8 y 9 Vulvovaginitis y EIP

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8 y 9. vulvovaginitis y eip
	
	VULVOVAGINITIS
	
	Candida: + DX
	Gardnerella (vaginosis): + frc
	Trichomonas: ETS
	Tipo
	Hongo
	Bacteria
	Protozoo
	FR
	Embarazo, ACO, DM, CC, ATB, IMDP
	Embarazo, DIU
	Solo sexo: no forman quistes no viables al exterior 
	Prurito, escozor
	+++
	Asintomática
	++
	Secreción
	Blanca, grumosa, espesa
	Blanco-grisácea
	░░░ Verde-amarillenta, espuma/burbujas ░░░
	Olor
	
	Mal olor
	Potasa (KOH)
	
	+ (mal olor)
	±
	pH
	< 4,5
	> 4,5
	Microscopia
	
	 
	
	
	Esporas, hifas
	Clue-cells 
	PMN, Trichomonas, colpitis fresa
	TX
	Azol tópico
	· Molestias
· Embarazo
· CX ginecológica
	· Metro VO/tópico
· Clinda tópico
	Metro VO
	Pareja
	Si recidivante o pareja tiene CLX
	Siempre
· Bartolitits: FQ/cefa + metro marsupialización o drenaje simple exéresis
	EIP
	PATG.
	· Infección bacteriana ascendente de útero, trompas y ovarios ± peritonitis
	ETX
	· Chlamydia trachomatis > N. gonorrhoeae
· Actinomyces israelli: DIU
· 40% polimicrobiana
	ETS > DIU
Jóvenes (15-39a)
	AO (moco + viscoso)
	DX
	Mayores
Todos
	· Dolor: hipogástrico + movilización cervical + anexial
· ECO: normal (además descarta gravedad: líquido tubárico, abscesos tuboováricos) 
	
	Menores
+1
	· T >38º, leucocitosis >10.500, VSG ↑
· Patógeno en cultivo, Gram o IFD
	TX empírico
	PFLX
	· De la ETS, aconsejable retirar el DIU a las 24 h del inicio del TX
· Tomar cultivo previo
	
	Ambulatorio
	· Ceftri IM MD + doxi VO 14d ± metro (DIU, absceso o instrumentación)
	
	Hospitalización (IV)
No respuesta en 48h
	Habitual
	· Cefoxitina + doxi
	
	
	DIU, instrumentación, CX pélvica, abscesos
	· Clinda + genta
	
	
	Sepsis, abscesos, dudas, fallo TX
	· Laparoscopia: lo más +E
	Secuelas
	· Dolor crónico > esterilidad > recidiva