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SINDROME DE LA INMOVILIDAD EN EL AM. 
CONSECUENCIAS E INTERVENCION. 
NEREA SUAREZ PEREZ DE EULATE. ENFERMERA 
DIRECTORA DEL CENTRO SOCIOSANITARIO ARGIXAO, GIPUZKOA 
DURANGO-MEXICO, NOVIEMBRE 2014 
 
 
SINDROME 
•Síndrome: 
 
“Conjunto de signos y síntomas, que juntos o separados, con presencia simultánea o no, provocan 
una serie de cambios y alteraciones asociados a procesos patológicos, con unas causas de 
producción más o menos claras”. 
Real Academia de la Lengua Española, 
 
•Síndrome Geriátrico: 
 
“…condiciones de salud multifactoriales que ocurren cuando se acumulan los efectos de los déficits 
en múltiples sistemas y vuelven a las personas mayores vulnerables a cambios 
situacionales o enfermedades”. 
Tinetti et al, en 1995 
 
 
Los síndromes geriátricos afectan a todas las esferas del anciano que lo padece, física, psíquica y 
social, alterando y debilitando su calidad de vida. 
 
 
 
 
 
Cuidados 
que palien 
o retrasen 
su 
aparición 
Mantener la 
autonomía 
Mantener su 
calidad de vida 
Conocer 
Síndromes 
Geriátricos 
Diagnósticos 
 precoces 
 
 
 
 
EQUIPO 
MULTIDISCIPLINAR 
FAMILIARES 
ADULTO 
MAYOR 
CUIDADORES 
Definiciones 
 
Movilidad. 
 Capacidad de 
desplazamiento 
en el medio. 
 indicador del 
nivel de salud del 
anciano y de su 
calidad de vida. 
Inmovilidad. 
 Disminución de 
la capacidad para 
AVD por deterioro 
de las funciones 
motoras 
Deterioro 
funcional 
. Restricción en la 
capacidad de 
realización de 
AVD 
(sin repercusión 
en otros 
sistemas) 
Síndrome de 
inmovilidad. 
Presentación de 
enfermedad 
generada por una 
serie de cambios 
fisiopatológicos 
en múltiples 
sistemas 
condicionados por 
la inmovilidad y el 
desuso 
acompañante. 
Es un cuadro 
clínico 
generalmente 
multifactorial, 
potencialmente 
reversible y 
prevenible. 
En todo 
síndrome de 
inmovilidad 
subyace un 
deterioro 
funcional, pero 
no todo 
deterioro 
funcional aboca 
en un síndrome 
de inmovilidad. 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
•Aproximadamente un 18% de las personas > de 65 años presentan dificultades para 
movilizarse sin ayuda. 
 
•50% > 75 años tienen problemas para salir del domicilio. 
 
•A nivel hospitalario, un 59% de los AM ingresados en unidades de agudos inician dependencia 
en una nueva AVD. 
 
•De los ancianos con inmovilidad aguda, entendida como la pérdida rápida de la independencia en la 
movilidad durante un mínimo de tres días, el 33% muere en un plazo de tres meses y más de un 
50% a los 12 meses. 
 
 
Ante cualquier deterioro físico inicial se hace necesaria una evaluación completa y urgente para 
determinar las causas, la posible reversibilidad y la prevención o tratamiento de las 
complicaciones asociadas, lo más precozmente posible. 
Fisiología del envejecimiento 
 
 
 
•Sistema cardiovascular  disminuye el gasto cardiaco. 
 
•Sistema respiratorio  disminuye la capacidad vital y la presión de O2. 
 
•Sistema musculo-esquelético  .Disminución de la fuerza muscular 
 .Osteoporosis. 
 .Disminución de la masa muscular, (sarcopenia). 
 
•Sistema nervioso alteración del sistema propioceptivo y los reflejos de corrección. 
 
• . 
En sí 
misma, es 
un 
problema 
Factor de 
riesgo de 
patologías 
Disminución 
o pérdida de 
la autonomía 
para AVD 
Aumenta la 
necesidad de 
provisión de 
cuidados 
Gasto 
sociosanitari
o 
Claudicación 
de los 
Familiares 
Institucionali
zación 
INMOVILIDAD 
Causas de la inmovilidad en el AM 
 
 
 Inmovilidad 
Largas 
convalecencias tras 
enfermedades 
agudas, (sobre todo 
posteriores a un 
ingreso hospitalario) 
Progresión de 
enfermedades 
crónicas, ( sobre 
todo a partir de los 
70 años) 
Disminución de las 
funciones motoras 
Cambios fisiopatológicos asociados 
a la inmovilidad 
 
