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i UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EL PROGRAMA DEL CONTROL DE PESO Y TALLA PARA FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LOS NIÑOS DE 5 AÑOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA INICIAL FISCALIZADO DE ORCOPAMPA–AREQUIPA 2022. Tesis presentada por la profesora: Fabiana Martha, Quispe Vilcape Para optar el Título de Segunda Especialidad con mención en Educación Inicial Asesor: Dr. Wilber Anibal Valdez Aguilar AREQUIPA – PERÚ 2023 Unidad de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Educación “Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo” INFORME N° 32-2023-UI-FCE A: Dr. Walter Cornelio Fernández Gambarini. Decano de la Facultad de Ciencias de la Educación DE: Dr. Benjamín Maraza Quispe Director de la Unidad de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Educación ASUNTO: Informe de Originalidad de Tesis FECHA: 28/06/2023 En mi condición de director de la Unidad de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Educación. Visto el reporte de originalidad presentada a la Unidad de Investigación por el asesor de la tesis: Dr. WILBER ANÍBAL VALDEZ AGUILAR y el estudiante: FABIANA MARTHA, QUISPE VILCAPE, sobre el porcentaje de similitud, considerando que el citado y referenciado de las fuentes sean las más pertinentes de acuerdo a la normativa APA en su sétima edición. El porcentaje de similitud según reporte ADJUNTO de OURIGINAL es de 12% De la tesis titulada: “EL PROGRAMA DEL CONTROL DE PESO Y TALLA PARA FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LOS NIÑOS DE 5 AÑOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA INICIAL FISCALIZADO DE ORCOPAMPA– AREQUIPA-2022” Teniendo en cuenta que acuerdo al reglamento de propiedad intelectual del 30 de noviembre del 2020, artículo 3012, que indica que el porcentaje de similitud sea menor al 10%. Se aprueba la originalidad del informe de tesis presentado por el estudiante y asesor. Se registra en los archivos de la Unidad de Investigación Dr. Benjamín Maraza Quispe Director de la Unidad de Investigación https://drive.google.com/file/d/1THQXHEs3hGcMRpHHbHvTaWkBcb2SX-mG/view?usp=sharing ii DEDICATORIA A mis padres e hija que me acompañaron en todo momento para hacer realidad este anhelado deseo de superación profesional. Fabiana Martha iii AGRADECIMIENTOS Agradecer en primera instancia a Dios por ponerme y guiarme en este camino de apoyo común de ofrecer y brindar el amor y atención a la primea infancia que tanto necesitan en este mundo, en nuestro país, en nuestra región. Se agradece a la plana de docentes de la Facultad de Ciencias de la Educación por su ímpetu laboral en la formación de buenos docentes al servicio de la ciudadanía y de la sociedad en la que nos encontremos. El agradecimiento va también para los niños por ser la parte principal de nuestra inspiración profesional y sus padres quienes apuestan por una mejor educación y creen en mi como persona y profesional a todos los que entienden y comprenden el motivo de esta investigación importante a favor de la educación de los niños, del desarrollo de capacidades de los padres de familia y sociedad en general, en especial a las a mis padres por brindarme su apoyo incondicional en los momentos más difíciles. Fabiana Martha iv RESUMEN El presente informe de investigación, tuvo como objetivo principal demostrar que el programa de control de peso y talla fomentara estilos de vida saludable en los niños de 5 años de la institución educativa inicial fiscalizado de Orcopampa– Arequipa-2022. Esta investigación fue aplicada y descriptiva con un enfoque cuantitativo, se contó con una muestra de 28 niños y niñas de 5 años, para la investigación, se aplicó como instrumento una guía de observación donde se logró conocer los estilos de vida saludable en los niños de 5 años, encontrándose que la mayoría se encuentra en un nivel proceso con un 76 %, el cual reflejó la problemática del bajo nivel de estilos de vida saludable que alcanzaron los estudiantes. Asimismo, se logró proponer un programa para contribuir en la mejora de estilos de vida saludable en los niños de 5 años. Finalmente se ejecutó el programa en la institución educativa que permitió fomentar estilos de vida saludable en los niños de 5 años con un logro previsto del 100%. Palabras clave: Programa, peso, talla y vida saludable v ABSTRACT The main objective of this research report was to demonstrate that the weight and height control program would promote healthy lifestyles in 5-year- old children from the audited initial educational institution of Orcopampa- Arequipa-2022. This research was applied and descriptive with a quantitative approach, there was a sample of 28 5-year-old boys and girls, for the investigation, an observation guide was applied as an instrument where it was possible to know the healthy lifestyles in children of 5 years, finding that the majority is at a process level with 76%, which reflected the problem of the low level of healthy lifestyles reached by the students. Likewise, it was possible to propose a program to contribute to the improvement of healthy lifestyles in 5-year-old children. Finally, the program was carried out in the educational institution that allowed the promotion of healthy lifestyles in 5-year-old children with an expected achievement of 100%. Keywords: Program, weight, height and healthy life vi ÍNDICE DE CONTENIDOS Dedicatoria ii Agradecimiento iii Resumen iv Abstract v Índice de contenidos vi Índice de tablas ix Índice de figuras x Introducción xi CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1. Conceptos fundamentales 1 1.1.1. Programa 1 1.1.2. La evaluación en la programación: Definición e importancia 1 1.1.3. Ventajas y desventajas de una programación de talla y peso 4 1.1.4. Fines del programa de control de peso y talla 4 1.1.5. El programa de control de peso y talla en Instituciones Educativas Iniciales 5 1.2. Estilos de vida saludable 6 1.2.1. Definición 6 1.2.2. Estilos de vida saludable en los niños de 5 años 8 1.2.3. Concepto de cuidado 10 1.2.4. Incorpora el concepto de cuidar al cuidador 11 1.2.5. Donde promover los estilos de vida saludable 13 1.2.6. La importancia de la educación para un buen estilo de vida saludable 14 vii 1.2.7. Recomendaciones para un buen estilo de vida saludable 15 1.2.8. Ejercicios para un buen estilo de vida 16 1.2.9. Hábitos y estilos de vida saludable en los niños de 5 años 16 1.2.10. Tamaño y peso corporal saludable 17 1.2.11. Importancia de la relación entre el crecimiento y la alimentación en la familia 18 1.2.12. La importancia de vigilar el desarrollo y crecimiento en los niños 18 1.2.13. Principios básicos de una dieta saludable balanceada 19 1.2.14. Importancia de la alimentación en el ciclo de vida 20 1.2.15. Alimentación del preescolar 20 1.2.16. La alimentación cuando el niño está enfermo 22 1.2.17. Alimentos en la escuela y la comunidad 24 1.2.18. Disponibilidad de alimentos 24 1.2.19. Proyectos productivos en los jardines o en el hogar 27 1.2.20. Evaluando el crecimiento y peso en los niños 28 1.2.21. Función del equipo de salud 31 1.3. Conceptos fundamentales 35 1.4. Antecedentes 38 1.4.1. Antecedentes internacionales 38 1.4.2. Antecedentes nacionales42 1.4.3. Antecedentes locales 46 CAPITULO II MARCO OPERATIVO 2.1. Determinación del problema de investigación 49 2.2. Justificación de la investigación 50 viii 2.3. Formulación del problema de investigación 51 2.4. Objetivos de la investigación 51 2.4.1. Objetivo general 51 2.4.2. Objetivos específicos 51 2.5. Sistema de hipótesis 51 2.6. Variables / Indicadores 52 2.7. Operacionalización de la variable 53 2.8. Metodología 54 2.8.1. Enfoque de investigación 54 2.8.2. Nivel de investigación 54 2.8.3. Tipo de investigación 54 2.8.4. Diseño de investigación 54 2.9. Técnicas e instrumento de recolección de datos 55 2.9.1. Técnicas 55 2.9.2. Instrumentos 55 2.10. Población y muestra 57 2.11. Procedimiento de recolección de datos 57 CAPITULO III RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 3.1. Presentación de los resultados 58 Conclusiones 65 Sugerencias/recomendaciones 66 Bibliografía 67 Anexos 73 ix ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Resultados del pre test de la variable estilo de vida 58 Tabla 2: Resultados de las dimensiones del pre-test de la variable estilo de vida 60 Tabla 3: Resultados del post-test de la variable estilo de vida 61 Tabla 4: Resultados de las dimensiones del post-test de la variable estilo de vida 62 Tabla 5: Comparación Pre test y Post test de la variable estilo de vida 63 Tabla 6: Estadístico de muestras relacionadas 64 Tabla 7: Resultados de la Prueba T de Student para muestras relacionadas 64 x ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Resultados del pre test de la variable estilo de vida 59 Figura 2: Resultados de las dimensiones del pre-test de la variable estilo de vida 60 Figura 3: Resultados del post-test de la variable estilo de vida 61 Figura 4: Resultados de las dimensiones del post-test de la variable estilo de vida 62 Figura 5: Comparación Pre test y Post test de la variable estilo de vida 63 xi INTRODUCCIÓN Señor Decano de la Facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa Señores miembros del jurado: El presente trabajo de investigación titulado; Influencia del programa “del control de peso y talla” en el desarrollo integral de los niños de 5 años de la institución educativa inicial fiscalizado