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DERIVACIONES DE DIETAS INTRAHOSPITALARIAS Basada en lista de intercambios de alimentos de la Universidad de Antioquia Elizabeth Sánchez Loaiza Nutricionista Dietista “El sector salud, junto con los otros sectores del desarrollo, tiene un papel que cumplir en el mejoramiento de los niveles alimentarios y nutricionales de la población, máxime cuando tienen que atender los graves daños que ocasionan las insuficiencias, así como los desequilibrios y excesos alimentarios y nutricionales” MANUAL DE DIETAS Modificación de Dietas: Es la adición ó eliminación de uno o varios alimentos de acuerdo con su consistencia o composición nutricional indicadas para cada patología. La modificación se hace con base en la Dieta Normal. TERMINOLOGÍA NVO: Nada vía oral LOA: Líquidos orales abundantes HPS: Hiposódica HGL O HPGL: Hipoglúcida HGR: Hipograsa SD O SN: Según nutrición NE o enteral: Nutrición enteral QCA: Blanda química MCA: Blanda Mecánica INMUNO: Inmunoprotectora GASTRO: Gastroclisis TIPOS DE DIETAS 1. DIETA NORMAL Es la más frecuente, se planea para cubrir los requerimientos nutricionales de un adulto normal basado en 2000 Kcal y no tiene restricciones en la selección de los alimentos, de nutrientes o preparaciones, se puede tener en cuenta los gustos y rechazos de los pacientes. Algunos de los tamaños de las porciones están especificados en la lista de intercambio de la Universidad de Antioquia. ALIMENTOS PORCIONES Desayuno Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche). Queso o sustituto Dos porciones Cereales o derivados Dos porciones Fruta Una porción (80-100g) Grasa Una porción Azúcar Media porción (2 sobres) Almuerzo y cena Sopa Una porción (240cc) Carne Una porción (80g. en cocido) Arroz Una porción (80 g. cocido) Energético Una porción variable (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g) Arepa o pan Una porción (20-30 g. y solo en el almuerzo) Leche Un vaso (180 cc. y solo en el almuerzo) Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) Azúcar Media porción (2 sobres para la bebida de la cena) NOTAS - La bebida del desayuno puede ser agua de panela con leche, café, cocoa, chocolate, bebida sabor a chocolate. - La leche es entera. - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena - No se acepta jugo de fruta natural en cambio de fruta. - Ofrecer sopas y cremas livianas y naturales, no condimentadas 2. DIETA BLANDA Dieta transitoria entre la dieta líquida y la dieta normal. También es llamada baja en grasa. Esta dieta se puede dividir en tres: Blanda Mecánica, Blanda Química y Blanda Astringente. La primera es aquella donde la consistencia de los alimentos es suave para aquellos pacientes que tienen dificultad para masticar o deglutir (cirugías maxilofaciales, anodoncia, prótesis dentales, varices esofágicas, estenosis esofágica), y las otras dos son para aquellos pacientes que tiene intolerancias o enfermedades gastrointestinales (gastritis, ulceras, cirugías del tracto gastrointestinal, duodenitis, diarrea, pancreatitis, enfermedad biliar, síndrome de mala absorción, distención abdominal, hiperlipidemia, entre otras). Por esto recomiendan solo dieta blanda, en este caso corresponde al personal asistencial de enfermería corroborar que tipo de dieta requiere el paciente; si no hay claridad, debe solicitar las dos restricciones química y mecánica. La distribución de la dieta blanda mecánica es igual a la dieta blanda química y astringente, pero teniendo en cuenta la consistencia de la preparación. DESAYUNO Bebida con leche baja en grasa Un pocillo 220 cc. (110 cc. de leche) Queso o sustituto bajos en grasa Dos porciones Cereales y derivados Dos porciones. Fruta Una porción (80-100g.) Grasa No lleva Azúcar Media porción (2 sobres) ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción (240cc.) Carne Una porción (80g. en cocido) Arroz Una porción (80 g. cocido) Energético Una porción variable (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Pan Una porción (20 g. y solo en el almuerzo) Leche baja en grasa Un vaso (180 cc. y solo en el almuerzo) Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) Azúcar Media porción (2 sobres para la bebida de la cena) NOTAS Para la dieta blanda, blanda química y blanda astringente: - Las preparaciones no deben ser condimentadas con salsas o especias artificiales, solo se puede condimentos naturales, no irritantes, ni picantes, deben ser asadas cocidas ó al vapor, nunca fritas. - La carne debe ser en preparaciones muy blandas, al horno, asada o cocida, nunca frita, ni dura y sin salsas o condimentos. - Las verduras deben