 
•Sistema cardiovascular 
–Existe alteración del flujo sanguíneo 
tendencia sincopal y fatigabilidad 
–Intolerancia al ejercicio y riesgo de 
desarrollar complicaciones 
tromboembólicas 
•Sistema musculo-esquelético 
–Disminuye la fuerza muscular hasta un 55% 
a las seis semanas de inmovilización. 
–Atrofia muscular 
–Disminuye la masa ósea 
–Desarrollo de pie equino… 
•Sistema respiratorio 
–Desaturación y riesgo de aparición de 
atelectasias y neumonías. 
•Piel 
–UPP 
 
 
•Sistema digestivo 
–Disminuye el apetito 
–Reflujo gastroesofágico 
–Estreñimiento. 
•Sistema genitourinario 
–Favorece la aparición de cálculos 
–Incontinencia urinaria funcional 
–ITU 
•Sistema endocrino 
–Puede haber hiperglucemia por resistencia 
a insulina. 
•A nivel psicosocial: 
–Depresión 
–Aislamiento social 
–Ansiedad. 
–Síndrome confusional agudo. 
Desorientación 
 
 
Factores predisponentes de la inmovilidad (I) 
 
 
 Enfermedades musculo-esqueléticas: 
 
 -Osteoartrosis 
 -Fx cadera 
 -Osteoporosis, 
 -Aplastamientos vertebrales 
 -Artritis 
 -Polimialgia reumática 
 -Patología podológica 
 
Enfermedades neurológicas: 
 
 -ACV (accidente cerebrovascular). 
 -Parkinson. 
 -Demencias en fase avanzada y 
 -Depresión. 
 
 
Enfermedades cardiovasculares. 
 
Enfermedades pulmonares. 
 
Enfermedades endocrinas: 
 
 -DM (diabetes mellitus), 
 -Hipotiroidismo. 
 
Déficit sensoriales. 
 
 Causas psicológicas: 
 
 -Síndrome post caída. 
 
Factores intrínsecos 
Factores predisponentes de la inmovilidad (II) 
 
Factores yatrogénicos: 
 
 -Prescripción de reposo. 
 -Medidas de restricción física. 
 -Sobreprotección. 
 -Fármacos (neurolépticos, benzodiacepinas, antihipertensivos, diuréticos…). 
 
Factores ambientales: 
 
 -Hospitalización. 
 -Barreras arquitectónicas. 
 
 Factores sociales: 
 -Falta de apoyo social y estímulo. 
Factores predisponentes extrínsecos 
 ¿Cuando está contraindicada la movilización? 
 
•Riesgos que dependerán de la intensidad y la duración de los ejercicios: 
 -Cansancio extremo 
 -HTA 
 -Muerte súbita, 
 -IAM (infarto agudo de miocardio) 
 -Lesiones 
 
•Contraindicaciones : 
–Deterioro severo del equilibrio o debilidad muscular extrema 
–Fases agudas de artritis, 
–Dolor no controlado con la movilización, 
–Falta absoluta de motivación del enfermo 
–Riesgo de agravar patología subyacente. 
 
•No forzar la movilización/sedestación: 
 -Pacientes con ausencia de motivación y miedos en pacientes con ACV 
 -Enfermos en fase terminal 
VALORACION DEL AM CON INMOVILIDAD 
 
1. Valoración integral del AM. 
–Antecedentes personales. 
–Enfermedades, valoración de los sentidos 
etc. 
–Valoración de la situación funcional: índice 
de Katz; Barthel 
–Riesgo de UPP: Norton; Braden 
 
2. Valoración focalizada del proceso de 
inmovilidad. 
–Cuándo se inició el proceso y las causas y 
síntomas desencadenantes. 
–Tiempo que lleva en esta situación. 
–Proceso de la inmovilidad. 
–Impacto de la inmovilidad en la calidad de 
vida. 
 
3. Valoración de la medicación. 
 
4. Valoración de aspectos psicosociales. 
–Depresión. 
–Aislamiento social. 
–Falta de afecto. 
–Pérdida de autoestima. 
 
5. Valoración física del entorno: 
–Barreras arquitectónicas. 
–Acceso a la vivienda (entrada escaleras, 
uso de llaves). 
–Acceso a las habitaciones (puertas, lejanía 
de baños y cocina) 
–Seguridad (suelo, alfombras, cables, 
espacio libre, muebles, luz) 
–Medidas de las sillas, sillones, cama y wc. 
 
