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Farmacología gástrica
Reguladores de la secreción de Hcl
1 gastrina………… regulación endocrina (libera ala sangre)
2 acetil colonina…….. regulación neuronal
3 histamina……. Regulación paracrina
· Los q nos protege es la vascularización
· Los q nos dañan, acido pepsina y h, pilory
· PGI2 regula el flujo sanguíneo
· PGE2 aumenta moco y bicarbonato e inhibe la secreción gástrica
· En cirugía da ATROPINA para q inhiba el reflujo y secreción de hcl
· La somatostatina inhibe la secreción del hcl (fase gástrica)
· Mucho omeprazol produce traslocacion bacteriana
· Profilaxis de ulceras por estrés dar ranitidina
· En pacientes con tuberculosis no dar ranitidina, produce inmunosupresión, mejor dar profilaxis de omeprazol
· PH MENOR A 2 -3 arde el estomago
· PHmayor a 4 NO arde el estomago
· Los inhibidores de bomba de proteones interactúan con warfarina, diazepam y ciclosporina
· Son profarmacos q necesitan un medio acido pa activarse
· Es activado por protones de sulfenamida tetraciclica
· No dar con antiácidos y anti H2
· Estos son ameprazol, su análogo es esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol rabeprazol
· Usos clínicos:
· Favorece la cicatrización de ulceras gástricas y duodenales
· Tratar la enfermedades por reflujo gastroesofágico
· Para tratae la hipersecresion acida( síndrome de zollinger ellison)
· Disminuir el riesgo causante de infecion de H. plory
· Tratar y prevenir ulceras por aines
· Efector adversos
· Traslocacion bacteriana
· Anemia megaloblastica
· Debilidad muscular
· Estreñimiento
· Dolor abdominal
Antagonistas de receptores histaminicos H2
· Competitivos, bloquen 70% de hcl
· Cimetidina raditidina famotidina nizatidina
· Ya no se usa cimetidina produce galactorrea en mujeres y ginecomastia en varones
· Supresión por noche, dar por noche
· No se elimina por diálisis
· Usos clínicos
· Favorecen la cicatrización de ulceras gástricas y duodenales
· Reflujo gastroesofágico no complicada
· Profilaxis de ulceras por estrés ranitidina
· Esófago de barret
· Hipersecreción de acido cíclica
· Reacciones adversas
· Son bien toleradas, snc, confusiones, estreñimiento galactorrea ginecomastia impotencia y cefalea
Fármacos que aumentan la defensa de la mucuosa
· Analago de la PGE2 misoprostol
· Estimula la secreción de moco y bicarbonato
· Incrementa el flujo sanguneo en la mucuosa
· Misoprostol se convierte en misoprostol acido
· Primera elección en ulceras por aines
· Prohibido en embarazadas
Antiácidos
· Mas usado bicarbonato de sodio (sal de andrews)
· Una vez consumido puede producir hiperacidez, efecto rebote
· Hidróxido de Mg
· Hidróxido de Al
· Megaldrato es la convinacion de HO Al y HO Mg
· Todo lo q contiene alumino produce estreñimiento
· Todo lo q contiene magnesio diarrea
· Inhibe la absorción de fenitoina digoxina fluorquinolonas cimetidina y ketokonazol
· Efecto adverso mas común osteoporosis