ser preferiblemente cocidas, nunca crudas, a excepción de la lechuga, el tomate y la zanahoria. - Utilizar leche baja en grasa (semidescremada) en las dietas Blanda, o deslactosada para las Blandas Químicas o Blandas Astringentes. - Todas las harinas o energéticos deben ser cocidos, al horno o asados. - Ninguna preparación debe ser frita. - Dar de bebida caliente cocoa, agua de panela con leche, no café. - No lleva entrecomidas. - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la comida. - No dar frutas o jugos ácidos. - Ofrecer sopas y cremas livianas y naturales, no condimentadas - Ofrecer solo las siguientes frutas a las dietas Blandas Astringentes: manzana, pera, guayaba, durazno o fresa. - Dar endulzante a las dietas Blandas Astringentes en vez de azúcar - Ofrecer sopas muy livianas para las dietas Blandas Astringentes: sopa de arroz, sopa de guineo, sopa de pastas, sopa de las dos papas, crema de zanahoria, crema de papa criolla etc. (variar todos los días) - Nunca ofrecer cereales integrales a las Blandas Astringentes. (así sean dietas hipoglucidas). - No ofrecer embutidos o carnes frías. - No ofrecer leguminosas. Para la dieta blanda mecánica - Las preparaciones deben ser de consistencia muy blanda que no representen esfuerzo para la masticación, preferiblemente cocidas o en purés - La carne debe ser en preparaciones muy blandas y jugosas: carne molida, carne desmechada, rollo de carne, torta de carne o albóndiga. - La verdura siempre debe ser cocida - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la comida. - No dar frutas duras, ofrecer frutas muy blandas entera o picadas. - Ofrecer sopas de siempre igual a la sopa blanda o caldos sin grasa. ALIMENTOS NO PERMITIDOS Blandas químicas o astringente: leche entera, alimentos fritos, condimentos (pimienta y cominos), carnes frías, embutidos, carnes gordas, verduras crudas (solo tomate rojo y sin piel, zanahoria ó lechuga), tomate verde, preparaciones duras, salsas, frutas o jugos ácidos, chócolo, cebolla, pepino, pimentón, fríjoles, garbanzos, lentejas, soya, y los alimentos tostados, frutas con cáscara comestible, chocolates, café, bebidas con gas, cereales integrales, productos de panadería hojaldrados, no dar alimentos prefritos congelados. En caso de ser astringente hipoglucidas no ofrecer pan blanco Blandas mecánicas: verduras crudas (solo tomate rojo blando, o lechuga), tomate verde, preparaciones duras. 3. DIETA BLANDA POSQUIRÚRGICA Es una dieta transitoria para aquellos pacientes que salen de una cirugía. Sus preparaciones son de consistencia blanda, sin leches, baja en grasa y fibra. DESAYUNO Aguapanela Un pocillo (220 cc.) Cereales y derivados Una porción. Queso o sustituto bajos en grasa Una porción Jugo de fruta no ácido: Un vaso (180 cc. preparado con una porción de fruta no acida 50 g) Azúcar Media porción (2 sobres o 4 sobres si es aromática) MEDIA MAÑANA Y ALGO Aguapanela o aromáticao jugo de fruta Un pocillo (220 cc, variar en cada entrecomida) Harina blanda Una porción Azúcar Media porción (2 sobres) ALMUERZO Y CENA Sopa para dieta blanda Una porción (240 cc) Carne Media porción (40g. en cocido) Arroz Una porción (80 g. cocido) Jugo de fruta Un vaso (180 cc preparado con una porción de fruta no acida 50 g y solo al almuerzo) Aguapanela o aromática Un pocillo (220 cc. y solo a la comida) Gelatina Una porción Azúcar Media porción (2 sobres) NOTAS: - Se puede utilizar crema láctea libre de lactosa (Insta cream) para darle variedad a las bebidas - Las preparaciones son iguales a las dietas blandas. - Evitar dar condimentos, grasas, fritos, leche, jugos o frutas ácidas, verduras, etc. - La carne debe ser asada, molida, desmechada, albóndigas, etc. y sin salsas. - La sopa siempre es igual a la sopa blanda. - En el desayuno siempre es queso, pollo, carne blanda, huevo, no dar embutidos, ni carnes frías. - Si la dieta es blanda posquirúrgica, hipoglúcida ofrecemos la bebida con endulzante. - No dar merienda - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena - Ofrecer aromáticas de fruta 4. DIETA HIPOGRASA Es muy similar a una dieta normal teniendo en cuenta los alimentos que se deben evitar; pero con la especificación de que los métodos de preparación deben ser por: cocción, asado, al horno o al vapor, para garantizar en esta la mínima cantidad de grasa. DESAYUNO Bebida con leche baja en grasa Un pocillo 220 cc. (110 cc. de leche) Queso o sustituto bajos en grasa Dos porciones Cereales y derivados Dos porciones. Fruta Una porción (80-100g.) Grasa No lleva Azúcar Media porción (2 sobres) ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción (240cc.) Carne baja