Cardiología-25

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Tema 2 · Semiología cardiovascular
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2.4. Soplos
Son vibraciones anormales producidas por los flujos de sangre 
en el corazón, al crearse turbulencias por estrechez o circula-
ción en sentido contrario al normal. La intensidad de un soplo 
se gradúa del número 1 al 6, de menor a mayor intensidad.
Los soplos secundarios a lesiones orgánicas se verán en los 
temas correspondientes (valvulopatías, miocardiopatías, etc.). 
Soplos sin lesión orgánica son:
• Soplos inocentes: son soplos sin significación patológica. Sue-
len ser sistólicos, de pequeña intensidad, y suelen modificarse 
con cambios posturales y por la situación hemodinámica. Un 
soplo diastólico nunca es inocente.
• Soplo de Still: breve zumbido sistólico producido por las vibra-
ciones de las valvas pulmonares.
La mayoría de los soplos se comportan de forma similar a 
las variaciones hemodinámicas (aumento y disminución de la 
precarga) (ver tabla 1). Existen dos patologías, cuyo compor-
tamiento es inverso al resto (MIR).
IAo = insuficiencia aórtica; IM = insuficiencia mitral; EAo = estenosis aórtica; 
MCHO = miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Tabla 1. Variaciones hemodinámicas de los soplos.
MANIOBRA
Bipedestación
Valsalva
Nitrito de amilo
Isoproterenol
Cuclillas
Ejercicio
isotónico
Inspiración
(maniobra de
Rivero-Carvallo)
Espiración
↑ PA
Ejercicio isométrico
↓ PA
SOPLOSFISIOLOGÍA
↓ precarga
↑ precarga
↑ gasto sistólico VD
↑ gasto sistólico VI
↑ poscarga sistémica
↓ poscarga sistémica
Disminuyen
Aumentan: MCHO
y prolapso mitral
Aumentan
Disminuyen: MCHO 
y prolapso mitral
↑ soplos derechos
↑ soplos izquierdos
↑ soplos IAo, IM
↓ soplos IAo, IM
↑ soplo EAo
Figura 5. Auscultación de sonidos cardiacos.
M
EM
BR
A
N
A Agudo
(alta frecuencia) Resto de soplos
Clics y chasquidos
de apertura valvular
CA
M
PA
N
A
Soplo estenosis mitral
y estenosis tricúspide
3R
4R
Grave
(baja frecuencia)