100 ML/MIN.
LA NEFRONA 
CADA RIÑÓN: 800.000 A 1.000.000 DE NEFRONAS
EL RIÑÓN NO PUEDE REGENERAR NEFRONAS NUEVAS
FUNCIONES DEL RIÑÓN
EN LA HOMEOSTASIS
Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
Regulación del equilibrio acidobásico.
Regulación de la producción de eritrocitos
Regulación de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D3.
Gluconeogenia.
Regulación de la presión arterial.
Urea, creatinina, ácido úrico, productos finales
del metabolismo de la hemoglobina y los
metabolitos de varias hormonas
Eliminación de ácido sulfúrico y el ácido fosfórico
eritropoyetina
Colecalciferol, 7-dehidrocolecalciferol, 25-hidroxicolecalciferol, 1,25-dihidroxicolecalciferol
El sistema renina-angiotensina: su función
en el control de la presión arterial
FORMACIÓN DE ORINA 
1) la filtración glomerular
2) La reabsorción 
3) la secreción
FILTRADO GLOMERULAR
ES ALREDEDOR DEL 20% DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL
ALREDEDOR DE 125 ML/MIN, O 180 L/DÍA
DETERMINADO POR: 
1) La suma de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúa a través de la membrana glomerular 
2) el coeficiente de filtración capilar glomerular 
FG = Kf × Presión de filtración neta
Kf = FG/Presión de filtración neta
Es alrededor de: 12,5 ml/min/mmHg de presión de filtración
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
TRES CAPAS PRINCIPALES: 
1) el endotelio del capilar
2) una membrana basal 
3) una capa de células epiteliales (podocitos)
CAPACIDAD DE FILTRARSE DE 
LOS SOLUTOS
Tamaño
Carga negativa 
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Aproximadamente 1.100 ml/min, o un 22% del gasto cardíaco
(Presión en arteria renal − Presión en vena renal)
___________________________
Resistencia vascular renal total
DETERMINANTES 
CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Y DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
- La activación del sistema nervioso simpático reduce el FG
- Control hormonal y por autacoides de la circulación renal
Autorregulación del FG y del flujo
sanguíneo renal
mantener el reparto de oxígeno y nutrientes en valores normales a pesar de los cambios en la presión arterial.
FUNCIÓN
RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR
1) un mecanismo de retroalimentación arteriolar aferente
2) un mecanismo de retroalimentación arteriolar eferente.
COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR
La reducción del cloruro de sodio
renina.
AUTORREGULACIÓN MIÓGENA
Capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al estiramiento durante el aumento de la presión arterial
dilata las arteriolas aferentes
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR
MECANISMOS PASIVOS Y ACTIVOS DE LA REABSORCIÓN 
Excreción urinaria = Filtración glomerular − Reabsorción tubular + Secreción tubular
1) a través de las membranas del epitelio tubular hasta el líquido intersticial renal 
2) a través de la membrana capilar peritubular hasta la sangre
filtración glomerular y la reabsorción tubular son muy intensos
la reabsorción tubular es muy
selectiva.
El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP
Reabsorción activa secundaria a través de la membrana
tubular.
Reabsorción de cloro, urea y otros solutos por difusión pasiva
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN A LO LARGO
DE DIFERENTES PARTES DE LA NEFRONA
REABSORCIÓN EN EL TUBULO PROXIMAL 
el sodio se reabsorbe mediante cotransporte junto a la glucosa, los aminoácidos y otros solutos
Cloro: (unos 105 mEq/l)
el sodio se reabsorbe ahora sobre todo con iones de cloro (140 mEq/l)
sodio y agua y algo
menos del cloro
CONCENTRACIONES DE SOLUTOS A LO LARGO DEL TÚBULO PROXIMAL.
SECRECIÓN DE ÁCIDOS Y BASES ORGÁNICAS POR EL TÚBULO PROXIMAL.
- Sales biliares, el oxalato, el urato y las catecolaminas.
TRANSPORTE DE SOLUTOS Y AGUA EN EL ASA DE HENLE
TRES SEGMENTOS CON FUNCIONES DIFERENTES:
el segmento descendente fino
el segmento ascendente fino 
el segmento ascendente grueso.
- Permitir la difusión simple de las
sustancias a través de sus paredes
- 20% del agua filtrada se reabsorbe 
Casi impermeable
al agua ->concentrar la orina.
25% de las cargas filtradas de
sodio, cloro y potasio se reabsorben
Reabsorción activa 
TÚBULO DISTAL
La porción inicial del túbulo distal conforma la mácula densa -> parte del complejo yuxtaglomerular
depende de la actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio 
Secreción de iones hidrógeno está mediada por un transportador hidrógeno-ATPasa
Segmento diluyente 
Reab. 5% de cloruro de sodio 
Conducto colector medular
Reabsorben menos del 10% del agua y del sodio filtrados
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE ESTE SEGMENTO TUBULAR SON:
1. La permeabilidad al agua del conducto colector medular está controlada por la concentración de ADH. 
2. Es permeable a la urea y existen transportadores de urea especiales que facilitan la difusión de la urea a través de las membranas luminales y basolaterales.
3. es capaz de secretar iones hidrógeno contra un gran gradiente de concentración,
como ocurre en el túbulo colector cortical.
REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR
EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
la capacidad de los túbulos de aumentar la reabsorción en respuesta a un incremento de la carga tubular
FUERZAS FÍSICAS EN EL LÍQUIDO CAPILAR PERITUBULAR Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL
Fuerzas hidrostática y coloidosmótica gobiernan el grado de reabsorción a través de los capilares peritubulares, a la vez que controlan la filtración en los capilares glomerulares.
mecanismos de control nerviosos, hormonales y locales
Reabsorción 
124 ml/min
Control hormonal de la reabsorción tubular
Transporte de orina desde el riñón
hasta los uréteres y la vejiga
La orina fluye desde los conductos colectores hacia los cálices renales
inicia las contracciones peristálticas que se propagan a la pelvis renal y después a lo largo de la longitud del uréter
Parasimpático aumenta el peristaltismo y simpático lo inhibe. 
Cada onda peristáltica a lo largo del uréter aumenta la presión ->la vejiga se abre y permite a la orina fluir hacia la vejiga.
MICCIÓN 
proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena.
se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral
reflejo miccional, que vacía la vejiga
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