en grasa Una porción (80 g. en cocido) Arroz Una porción (80 g. cocido) Energético bajo en graso Una porción variable (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Pan Una porción (20 g. y solo en el almuerzo) Leche baja en grasa Un vaso (180 cc. y solo en el almuerzo) Bebida con leche baja en grasa Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) Azúcar Media porción (2 sobres para la bebida de la cena) NOTAS - La carne debe ser en preparaciones bajas en grasa, al horno, asada o cocida, nunca frita y sin salsas industrializadas. - Utilizar leche baja en grasa (semidescremada) - Todas las preparaciones deben ser cocidas, al horno o asadas. - Ninguna preparación debe ser frita. - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena ALIMENTOS NO PERMITIDOS Leche entera, alimentos fritos, carnes frías, embutidos, carnes gordas, caldos grasos de carne, margarina o mantequilla, crema de leche, harinas de panadería hojaldradas, alimentos prefritos congelados, salsas vinagretas a base de aceite, queso crema. 5. DIETA HIPOGLUCIDA También es solicitada como dieta controlada en carbohidratos. En ella se suspenden todos los carbohidratos simples, utilizando endulzantes artificiales a base de sucralosa o Stevia y se disminuyen los carbohidratos totales con respecto a los parámetros normales. Es una dieta alta en fibra. Debe ser fraccionada en tres (3) comidas principales y tres (3) entrecomidas, garantizando que cada dos o tres horas la persona este recibiendo algún tipo de alimento para que pueda mantener su glicemia estable (que es el nivel de azúcar en la sangre). DESAYUNO: Bebida con leche baja en grasa Un pocillo 220 cc. (110 cc.) Cereales y derivados Dos porciones (preferiblemente integrales) Queso ó sustituto Dos porciones Fruta Una porción (80-100g.) Grasa Una porción Endulzante Una porción (1 sobre) MEDIA MAÑANA Jugo de fruta natural o fruta Un vaso (180 cc.) o una porción (80-100g.) Harina: Una porción (preferiblemente integral) Endulzante Una porción (1 sobre) si lleva jugo ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción (240cc.) Carne Una porción (80g. en cocido) Arroz Media porción (40 g. en cocido) Energético Media porción (40-50 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Arepa o pan No lleva Leche baja en grasa Un vaso (180 cc. y solo en el almuerzo) Bebida con leche baja en grasa Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre dietético Una porción variable (solo en el almuerzo) ALGO Y MERIENDA Bebida con leche: Un pocillo 220 cc. (110 cc. de leche) Harina: Una porción (preferiblemente integral) Endulzante Una porción (1 sobre) NOTAS - En las entrecomidas de la media mañana y algo se puede dar avena (hojuela, no molida), cereal integral (granola o cereal apto para diabético) sin azúcar con leche o yogurt dietético, yogurt dietético con una porción de harina integral, bebida con leche con una porción de harina integral, jugo natural con una porción de harina integral - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena - No dar pan o arepa en el almuerzo. - Utilizar leche semidescremada - Ofrecer ensaladas crudas y no cocidas. - Manejar horarios estrictos para cada comida (desayuno: 8a.m, media mañana: 10:30 pm, almuerzo: 1 pm, algo: 3:30 pm, cena: 6:30 pm y merienda: 8:30 pm) - Ofrecer frutas en término medio de maduración. ALIMENTOS NO PERMITIDOS Remolacha cocida, azúcar, panela, salsas con azúcar, preparaciones agridulces, arepa de chócolo, refrescos, gaseosas, postres, tortas y dulces a base de azúcar, pan blanco, harinas de panadería hojaldradas, alimentos altos en grasa, crema de zanahoria o auyama, pasas, uvas pasas, uvas chilenas, frutas cristalizadas, frutas en conserva o caladas, verduras cocidas, fécula de maíz y avena molida. 6. DIETA HIPOSODICA En ella se controla el sodio restringiendo todos los alimentos que lo contienen en alta cantidad. El tamaño y número de porciones de esta dieta son iguales a las de la dieta normal. DESAYUNO Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche). Queso o sustituto Dos porciones bajas en sal Cereales o derivados Dos porciones bajas en sal Fruta Una porción (80-100g.) Grasa Una porción baja en sal Azúcar Media porción (2 sobres) ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción baja en sal (240cc.) Carne Una porción sin sal (80 g. en cocido) Arroz Una porción baja en sal (80 g.) Energético Una porción sin sal (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Arepa o pan Una porción (20-30 g. y solo en el almuerzo) Leche Un vaso (180 cc y solo al almuerzo) Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) NOTAS: - No ofrecer