de Orcopampa– Arequipa. Se realiza para demostrar que los niños de 5 años de la Institución Educativa Inicial Fiscalizado pueden mejorar su estilo de vida saludable a través de la influencia de este programa de talla y peso. A si mismo se demuestra que con este programa se puede detectar el riesgo de enfermedad que puede tener el menor de edad tales como la desnutrición, la obesidad, el riesgo de obesidad y la anemia los mismos que se puede proveer o controlar con la influencia de este programa de control de peso y talla. Esta investigación demuestra también que son los padres quienes deben involucrarse para mejorar su estilo de vida familiar puesto que los niños de 5 años dependen aun de sus padres. Ese trabajo de investigación consta de tres capítulos. Capítulo I Marco teórico Capítulo II Marco Operativo o metodológico Capitulo III Marco propositivo; Detalla la solución. Fabiana 1 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO 1.1. Conceptos fundamentales 1.1.1. Programa El programa en el cual consta de peso y talla en los niños de 5 años es un instrumento donde se planifica y se proyecta de forma ordenada en diferentes actividades o de las parte donde se va a desarrollar para la prevención de distintas enfermedades en los niños, con ella se puede dar a conocer o declarar de forma anticipada la situación donde está el menor de edad a sus padres de familia. (Ministerio de Salud del Perú, 2017) 1.1.2. La evaluación en la programación: Definición e importancia El proceso de evaluación es una serie de etapas que se realiza, tales como su recolección de los datos, análisis de variables y los datos, observar de forma directa en cada niño, conversa y consulta con la población (niños y padres), con el fin de poder juzgar cada logro o avance que será útil para sí mismo. (Foronda T., Jose M.; Foronda Z.; Claudia L., 2007, p.13) Si se mira desde este punto es importante que la evaluación sea parte del desarrollo del programa o planificar de manera visual, no solo la corrección y detección de manera oportuna cada problema que afecta el 2 programa y la salud, sino que además se debe aprovechar al máximo, en cantidades, hallazgo o el resultado de las evaluaciones. Para poder organizar de forma cuidadosa el programa de prevención en la educación para la salud, es primordial el inicio donde se dé la respuesta de manera precisa y cada problema y necesidad que son identificadas y recepcionadas por la población (padres y niños). El inicio, es un buen programa en el comienzo en la situación actual, el uso de las estrategias y técnicas de poder identificar y valorar (evaluación y análisis) de cada problema, recursos y necesidades del conjunto de pobladores en beneficio de los programas. Es primordial el concepto de los objetivos y la meta final para el alcance de programas, de forma satisfactoria y real, y luego poder establecer, a grados de ejecución, cada actividad que dé lugar a cada objetivo y, por ello, la meta final. Según la Organización Panamericana del Sur (1990), afirma que: A casusa de cada objetivo y meta son parte de cada criterio y el cual se determina logrando, avanzar y poner éxito o los fracasos de cada programa, se deben tener especificado y medido cada termino en el tiempo, espacio y caracteres que son concretos. Se diseñan planes de evaluación con cada variable que permita conocer si en efecto se puede lograr objetivos y metas. (p.194) Si solo se realiza cada termino de programas no posee oportunidades en corregir los errores y poder modificar en errores de la modificación de diversos aspectos donde funcionara en programa que está en estado mal donde el programa y la salud son primordial en la vida; es por ello que se ha visto que se evalué de forma periódica o parcial. Diferentes programas tienen siempre una mejor posibilidad de tener éxito, donde el cumplimiento de cada meta y objetivo, se pueda programar cada actividad, si se cuenta con análisis en la relación de objetivos de 3 acuerdo a programas y actividades, si se cuenta del análisis de la relación de diferentes aspectos causales o previas donde se asocia el problema (s), y las diferentes consecuencias que se posee en la salud y las diferentes conductas y hábitos que favorece. (Organizacion Panamericana del Sur, 1990) Se conoce todo esto, se sabe cuál condición, habito o factor se puede pretender en la modificación que se realiza durante el programa y las actividades. Indiscutiblemente, los planes de evaluación son primordiales y poder determinar cada tipo y cantidad de la información donde se necesita obtener, si como la metodología y diseño a usarse, para que, donde el diagnostico, a través del desenvolvimiento y posterior de la realización del programa, se pueda obtener datos de manera confiable, comparación, sistemático y que sea accesible. (Organizacion Panamericana del Sur, 1990) El plan de poder evaluar también permite el poner en mejor uso y de manera más adecuada difusión de cada resultado. Por otro lado, cada diseño de cada plan del proceso de evaluación integrada y programas y planificación, requiere de una mejor y cuidadosa elaboración de programas igual, donde esta se tieney analiza de manera constante el desenvolvimiento del programa y puede entablar los criterios y variables en la evaluación. Es así como se diseña los planes de evaluación del programa, no realiza interrogantes de la siguiente: (Organizacion Panamericana del Sur, 1990) ¿Son las metas y los resultados esperados, en términos de lo que el programa puede lograr? ¿Las metas y los objetivos son claros y adecuados? ¿se podrá implementar de la manera establecida con los recursos disponibles? ¿cómo y con qué variables se podrá medir y analizar si efectivamente se están logrando los objetivos y las metas? 4 El discutir las interrogantes y las debidas respuestas sobre cada aspecto en la etapa de elaboración de los programas, será beneficiosos para el personal y para el mismo que se va desarrollando e implementando el mismo programa. 1.1.3. Ventajas y desventajas de una programación de talla y peso: Ventajas: Resolver y encaminar los problemas que se detectan. Dar respuesta a necesidades de la población. Mejorar el estado de la salud. Detección de cada riesgo, amenazas hacia la salud. Prevenir cada enfermedad de alimentos y de nutrición. Planificar las actividades nuevas mejorando la talla y el peso. Integración de cada componente en la comunidad de educación. Desventajas: Recarga de los diferentes contenidos en el programa que se pierde la esencia No cumplir el proceso de la ejecución de poder planificar las actividades La manipulación de cada programa de diferentes personas. 1.1.4. Fines del programa de control de peso y talla. Según la Organización Panamericana de Salud (1990) Indica la realización y planeación de cada programa de educación en la salud de cada niño de 5 años de edad. La formulación de cada plan de acción responde de cada necesidad real y releva para visualizar enfermedades. La toma de decisiones en el servicio social a través del proceso en programas para mejorar. 5 La demostración de la utilidad y valor en programas de cada interesado La promoción de la salud alimentaria en el desenvolvimiento y crecimiento de cada niño de 5 años. La inclusión de familiar de poder mejorar salud de cada menor. La detección de amenazas o riesgos donde afecta la salud de cada niño de 5 años. Esto a veces no permite los trabajos de forma articulada en diferentes profesionales tal como son los nutricionistas, asistente social o de pediatría. Garantizar la alimentación. 1.1.5. El programa de control de peso y talla en Instituciones Educativas Iniciales. Todo posee una importancia e interesante conocimiento de cada aspecto, susceptibles en la modificación de los programas en la educación de la salud. No se puede resolver cada problema en la salud a través de la educación; solo cada cambio o refuerzo del comportamiento se enfocan durante la educación; solo cada cambio de comportamiento se modifica a través de la educación para la salud. Donde en un inicio la elaboración de cada diagnóstico, donde se escoge a las variables que permiten el proceso de seguir y evaluar los programas. (Organización Panamericana de Salud, 1990) El equipo de colaboradores se reúne para analizar y comentar cuales son los resultados de cada informe y la nutricionista ve necesario resaltar cada tema en hábitos alimenticios, desnutrición y los peligros de la obesidad, anemia y cada estilo de la vida que es saludable, que se realiza en años atrás. Es así que se decide realizar programas anuales en el control de talla y peso en niños que tienen 5 años de la Institución Educativa Inicial Fiscalizado el que se dividen en tres trimestres; durante el ingreso a la Institución Educativa para conocer cómo se recibe a cada preescolar 6 quienes provienen de diferentes instituciones educativas de 4 años, según el trimestre es saber cuál será el proceso o las respuestas al primer trimestre donde se ve diferentes casos que presentan riesgo o un estado de proceso que será normal y crecimiento en el desenvolvimiento integral, en el segundo trimestre se observa cómo interviene cada padre de familia o cuidador y como pueden mejorar los resultados del control de talla y peso de sus niñas y niños, puede mejorar la evaluación anteriores incluyendo a los padres de familia y las causas de cómo llevar su vida saludable y que se comparta en los hogares un resultado donde concluya o termine las desventajas de estilos de vidas saludable en mayoría de veces de la población, en el último trimestre se observa el resultado ,meta o avance de la mejor calidad de los estilos de vida saludable familiar. 