Micosis-endemicas-sistemicas

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Histoplasmosis
	Coccidiodomicosis
	Agentes etiologicos
	Histoplasma Capsulatum
	Coccidioides posadasii y Coccidioides immitis
	Morfologia
	Macroconidios de pared gruesa, tuberculados hialinos. en el cultivo forman colonias blancas granulares y algodonosas
	Esferulas de pared gruesa y doble contorno en uno de sus lados con endosporas en su interior
Colonias blanco grisáceo con micelio blando y algodonoso
	Grupos o factores de riesgos
	Región de la pampa húmeda (BUENOS AIRES y LA PAMPA), está presente en el excremento de las aves. los criadores de aves de corral, mineros y recolectores de guano
	Región de la precordillera: suelos alcalinos semiáridos (LA RIOJA- CATAMARCA-SAN JUAN-MENDOZA)
	Trasmision
	Inhalación de microconidios o trozos de micelio 
	Inhalación de conidios
	Patogenia
	Al ser inhalados son fagocitados por los macrófagos alveolares dentro de los que se multiplican por gemación. La infección suele resolverse en inmunocompetentes, si no las levaduras se liberan del fagolisosoma pasan al citoplasma y se multiplican infectando otras células produciendo necrosis e infiltración granulomatosa en pulmón, ganglios, piel, SNC, tubo digestivo
	Al ser inhalados son fagocitados por los macrófagos alveolares. La infección suele resolverse en inmunocompetentes, si no los conidios se hidratan en el tejido pulmonar y aumentan de tamaño. Esporulan masivamente, forman endosporas que se liberan al estallar la esferula madre. Cada endospora puede formar una nueva esferula y colonizar otros tejidos por contigüidad o vía linfohemática. en inmunocomprometidos tiene una evolución granulomatosa que puede quedar latente o extenderse a meninges, hueso o piel 
	Signos y sintomas enfermedades
	H.Pulmonar Aguda fiebre, tos, dolor torácico
H. Pulmonar crónica tos, dificultad respiratoria, dolor torácico y fiebres similares a tuberculosis
H.diseminada fiebre, endocarditis, ulceras bucales, meningitis, anemias, artritis.
En el 50% la infección inicial es asintomática o leves síntomas gripales. La enfermedad generalizada es mortal ya que produce shock septico, falla renal y coagulopatias
	C. Pulmonar Aguda fiebre, tos, dolor torácico, rash
C.Pulmonar Crónica tos, disnea, dolor torácico, fiebre intermitente, hemoptisis
C. Diseminada fiebre, hidrocefalia, meningitis, osteomielitis, lesiones cutáneas: ulceras, nódulos
Provoca abortos en mujeres embarazadas y las formas progresivas pueden ser mortales
	Diagnostico
	Muestra: esputo o lavado broncoalveolar, si se sospecha diseminacion: muestra de LCR, sangre, órgano infectado o exudados de lesiones. Cultivo en Agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol. Identificación de Ag poliscacarido por RIA o ELISA en muestra de orina y suero y con menor sensibilidad en LCR y LBA. Intradermorreacción con histoplasmina
	Muestra: esputo o lavado broncoalveolar, si se sospecha diseminacion: muestra de LCR, sangre, org infectado, exudados de lesiones, escamas de nódulos. Cultivo Agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol. Identificación de anticuerpos por la prueba de precipitación en tubo capilar para determinar IgM en las 3 semanas post infección