sobres de sal en ningún servicio - Colocar el sobre de sal al desayuno solo si es necesario. - En el almuerzo y la cena se debe llevar siempre una porción de limón. - El queso debe ser bajo en sal ó cuajada. - Se debe condimentar solo con especies naturales o salsas naturales sin sal. ALIMENTOS NO PERMITIDOS Productos de panadería altos en sal (buñuelos, pandequeso, galletas saltín, pandebono, y productos de pastelería), salsas (mayonesa, tomate, soya, tártara, etc.,), quesos salados, quesito y carnes frías, embutidos, alimentos empacados (snacks, enlatados, caldos concentrados, refrescos con gas), condimentos en polvo (triguisar, color, cominos, sal de ajo, etc.), pescado seco. 7. DIETA HIPOPROTEICA, HIPOSODICA En ella se controlan los alimentos ricos en proteínas, fósforo, potasio y sodio. El número de porciones de esta dieta son iguales a las de la dieta normal. DESAYUNO Bebida con leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche) Queso o sustituto Una porción bajos en sal Cerealeso derivados Dos porciones bajas en sal Fruta Una porción (80-100g.) Grasa Una porción Azúcar Media porción (2 sobres) ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción baja en sal (240cc.) Carne Una porción sin sal (40 g en cocido) Arroz Una porción bajo en sal (80 g. en cocido) Energético Una porción sin sal (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción sin sal (80-100 g.) Arepa o pan Una porción (20-30 g. y solo en el almuerzo) Jugo de fruta natural Un vaso (180 cc. y solo al almuerzo) Bebida con leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable sin lácteos (solo en el almuerzo) NOTAS: - Se suspenden todos los alimentos no permitidos en la dieta hiposódica. - Solo lleva una porción de leche en el día. - Ninguna preparación como sopas, jugos, energéticos debe llevar leche, queso ó carnes frías. - Esta dieta está sujeta modificación según criterio de la Nutricionista. - Generalmente está restringida en líquidos, pero ésta debe ser indicada por el médico ó Nutricionista. - No ofrecer sobres de sal en ningún servicio ALIMENTOS NO PERMITIMOS Carnes frías, embutidos, leguminosas (fríjoles, lentejas, garbanzos, soya y arveja seca), productos de panadería altos en sal, chocolates, salsas, vísceras, banano, papaya, naranja, guayaba, melón, zanahoria, tomate, apio, guanábana, plátano, aguacate, espinaca, remolacha, auyama, plátano, mariscos y panela. 8. DIETA HIPOPROTEICA, HIPOSODICA, HIPOGLUCIDA Es una combinación de los tres tipos de dieta, en esta se suspenden todos los alimentos no permitidos en la dieta hipoproteica, hiposódica e hipoglúcida. Esta dieta siempre es fraccionada en seis comidas y se controla el potasio y el fosforo. DESAYUNO: Bebida con leche Un pocillo 220 cc. (110 cc.) Cereales o derivados Dos porciones (preferiblemente integrales) bajas en sal. Queso ó sustituto Dos porciones bajas en sal Fruta Una porción (80-100 g) Grasa Una porción baja en sal Endulzante Una porción (1 sobre) MEDIA MAÑANA Y ALGO Jugo de fruta natural Un vaso (180 cc.) Harina Una porción (preferiblemente integral). Endulzante Una porción (1 sobre) ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción baja en sal (240cc.) Carne Una porción sin sal (40 g. en cocido) Arroz Una porción baja en sal (40 g. en cocido) Energético Una porción sin sal (40-50 g. en cocido) Ensalada Una porción cruda (80-100 g.) Jugo de fruta natural Un vaso (180 cc. y solo al almuerzo) Bebida con leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre dietético Una porción variable sin lácteos (solo en el almuerzo) MERIENDA Bebida sin leche: Un pocillo 220 cc. (utilizar crema no láctea) Harina: Una porción (preferiblemente integral). Endulzante Una porción (1 sobre) NOTA: - Adicionar una porción de grasa a las ensaladas - Solo lleva una porción de leche en el día. - Ninguna preparación como sopas, jugos, energéticos debe llevar leche, queso o carnes frías. - Esta dieta está sujeta a modificación según criterio de la Nutricionista. - Generalmente está restringida en líquidos, pero ésta debe ser indicada por el médico o Nutricionista. - Con respecto a las bebidas de la merienda se les deberán preparar sin leche y esta deberá ser reemplazada por una crema no láctea (insta cream) - No ofrecer sobres de sal en ningún servicio ALIMENTOS NO PERMITIMOS Todos los alimentos no permitidos en la dieta hipoproteica, hiposódica e hipoglúcida. 