Tipos de Extrasístoles Cardíacas

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6.1. Extrasístoles
Las extrasístoles son complejos prematuros que proceden de 
un foco ectópico del corazón que emite impulsos anormales. 
Son, por tanto, latidos adelantados al ritmo normal.
Según dónde se originen, se pueden clasificar en extrasístoles 
auriculares, de la unión AV o ventriculares:
1. Extrasístoles auriculares (EA)
Se identifican en el ECG por un latido prematuro con onda P 
precoz de morfología diferente a la onda P sinusal, seguida de 
un QRS similar al QRS del ritmo de base. Lo más frecuente es 
que se sigan de una pausa no compensadora, de manera 
que la suma de los intervalos pre y postextrasistólico suele ser 
inferior al doble de un ciclo sinusal. Ello se debe a que la extra-
sístole penetra en el nodo sinusal y lo reajusta.
Las EA aparecen en el 60% de los adultos normales y no tienen 
significación clínica, sin embargo en pacientes con un tejido de 
conducción predispuesto pueden desencadenar taquicardias 
paroxísticas supraventriculares.
2. Extrasístoles de la unión
Se originan en el haz de His y suelen asociarse a cardiopatía o 
a intoxicación digitálica.
Electrocardiográficamente se manifiestan por complejos QRS 
de morfología normal y ausencia de onda P precedente, aun-
que cuando hay conducción retrógrada a las aurículas, puede 
verse una onda P’ negativa en II, III y aVF tras el complejo QRS.
3. Extrasístoles ventriculares (EV)
Es una de las arritmias más frecuentes, observándose hasta 
en el 60% de los adultos sanos. Las EV se reconocen en el 
ECG por la presencia de complejos QRS prematuros, anchos y 
abigarrados, no precedidos de onda P. Habitualmente las EV 
se siguen de una pausa compensadora, coincidiendo la suma 
de los intervalos pre y postextrasistólico con el doble de un 
ciclo sinusal.
En los pacientes sin cardiopatía, las EV no empeoran el pronós-
tico; si existe alta densidad de EV (>10% de los latidos, aproxi-
madamente >10000 EV al día), existe un pequeño riesgo de 
desarrollar taquimiocardiopatía con el tiempo. Sin embargo, en 
sujetos con cardiopatía, sí que se asocian a un incremento de 
la mortalidad si son frecuentes (MIR), complejas o se asocian a 
fenómeno de R sobre T. 
Tratamiento de las extrasístoles
La mayoría de las extrasístoles son asintomáticas y no requieren 
tratamiento (MIR 09, 31). Los pacientes con extrasístoles sinto-
máticas (si son muy molestas) pueden recibir tratamiento con 
betabloqueantes (MIR), calcioantagonistas o antiarrítmicos 
IC (flecainida, propafenona); si son refractarios al tratamiento 
médico o prefieren no tomar medicación, puede realizarse 
ablación del foco que genera las extrasístoles.
Los pacientes con EV de alta densidad requieren seguimiento 
ecocardiográfico para descartar la aparición de taquimiocar-
diopatía, o bien recibir tratamiento (fármacos o ablación) para 
eliminar las extrasístoles de forma preventiva.
Figura 1. Extrasístoles auriculares.
Figura 2. Extrasístoles ventriculares.
p. acoplamiento pausa compensadora
Es un tema amplio y arduo. Debes conocer los criterios electro-
cardiográficos que definen a cada una de las taquiarritmias. Sin 
embargo, no te asustes porque para contestar la mayoría de las 
preguntas es suficiente con que estudies en profundidad unos pocos 
subtemas. Debes dominar a la perfección la fibrilación auricular, 
pues es la arritmia más preguntada, sobre todo las indicaciones de 
anticoagulación permanente.
Enfoque MIR
Taquicardias
Tema 6
Autores: Eduardo Franco Díez, H. U. Ramón y Cajal (Madrid). Cristina Lozano Granero, H. U. Ramón y Cajal (Madrid). Cristina García 
Sebastián, H. U. Ramón y Cajal (Madrid).