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58 • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA RECTORRAGIA Anexo 3. DEFINICIONES DE ENTIDADES Y TÉRMINOS RELACIONADOS CON LA RECTORRAGIA Sangrado oculto: se define como la presentación inicial de un test de sangre oculta en heces positivo y/o de anemia ferropénica sin evi- dencia de sangrado rectal por parte del paciente o el médico. Hematoquecia: sangre roja vinosa en las heces, normalmente proce- dente del tracto digestivo inferior. Melenas: emisión de sangre por vía anal en forma de heces de color negro, que suelen ser pastosas, pegajosas, de aspecto brillante (heces alquitranadas) y malolientes. Requiere una pérdida mayor de 60 ml de sangre y una permanencia en el intestino, por lo general, de unas 8 horas. Falsa melena: deposiciones de aspecto melénico por la ingesta de pre- parados que contengan hierro, bismuto, regaliz o tinta de calamar. Sangrado de origen oscuro (obscure bleeding en terminología inglesa): se refiere al sangrado de origen desconocido que persiste o recurre después de un estudio endoscópico negativo (colonoscopia y/o en- doscopia digestiva alta). Este sangrado puede tener dos formas clíni- cas: 1) sangrado oculto manifestado por anemia ferropénica recu- rrente y/o sangre oculta en heces positiva recurrente (obscure-occult bleeding), y 2) sangrado visible con expulsión de sangre de forma re- currente (obscure-overt bleeding). � DEFINICIONES SATÉLITES Hemorragia digestiva alta: es aquella que tiene su origen por encima del ángulo de Treitz. Se manifiesta habitualmente como melenas y excepcionalmente como rectorragias en caso de hemorragia digesti- va brusca o masiva. Hemorragia digestiva baja: es aquella que tiene su origen por debajo del ángulo de Treitz. Se manifiesta desde en forma de rectorragia, hematoquecia (rojo vinoso) o melenas dependiendo de su punto de origen y de la velocidad del tránsito intestinal.
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