9. DIETA HIPERPORTEICA, HIPERCALORICA, CONTROLADA EN SODIO, POTASIO Y FOSFORO En ella además del sodio se debe controlar los alimentos ricos en potasio y fósforo; y los líquidos, los cuales serán por indicación médica ó del Nutricionista. DESAYUNO Bebida en leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche). Queso o sustituto Dos porciones bajas en sal Cereales o derivados Dos porciones bajas en sal Fruta Una porción (80-100g.) Grasa Una porción baja en sal Azúcar Media porción (2 sobres) MEDIA MAÑANA, ALGO Y MERIENDA Jugo de fruta natural Una porción de 180cc. Harina Una porción Grasa Una porción ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción baja en sal (240cc.) Carne Una porción sin sal (120 g. en cocido) Arroz Una porción baja en sal (80 g.) Energético Una porción variable sin sal (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Arepa o pan Una porción (20-30 g. y solo en el almuerzo) Jugo de fruta natural Un vaso (180 cc. y solo en el almuerzo) Bebida en leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) NOTAS: – Suspender todos los alimentos que se controlan en la dieta hiposódica. – Suspender los alimentos ricos en potasio y fosforo (leguminosas, naranja, guayaba, melón, papaya, plátanos y bananos, guanábana, auyama, zanahoria, ahuyama, tomate rojo, apio, chocolates, espinaca, aguacate, remolacha, panela). – Si esta dieta es hipoglucidas cambiar el azúcar por endulzante – Dar huevo siempre al desayuno más clara de huevo como una de las proteínas que se ofrece en este servicio. – No ofrecer sobres de sal en ningún servicio ALIMENTOS NO PERMITIMOS Todos los alimentos no permitidos en la dieta hiposódica y alimentos altos en potasio y fosforo. CONTROL DE LIQUIDOS Algunas de las dietas van acompañadas de restricción de líquidos los cuales pueden ser desde 800cc por días hasta 1500cc por día, por lo cual se deben distribuir en todas las preparaciones del día. La restricción de líquidos es parte importante del tratamiento médico ya que estos pacientes tienen edema o retención de líquidos y si se les suministra más líquidos de lo establecido puede provocarles edema pulmonar, problemas cardíacos o renales. SERVICIO 600 cc 800 cc 800 cc FRACCIONADA 1000 cc 1000 cc FRACCIONADA DESAYUNO Bebida caliente: 110 cc + fruta Bebida caliente: 110 cc + fruta Bebida caliente: 100 cc + fruta Bebida caliente: 220 cc + fruta Bebida caliente: 220 cc + fruta MEDIAMAÑANA No lleva (si es fraccionada lleva fruta) No lleva Bebida: 90 cc No lleva Bebida: 90 cc ALMUERZO Y COMIDA Sopa: 150 cc Leche (almuerzo): 90 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 100 cc Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 90 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 120 cc Sopa: 120 cc Leche (almuerzo): 90 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 90 cc Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 150 cc + fruta Bebida con leche (comida): 150 cc Sopa: 120 cc Leche (almuerzo): 120 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 120 cc ALGO No lleva (si es fraccionada lleva fruta) No lleva Bebida: 90 cc No lleva Bebida: 90 cc MERIENDA No lleva No lleva Bebida con leche: 100 cc No lleva Bebida con leche: 120 cc SERVICIO 1200 cc 1200 cc FRACCIONADA 1500 cc 1500 cc FRACCIONADA DESAYUNO Bebida caliente: 220 cc + fruta Bebida caliente: 220 cc + fruta Bebida caliente: 220 cc + jugo: 180 cc o fruta Bebida caliente: 220 cc + fruta MEDIA MAÑANA No lleva Bebida: 110 cc No lleva Bebida: 120 cc ALMUERZO Y COMIDA Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 180 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 220 cc Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 90cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 90cc Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 180 cc + fruta Bebida con leche (comida): 220 cc Sopa: 240 cc Leche (almuerzo): 180 cc + fruta Bebida caliente con leche (comida): 220 cc ALGO No lleva Bebida: 100 cc No lleva Bebida: 120 cc MERIENDA No lleva Bebida con leche: 110 cc No lleva Bebidacon leche: 160 cc 10. DIETA HIPERPROTEICA-HIPERCALORICA Dieta alta en proteínas y calorías. Las preparaciones de esta dieta son iguales a la dieta normal, con algunos ajustes. DESAYUNO Bebida en leche Una porción de 220cc. (220 cc de leche). Queso o sustituto Dos porciones Cereales o derivados Dos porciones Fruta Una porción (80-100g.) Grasa Una porción Azúcar Media porción (2 sobres) MEDIA MAÑANA, ALGO Y MERIENDA Bebida con leche Una porción de 220cc. (110 cc de leche). Harina Una porción Queso o sustituto Una porción ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción (240cc.) Carne Una porción (120 g. en cocido) Arroz Una porción (80 g. en cocido) Energético Una porción variable (80-100 g. en cocido) Ensalada Una porción (80-100 g.) Arepa o pan Una porción (20-30 g. y solo en el almuerzo) Leche Un vaso (220 cc y solo en el almuerzo) Bebida en leche Una porción de 220cc. (220 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre Una porción variable (solo en el almuerzo) NOTAS: – Adicionar una porción de grasa en almuerzo y cena (una preparación frita o aceite en la sopa si es blanda) si la dieta es hipercalórica. – Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena – Ofrecer en las entrecomidas de bebida (avena, colada, malteada, sorbete, yogurt, bebidas saborizadas, batidos, caspiroletas, etc.) – Dar huevo siempre al desayuno más clara de huevo como una de las proteínas que se ofrece en este servicio. 