CARDIOPATIA_ISQUEMICA (1)

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ARTEROESCLEROSIS
MEDICINA BUCAL 
C.D.E.P e I. Arisdé Sánchez Anaya
Por: C.D. Enelyi Estrada Nava
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La aterosclerosis son depósitos de grasa que pueden obstruir las arterias por lo tanto es el endurecimiento de las arterias; éstas acumulaciones se llaman placa. Están hechas de colesterol, sustancias grasas, desechos celulares, calcio y fibrina. A medida que se acumula la placa, la pared de la arteria se hace más gruesa. Esto reduce la apertura, reduciendo el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a las células.
ATEROESCLEROSIS
La aterosclerosis es una enfermedad lenta y progresiva que puede comenzar en la infancia. En algunas personas, progresa rápidamente en sus 30s. En otros, no llega a ser peligroso hasta que alcancen los 50 o 60 años. Un cierto endurecimiento de las arterias es normal a medida que se envejece. 
CAUSAS
Se han propuesto algunas teorías. Muchos científicos creen que la placa comienza cuando el revestimiento interno de una arteria ( endotelio) se daña.
 Posibles causas de daño son:     
Niveles elevados de colesterol y triglicéridos en la sangre
Presión sanguínea alta
Fumar.- El tabaquismo tiene un papel importante en el crecimiento de la aterosclerosis en las arterias coronarias, la aorta y las arterias en las piernas. Hace que los depósitos grasos sean más propensos a crecer y crecer más y más rápido.
ATEROESCLEROSIS
El tipo de arteria afectada y donde se desarrolla la placa varía con cada persona. La placa puede bloquear parcial o totalmente el flujo sanguíneo a través de una arteria grande o mediana en el corazón, el cerebro, la pelvis, las piernas, los brazos o los riñones. Cuando esto sucede, varias enfermedades pueden resultar.
ATEROESCLEROSIS
Éstas incluyen:     
Enfermedad cardíaca coronaria (placa en las arterias que conducen sangre al corazón)
 Angina (dolor en el pecho por la reducción del flujo sanguíneo en las arterias que suministran el músculo cardíaco)
 Enfermedad de la arteria carótida (placa en las arterias del cuello que suministran sangre al cerebro)
Enfermedad arterial periférica (PAD, placa en las arterias de las extremidades, especialmente las piernas) 
Enfermedad renal crónica.
ATEROESCLEROSIS
 Cuando la placa se presenta, dos eventos pueden suceder. Uno es que un trozo de placa puede romperse y ser transportado por el torrente sanguíneo hasta que se atasca. La otra es que puede formarse un coágulo de sangre (trombo) en la superficie de la placa. Si ocurre cualquiera de estas cosas, la arteria puede ser bloqueada y el flujo sanguíneo cortado. Si la arteria bloqueada suministra el corazón o el cerebro, se produce un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Si una arteria que suministra oxígeno a las extremidades (a menudo las piernas) está bloqueada, puede resultar la gangrena.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
MEDICINA BUCAL 
C.D.E.P e I. Arisdé Sánchez Anaya
Por: C.D. Enelyi Estrada Nava
{
La cardiopatía isquémica, isquemia cardíaca o enfermedad coronaria es el tipo más común de enfermedad cardíaca. Se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo al músculo del corazón por un bloqueo parcial o completo de las arterias que suministran sangre al corazón.
SÍNTOMAS
Angina de pecho. Presión o dolor en el pecho, por lo general en el lado izquierdo, que se produce regularmente con la actividad física o después de las comidas pesadas.
Dolor en el cuello o la mandíbula
Dolor en el hombro o en el brazo
Dificultad para respirar
Debilidad o mareos
Palpitaciones 
Náuseas
Sudoración
Disminución de la tolerancia al ejercicio
 o fatiga
CAUSAS
La isquemia de miocardio es causada por la placa de ateroma a lo largo de las paredes interiores de las arterias que suministran sangre al corazón (arterias coronarias), que las estrecha y reduce el flujo de sangre al músculo del corazón (miocardio). Esta disminución en el flujo de la sangre conduce a una disminución en la cantidad de oxígeno que recibe el músculo cardíaco.