 
PREVENCION DEL SINDROME DE INMOVILIDAD 
 
 
 
 
 
•Se establecen a 3 niveles 
PRIMARIA 
SECUNDARIA 
TERCIARIA 
Prevención del síndrome de inmovilidad (I) 
 
PREVENCIÓN PRIMARIA 
 
•Mantener el grado de movilidad EJERCICIO FISICO como principal factor para prevenir la 
inmovilidad. 
 
•La aparición de dolor, disnea, inestabilidad o mareo es indicación de suspenderlo. 
 
•Se recomienda iniciarlo dos o tresdías a la semana hasta llegar a cinco, (sesiones de 20´) 
 
•Existe evidencia científica de que en el adulto mayor con un grado de dependencia moderado-grave 
existe un gran beneficio del ejercicio físico. 
 
•En ancianos sanos se diferencian dos grupos: 
–< 75 años: ejercicios de moderada a alta intensidad aeróbicos y de resistencia 
– > de 75 años ejercicios de moderado esfuerzo o de fortalecimiento. 
–En ancianos entrenados se pueden realizar ejercicios aeróbicos de alta intensidad. 
 
Ejercicio físico 
 
•TIPOS DE EJERCICIO: 
 
 
Potencia o fuerza muscular: pesas, poleas, escaleras… 
 
Resistencia: Marcha, ciclismo, natación… 
 
Flexibilidad: Estiramientos musculares Activos o pasivos 
 
Mantenimiento: Subir cuestas, escaleras, nadar.. 
 
Equilibrio: Taichi y baile. 
–En ancianos enfermos el ejercicio se ajustará según la patología y la severidad de la misma. 
 
–Para ancianos frágiles están recomendados ejercicios de baja intensidad y aeróbicos. 
 
–En ancianos hospitalizados o institucionalizados ACTIVIDADES fuera de la habitación y 
de acuerdo a sus posibilidades. 
Ejercicio físico 
 
Prevención del síndrome de inmovilidad (II) 
 
PREVENCION SECUNDARIA 
 
•Una vez instaurada la inmovilidad  Detección precoz. 
 
•Para muchos ancianos este deterioro funcional supone el inicio de la fragilidad. 
 
•La presentación del síndrome de inmovilidad puede ser variable, encontrando casos agudos o 
insidiosos. 
 
•Una vez detectada la clínica se puede incluir una serie de ADAPTACIONES DEL ENTORNO, que 
favorezcan los desplazamientos y estimulen el mantenimiento de la autonomía. 
 
•Dentro de estas medidas se incluyen: 
 
–Evitar barreras arquitectónicas, 
–Mantener el nivel sensorial, 
–Adaptaciones técnicas, 
–Estimular la independencia de las AVD y de las instrumentalesMonitorizar periódicamente 
 
Adaptaciones del entorno 
 
— Puertas: Amplitud, peso , facilidad para 
abrirlas o cerrarlas. 
 
— Habitaciones y pasillos: Amplitud. 
 
— Mobiliario: colocarlos estratégicamente 
 
— Barandillas:Pasillos 
 
— Iluminación: Adecuada, con interruptores en 
lugares accesibles y cómodos. 
 
—Suelo: Superficies antideslizantes y rampas 
en lugar de escaleras. 
 
— Lavabo: Barras de sujeción, elevadores en la 
taza del, superficie antideslizante en la bañera, 
asientos desplazables, grifería sencilla 
 
 
 
 
— Higiene personal: Adaptaciones en material 
de higiene corporal. 
 
— Vestido: Velcros, prendas abiertas por 
delante y suelas antideslizantes en los zapatos. 
 
— Sillas: sólidas, pesadas, con respaldo alto y 
brazos. 
 
— Cama: altura y posición graduable. 
 
— Cubiertos y platos: adaptados, hondos y de 
colores vivos 
 
 
Prevención del síndrome de inmovilidad (III) 
 
PREVENCION TERCIARIA 
 
•Tratamiento de complicaciones: 
 
–Contracturas articulares. 
–Rigidez o anquilosis articulares. 
–Atrofia muscular. 
–Osteoporosis. 
–Alteraciones a nivel del resto de sistemas. 
 
 
 
–UPP Cambios posturales 
 
 
•Control Postural alineación corporal 
de forma simétrica del cuerpo evitando 
posturas antiálgicas o viciosas. 
Cambios posturales 
 
Posturas más habituales: 
 
 — Decúbito supino 
 — Decúbito prono 
 — Decúbito lateral 
 
 
 
Los cambios posturales han de ser: 
 
Frecuentes, 
Programados. 
Regulares Inicialmente cada dos horas 
y después ajustados a cada enfermo 
También en sedestación 
 
 
Tratamiento y manejo de la inmovilidad 
 
 
•Plan de actuaciones que incluya: 
 
 — Tratamiento de la causa de la inmovilidad. 
 — PLAN DE REHABILITACION encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y a 
 evitar su progresión. 
 — Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar. 
 — Prevención de las complicaciones asociadas. 
 