11. DIETA HIPOCALÓRICA También es solicitada como baja en calorías. Se suspenden los carbohidratos concentrados (azúcares, panela, miel). Se controlan las harinas y las grasas. Se usa endulzantes artificiales, bebidas y postres dietéticos. Se deben brindar alimentos bajos en calorías y grasas. DESAYUNO Bebida con leche baja en grasa Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche). Queso o sustituto Dos porciones Cereales o derivados Una porción Fruta Una porción (80-100g.) Grasa No lleva Endulzante Una porción (1 sobre) MEDIA MAÑANA Y ALGO Fruta entera, yogurt o avena dietética Una porción. ALMUERZO Y CENA Sopa Una porción (240cc.) Carne Una porción (80 g. en cocido) Arroz Media porción (40 g. en cocido) Energético Media porción (40-50 g. en cocido) Ensalada Una porción cruda (80-100 g.) Arepa o pan No lleva Leche baja en grasa Un vaso (180 cc y solo en el almuerzo) Bebida con leche baja en grasa Un pocillo de 220cc. (110 cc de leche y solo a la cena) Fruta Una porción (80-100 g. y solo en el almuerzo) Dulce o postre dietético Una porción variable (solo en el almuerzo) NOTAS - Esta dieta es hipograsa o baja en grasa y se deben seguir las recomendaciones de esta dieta - Utilizar endulzantes para endulzar las bebidas. - La bebida del desayuno no debe ser milo, chocolisto, ni cualquier otro suplemento nutricional. - No dar merienda. - Colocar 1 sobre de sal al almuerzo y a la cena 12. DIETA HIPERCALORICA Conocida como dieta alta en calorías. Las preparaciones de esta dieta son iguales a las de la dieta normal, pero fraccionada y con las siguientes modificaciones. - Dar un producto frito (buñuelo, pastel o empanada) u hojaldrado en el desayuno. - Ofrecer Media mañana, algo y merienda así: una bebida con leche (avena, colada, malteada, sorbete, yogurt, bebidas saborizadas, batidos, caspiroletas, etc.) una porción de harina y una grasa (crema de leche, margarina o harina frita) o dulce (mermelada, arequipe, lecherita). - La porción de leche del desayuno, almuerzo y la cena deber ser de 220cc. - Dar energético frito ó adicionar una cuchara dulcera (5cc) de aceite de canola o girasol limpios a la sopa, en almuerzo y cena, siempre que la dieta lo permita. 13. DIETA INMUNOPROTECTORA Es una dieta con bajo riesgo de contaminación o de producir infecciones. Se usa en pacientes con bajas defensas. También puede llamarse Neutropénica. Las preparaciones y cantidades de esta dieta son iguales a la dieta normal o blanda según lo solicitado, con las siguientes anotaciones: - No dar alimentos crudos como jugos ni frutas sin cáscara (fresas, moras, tomates, lechuga, etc.). - Las carnes deben ser manipuladas antes de su cocción y no después de la misma, por ello se suprime la carne molida, adición de salsas o desmechada, siempre y cuando no se una indicación de Nutrición o del médico. - Ofrecer todas las verduras cocidas. - No utilizar alimentos fritos en aceite reutilizado. - Utilizar quesos y leche deslactosada pasteurizada. - Ofrecer frutas con cáscara (para pelar en el momento de ser consumidas) como banano, mango, granadilla, mandarina, naranja, etc. - Todos los productos elaborados deben ser empacados de forma que se evite su contaminación. - Lavarse y desinfectarse bien las manos antes de manipular y servir los alimentos. - No ofrecer carnes frías y embutidos. - Cocinar bien todos los alimentos y no dar preparaciones recalentadas. - Transportar los alimentos tapados con papel Vinipel y los cubiertos envueltos en servilleta o bolsa plástica. - No permitir el consumo de alimentos diferentes a los ofrecidos en la institución. - Se debe garantizar la mínima manipulación de las preparaciones que serán ofrecidas en los servicios, por lo cual se recomienda servir estas de primera - La loza y los cubiertos utilizados para esta dieta serán en desechable. - Cualquier cambio o modificación a esta dieta debe ser indicado por el médico ó Nutricionista. - En caso de que el paciente presente mucositis se solicitaran alimentos como: paletas, gelatinas, helados. 