Síndrome Metabólico: Definição e Impacto

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CT 4 (2012) 173- 186
síndrome metabólico
Alejandro de Anca Escudero1
Centro de Estudios Superiores 
de la Industria Farmacéutica (Madrid) 
alejandro.deanca@abbott.com
SUMARIo
El síndrome metabólico constituye una situación en la que coinciden varios factores 
patológicos en el paciente, siendo cada vez más frecuente en nuestra sociedad. Por ello, las 
sociedades médicas están estudiando cada vez más este fenómeno, llevando a cabo estudios 
de prevalencia para poder ofrecer herramientas seguras y eficaces a los pacientes. Aún así, en 
la actualidad no existe un consenso acerca de este síndrome, por lo que este artículo intentará 
abarcar en gran medida las ideas generales para poder llegar a un único pensamiento.
Palabras clave: c-HDL, obesidad visceral, riesgo cardiovascular, dislipemia ateróge-
nica.
SUMMARY
The metabolic syndrome is a situation in which match various pathological factors in 
the patient becoming more prevalent in our society. Therefore, medical societies are increas-
ingly studying this phenomenon, conducting prevalence studies in order to provide safe and 
effective tools for patients. Still, at present there is no consensus about this syndrome so this 
article will attempt to cover a large extent the general ideas to reach a single thought.
Key words: c-HDL, visceral obesity, cardiovascular risk, atherogenic dyslipidemia.
1 Alejandro de Anca Escudero es Graduado en Farmacia por la Universidad de Salamanca 
y en la actualidad es estudiante del “Master en Industria Farmacéutica y Parafarmacéutica” en el 
Centro de Estudios Superiores de la Industria Farmacéutica (CESIF) en Madrid, además de estar 
trabajando en calidad de becario en Abbott Laboratories, dentro del Departamento de Formación.
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1. INTRoDUCCIÓN. ¿QUé ES EL SÍNDRoME METABÓLICo?
Comencemos con la siguiente definición: “Constelación de factores de riesgo 
cardiovascular, íntimamente asociada a obesidad abdominal, dislipidemia aterogé-
nica que se constituye por: triglicéridos elevados, pequeñas partículas de c-LDL 
(colesterol malo) y bajo número de partículas de c-HDL (colesterol bueno) además 
de un aumento de presión arterial y resistencia a la insulina, a lo que se suman 
estados proinflamatorios y protrombóticos”2.
Fue reconocido hace más de 80 años en la literatura médica y ha recibido 
diversas denominaciones a través del tiempo. Por otra parte, no se trata de una única 
enfermedad, sino de una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de 
forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación 
de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida, en los que la resisten-
cia a la insulina se considera el componente patogénico fundamental.
La presencia de Síndrome Metabólico (SM en adelante) se relaciona con un 
incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y enferme-
dad cerebrovascular, con disminución en la supervivencia, en particular, por el 
incremento unas cinco veces en la mortalidad cardiovascular.
El SM es comúnmente conocido por la triada patológica, aunque aún muchos 
profesionales sanitarios entran en discordancia acerca de este síntoma, no tan estu-
diado en relación con su alta mortalidad mundial.
En este trabajo se abordará de una forma práctica y resumida la forma de 
poder abordar y entender el SM y ampliar de manera sencilla el conocimiento 
acerca de éste, sabiendo en qué pacientes podemos encontrarlo y concienciar a la 
sociedad de los peligros cardiovasculares que corremos cuando no cumplimos con 
unas directrices cardiosaludables.
2. FACToRES QUE oRIGINAN SÍNDRoME METABÓLICo
El SM, como hemos visto anteriormente, es una triada de varias patologías, 
por lo que es complicado detectar de forma contundente este síndrome. A pesar de 
ello, detallaré los factores más importantes y clínicamente relevantes que hay que 
tener en cuenta para su correcto diagnóstico. Para ello, el paciente ha de cumplir 
tres de los cinco factores que detallo a continuación:
2 “Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program 
(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults 
(Adult Treatment Panel III)”, JAMA, 2001 May 16;285(19):2486-97.