La cardiopatía isquémica puede producirse lentamente a medida que las arterias se obstruyen con el tiempo, o puede ocurrir rápidamente cuando una arteria queda bloqueada de forma repentina. Las condiciones que pueden causar cardiopatía isquémica incluyen:
Enfermedad arterial coronaria (aterosclerosis)
Coágulo de sangre
 Espasmo de la arteria coronaria
Otras enfermedades 
CAUSAS 
FACTORES DE RIESGO
Alto colesterol LDL
Bajo colesterol HDL
Hipertensión arterial
Antecedentes familiares
 Diabetes
Fumar
Ser post-menopáusica para las mujeres
Para los hombres, tener más de 45 años (Fisher)
La obesidad 
FACTORES DE RIESGO
"La enfermedad de la arteria coronaria comienza en la infancia, así que para la adolescencia, existen pruebas de que las placas que se forman en la mayoría de las personas, permanecerán con nosotros para toda la vida", dijo Fisher, ex editor de la American Heart Association Journal , ATVB. "Se cree que las medidas preventivas instituidas tempranamente tienen mayores beneficios durante toda la vida. Un estilo de vida saludable retrasará la progresión del CAD (coronary artery disease), y existe la esperanza de que el CAD pueda retroceder antes de causar CHD (coronary heart disease) ".
MANEJO DENTAL
1ª VISITA.- Identificar al paciente con riesgo de enfermedad coronaria mediante la historia clínica.
MANEJO ODONTOLÓGICO
Visitas subsecuentes.- Monitorear presión arterial antes de cualquier procedimiento. Si se presentan cifras mayores a 180/100 mm Hg debe suspenderse la cita y hacer la referencia con el médico tratante.
Equipo de emergencia.- Nitroglicerina 5mg, repetir dosis 2 o 3 minutos.
Reducción de estrés.- Tranquilizantes menores como diazepam 2 o 5 mg VO.
 FARMACOLÓGIA
Si hacer cambios de estilo de vida no es suficiente, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a su corazón a trabajar más eficazmente. Los medicamentos que se pueden utilizar para tratar la isquemia de miocardio incluyen:
Aspirina. En los que no tienen otros problemas cardíacos, la aspirina disminuye el riesgo de un infarto de miocardio.
( riesgo de sangrado)
Nitroglicerina. La nitroglicerina abre temporalmente los vasos sanguíneos arteriales, mejorando el flujo de sangre hacia y desde el corazón.
Bloqueadores beta. Estos fármacos trabajan bloqueando los efectos de las acciones endógenas de catecolaminas, sobre el receptor adrenérgico B , lo que ralentiza el ritmo cardíaco y mejora el flujo sanguíneo y disminución de consumo de oxígeno.
 FARMACOLOGÍA
Medicamentos reductores del colesterol. Estos medicamentos bloquean la formación de colesterol que se deposita en las arterias coronarias. Se puede elegir entre una amplia gama de fármacos, incluyendo las estatinas, fibratos, y la niacina.
Bloqueadores de canales de calcio. Los antagonistas del calcio también trabajan para disminuir la presión arterial al relajar los músculos que forman las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se vuelvan más anchas, lo que reduce la presión arterial. Los ejemplos incluyen amlodipino, verapamilo y diltiazem.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Tratan la hipertensión y bajan el riesgo de infarto de miocardio. Los ejemplos incluyen ramipril y lisinopril.
MANIFESTACIONES ORALES
En la cavidad oral pueden presentarse reacciones secundarias al empleo de cardiorreguladores, sin embargo no se presentan siempre ni en todas las personas, la manifestación más común es la hiposalivación, producida por diuréticos, inhibidores de la ECA, agonistas alfa centrales y bloqueadores beta adrenérgicos; lo cual tendrá repercusiones directas en la incidencia cariosa, periodontal y sobre el pronóstico a largo plazo de las restauraciones que se hagan.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Estudiante de Implantología
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