•El objetivo: 
 
–Recuperar la situación basal previa. 
 
–Si la rehabilitación total no es posible compensar la pérdida funcional  adaptación 
 
–Objetivo mínimo en todo paciente la consecución de la sedestación. 
 
•Progresiva 
 
•La determinación del potencial de rehabilitación Escala de Barthel 
Rehabilitación Geriátrica: 
 
Incluye: 
 
1) Promoción de la salud mantenimiento de 
la unidad funcional cuerpo-mente 
 
2) Rehabilitación prevenir la incapacidad tras 
la pérdida funcional 
 
3) Participación comunitaria familia y la 
sociedad 
 
4) Desarrollo de actividades 
 
 
Pretende conseguir: 
 
 -Aliviar el dolor 
 
 -Mejorar el control muscular 
 
 -Mantener la movilidad articular 
 
 -Potenciar la musculatura de forma global 
 
 -Mejorar la capacidad respiratoria 
 
 -Mejorar la circulación general o periférica 
 
 -Coordinación, estática y actitudes posturales 
 
Rehabilitación Geriátrica: 
 
El plan de trabajo a realizar ha de ser individualizado y progresivo sin sobrepasar la capacidad 
funcional del enfermo: 
 
•Encamamiento 
 
–Si la inmovilidad es total cambios posturales pasivos, 
–Estabilidad médica movilización articular pasiva 
 (ejercicios de estiramiento y relajación muscular) evitando provocar dolor. 
–Cuando el estado del paciente lo permita  
 movilizaciones activas 
 
 
 
•Sedestación 
1º-Colocándole al borde de la cama 
con los pies colgando enseñándole a hacerlo sin ayuda. 
2º-Ejercicios de control de tronco. 
Rehabilitación Geriátrica: 
 
 
•Transferencias 
–Dependerán del grado de dependencia del enfermo, 
requiriendo mayor o menor grado de ayuda según el mismo. 
 
 
•Bipedestación 
 
–Si no existe equilibrios bipedestación durante 
unos minutos con ayuda del terapeuta o ayudas 
técnicas, aumentando progresivamente el tiempo de la misma. 
–Corregir posturas anómalas, como la flexión de tronco, 
 caderas o rodillas. 
 
•Deambulación 
 
–Se iniciará en la habitación con la ayuda técnica más adecuada a cada 
caso: inicialmente con ayuda de un caminador y, después, muleta o bastón. 
 
 
Ayudas técnicas 
 
 
•Bastones: Puede tener uno o varios puntos de apoyo. 
 
•Muletas/bastón inglés: Su uso aumenta el gasto de energía en la deambulación hasta un 60%, por 
lo que hay que potenciar la fuerza y resistencia de extremidades y tronco. 
 
•Caminadores: Se recomienda su uso en períodos prolongados de inmovilidad, con debilidad 
generalizada o si la marcha no es estable. 
 
•Sillas de ruedas: Adaptada a la constitución, peso, discapacidad 
y pronóstico del paciente. 
RESUMEN (I) 
 
 
 
1.- El abordaje interdisciplinar 
 
2.- El objetivo recuperar la situación basal que tenía antes del proceso de 
inmovilidad. 
 
3.- Los planes de cuidados que se establezcan deben ser individualizados e 
incluir al propio anciano, familia y/o cuidadores. 
 
4.- El ejercicio físico es la mejor actividad para prevenir la inmovilidad 
Adaptado al gusto y capacidades del paciente 
 
5.- Realizar ejercicios pasivos o activos, según la situación de inmovilidad. 
 
 
RESUMEN (II) 
 
 
 
6.-Los ingresos hospitalarios iniciar cuanto antes la sedestación –
bipedestación – deambulación. 
 
7.-La movilización puede estar contraindicada en algunos casos. 
 
8.-Para iniciar un proceso de movilización estado de salud aceptable, sin 
dolor, con unas condiciones nutricionales adecuadas, así como la suficiente 
motivación y ánimo. 
 
9.-Los cuidados encaminados a disminuir los riesgos del encamamiento 
medidas que protejan la piel, tanto de la presión como de la humedad. 
 
10.-Adaptar en el entorno que favorezcan la independencia del anciano 
 
MUCHAS GRACIAS / ESKERRIK ASKO