14. DIETA LIQUIDA CLARA Es una dieta sin valor nutricional. Solo se usa para medir tolerancia a la vía oral después de largos períodos de ayuno ó cirugías. Es una dieta transitoria y no se debe usar por más de tres días . DESAYUNO, MEDIA MAÑANA ALGO Y MERIENDA Aguapanela o aromática: Un pocillo de 220cc. Jugo de fruta no ácido: Un vaso (180 cc preparado con una porción de fruta no acida 50 g) Azúcar Una porción (4 sobres o 2 sobres si lleva agua de panela) ALMUERZO Y CENA: Consomé de carne sin grasa Una porción (240cc.) Jugo de fruta no ácido: Un vaso (180 cc preparado con una porción de fruta no acida 50 g solo al almuerzo) Aguapanela o aromática: Un pocillo de 220cc. (Solo a la cena) Gelatina: Una porción (90cc) Azúcar Media porción (2 sobres) NOTA: - Si la dieta es hipoglúcida no lleva agua de panela, solo aromáticas; los jugos deben ser naturales no ácidos. - Si la dieta es hipoglúcida llevara endulzante 15. DIETA LIQUIDA COMPLETA O LICUADA Es una dieta de transición. Se usa en pacientes que con gran dificultad para masticar o deglutir. Todas las preparaciones son licuadas. La consistencia depende de la patología, la cual puede o no ser espesa. Se deben usar vasos de 9 onzas y platos de mayor capacidad. Siempre es una dieta fraccionada y las preparaciones son de alta densidad calórica. TODAS LAS PREPARACIONES SON LICUADAS DESAYUNO Leche Un pocillo de 220cc Cerales y derivados Una porción (preferiblemente galleta o pan) Quesos o sustitutos Una porción. Grasa Una porción. Clara de huevo Una unidad Complemento (Milo, chocolisto, cocoa o avena) Una cucharada Jugo de fruta natural espeso Un vaso (180 cc. preparado con una porción de fruta 60 g) Azúcar Una porción (4 sobres) MEDIA MAÑANA, ALGO Y MERIENDA Leche Una porción de 220cc. Harina Una porción. Grasa Una porción. Quesos o sustitutos Media porción (1 clara de huevo) Jugo de fruta natural espeso Un vaso (180 cc. preparado con una porción de fruta 60 g) Azúcar: Una porción (4 sobres) ALMUERZO Y CENA Harinas Dos porciones (sopa y otra harina: galletas o pan) Carne ½ Porción (40g en cocido) Verdura cocida½ porción (40g en cocido) Aceite Una cuchara dulcera (5cc). Jugo de fruta natural espeso Un vaso (180 cc. preparado con una porción de fruta 60 g) Leche Un vaso 220cc. (solo al almuerzo) Bebida con leche Un pocillo de 220cc. (220 cc de leche y solo a la cena) Azúcar Media porción (2 sobres) Gelatina Una porción (90cc). NOTAS: – Las preparaciones siempre son licuadas – Como grasa se puede usar margarina, aceite ó crema de leche – Cada licuado del almuerzo y cena debe llevar 1 cucharada dulcera (5cc) de aceite de girasol ó canola limpio – La entrecomida nunca debe ser un jugo. Siempre debe ser una preparación alta en calorías (avena, colada, malteada, sorbete, yogurt, bebidas saborizadas, batidos, caspiroletas, etc,), y a la cual se le debe adicionar una porción de grasa (crema de leche). – Cuando se solicite de consistencia supraglótica, se le debe adicionar a las preparaciones espesante y su consistencia debe quedar tipo miel o compota. 16. DIETA ALTA EN FIBRA Dieta con alto contenido fibra. Las preparaciones y cantidades de esta dieta son iguales a la dieta normal o blanda solo que su contenido de fibra es mayor y se deben seguir las siguientes especificaciones: - Sustituir los productos refinados por integrales. (pan, galletas, tostadas, etc.). - Ofrecer las frutas enteras y con cáscara comestible. Los jugos sin colar. - Ofrecer las verduras crudas (no cocidas) y en abundante cantidad en almuerzo y cena (120g) - Mantener disponible una jarra de agua para el paciente. - Ofrecer en las entrecomidas frutas enteras, cereal integral o avena. - Ofrecer la papa cocida con cáscara. - Ofrecer leguminosas (fríjoles, lentejas o garbanzas) tres veces a la semana. 17. DIETA BAJA EN RESIDUO También se le llama baja en fibra, indicada para disminuir los movimientos intestinales, el volumen fecal y la frecuencia en las evacuaciones. Está indicada en pacientes con diarrea, colitis ulcerativa o para preparar el colon para exámenes. La fibra es la porción (celulosa, hemicelulosa y lignina) de los alimentos que no se digiere mediante enzimas en el aparato digestivo. Se encuentra sobre todo en frutas, verduras, nueces, semillas afines y granos enteros. Se designa también con el término bagazo. Si es solicitada esta dieta, se puede usar la misma dieta blanda química, pero sin verduras, con las siguientes anotaciones: – Ofrecer siempre las frutas en jugos y bien colados. – Se puede ofrecer huevo cocido, revuelto o en tortilla – Nunca ofrecer productos integrales. – No dar ensaladas. – Evitar las preparaciones fritas. – Utilizar leche deslactosada – Si la sopa es de verduras, licuarla y colarla. – Ofrecer endulzante en vez de azúcar EVITAR LOS SIGUIENTES ALIMENTOS: Chocolates, avena, ensaladas, ciruelas o uvas pasas, cereales ó harinas integrales, carnes duras o fibrosas, leguminosas, papas con cáscara, granolas, frituras, margarinas, además de todos los alimentos que se deben evitar en la dieta blanda química y astringente. 