1.2. Estilos de vida saludable. 1.2.1. Definición La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma: En 1986 donde cada estilo de vida “la forma general de la vida basada en el proceso de interacción de diversas condiciones en la vida el sentido del amplio y cada patrón individual de la conducta determinan los factores socioculturales y de las características personales ”.El estilo de la vida es un conjunto de actitudes y conductas que se adoptan y desenvuelven cada persona de manera individual o de manera colectiva para la satisfacción de cada necesidad como persona y alcanza un desenvolvimiento personal. (Universidad y Salud, 2012,p.59) De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (2004), dice en el 2004 se vuelven una continua tendencia básica y está ligado dentro de prevenir cada enfermedad y promocionar la salud, para mejorar cada factor de riesgo como es la alimentación que sea poca saludable y sedentaria. (p.12) 7 En el 2018 los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprueban el nuevo Programa General de Trabajo 2019-2023, el cual está abocado a un Desenvolvimiento Sostenido donde la meta es específica y no dejar desatendido a nadie y a las personas que siguen en más riesgo que queden sin servicios de la salud y lo merezcan. La ODS forma un total indivisible y se basa en impulsos y enseñanzas que se adquieren en el pasado. Cada sector se esfuerza para trabajar en conjunto con el fin de poder cumplir con cada promesa que se ha tenido. Además, cada sistema sanitario debe ser sólido y hacer frente a cada consecuencia económica y social de cada brote y emergencia sanitaria, y la mejora en la salud potencia a la vez de objetivos. (Mohammed, A., & Adhanom, T. , 2018, p.25) Cada estilo de vida con el que se encuentra el presente y garantía de la salud siendo física como psíquica y social, el cual describe como el peso corporal, la actividad física, una buena higiene personal y el ambiente limpio influyen en la salud, donde influye de manera positiva en la salud cuando la familia posee la conciencia de cada habito alimenticio saludable y responsable familiar donde se encuentre. Abarca hábitos (práctica habitual de los ejercicios, alimentación saludable y adecuada), donde disfrute el tiempo libre, actividad de socializar, mantener la autoestima elevada. (Mohammed, A., & Adhanom, T. , 2018, p.26) En la República Dominicana existen diferentes gamas de inicio, programa y servicio en la atención dirigida a los niños y niñas de 0 – 5 años lo cual conforma la respuesta en progreso, pero está incompleta a requerir la atención y cuidado en la educación desde niños. La Dirección de Atención a la primera Infancia (DAPI), reporta que da servicio de atención a 12,275 niños y niñas menores de 5 años. (Fernandez, K. , 2011, p.12) 8 1.2.2. Estilos de vida saludable en los niños de 5 años Cada estilo de vida es saludable desde la fecundación de la persona y seguido del transcurso de vida, en donde el caso de cada niño de 5 años en un enfoque de atención de manera integral para dar prioridad a la calidad de vida en el desenvolvimiento sostenido en la primera infancia puesto que se vulnera diferentesriesgos. Cada recurso humano se necesita la edad y los padres de la familia y más aún la mamá en vista que se posee un vínculo donde el apego es interno y externo en la fecundación hacia adelante del ciclo de vida y allí parte la importancia del cuidado que se identifica en el momento; cada persona hace el cuidado donde se fortalece lo siguientes. Conocimiento, creencia y educación Estado nutricional y salud Ausencia del estrés, salud mental y autoconfianza Control sobre los recursos, autonomía y ubicación en la familia Restringir el tiempo y carga laboral Apoyar socialmente a la parte de cada miembro de la familia y la sociedad. Lo que se adquiere a lo largo de charlas, talleres teóricos y practico, seminario, consulta de personal dentro de la familia, la institución educativa y diferentes entidades privadas y públicas velan por la infancia y cuidados. En la mirada, don el camino en la resolución de una necesidad de los niños de 5 años en el proceso de desenvolvimiento, parten de la independencia total y contribuyen a una autonomía relativa en la medida que maduran en el sistema nervioso e intercambian hábitos en el mundo físico. Un niño desde su nacimiento y observa a su familia tiene aspectos en su comportamiento que son valiosos, producto de cada necesidad e interés básico que genera diferentes conductas, ya que son producto de la 9 necesidad e interés primordial, generando diferentes conductas que complementan al adulto, se sienten con responsabilidad de satisfacción. Está de acuerdo que en niños y adultos crece la relación estrecha de manera constituida por diferentes condiciones internas en la persona y cada condición de la parte externa, primordialmente de la persona, ofrecen elementos que son necesarios para poder desarrollar cada niño. Cada acción es reciproca permanente en el proceso de interacción de la persona, su entorno, se enmarca el cual madura y transforma a lo largo de toda la vida. En un comienzo desde la fecundación biológica inicialmente, social y genéticamente la persona, piensa, siente y se comporta según el lugar y tiempo. El vínculo del apego garantiza una seguridad y la confianza entre niño y el adulto. Según María (2011): Tiene la finalidad del apego y el vínculo el cual garantiza al niño el desarrollo físico, social y psicológico el cual respeta cada principio en el derecho, salud, seguridad autonomía y recreación, movimiento, comunicación el cual satisface en si las necesidades biológicas en la situación de pobreza extrema, el cual es incapaz de poder satisfacer en si sus necesidades donde ellos nacen en la situación de adultez para desenvolverse en la sociedad. (p.113) Corraze (2015), por su parte señala que: Cada comportamiento en el apego es primordial para poner en marcha cada conducta exploratoria y de creencia en ello se provoca perturbaciones en la organización de la motricidad y de praxias, sea cualquiera en las posibilidades y estímulos para explorar el medio. ( p.16) 10 Spitz, Reingold, Ajuriaguerra (2012): Coinciden con las ideas de que cada niño que es privado en tiempos muy tempranos en las figuras de apego significativo y renuncia de manera progresiva a la exploración, disminuyendo un crecimiento donde pondera y tiende el proceso de aislamiento y de desconexión. (p.16) El proceso de atención del menor de edad abarca conductas del cuidador y la conducta del niño y características en el contexto ambiental. Cada factor desempeña el papel importante en el crecimiento y desenvolvimiento del niño. El modelo del cuidado se argumenta que cada característica en cada niño (Como está la salud, percepción por parte del cuidador y vulnerabilidad del niño, peso y aspecto) genera diferentes interacciones. (Moreno Z., María T. , 2012, p.120) La relación que se da como causa de las diferentes sensaciones, representaciones y sentimiento en la persona adulta parte del contacto del niño y de respuestas de niño a partir de la relación con el adulto. Todo cambia en la medida que se produce los cambios y el estado de desenvolvimiento del niño. El fondo del proceso se ubica continuamente en el apego de ambos. (Moreno Z., María T. , 2012) 1.2.3. Concepto de cuidado Cada modelo UNICEF: el modelo de conceptos se desenvuelve en 1990 definen un cuidado, el alimento seguro del hogar y el ambiente saludable como es el factor determinado del suministro de nutrientes, salud y por ello la supervivencia, crecimiento y desenvolvimiento. A partir de cada modelo origina y se formula el modelo que se extiende, que plantean las provisiones en cuidados que son efectivos donde requiere tiempo y recurso y que cada niño desenvuelve el rol de poder determinar provisiones de recursos. (UNICEF, 2012) 11 1.2.4. Incorpora el concepto de cuidar al cuidador. UNICEF dice que el modelo de trabajo, que se propone por Engle, Mennon y Haddad, el cual domina modelos transaccionales en el cuidado. Argumentación de los resultados y efectos en cada carácter de los niños y seria la interacción mutua, o transacción del niño y el cuidador, y que la interacción procede del cambio de manera progresiva, el cual es dominado de manera transaccional del cuidado. Se argumenta que cada resultado o efecto de cada característica de cada niño en función de la relación mutua, o la combinación de los niños en el proceso de desarrollo y cuidador, y que la interacción siga cambiando de manera constante en cada desenvolvimiento del niño. Cada modelo se evoca en el reconocer las diferencias en los niños (estado de salud, percepción de la vulnerabilidad por parte del cuidador, percepción del peso) influyen conductas de los cuidadores del niño y ambiente. (Engle, P., Menon, P., & Haddad, L. , 1997,p.14) El modelo se ilustra de diversos caminos en lo que la relación efectiva; cuidador – niño y las conductas en el cuidado resulta, puede influir el crecimiento, desenvolvimiento cognitivo y psicosocial, absorción alimentaria y el estado de la salud, y el crecimiento del desarrollo de los niños pueden influir, a la vez del cuidado y relación afectiva. Crecimiento relacionado con el desarrollo cognitivo (ejemplo, micronutrientes). Relación de niño – cuidador influyen sobre el desarrollo psicosocial