Farmacologia_II_primer_trabajo

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El agente causal en el artículo científico “Infección por bacterias de vías urinarias en mujeres tratadas con catéter uretral y resistencia bacteriana a antibióticos” son las siguientes bacterias E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, Sthapylococcus, Enterobacter, los cuales pertenecen al grupo de enterobacterias.
Las enterobacterias constituyen una familia grande y diversa de bacilos gramnegativos, que pertenecen tanto a las formas de vida libre como a la flora normal de seres humanos y animales.
Unas cuantas están adaptadas estrictamente a seres humanos. Las enterobacterias crecen con rapidez bajo condiciones aerobias o anaerobias y tienen actividad metabólica. Son, con mucho, la causa más común de infecciones de vías urinarias (IVU) y un número limitado de especies también son agentes causales de diarrea. La diseminación al torrente sanguíneo causa choque endotóxico por bacterias gramnegativas, complicación temible y a menudo letal.
Las enterobacterias proliferan con facilidad en medios simples, a menudo con solo una fuente energética de carbono. El crecimiento es rápido bajo condiciones aerobias y anaerobias, produciendo colonias de 2 a 5 mm en medios de agar y con turbidez difusa en caldos de cultivo después de 12 a 18 horas de incubación. Todas las enterobacterias fermentan glucosa, reducen nitratos a nitritos y son negativas para oxidasa. (Ryan & Ray, 2010)
E.coli
Síntomas
Los signos y síntomas de la infección por E. coli, normalmente, comienzan tres o cuatro días después de la exposición a la bacteria, aunque puedes enfermarte tan pronto como el día siguiente o más de una semana después. Estos son algunos de los signos y síntomas:
· Diarrea, que puede variar de leve y líquida a grave y con sangre
· Cólicos abdominales, dolor o sensibilidad
· Náuseas y vómitos en algunas personas.
· Fuertes cólicos abdominales
· Cansancio
· Fiebre
Enfermedades causadas por E. coli
· Infección urinaria (más común)
· Infección entérica (ciertas cepas)
· Infección invasiva (raro, excepto en los recién nacidos)
La infección más común causada por E. coli es la urinaria, que por lo general es una infección ascendente (desde el periné, a través de la uretra).
Normalmente, la E. coli habita en el tracto gastrointestinal; sin embargo, algunas cepas han adquirido genes que les permiten causar infecciones intestinales. Cuando se ingieren, las siguientes cepas pueden causar diarreas:
· Enterohemorrágicas: estas cepas (entre ellas el serotipo O157:H7 y otros
· Enterotoxigénicas: estas cepas pueden causar diarrea acuosa, especialmente en lactantes y en viajeros
· Enteroagresivas: estas cepas producen diarrea inflamatoria.
· Enteropatogénicas: estas cepas pueden causar diarrea acuosa, especialmente en lactantes.
· Enteroagregativas: algunas cepas están apareciendo como posible causa importante de diarrea persistente en pacientes con sida o en niños de regiones tropicales.
Otras cepas son capaces de causar infecciones extraintestinales si las barreras anatómicas normales del intestino están interrumpidas (p. ej., por isquemia, enfermedad intestinal inflamatoria o traumatismos), en cuyo caso los microorganismos pueden diseminarse a estructuras adyacentes o invadir el torrente sanguíneo. También se producen infecciones hepatobiliares, peritoneales, cutáneas y pulmonares. La bacteriemia por E. coli puede producirse también sin una puerta de entrada evidente.
En neonatos, especialmente los nacidos en forma prematura, son comunes la bacteriemia y la meningitis por E. coli (causadas por cepas con cápsula K1, un marcador de invasión neurológica). 
Las enfermedades causadas por la Klebsiella
Las especies pertenecientes a los Klebsiella, están en todas partes. Y cuando se vuelven patógenos, estas bacterias se encuentran especialmente en los tractos respiratorio, intestinal y urogenital. Las enfermedades causadas por Klebsiella,incluyen la neumonía (una enfermedad inflamatoria de los pulmones), infecciones del tracto urinario (ITU), la espondilitis anquilosante (artritis inflamatoria degenerativa), septicemia (inflamación del cuerpo entero) e infecciones suaves del cuerpo en los seres humanos.