18. DIETA ALTA EN POTASIO (K) Es utilizada en deficiencias de este mineral. Se deben aumentar todos los alimentos ricos en él. Esta dieta lleva las mismas porciones de alimentos de la dieta normal. – Diariamente debe llevar una porción de banano – El energético de una comida debe ser alguna preparación a base de plátano – Ofrecer fruta en las entrecomidas como naranja, papaya, guayaba, guanábana – Ofrecer papa con cáscara – Una bebida al día debe ser aguapanela (excepto si la dieta es hipoglúcida) – Incluir una porción de aguacate en el almuerzo Si la Dieta es baja en potasio, se debe suspender todos los alimentos anteriores y puede llamarse CONTROLADA EN “K” 19. DIETA ALTA EN SODIO (Na) Se deben aumentar todos los alimentos ricos en él. Esta dieta lleva las mismas porciones de alimentos de la dieta normal con las siguientes modificaciones. Se deben ofrecer todos los alimentos que se controlan en la dieta hiposódica desde que su dieta lo permita: productos de panadería altos en sal (buñuelos, pandequeso, galletas saltín, pandebono, y productos de pastelería), salsas (mayonesa, tomate, soya, tártara, etc.,), quesos salados, quesito y carnes frías, embutidos, alimentos empacados (snacks, enlatados, caldos concentrados, refrescos con gas), condimentos en polvo (triguisar, color, cominos, sal de ajo, etc.). - Adicionar caldo de cubo a las sopas (1/4 de cubo) del almuerzo y cena - Ofrecer quesito como sustituto al desayuno - Brindar productos de panadería altos en sal (buñuelos, pandequeso, galletas saltín, pandebono, y productos de pastelería), al desayuno. - Adicionar 1 sobre más de sal al almuerzo y cena (2 sobres/día) 20. DIETA ALTA EN HIERRO Se deben aumentar todos los alimentos ricos en este mineral. Esta dieta lleva las mismas porciones de alimentos de la dieta normal con las siguientes modificaciones: - Ofrecer leguminosas (frijol, lenteja, garbanzos) tres veces a la semana al almuerzo acompañado de jugo de fruta alto en vitamina c. No dar leche - Dar hígado dos veces a la semana, cuando no se dé leguminosa. - Ofrecer carne de res en uno de los servicios principales (almuerzo o cena) - Brindar vegetales de color verde (espinaca una vez/día) - Cambiar harinas refinadas por cereales integrales. - Dar huevo siempre al desayuno como una de las proteínas que se ofrece en este servicio. 21. DIETA CONTRALADA EN VITAMINA K Esta dieta lleva las mismas porciones de alimentos de la dieta normal. En esta dieta se deben evitar todos aquellos alimentos altos en esta vitamina y que puedan hacer interferencia con el medicamento que se le administra a los pacientes anticoagulados (warfarina) Controlar los siguientes alimentos: Aceite de canola, Aceite de Soya, Espinaca, Garbanzo, arveja y lenteja seco, Soya, Coliflor, Yema de huevo, Repollo común, Lechuga común, Hígado o vísceras. 22. DIETA SIN LACTEOS O SIN LACTOSA Esta dieta lleva las mismas porciones de alimentos de la dieta normal Cuando se solicite sin lácteos la dieta no debe llevar leche o derivado de los lácteos (yogurt, quesos, crema de leche), en este caso se deberá ofrecer otras preparaciones que lo reemplacen. - En el desayuno los sustitutos se podrán reemplazar por huevo, carne o embutidos si la dieta lo permite y deberá llevarse un ciclo de menús para esto con el fin de no cansar a los pacientes con la misma preparación. - Con respecto a las bebidas calientes se les deberán preparar sin leche y esta deberá ser reemplazada por una crema no láctea (insta cream) - Cuando son bebidas frías que contengan leche, se reemplazaran por jugo de fruta natural - Al almuerzo siempre se deberá ofrecer jugo de fruta natural en reemplazo de la leche. - Ninguna preparación o salsa deberá tener leche o derivados de los lácteos. Cuando la dieta se solicite sin lactosa se deberá cambiar la leche por deslactosada al igual que los derivados lácteos. 23. DIETA VEGETARIANA - Sustituir alimentos de origen animal con preparaciones a base de leguminosas, carve, en diferentes presentaciones - Cambiar la leche por bebida de almendra o bebida de soya. - No dar preparaciones que contengan proteína de origen animal, leche o derivados lácteos. - Ofrecer cereales integrales
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