y cognitivo La relación cuidador - niño influye sobre el desarrollo cognitivo y psicosocial. La percepción del cuidador en relación al crecimiento del niño puede asociarse con la actitud de cuidado que el adulto brindará al niño. 12 La cantidad que el niño come puede jugar un papel en la relación con el cuidador. Los cuidadores pueden tener problemas con el niño que rehúsa comer y esto constituye una causa común de consulta a los pediatras. Una relación afectiva positiva conduce a una ingesta alimentaria mayor. La salud del niño puede influir en la naturaleza de la relación afectiva. La calidad de la relación del cuidador hacia el niño puede influir en el estado de salud del niño. De lo que está expuesto, se está de acuerdo que se debe fomentar los diferentes estilos de vida saludable, Por ejemplo, se visualiza; el caso de problemas en desnutrición, se necesita realizar la absorción de poder registrar cada hábito alimenticio de la persona y el peso de ser posible, registrar un consumo de cada alimento. En los casos de la desnutrición de diferentes grupos en niños se necesita incluir la toma del peso, el análisis de cada habito alimenticio en la familia y características de iniciar la alimentación de los niños. Así se determina el diagnóstico y diseño de instrumento para elaborar, incorporar las variables en la definición de evaluar como la parte permanente del programa. Cada resultado del diagnóstico es entonces cada dato y se basa para evaluar. Es así que de esta forma se empieza la integración dela idea de seguir, y que permite “evaluar” de manera periódica y corregir problemas del programa. Se evalúa el diagnostico, el cual parte de la definición del problema y ha sido de manera observada y plantea el diagnóstico y puede determinar y precisar los problemas. La importancia de los aportes donde el autor realiza o rechaza la idea del “niño universal” a donde puede dirigir estrategias y programa de manera universal. 13 En la edad, cada habito y estilo de la vida saludable describe el peso corporal, una actividad física, una buena higiene de la persona y el ambiente limpia influyen de manera saludable. Explora que el peso corporal es saludable y logra a través de la mantención y balance de energía. Analizan la importancia de poder poseer el buen estado mental y físico. Se explica como el proteger los agentes causen enfermedades y es importante mantener el estado de salud sea buena y de bienestar. (Hábitos y estilos de vida saludables, 2021,p.15) 1.2.5. Donde promover los estilos de vida saludable En el hogar. – La responsabilidad de cada padre de familia de dar buenos hábitos saludables y cada alimento al hijo en el estado pre escolar donde ellos dependen de cada adulto y el cuidado y esto a la vez de buscar y fortalece los conocimientos y poder generar ciudadanos responsables de su propia salud. En las escuelas. –En el lugar se visualiza hábitos que son saludables y cada alimento viene a cada estudiante, la escuela es la parte de acciones preventivos en donde afecta la salud de cada niño , donde se planifica la acción y puede mejorar la salud en la comunidad educativa (padres de familia e hijos), en diferentes lugares trabajan de forma articulada con diversos profesionales para buscar un bien en la familia educativa como es el caso de la integración; asistente social, psicólogo y nutricionista según a cada necesidad que es programada el cual lleva de forma integral el programa o control de la salud, ya que se tiene el objetivo de priorizar la atención en la pre infancia. En las sociedades. - Por tratarse de un ambiente amplio en la que se encuentra el preescolar y conociendo los riesgos que pueden correr es que es el padre o madre o adulto a su cargo los que puedan inculcar hábitos de comportamiento, seguridad, valores y sobre todo prepararlos para la toma de buenas decisiones en el que puedan diferenciar las consecuencias de tomar una decisión o 14 las que pueden ser buenas para su salud o deficientes para perjudicar su salud. Por otra parte, saber elegir los espacios saludables que podemos encontrarse en nuestras sociedades. Depende mucho de los adultos el cómo actuarán los niños menores de 6 años en la sociedad que circundan libremente. Establecimientos de salud. - Este es el lugar indicado para contrarrestar todo tipo de enfermedades o prever riesgos que pueden afectar a la salud y su atención es a toda la familia para mejorar su estilo de vida. Lugares de trabajo. - Es en estas áreas o espacios donde las personas tenemos la oportunidad de ver el estilo de vida saludable que tiene cada uno y también la oportunidad para compartir conocimientos y experiencias para considerarlas como un aprendizaje personal y compartido luego en la familia. Grupos de apoyo. – Son espacios organizados que se forman para apoyar a las familias o personas que desean mejorar su estilo de vida o sienten la preocupación de los hábitos que tienen en familia y son conscientes de que algo no está bien en casa o en el hogar. Y otros como los comedores populares que están activos, trabajan en base a un plan del gobierno central en el que aportan los alimentos necesarios para atender prioritariamente a los miembros de tercera edad y madres vulnerables y niños en abandono. La cruel realidad de estos lugares es que muchos de ellos fueron convertidos en entidades comerciales al servicio de todo el público en general. 1.2.6. La importancia de la educación para un buen estilo de vida saludable. Mantener y poner en práctica las actividades planificadas para lograr las metas del tratamiento. 15 Intervenir en la escuela de padres con charlas para la educación en temas para mejorar el estilo de vida saludable desde una temprana edad. Realizar actividades físicas como correr, bailar, nadar, jugar, etc. en familia. Practicar una alimentación saludable y hábitos saludables baja en grasa y equilibrada. Educación nutricional. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas, cigarros, drogas o estimulantes que puedan perjudicar la salud salvo sea por recomendación médica. Actualizar en el SIAGIE el estado de salud de los preescolares. 1.2.7. Recomendaciones para un buen estilo de vida saludable Participar e intervenir en grupos organizados para educarse, auto educarse en temas de salud nutricional. Consumir agua natural hervida o agua frutada preparada en casa por los adultos o cuidadores que acompañan al menor de edad. En casos de alimentación pensar que el niño preescolar no tiene el mismo organismo que la de un adulto o de su cuidador. Minimizar a cero el consumo de alimentos chatarra y artificiales en los niños preescolares, pues estas afectan la salud del preescolar. Los niños que se convierten en pacientes deben seguir el proceso que recomiendan los especialistas. Respetar su desarrollo psicomotriz de los preescolares. El adulto o cuidador debe consumir menos azúcar, grasas, bebidas alcohólicas, se les recomienda bajar de peso (en el caso de tener sobrepeso u obesidad) y reducir el consumo de sal. Se invita a consumir productos ecológicos, fruta y verdura según su patología. 16 1.2.8. Ejercicios para un buen estilo de vida. Gatear con los pequeños. Jugar con los pequeños. Bajar y subir gradas. Promover el caminar en familia o solo. Correr. Saltar. Hacer pesas. Practicar natación. Practicar deportes grupales. Practicar deportes individuales. Salir en bicicleta. Bailar Ayudar a realizar las actividades en el hogar, como barrer, encerar, trapear, etc. 1.2.9. Hábitos y estilos de vida saludable en los niños de 5 años. A esta edad es importante que el niño se someta a una evaluación constante de su peso y estatura corporal saludables, la actividad física, la buena higiene personal y un ambiente limpio que influyen en la salud de los preescolares. Y cómo conseguirlo mediante un balance energético. Analizar el buen estado físico y realizar actividades físicas constantemente porque el cuerpo del niño lo pide por naturaleza (recuerde que el juego es su vida) para mantener el peso y tamaño corporal adecuados para su fecha de nacimiento y asegurarse de que tenga una buena salud evitar o anticipar agentes que pueden dañar su salud o causar ciertas enfermedades. (Hábitos y estilos de vida saludables, 2021,p.20) 17 1.2.10. Tamaño y peso corporal saludable Nos referimos a lo importante que es mantener un tamaño y peso corporal, los cuales están relacionados con la buena salud, las actitudes y percepciones sobre el tamaño corporal, las cuales varían según la cultura de las familias, para un tamaño y peso corporal saludable debe haber un equilibrio. entre las calorías consumidas en alimentos y bebidas y las necesarias para las funciones corporales internas normales, los movimientos diarios se suman a las actividades psicomotoras. Existen herramientas simples y estandarizadas para medir y monitorear el peso corporal y la estatura de niños y adultos que siempre están en el cuidado de la primera infancia. El peso corporal está determinado por la edad, el sexo y la altura, los alimentos que ingieres se almacenan en el cuerpo en forma de grasa que luego se utiliza como energía durante las épocas en que no se dispone de alimentos, sin embargo, el consumoexcesivo puede generar sobrepeso y obesidad o el riesgo de tener sobrepeso. Las calorías consumidas deben equilibrarse con las calorías utilizadas en las funciones internas del cuerpo del niño y las actividades psicomotoras que realiza. Gastar más energía de la que se consume en alimentos también tiene consecuencias como la presencia de riesgos como desnutrición, anemia. Para los niños y niñas cuyos cuerpos están en constante desarrollo y crecimiento, los cuadros y gráficos con los estándares de crecimiento recomendados y validados por la OMS se usan comúnmente a esta edad; deben pesarse y medirse con regularidad y precisión para evaluar su crecimiento y su estado nutricional. El seguimiento debe ser constante para identificar algunas dificultades o deficiencias, así como para revertir los resultados negativos obtenidos. (Organización Panamericana de la Salud, 1990). 