CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS

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CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS
ENFERMEDADES DEL 
TEJIDO CONECTIVO
Síndrome clínico: Poliarticular simétrico de tipo inflamatorio
Característica: Enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida con mecanismo fisiopatológico autoinmune
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fenómeno de Raynaud.
Poliartritis.
Enfermedad pulmonar intersticial. 
Vasculitis.
Pleuritis o pericarditis. 
Mialgias. 
Disfunción esofágica. 
Anemia. 
Fiebre ocasional, edema de manos,
Linfadenopatía. 
PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	ARTRITIS REUMATOIDE	Relación mujeres, hombres 3:1
Cualquier edad predominando en la mediana
	LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO	14-44 años
Relación mujeres hombres 9:1
II. ARTRITIS ASOCIADA CON ESPONDILITIS 
(ej. ESPONDILOARTRITIS)
Síndrome clínico: Dolor lumbar de tipo inflamatorio, oligoartritis asimétrica predominio en miembros inferiores
Característica: Espondiloartritis inflamatoria con seronegatividad para Autoanticuerpos, órgano blanco las entesis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor axial de tipo inflamatorio o sinovitis periferica.
Enfermedad intestinal inflamatoria. 
Dactilitis (ded en salchicha)
Entesopatía o entesitis
Uveitis 
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	ESPONDILITIS ANQUILOSANTE	1-2% con HLA B27 positivo la desarrolla. Más frecuente en hombres 3:1.
30 años
	ARTRITIS PSORIÁSICA	-Igual en ambos sexos
 -Afectación axial mas frecuente en hombre y periférica en mujeres.
-30-55 años
-7-42% de pacientes con psoriasis desarrolla artritis
-Mayor en raza blanca
III. OSTEOARTRITIS (ej. OSTEOARTROSIS, ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA)
Síndrome clínico: Dolor articular de tipo mecánico
Característica: Afección metabólica/degenerativa del cartílago articular. Heterogénea, multifactorial, con variada expresión clínica y mecanismos patogénicos que inducen fenotipo catabólico del condrocito. 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor a la presión. 
Rigidez articular matinal. 
Crepitación. 
Limitación funcional. 
Engrosamiento articular. 
Deformidad articular. 
PÉRDIDA PROGRESIVA DEL CARTÍLAGO HIALINO Y CAMBIO REACTIVO DE TEJIDOS OSEOS Y OTRAS ESTRUCTURAS BLANDAS.
	CLASIFICACION DE OSTEOARTRITIS (formas clinicas)	
	PRIMARIA	Manos y pies (poliarticular) 
Articulaciones de carga: rodilla, cadera (oligoart)
Axial: Columna cervical, dorsal, lumbosacra.
		Generalizada: 2 o más áreas articulares.
		Erosiva: Principalmente manos.
	SECUNDARIA	Postraumática, congénita, metabólica, endocrina, enfermedad articular subyacente.
IV. SÍNDROMES REUMÁTICOS ASOCIADOS CON AGENTES INFECCIOSOS
Síndrome clínico: Inflamatorio mono u oligoarticular
Característica: Infección bacteriana con aislamiento de organismos en tejidos con derrame inflamatorio, o reactiva pos infecciosa, en ausencia de agentes disparadores a nivel sinovial.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Característico de infección: Fiebre.
Escalofrío, afección estado general. 
En reactivas mono u Oligoartritis subaguda o crónica sin características infecciosas, predominio rodilla o tobillo asimétrico
	INFECCIÓN 	TIPOS
	DIRECTA	Bacteriana, viral, micótica, parasitaria, enfermedad de Whipple
	REACTIVA	Bacteriana: Fiebre reumática aguda, endocarditis bacteriana subaguda.
		Viral
		Post-inmunización
		Otras clases de agentes infecciosos.
V. ENFERMEDADES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS ASOCIADAS CON 
CONDICIONES REUMÁTICAS
Síndrome clínico: inflamatorio hiperagudo monoarticular (cristales).
Característica: Asociadas con cristales, anormalidades bioquímicas, desordenes o trastornos hereditarios. 