Klebsiella pneumoniae, como el propio nombre sugiere, esta cepa del género Klebsiella causa la neumonía en los seres humanos, y la enfermedad se denomina la neumonía por Klebsiella. Además de las pulmonares, las infecciones en las zonas intra abdominales y del tracto urinario también se reportan. De hecho, es la segunda más patógeno virulento, al lado de E. coli, que causa infección del tracto urinario. Normalmente afecta a las personas con el sistema inmunológico bajo, como a los pacientes hospitalizados, pacientes diabéticos y personas con enfermedades pulmonares crónicas. También, las personas que se entregan al consumo excesivo de alcohol, son las más propensas a las infecciones de K. pneumoniae, que otras.
Síntomas
· Un síntoma notable de Klebsiella pneumoniae, es la tos con la secreción de esputos.
· El paciente también puede experimentar escalofríos, dolor de pecho, fiebre alta, dificultad para respirar y síntomas parecidos a la gripe.
En los casos graves, puede provocar la destrucción del pulmón y la formación de los abscesos pulmonares (bolsas de pús).
· La pús también puede estar presente en los tejidos que rodean a los pulmones (una condición conocida como empiema), que puede conducir a la formación del tejido cicatrizal.
Según las estadísticas, el nivel de mortalidad por la neumonía Klebsiella neumonía, es más que regular. Esto se debe a las enfermedades subyacentes, presentes en los pacientes afectados.
Las infecciones por Pseudomonas son producidas por varios tipos de la bacteria gramnegativa Pseudomonas, especialmente el tipo Pseudomonas aeruginosa.
· Las infecciones pueden ser externas y leves (que afectan el oído o los folículos pilosos) o bien infecciones internas graves (que afectan los pulmones, el torrente sanguíneo o las válvulas cardíacas).
· Los síntomas varían según cuál sea la zona del organismo infectada.
· La identificación de bacterias en una muestra del tejido infectado confirma el diagnóstico.
· Los antibióticos se aplican por vía tópica para las infecciones externas, o por vía intravenosa para las infecciones internas más graves.
Las bacterias Pseudomonas, incluida la Pseudomonas aeruginosa, están presentes en el suelo y el agua en todo el planeta. Estas bacterias crecen en áreas húmedas, tales como fregaderos, lavabos, piscinas inadecuadamente cloradas y jacuzzis, y en soluciones antisépticas caducadas o inactivadas. En ocasiones, estas bacterias están presentes en las axilas y área genital de las personas sanas.
Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa varían desde infecciones externas leves hasta enfermedades graves potencialmente mortales. Las infecciones son más frecuentes y suelen ser más graves en personas que:
· Estén debilitadas por ciertas enfermedades o trastornos graves
· Sufran diabetes o fibrosis quística
· Se encuentren hospitalizadas
· Padezcan una enfermedad que debilite su sistema inmunitario, como la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
· Tomen medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, como los utilizados para tratar el cáncer o para evitar el rechazo de órganos trasplantados
Estas bacterias infectan la sangre, la piel, los huesos, los oídos, los ojos, el sistema urinario, las válvulas cardíacas y los pulmones, así como heridas (como quemaduras, lesiones o heridas quirúrgicas). El uso de dispositivos médicos, como catéteres insertados en la vejiga o en una vena, tubos de respiración y ventiladores mecánicos, aumenta el riesgo de infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Estas infecciones se adquieren habitualmente en los hospitales. En los hospitales, las bacterias a menudo se encuentran en los sumideros, las soluciones antisépticas y los recipientes utilizados para recoger la orina procedente de una sonda vesical.
Síntomas
Pseudomonas aeruginosa es el factor causante de diversas infecciones.
El oído de nadador (otitis externa) es una infección externa leve que ocurreen personas por lo demás sanas. El agua que contiene las bacterias entra en el oído durante la natación. Dicha afección provoca prurito, dolor y en algunas ocasiones secreción auricular.