18 1.2.11. Importancia de la relación entre el crecimiento y la alimentación en la familia. Para el correcto mantenimiento de las funciones orgánicas, crecimiento y desarrollo del organismo, es necesario consumir alimentos en cantidades adecuadas según la recomendación del nutricionista en las diferentes charlas dirigidas a los padres. Si el cuerpo no recibe suficientes nutrientes, ocurren problemas nutricionales como anemia y desnutrición; Si se ingiere en exceso, se producen trastornos como la obesidad, que tiende a asociarse con enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares. (Organización Mundial de la Salud, 2015). La satisfacción de las necesidades energéticas y de nutrientes, mediante la ingestión de una dieta sana, adecuada en cantidad y calidad, garantiza el aprovechamiento de los nutrientes (proteínas, carbohidratos, lípidos o grasas, vitaminas y minerales) que intervienen en los procesos de crecimiento y desarrollo de los niños y niñas y adultos que lo acompañan, así como en la reparación de tejidos. 1.2.12. La importancia de vigilar el desarrollo y crecimiento en los niños El aumento de tamaño está más relacionado con el crecimiento y la capacidad funcional del ser humano y con el concepto de desarrollo o maduración. La altura de niños y niñas y su tasa de crecimiento se ve afectada por diversos factores genéticos, hormonales, ambientales y especialmente nutricionales, que interactúan desde el momento de la concepción hasta el final de la pubertad. En la etapa preescolar y el inicio de la etapa escolar, el crecimiento es lento pero continuo y su desarrollo cognitivo es más notorio, por lo que la cantidad y calidad de los alimentos debe ser necesaria para brindarles las sustancias nutricionales que necesitan y habrá que motivarlos a comer alimentos en pequeñas cantidades y con más frecuencia. (Organización Mundial de la Salud, 2012). 19 Viendo la gran importancia que tiene un estilo de vida saludable para los niños, es necesario monitorear el desarrollo y crecimiento de los preescolares mediante un programa de talla y peso al inicio del año escolar, uno intermedio para ver su proceso de alimentación y uno final para observar el resultado del año, si su mejora ha sido recomendada por el nutricionista. También son necesarios ciertos programas de charlas, dirigidos a adultos que están al cuidado de niños en edad preescolar, especialmente como prevención de algunas enfermedades que pueden causar mucho daño a la salud. 1.2.13. Principios básicos de una dieta saludable balanceada Para que una Alimentación sea sana debe tener estas características (Organizacion Mundial de la Salud., 2012) Incluir diariamente alimentos de cada grupo en cada tiempo de comida. Variar en cada comida los alimentos que provienen de un mismo grupo. Practicar medidas de higiene general en la preparación y en el consumo de los alimentos. La alimentación debe ser suficiente en cantidad de alimentos y poder cubrir cada necesidad energética y nutricional del organismo y poder cubrir cada requerimiento de acuerdo a la edad, sexo, talla, peso y actividad física Debe ser de carácter completo, es decir; contiene a todos los nutrientes y puede ofrecer al ser humano cada sustancia que integra los tejidos: proteínas, carbohidrato, grasas, vitaminas agua y minerales. Los alimentos deben poseer una proporción según entre sí, es decir, que se debe aportar las cantidades de nutrientes necesarias para un mejor funcionamiento del cuerpo. 20 1.2.14. Importancia de la alimentación en el ciclo de vida Para la OMS los alimentos son necesarios e importantes para el crecimiento y desarrollo del ser humano, la necesidad de realizar actividad física, necesidad de contar con buena salud, la buena conservación de la vida. Si un ser humano crece bien es porque está sano y bien nutrido y si no crece bien es porque hay presencia de alguna enfermedad o su alimentación no es la adecuada. Crecimiento. - Se entiende que es el aumento de tamaño del cuerpo y de sus órganos. Desarrollo. - Se entiende que es el aumento de capacidad y aumento de funciones, desempeñadas por el organismo en su totalidad. 1.2.15. Alimentación del preescolar Aquí se encuentran niños menores de 5 años ya que son vulnerables debido a su mayor demanda de energía (alimentos energéticos) y su limitada capacidad del estómago para consumir los alimentos que el cuerpo necesita de 3 a 4 horas de comida a esta edad los niños incorporan nuevos alimentos a su dieta, lo que les hace experimentar nuevos sabores, olores, colores y texturas, creando sensaciones de agrado o rechazo, que influyen directamente en el patrón de alimentación que se adquiere. Por ello, se afirma que en la etapa preescolar se consolidan los hábitos alimentarios y el estilo de vida saludable que llevan en sus hogares. Durante este período, los niños deben recibir la misma dieta que el resto de la familia. El niño en edad preescolar se encuentra en la etapa de desarrollo de su motricidad, lo cual es muy importante en la adquisición de independencia a la hora de comer. Es por eso que se deben seguir las siguientes recomendaciones: o Proporcionar comidas en un ambiente familiar tranquilo y amoroso. o Darles alimentos que les sean familiares, porque los niños aceptan mejor los alimentos que consumen sus padres o los que les dan sus padres. (Organización Mundial de la Salud, 2012). 21 Según esta fuente. Cada nuevo alimento que se incorpore a la dieta, debe darse gradualmente, prefiriendo los alimentos solos a los combinados, porque así los reconocerán fácilmente. Ofrecer alimentos en trozos pequeños, de esta manera será más fácil utilizar la cuchara y el tenedor y desarrollar independencia para comer. Deben evitarse alimentos con sabores muy fuertes y las comidas muy condimentadas. Brindar alimentos con diferentes texturas y colores para reforzar sus habilidades masticatorias y estimular el apetito. A esto les enviamos la siguiente recomendación para padres o para adultos que están al cuidado de niños para que piensen y reflexionen sobre el organismo que tiene un niño frente al organismo de un adulto, pensemos que el niño y la niña tienen un estómago pequeño, por lo que la comida servida en un plato debe contener cantidades sumarias, servidas del tamaño del puño de sus manitas. Tabla 1 Raciones recomendadas para el preescolar. ALIMENTO CANTIDAD FRECUENCIAA Cereal (arroz, pastas) Maíz o tortillas Pan Frijoles Papas, (o yuca, camote, malanga, ñame) 1 taza 1 ½ unidades 3 unidades 1 ½ cucharón 1 unidad o trozo pequeño Diaria Diaria/por tiempo de comida Diaria Diaria Diaria Verduras Frutas 2 porciones pequeñas 2 unidades pequeñas Diaria Diaria Leche o Derivados Queso Huevo 3 Tazas 1 Trozo pequeño. 1 Unidad Diaria Diario Diario o mínimo 3 vecespor semana Carnes, pescado y mariscos 1 trozo pequeño (2 onzas) Diario o mínimo 3 veces por semana Azúcar Aceite o grasa 5 cucharaditas 3 cucharaditas Diaria Diaria Fuente: Adaptado para Honduras de CADENA/Contenidos Actualizados de Nutrición y Alimentación. INCAP/OPS Publicación INCAP MDE/152 22 1.2.16. La alimentación cuando el niño está enfermo Las enfermedades más comunes en los niños y niñas de Orcopampa son la diarrea, las infecciones respiratorias agudas, la anemia y la desnutrición. En la actualidad, ya es común que se presenten problemas de sobrepeso en preescolares, el resultado se debe al estilo de vida saludable que llevan en casa, hábitos alimentarios e higiénicos inadecuados y estilo de vida sedentario. Estas enfermedades son evitables siempre que se promuevan acciones preventivas en los planes de tutoría en los que acciones como la alimentación adecuada, la higiene y una actividad motora extra sean el principal objetivo. Tabla 2 Diarrea Medidas Preventivas Alimentación en la enfermedad ● Poner en práctica el protocolo del lavado de manos con agua y jabón. ● Tomar agua hervida, limpia y segura ● Preparar, cocinar los alimentos en forma adecuada. ● Mantener los alimentos a temperaturas seguras y bien tapados ● Beber abundantes líquidos. ● Consumir alimentos variados en puré, machacados en pequeñas cantidades varias veces al día. ● Evitar alimentos o preparaciones muy grasosas o muy dulces. Fuente: Adaptado para Honduras de CADENA/Contenidos Actualizados de Nutrición y Alimentación. INCAP/OPS Publicación INCAP MDE/152 Tabla 3 Gripe Medidas Preventivas Alimentación en la enfermedad ● Poner en práctica el protocolo del lavado de manos con agua y jabón. ● Asignar utensilios para uso exclusivo del enfermo ● Beber abundantes líquidos tibios, sobre todo jugos de fruta. ● Insistirle al enfermo que coma varias veces al día pequeñas cantidades de 23 ● Estornudar y toser tapándose con pañuelo desechable o hacia el antebrazo e inmediatamente, lavárselas con agua y jabón. ● Usar ropa abrigadora y no exponer a los niños y ancianos a las temperaturas bajas. alimentos. Fuente5. Adaptado para Honduras de CADENA/Contenidos Actualizados de Nutrición