Mecanismo auto inflamatorio con afección articular distal inicialmente (tobillo,1er artejo de píe)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor hiperagudo monoarticular con signos de inflamación intensa en primeras 24 hrs. 
Osteonecrosis. 
Osteoporosis.
Esguinces luxaciones espontáneas
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	GOTA, PSEUDOGOTA (ASOCIADA CON CRISTALES)	Hombres 30-50 años.
En senectud se iguala.
	SINDROMES DE HIPERMOVILIDAD	Incidencia 20-30%
VI. NEOPLASIAS
Síndrome clínico: Inflamatorio generalzado, rara vez articular
Característica: Sistema músculo esquelético puede presentar manifestaciones de neoplasias que suelen ser asintomáticas hasta estados avanzados. Origen principal en el hueso y menos frecuencia afectan la articulación o extrínsecas que afecten estas. 
ARTRITIS CAUSADA POR CARCINOMA METASTÁSICO ES RARA, SE DEBEN A CA DE MAMA, PULMÓN Y MELANOMA. 
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	LEUCEMIA	
	MIELOMA MÚLTIPLE	
Primarias
Benignas (osteocondromatosis)
Malignas (sarcoma sinovial)
Secundarias
Leucemia, tumores malignos metastásicos, mieloma múltiple.
VII. ENFERMEDADES 
NEUROVASCULARES
Síndrome clínico: Neuropático distribución regional o radicular.
Característica: Patologías con afección neurológica por compresión extrínseca, metabólica o vascular que indirectamente generan síntomas musculo esqueléticos 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Neuropatía sensorial significativa. 
Monoartritis aguda o subaguda. 
Eritema y grado variable de dolor.
Adormecimiento. 
Debilidad. 
Calambres.
Debilidad muscular.
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	SÍNDROME DE COMPRESIÓN (CANAL DEL CARPO)	incidencia 0.36%
	NEUROPATÍA DIABÉTICA	
VIII.TRASTORNOS ÓSEOS Y DEL CARTÍLAGO
Síndrome clínico: Metabólica y asintomático (excepto con fracturas)
Característica: alteración del desarrollo y función del esqueleto con compromiso de masa ósea y calidad que afecta resistencia y otorga riesgo de fracturas 
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	OSTEOPOROSIS	Osteoporosis vertebral mujeres: 12.1 – 17.6%
Osteoporosis femoral mujeres: 7.9-22%
	ENFERMEDAD DE PAGET DEL HUESO (OSTEÍTIS DEFORMANTE)	
IX. PADECIMIENTOS EXTRARTICULARES
Síndrome clínico: mecánico focal, regional o difuso (no articular)
Característica: Origen generalmente no inflamatorio. Gran impacto económico debido al costo y pérdida de tiempo debido a la incapacidad que generan.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor usualmente focalizado o regional
Dolor difuso con rigidez músculo-esquelética, fatiga, mialgias, en fibromialgia
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	SINDROME DOLOR FOCAL O YUXTARTICULAR (bursitis, tendinosis) Mono u oligo articular.	
	SÍNDROMES DOLOROS DIFUSOS (FIBROMIALGIA) Poliarticulares
SINDROME DOLOROSO REGIONAL 
(cervicalgia, lumbalgia, omalgia)	2-4% de población en general
De los afectados: 80-89% mujeres en edad reproductiva
X. PADECIMIENTOS MISCELÁNEOS ASOCIADOS 
CON MANIFESTACIONES REUMÁTICAS
Síndrome clínico: Articular inflamatorio autolimitados e intermitentes 
Característica: Síndromes inflamatorios sistémicos de curso intermitente mecanismos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Según órganos afectados.
90% de casos los pulmones son los más afectados, presentando: Estertores, disnea y dolor torácico. 
Fatiga.
Compromiso cutáneo. 
Eritema. 
Compromiso hepático. 
	ENFERMEDAD	EPIDEMIOLOGÍA
	SARCOIDOSIS	10-20 casos por 100.000 personas
Mas frecuente en personas de raza negra
Entre 20-40 años está el 70-80% de los casos
	REUMATISMO PALINDRÓMICO	30-50 años
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