La foliculitis del jacuzzi o del baño caliente es otra infección externa leve. Las raíces del pelo (folículos) se infectan en las personas que utilizan el jacuzzi o los baños calientes, particularmente si estos no están suficientemente clorados. Pasar mucho tiempo en el agua ablanda los folículos, lo que facilita la invasión bacteriana. Aparece una erupción con prurito, con la formación de pequeños granos. Estos granos tienen una gota de pus en el centro.
La otitis externa maligna es una infección del oído interno, que aparece con mayor frecuencia en quienes sufren diabetes. Los tejidos se hinchan e inflaman, cerrando parcial o totalmente el canal auditivo. Los síntomas consisten en fiebre, pérdida auditiva, inflamación de los tejidos que rodean el oído infectado, fuerte dolor de oído, secreción maloliente por la oreja y daño neurológico.
El ectima gangrenosa es una llaga cutánea que aparece en personas con una cantidad insuficiente de glóbulos blancos (neutropenia). El centro de la llaga es de color entre púrpura y negro y está rodeado por una banda de color rojo. Estas llagas suelen aparecer en zonas húmedas, como la axila o los genitales.
Las infecciones oculares causadas por esta bacteria pueden dañar la córnea, a menudo de forma permanente, ya que las enzimas producidas por las bacterias destruyen rápidamente el ojo. Las infecciones suelen estar causadas por lesiones, aunque también pueden producirse por la contaminación de las lentes de contacto o de la solución para lentes de contacto.
Las infecciones de tejidos blandos incluyen las que se producen en músculos, tendones, ligamentos, grasa y piel. Estas infecciones pueden ocurrir en heridas punzantes profundas, especialmente en los pies de los niños que usan zapatillas de deporte y pisan un clavo. Las bacterias Pseudomonas también pueden infectar las úlceras de decúbito, las quemaduras y las heridas por lesión o quirúrgicas. Cuando estas bacterias crecen en apósitos, los vendajes adquieren color verde y huelen a hierba recién cortada. Los líquidos que fluyen de esas heridas suelen desprender un olor suave y afrutado.
La neumonía grave puede aparecer en personas hospitalizadas, especialmente las que necesitan usar un tubo de respiración y un respirador mecánico. En las personas con infección por VIH, las bacterias Pseudomonas comúnmente causan neumonía o sinusitis.
Las infecciones de las vías urinarias por lo general se desarrollan en las siguientes circunstancias:
· Después de un procedimiento que afecta las vías urinarias
· Cuando las vías urinarias están bloqueadas
· Cuando un catéter debe permanecer en la vejiga durante largo tiempo
Las infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemia) ocurren a menudo en uno de estos casos:
· Si las bacterias penetran en el torrente sanguíneo desde un órgano infectado (como, por ejemplo, las vías urinarias).
· A causa de la inyección de droga contaminada en la vena.
· Mediante el uso de agujas o jeringuillas contaminadas para inyectarse alguna droga.
A veces el origen de la bacteria es desconocido, como puede ocurrir en personas con muy pocos glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre después del uso de antineoplásicos (quimioterapia) para el tratamiento del cáncer. A menudo aparecen, en la piel de las axilas y las ingles, manchas de color púrpura negruzcas limitadas por un borde rojo. Sin tratamiento, la infección evoluciona con choque (shock) y lleva a un desenlace mortal.
Las infecciones óseas y articulares generalmente se presentan en la columna vertebral, el pubis y/o la articulación entre la clavícula y el esternón. Las bacterias generalmente se propagan a los huesos y a las articulaciones desde la sangre, en especial en personas que consumen drogas por vía intravenosa. Con menor frecuencia, las bacterias se propagan desde los tejidos blandos cercanos que hayan sido infectados después de una lesión o de una intervención quirúrgica.