y Alimentación. INCAP/OPS Publicación INCAP MDE/152 Tabla 4 Recomendaciones para personas con sobrepeso u obesidad. Medidas Preventivas Alimentación en la enfermedad ● Realizar actividades psicomotrices. ● Beber agua evitando el consumo de bebidas que contengan conservantes emulsionantes, saborizantes como las gaseosas que propician la obesidad y el sobrepeso. ● Comer verduras y frutas. Se recomienda ingerir una de cada color. ● Medir y pesar, hacer un balance del estado físico y emocional y frenar el consumo de alimentos que contribuyen al sobrepeso y la obesidad. ● Comparte e invita a los demás miembros de la familia y amigos a participar en el desarrollo de esas acciones, debido a que, si el padre y la madre son obesos, los hijos también lo será ● n por el estilo de vida que compartes en la familia la conducta, el comportamiento y el ambiente que los rodea. ● Disminuir las porciones de alimentos que están acostumbrados a comer. ● Consumir cereales integrales en cantidades moderadas y mayor cantidad de frutas y verduras, ricos en agua y fibra. ● Disminuir el consumo de alimentos ricos en grasa, colorantes y azúcares. ● Consumir sal moderadamente. ● Tomar diariamente agua. ● Tomar 3 tiempos de comida normales y dos meriendas. ● Evitar los refrescos embotellados y otros artificiales. ● Preferir la comida preparada en casa en lugar de comidas en otros lugares, siempre que sea posible. Fuente: Adaptado para Honduras de CADENA/Contenidos Actualizados de Nutrición y Alimentación. INCAP/OPS Publicación INCAP MDE/152 Tabla 5 Recomendaciones para personas con bajo peso o desnutrición Medidas Preventivas Alimentación en la enfermedad 24 ● Supervisar constante el crecimiento y desarrollo del niño y niña. ● Vigilar el consumo adecuado de alimentos nutritivos e inocuos. ● Promover y fomentar la lactancia materna. ● Si hay desnutrición el trato a nivel de especialidades. ● Seguir la receta de los especialistas. ● Proporcionar una alimentación variada y suficiente en cantidad y calidad nutritiva. ● Ofrecer al enfermo agua, jugos de fruta y de verduras. Fuente: Adaptado para Honduras de CADENA/Contenidos Actualizados de Nutrición y Alimentación. INCAP/OPS Publicación INCAP MDE/152 1.2.17. Alimentos en la escuela y la comunidad. Para estar bien alimentados, las familias necesitan recursos suficientes para consumir y / o comprar alimentos saludables y necesarios. También se entiende que las combinaciones de alimentos constituyen una alimentación saludable y contar con las habilidades, estimulación y motivación necesarias para tomar decisiones adecuadas sobre el cuidado familiar y las prácticas alimentarias. Una ingesta adecuada de alimentos en cantidad y calidad lleva al niño y sus padres o cuidadores a tener un buen estado de salud, lo que a su vez se traduce en una mayor resistencia a las infecciones y enfermedades comunes, mejor rendimiento escolar, mayor rendimiento en el trabajo, etc. cuando la dieta es deficiente, uno de los problemas nutricionales que se presenta es la desnutrición; que afecta especialmente a niños menores de cinco años y escolares. La desnutrición Es producto de la inseguridad alimentaria que afecta la salud, el bienestar, el desarrollo, el crecimiento y la productividad de los niños vulnerables. Como las causas son muchas, se deben desarrollar de manera integral, muchas acciones encaminadas a lograr la autosuficiencia alimentaria y una situación nutricional satisfactoria a nivel familiar. (FAO., 2015) 1.2.18. Disponibilidad de alimentos Cuando hablamos de disponibilidad de alimentos, estamos hablando de la familia que tiene un suministro de alimentos confiable. Natural- 25 ecológico, ya sea por producción familiar o por comercio en el mercado. Influyen muchos factores como: Manejo de tierra. Manejo de agua. Asistencia técnica. Las herramientas que necesitaran. Mano de obra. Capacitaciones permanentes. Semillas. Cosecha y almacenamiento. El bienestar nutricional depende en gran medida del consumo de alimentos variados, nutritivos y saludables para satisfacer las necesidades dietéticas de todos los miembros de la familia durante todo el año y durante todo el ciclo de vida. Obtener un mejor abastecimiento de alimentos y bienestar nutricional es mucho más importante que producir alimentos suficientes, es fundamental que la población sepa optimizar el uso de los recursos para obtener alimentos suficientes en cantidad y calidad, estando sana, segura y tratada con buenos hábitos saludables. El acceso a los alimentos depende de la capacidad que tiene la familia para obtener los alimentos, ya sea porque los produce, la siembra o porque tiene los recursos o ingresos económicos para comprarlos los que garantizan mejores condiciones de vida. (FAO., 2015) Para tener un estilo de vida saludable depende mucho de algunos factores como: El nivel cultural. La herencia de la cultura. Los ingresos económicos de la familia. Fuentes de trabajo. Empleo. 26 Acceso a los mercados. Las vías de comunicación. Transportes interprovinciales. Uso de tierra agrícola. El consumo de alimentos es lo que come la gente y depende de la disponibilidad, ingresos económicos, nivel cultural, capacidad y conocimiento para seleccionar, preparar alimentos con productos completamente saludables, naturales y ecológicos. Una dieta insuficiente y desequilibrada se relaciona con la falta de conocimiento proteico de los alimentos que ingiere la familia, el niveleducativo de los cuidadores, desconocimiento del valor nutricional de los alimentos, malas prácticas de preparación de alimentos, distribución inadecuada de alimentos dentro de la familia y el patrimonio tradicional de la comida. Numerosos médicos y especialistas señalan que cuando una persona no consume la cantidad y calidad de alimentos necesaria, es difícil combatir las enfermedades, especialmente las infecciosas, incluso cuando se dispone de servicios de salud eficientes y un medio ambiente sano. También es importante que los padres, y en particular las madres, conozcan las prácticas de alimentación que permiten el crecimiento y desarrollo normal de los niños. Se ha comprobado que cuanto mayor es el nivel educativo de la madre, menor es el número de niños desnutridos. La pobreza y extrema pobreza es uno de las realidades más importantes que afectan la seguridad alimentaria de la familia, no pensando en el recurso económico sino en el nivel cultural que tienen cada familia. La seguridad alimentaria comienza en casa, en el hogar, es por eso que para mejorar la alimentación y conseguir la seguridad alimentaria es necesario que los hogares, se capaciten en brindar una buena salud a los menores a su cargo para revertir diversas enfermedades nutricionales capacitarlos por ejemplo en temas como manejo de huertos familiares, manipulación de alimentos, conocimientos del desarrollo bio. Psico. Social de los menores para mejorar su situación nutricional y calidad de vida. (FAO., 2015) 27 Otra de las realidades es, que los alimentos deben ser transportados desde otros sitios, lo que hace que aumente el costo de los productos alimenticios y otra que llegan en mal estado. 1.2.19. Proyectos productivos en los jardines o en el hogar Los huertos familiares son una alternativa para la nutrición y el ahorro familiar; ya que la familia puede cultivar diferentes alimentos nativos locales que complementan su dieta. El jardín puede proporcionar la comida que necesita la familia. Los huertos escolares son una alternativa para que los padres reconozcan que sembrar productos naturales y ecológicos, ayuda económicamente a la familia, mejora su calidad de vida, mejora su estilo de vida saludable y fortalece su nivel cultural. Para los preescolares, un jardín es muy significativo y de ayuda didáctica a los docentes, promueve cambios en el comportamiento de los escolares, el jardín constituye un espacio pedagógico donde se pueden aplicar conocimientos teóricos de experiencias educativas de carácter general e integral de las asignaturas, ya que el docente facilite y despierte su curiosidad más de lo que es, despierte sus intereses y ciertas necesidades de aprendizaje, entre en contacto con la naturaleza, pueda observar el uso de técnicas ancestrales o técnicas según su construcción, pueda mejorar la interacción con la familia educativa y el vínculo de apego con sus cuidadores. Pueden aprender la importancia de los huertos, pueden conocer la importancia de los productos a sembrar, o quién vive en un huerto, ¿por qué ?, etc. Como vemos un huerto escolar es lo mejor que una familia de una institución educativa inicial, primaria o secundaria pueda tener. El docente juega un papel importante en la promoción de los huertos con las familias y con la institución educativa, el compromiso no termina al concluir la carrera profesional, el compromiso termina cuando todos estamos sanos. 