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Manual AMIR · Cardiología y Cirugía Cardiovascular 14 surco coronario. Los ventrículos están separados entre sí por el surco interventricular. El cruce entre el surco interventricular y el auriculoventricular se denomina crux cordis (cruz del corazón). Aurícula derecha (AD) Lugar de desembocadura de la circulación venosa sistémica, contiene además importantes elementos del sistema especiali- zado de conducción cardiaco. • La cava superior desemboca en la porción anterosuperior de la AD, y en la zona de unión de la cava superior con la AD se encuentra el nodo sinusal. • La vena cava inferior desemboca en la válvula de Eustaquio. • El seno coronario, que recoge la sangre venosa de las venas coronarias, desemboca cerca de la vena cava inferior, en una válvula rudimentaria (válvula de Tebesio). En el tabique interauricular se encuentra una depresión fibrosa, la fosa oval (que en la circulación fetal se encuentra permea- ble permitiendo el paso de sangre desde la AD hacia la AI). En la parte inferior del septo interauricular se encuentra una región denominada triángulo de Koch (MIR 12, 211), que está delimitado por la válvula de Tebesio, el tendón de Todaro y la valva septal de la válvula tricúspide. Es una estructura importante porque contiene el nodo auriculoventricular (de Aschoff-Tawara), de modo que lesiones durante procedi- mientos quirúrgicos o de cateterismo de dicha región pueden producir bloqueos AV. La AD contiene una orejuela (al igual que la IA), pero al contra- rio que en la Al, la superficie interior de la orejuela derecha es trabeculada, conteniendo los músculos pectíneos. (Ver figura 2) Aurícula izquierda (AI) Es la estructura más posterior del corazón donde desembocan las cuatro venas pulmonares (MIR), que no presentan válvulas en su desembocadura. La pared septal, también lisa, sólo tiene una irregularidad que corresponde con la fosa oval. Ambas aurículas tienen unos apéndices, denominados orejuelas. La orejuela de la AI es la localización más frecuente de formación de trombos intracardiacos (especialmente en el contexto de fibrilación auricular). Vena cava superior Vena cava inferior Arteria pulmonar derecha Venas pulmonares derechas Orificio de la vena cava inferior Válvula de Eustaquio (de la vena cava inferior) Orificio del seno coronario Válvula de Tebesio (del seno coronario) Ventrículo derecho Válvula tricúspide Músculos pectíneos Fosa oval Tendón de Todaro Tronco pulmonar Tabique interauricular Cresta terminal Aorta ascendente Figura 2. Triángulo de Koch. Visión a través de la aurícula derecha.
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