Las infecciones de las válvulas cardíacas son poco frecuentes. Por lo general, ocurren en personas que se inyecten fármacos por vía intravenosa y en personas con válvulas cardíacas artificiales. Las bacterias suelen transmitirse a las válvulas cardíacas desde el torrente sanguíneo.
INFECCIÓN POR BACTERIAS DE VÍAS URINARIAS EN MUJERES TRATADAS CON CATÉTER URETRAL Y RESISTENCIA BACTERIANA A ANTIBIÓTICOS
Estudio descriptivo, serie de casos, cuyo objetivo fue determinar la frecuencia y la sensibilidad de los antibióticos frente a los microorganismos asociados con infección de vías urinarias, en mujeres de 40 a 80 años.
El microorganismo más común registrado en las historias clínicas de los cuatro hospitales fue E. coli, con un total de 55 casos, representado en el 39%, del total de los resultados. Se determinó que el segundo lugar lo ocupó K. pneumoniae, con un 14,9%, seguido por P. mirabilis, con 8,5%, Klebsiella spp., 5,7% y P. aeruginosa, 5,7%.
Entre los antibióticos que relacionaron mayor resistencia, se regostran: Ampicilina, en un 36%; Tetraciclina, en 29,4%; Ceftriaxona, 25% y Ciprofloxacina.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Tomando en cuenta la información brindada por los expedientes clinicos de las pacientes, podemos sugerir fármacos libremente ya que no presentan síntomas como antecedentes de hipersensibilidad, alergia a cefalosporinas, etc.
Tomando en cuenta en que las pacientes han presentado resistencia bacteriana a antibióticos antimicrobianos cefalosporinas de primera, segunda y tercera división tales como: cefalexina, cefazolina, cefuroxima, cefoxitina, cefotaxina, ceftazidima y ceftriaxona. Por tanto, acudiremos a cefalosporinas de cuarta generación, para tratar la infección
Cefepime 1-2g/d dividido en 2 dosis.
Para aliviar dolor, la fenazopiridina conocido comercialmente con el nombre de Pyridium tab 100mg una por día. (MINSA, 2014)
Determinar la frecuencia y la sensibilidad de los antibióticos frente a los microorganismos asociados con infección de vías urinarias, en mujeres de 40 a 80 años, quienes requirieron de cateterismo uretral, en unidades de cuidados intensivos, de cuatro hospitales de III y IV.
nivel de complejidad.
Estudio descriptivo, serie de casos.
Objetivo 	Tipo de estudioEscherichia coli representó el 39% del aislamiento total en los cuatro hospitales, seguido por Klebsiella pneumoniae (14,9%), Proteus mirabilis (8,5%), Klebsiella sp. y Pseudomonas aeruginosa (5,7%). Se observó resistencia de ampicilina en 36,8%, de cefalexina (30,9%), de tetraciclina (29,4%) y de nitrofurantoína (23,5%). La institución 1 reportó el mayor número de casos asociados a infección urinaria y se identificó el mayor intervalo de edad, correspondiente a 60 a 69 años.
Se evaluaron las historias clínicas de las pacientes, quienes cumplieron con requisitos de inclusión en el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2010, teniendo en cuenta las variables identificadas y consignadas en el instrumento correspondiente, como fueron: hospital, edad, tiempo de estancia, tiempo de duración del catéter, urocultivo y resultado del antibiograma.
Infección por bacterias de vías urinarias en mujeres tratadas con catéter uretral y resistencia bacteriana a antibióticos
Método	Conclusión
Bibliografía
MINSA. (2014). Formulario nacional de medicamentos. Managua.
Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2010). Microbiologia medica. Mexico D.F: Editorial mexicana.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN – LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
FARMACIA IV
FARMACOLOGIA II
Tema:
Integrantes:
· Br. Julio Cesar Hernández Vanegas
· Br. Joseline Lucia Jaén Duarte
· Br. Ingrid Lidieth Pérez Flores
· Br. Kevin Mauricio Rugama Ramírez
profesor(a):
· Lic. Franiela Vanegas Urey
León, 24 de octubre del 2017
´´A la libertad por la universidad´´
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