28 1.2.20. Evaluando el crecimiento y peso en los niños. La evaluación del crecimiento mediante técnicas antropométricas, es decir, en base a la medición de diferentes dimensiones y proporciones corporales y su comparación con un patrón considerado normal, se puede realizar de forma estática o dinámica, y a su vez se puede dirigir al estudio. de un individuo o de una comunidad. Hablamos de evaluación “estática” cuando la reflexión se basa en una sola medición y “dinámica” cuando existe una secuencia de valores de peso y estatura del niño que permiten evaluar cambios en su patrón de crecimiento. Al igual que en las pautas de desarrollo, existe un rango normal para cada edad. Este rango se expresa en las curvas de referencia simplemente expresando que los niños normales que fueron medidos para construir tales referencias mostraron diferentes valores de peso y altura para la misma edad y sexo. Así, se estableció el concepto de "carril de crecimiento", entendiendo que cada niño tiene la posibilidad de transitar por un determinado lugar de la curva y que lo importante es que a cada edad gane gramos o centímetros para poder permanecer en ese carril. Cuando la evaluación se realiza con una sola medición, solo se puede determinar si el niño se encuentra o no dentro de los límites normales. Solo con mediciones sucesivas se puede establecer si la tendencia de crecimiento es normal. Las medidas más útiles para la evaluación nutricional son el peso y la altura. La relación entre ellos (expresada como el peso esperado para la estatura) y con la edad del niño (expresada como la estatura o el peso esperado para la edad) son los indicadores más utilizados del estado nutricional. Cuando no se conocen ni el peso ni la talla, otras medidas antropométricas permiten abordar una valoración, pero con menos sensibilidad y con mayor margen de error. En el caso del grosor de los pliegues cutáneos, son especialmente útiles para estimar la composición corporal. (Organizacion Mundial de la Salud. , 2015) 29 El estado nutricional se puede evaluar comparando las medidas antropométricas de un niño o grupo de niños específico con valores aceptados como estándares de referencia normales. No existe una medida o indicador antropométrico que, por sí solo, permita evaluar el estado nutricional actual y pasado del niño, tanto individualmente como en grupos de población. Esta evaluación es posible cuando se utiliza una combinación de varios indicadores. La combinación más utilizada es el peso para la altura junto con la altura para la edad. Dado que, durante los 2 primeros años de vida, el peso y la longitud se internacionalizan a diferentes velocidades, y este aumento está influenciado por el peso y la longitud del niño al nacer, también es aconsejable evaluar el peso por edad. Indicadores antropométricos A continuación, describimos los indicadores más utilizados, señalando sus principales ventajas y limitaciones. Peso y talla: - Peso y talla: medidas aisladas de peso o talla no lo hacen - Peso y talla: permiten evaluar el estado nutricional del niño, salvo que estén relacionados entre sí o con la edad del niño para compararlos con patrones de referencia. Para utilizarlos como indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente (longitudinalmente). Esto permite evaluar cambios en función del tiempo para analizar el patrón y la velocidad de crecimiento. Para ello, es conveniente registrar el peso y la talla en una gráfica de las curvas de crecimiento normal. También se pueden utilizar gráficos de velocidad de crecimiento, que son más sensibles para evaluar cambios que las curvas tradicionales. (Davila, G. , 2015,p.12) - Peso para talla: este indicador permite hacer un: diagnóstico de desnutrición o sobrepeso al momento de efectuar las mediciones y es relativamente independiente de la edad del niño. Su principal inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado con la medición de la longitud, particularmente en el primer año de vida. 30 - Índice de masa corporal: el índice de masa corporal (IMC o Índice de masa corporal: peso/talla2) refleja la corpulencia, y según algunos autores es un indicador de adiposidad por su alta correlación con la grasa corporal y su independencia de la talla. Pero este indicador refleja el exceso o normalidad tanto de masa magra como de masa grasa, por lo cuales un indicador de la masa corporal total. La curva del IMC se caracteriza por un incremento en el primer año de vida (5 kg/m2) seguido por un descenso y luego un aumento progresivo a partir de los 5-6 años, hasta el final del crecimiento. - Talla para edad: permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento, el que generalmente se asocia con deficiencias nutricionales por períodos largos o repetidos o durante períodos críticos del crecimiento. Los cambios en la talla no son tan rápidos como los cambios en el peso, por lo que la deficiencia de talla para edad representa un retraso de crecimiento esquelético (retardo del crecimiento). - Peso para edad: su principal ventaja es que no requiere de Peso para edad: la medición de la talla. Tiene la desventaja de que no permite distinguir entre un niño desnutrido con talla adecuada o alta y un niño bien nutrido u obeso, pero con talla baja. A pesar de esta importante limitación, algunas personas usan este indicador para evaluar el estado nutricional de niños menores de 1 ó 2 años. En estos casos es necesario saber si los niños nacieron a término y sin un déficit de longitud. Aplicándolo a grupos de población, este indicador permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas nutricionales, pero no permite establecer si se trata de desnutrición en el presente o el pasado. - Grosor de pliegues cutáneos: proporciona información sobre la cantidad y distribución de la grasa corporal. Asociado con medidas de peso y talla permite estimar la composición corporal del niño. - En combinación con la medición Circunferencia de brazo: del pliegue cutáneo del brazo permite estimar la masa muscular y la grasa en esa región. Se ha observado que aquellos niños que presentan el 31 segundo pico de manera temprana (entre los 2 y 4 años) tienen un mayor riesgo de obesidad en la juventud y adultez. - Circunferencia cefálica: es una medida importante durante Circunferencia cefálica: los dos primeros años de la vida como indicador del crecimiento cerebral dado que el tamaño de la cabeza es un buen indicador del tamaño del cerebro. De allí el valor que tiene la medición del perímetro cefálico para predecir el posterior crecimiento del sistema nervioso central. Se usa frecuentemente en el contexto clínico como parte de la pesquisa de enfermedades craneoencefálicas, y es muy importante el seguimiento longitudinal de sus dimensiones. La interpretación de los indicadores antropométricos requiere de: a) patrones de referencia o comparación, y b) definición de las metas que se quieren alcanzar en relación con los puntos de corte. Para (Habitch, 1974, Martorell, 1988) Dado que el crecimiento es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales (Marcondes, C. , 1985) ambos aspectos deben ser tenidos en cuenta al construir o adoptar un estándar o norma de comparación (Van Loon, 986). Las curvas 2000 corresponden a un nuevo banco de datos elaborado a partir de la NAHNES, Instituto Felds (Estados Unidos, 1929-1975). 11 guías para la evaluación del crecimiento. SAP 2001 (Organización Mundial de la Salud, 2015). 1.2.21. Función del equipo de salud El equipo de salud, al estar presente desde el nacimiento y en ocasiones desde el embarazo, habiendo cuidado a otros hermanos, tiene la posibilidad y el compromiso de una tarea muy rica no solo de detección temprana y tratamiento oportuno. Dotado de una visión más amplia e integral, se abre un amplio campo de prevención y salud. (Perez A. , 1988, p.14). 32 La crianza es un largo camino de aprendizajes. La manera de dar confort y crear las condiciones externas para el pleno desarrollo del potencial que cada niño trae a la vida requiere acompañamiento y ésta es una tarea del equipo de salud, entre otros motivos porque se halla próximo a la familia con una palabra valorada y reconocida en momentos clave de la vida de las personas. La posibilidad de preguntar y de escuchar del equipo de atención pediátrica configurará una situación de sostén para la madre y para el bebé. Donald Winnicott (2009), plantea que: cada madre quiere ensayar su propia manera de ser madre. Es importante entonces que el equipo de salud pueda revalorizar el papel de la madre reconociendo sus cualidades para facilitar el desarrollo de su hijo. Puede incrementar la sensación de autoestima, confianza y capacidad. Esta atención centrada en la familia es preciso que sea continua y accesible. Atención centrada en la familia (Organización Mundial de la Salud, 2015). Comprensión de la situación del paciente. Importancia del abordaje integral del niño. Importancia de escuchar. Dar pautas comprensibles en sus mensajes verbales y escritos. Ser capaz de aceptar las limitaciones y decir “no sé”, consultar a otros profesionales y después orientar a la familia. Posibilidad de evaluar periódicamente la práctica diaria. Asegurar siempre la calidad de atención. Tener en cuenta las demandas explícitas e incluirlas en la consulta. Continuidad de relación del equipo con la familia para el fortalecimiento del vínculo y la comunicación. Reconocimiento de la necesidad de capacitarse. Capacitación en servicio del equipo de salud. 33 Institución Asegurar la calidad de la atención. Valoración de la atención programada sobre la libre demanda. Tiempos razonables para la atención de los pacientes. Estrategia para la capacitación adecuada del personal y del equipo de salud. Remuneración adecuada. Estímulo al trabajo interdisciplinario. Familia Cumplimiento de pautas y tratamientos. Reconocimiento de los esfuerzos del equipo de salud. Ambiente físico limpio, iluminado, cómodo y privado. Identificar las necesidades de la madre Usar un lenguaje sencillo y claro. Hacer una sola pregunta por vez. No inducir las respuestas. Saber preguntar. Las preguntas pueden ser: a) cerradas, para averiguar datos concretos; se contestan por sí o por no; b) abiertas, llevan a la madre a describir y comentar lo que hizo; permiten evaluar la comprensión de las recomendaciones (preguntas de verificación). Saber escuchar: es poner atención a lo que la madre dice y también es una conducta activa; demuestra interés en el niño y en su salud. Aconsejar a la madre Priorizar las recomendaciones. Efectuar preguntas de verificación. Utilizar dibujos y efectuar prácticas en el centro de salud si es necesario. Lograr acuerdos para el cuidado del niño 34 Indagar sobre posibles problemas, barreras o dificultades que la madre pueda tener para cumplir alguna recomendación. La propuesta es partir de los problemas y no de las disciplinas dadas, la colaboración interdisciplinaria es básica. Esta metodología interdisciplinaria impone: Trabajo en equipo: formación de actitudes cooperativas en el grupo. Intencionalidad: La relación de cada disciplina es causada, por el encuentro transcendental de dos disciplinas no es interdisciplinar. Flexibilidad: Existencia de la apertura según la búsqueda de métodos de trabajo, modelos, técnicas, etc. Las actitudes dogmáticas, con el reconocimiento de las divergencias y disposición para comunicarse. Cooperación recurrente: Existe la continua cooperación en las disciplinas para lograr la cohesión del grupo. Una cooperación de manera ocasional no es interdisciplinar. Reciprocidad: está dada por la interacción entre las disciplinas. La reciprocidad lleva al intercambio de métodos, conceptualizaciones, códigos lingüísticos, técnicas y resultados, etc. La ética según información y sugerencia da a cada familia, que no se contradiga ni de confusiones ante las sospechas en los profesionales. Es trascendente poder salir del aislamiento y los fragmentos que son actuales y evoca el trabajodel grupo, sin tener saberes absolutos, sino que se busca de manera constante y evoca el trabajo en cada equipo, sin tener saberes completos, sino buscado de manera continua los modelos que son teóricos y permitan la resolución de cada problema y que la realidad se plantea. Cada sujeto donde se encuentra el proceso del desarrollo y el poder de crecimiento de manera integral bio psicosocial donde se necesita 35 intervenir la alimentación segura. Cada niño se estira, la estatura aumenta de 6 a 7 cm al año y el apetito es variable y seleccionado. 1.3. Conceptos fundamentales Control de peso y talla: Se obtiene del peso correcto para ayudar y proponer el diagnóstico y un tratamiento del paciente, y poder realizar el seguimiento a la enfermedad y poder valorar el crecer y desarrollar del niño. La obtención de la estatura exacta y poder ayudar a entablar un diagnóstico y el tratamiento de cada paciente, seguido de la enfermedad. (MINSA, 2017) Peso: Medición que posee la masa corporal de la persona tomada en Kilogramos el cual se denomina masa corporal, el termino se usa de manera general según la relación de: Comida y el comportamiento en la alimentación, desarrollo y crecimiento, control de la ingesta y digestión, o diferentes motivaciones en el proceso de comer, el problema de regulación en el peso que comúnmente resulta en la obesidad, trastorno de alimentación siendo esta la anorexia nerviosa y bulimia. Una de las medidas más utilizadas para determinar el peso corporal adecuado es el índice de masa corporal. Talla: La estatura y la longitud del cuerpo desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza. Estilo de vida saludable: Se entiende por estilo y vida saludable los hábitos aquellos que se tiene en la vida diaria permiten tener una vida sana y mantenerla y se centra en una dieta y ejercicio físico. 36 Salud: El estado en que se encuentra el organismo vivo no posee alguna lesión ni fuera alguna enfermedad el cual ejerce con normalidad cada funcionamiento. Alimentación: El grupo de acciones que se dan se proporciona alimento al organismo abarcando una selección de alimentos, cocción y consumo. Se dará según cada necesidad de manera individual, disposición de cada alimento, religión, cultura y la economía, teniendo en cuenta el aspecto psicológico, moda, publicidad, etc. Cada alimento brinda sustancias el cual se denomina nutrientes, se necesita para mantener la salud y prevención ante enfermedades. Calidad de alimentos: Los alimentos y su calidad son un grupo de cualidades donde son aceptables en cada alimento y se valora por cada consumidor. Cada cualidad abarca lo que se percibe sentidos, sabor, color, olor, apariencia y forma ya sea higiénica y química. Cantidad de alimentos: La proporción del tamaño recomendado sobre la cantidad en los alimentos que se debe consumir a través de comidas o refrigerios. La porción es la cantidad de alimento que se consume. El crecimiento: Proceso que es biológico de manera gradual donde el niño crece en masa y tamaño experimenta procesos de cambios en el aspecto morfológico y de función afecta en el organismo y adquiere un alto crecimiento del cuerpo humano. 37 El Desarrollo: Cuando el niño se desarrolla, abarcan cambios intelectuales, físicos, sociales y emociones. El niño crece y madura ante velocidades diferentes, existen diferencias grandes en peso y altura, en cada niño sano según la dieta, ejercicio y genes. Anemia: Se caracteriza por una escases anormal en el tamaño o número de glóbulos rojos donde está presente en la sangre o nivel de hemoglobina. Desnutrición: Disminución de reserva del organismo por una mala nutrición. El Sobre peso: Ocasionada por el exceso de grasa corporal, donde la causa es muy frecuente donde es una condición común en especial cada suministro de cada alimento en abundante y predomina en los estilos de vida sedentaria. Obesidad: Estado donde se caracteriza por el aumento de la acumulación de manera excesiva y general de grasa en todo el cuerpo. Masa corporal: El aumento de la materia está en el cuerpo de la persona. Este concepto se asocia al índice de Masa Corporal (IMC), donde consiste de la asociación del peso y la estatura de cada persona y ver su relación. 38 Ejercicio físico: Realizar ejercicios en tiempo libre, como es la danza, deporte, gimnasia y deporte en general. Bienestar a ser el sinónimo de bienestar mental, físico y social. Dieta sana: Se dice que la dieta saludable es el consumo de los alimentos, que permiten tener una buena salud y recuperación. El proceso es automático, el cual es producto de la cultura, y de actos voluntarios que está según el tipo de factores el cual está determinado por una buena o mala alimentación. 1.4. Antecedentes 1.4.1. Antecedentes internacionales Fernández (2021), El estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el estado nutricional y las prácticas alimentarias que tienen los niños atendidos en el área de familias sustitutas por el programa de Aldeas Infantiles SOS de Cartagena. Se empleó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal, donde se evaluó el estado nutricional a través de la hemoglobina, la relación de talla/edad y peso/talla. Por otro lado, las prácticas alimentarias se evaluaron a través de cuestionarios de autorreporte cerrado. Se incluyó un total de 139 niños y niñas, el 48,2 % fueron niños y 51,8 % fueron niñas con promedio de edad de 30,5 ± 19 meses, la evaluación nutricional evidencia que los niños y niñas del programa presentaron un estado nutricional normal, para su adecuado crecimiento y desarrollo. La hemoglobina se mantuvo en valores normales y no presentó relación con las prácticas alimentarias. Por otro lado, algunas prácticas alimentarias se presentaron estadísticamente favorables (normas de alimentación, PR=0,50 IC95% 0,27 – 0,97 p:0,003) y otras desfavorables (snacks dulces, PR=2,82 IC95% 1,03 – 39 4,87 p:0,042; gaseosas y jugos industrializados, PR=14,3 IC95% 1,72 – 40.3 p:0,014) para el desarrollo de los niños y niñas. Se concluye que el estado nutricional presenta una relación significativa con las normas de alimentación, consumo de snacks, gaseosas y jugos industrializados, en niños y niñas atendidos en el área de familias sustitutas por el programa de Aldeas Infantiles SOS Cartagena. Se debe seguir investigando sobre prácticas alimentarias favorables basadas en evidencia e implementar sistemas de monitoreo continuo en esta población vulnerable para su correcto desarrollo. Ramiro & Oyhenart, (2021), Se centran en desarrollar el estudio con el objetivo del trabajo fue analizar el estado nutricional, las condiciones sociales, económicas y ambientales y los estilos de vida de escolares que residen en zonas rurales de Famaillá. En el que se aplicó métodos en el que se realizó un estudio observacional transversal en escolares de 10,0 a 15,9 años de edad, de ambos sexos, residentes en zonas rurales del departamento de Famaillá, Tucumán. Se efectuaron mediciones de peso y talla y para estimar el estado nutricional se calcularon los indicadores de IMC/Edad y Talla/Edad. Se utilizaron las tablas de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las condiciones socioeconómicas, ambientales y de estilo de vida se analizaron mediante un cuestionario que fue respondido por los escolares. Así mismo, se obtuvo como resultados que sobre 356 escolares (196 varones y 163 mujeres), el 54,2% presentó estado nutricional adecuado; 5,6% desnutrición (3,9% Baja Talla/Edad y 1,7% Bajo IMC/Edad) y 40,1% exceso de peso (21,3% sobrepeso y 18,8% obesidad). Los resultados informaron que el consumo predominante fueron grasas saturadas, harinas refinadas y azúcares a través de panificados,