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a. obesidad abdominal
La obesidad se produce por la acumulación excesiva en el organismo de 
reservas de energía en forma de grasa. Hablamos de obesidad abdominal cuando 
el índice de masa corporal (que es un parámetro que relaciona el peso y la talla) 
supera 30 kilos por metro cuadrado, y se encuentra en la zona abdominal. El índice 
de masa corporal (IMC) nos servirá para poder medir la cantidad de grasa que 
nuestro organismo posee y el estado de salud en el que nos encontramos, a parte de 
un examen visual.
Cálculo de IMC
Valores de IMC
La medición de obesidad visceral se establece conforme a una medida de más 
de 94 centímetros de cintura en varones y más de 80 centímetros en mujeres.
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b. Aumento de triglicéridos
La hipertrigliceridemia, conocida comúnmente como tener los niveles de tri-
glicéridos altos, consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos, que 
es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre.
Los triglicéridos se transportan gracias a dos transportadores lipídicos, que 
son QM y VLDL. Estos recorren el torrente sanguíneo intercambiando estas molé-
culas con los tejidos que necesiten esa energía y en el caso de no necesitarla irá a 
parar directamente al tejido adiposo, donde se almacenará en forma de exceso de 
grasa. 
Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 
150 mg/dl), ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades 
cardiovasculares y pancreatitis.
c. Bajo número de c-HDL
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) ejercen un evidente papel antiate-
rógeno, ya que intervienen en el transporte inverso del colesterol desde los tejidos 
periféricos, incluida la placa aterosclerótica, hacia el hígado.
El c-HDL se le conoce como “colesterol bueno” y es el encargado de reco-
lectar los TG y el colesterol que se destinará a la formación de placas de ateroma. 
Estos transportadores van a depurar los vasos sanguíneos del colesterol sobrante, 
lo que significará que se podrá reducir de una forma sustancial el peligro de pade-
cer un accidente cardiovascular. 
Los valores deseables de c-HDL estarían por encima de 60 mg/dL, y cada vez 
más las sociedades médicas unen estos valores al riesgo cardiovascular, ofreciendo 
una importante prevención de sufrir cualquier episodio de riesgo.
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d. Aumento de la presión arterial
Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o soste-
nida. Presión arterial es la presión que el corazón ejerce sobre las arterias para 
que éstas conduzcan la sangre hacia los diferentes órganos del cuerpo humano. El 
organismo posee una regulación natural de la presión arterial, cuando ésta dismi-
nuye de una forma natural. Este sistema se denomina “Sistema de Renina Angio-
tensina Aldosterona” (SRAA). 
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA)
Dentro de este sistema participan varias sustancias importantes para su fun-
ción. El angiotensinógeno es una sustancia inactiva producida en el hígado que, 
cuando aparecen cantidades importantes de renina, producida en el riñón, se 
convertirá en angiotensina I. Esta sustancia puede llegar a ser activa, pero en baja 
proporción. Seguidamente, la angiotensina I, gracias a la inducción de la enzima 
convertidora de angiotensina I (ECA) situada en la región pulmonar, se convertirá 
en angiotensina II, sustancia más importante de todo este sistema, que derivará 
todas las acciones fisiológicas para restituir la presión arterial a niveles normales, 
o niveles que el organismo considere normales. Estos niveles son aquellos que el 
organismo detecta inferiores, pero puede haber una patología que lo altere,y ahí es 
donde la terapéutica farmacológica ha de actuar.
La angiotensina II, en términos generales, posee la acción terapéutica de subir 
la presión arterial estimulando, afectando al sistema simpático a producir más neu-
rotransmisores (adrenalina y noradrenalina), ejerciendo un movimiento electrolí-
tico y una acción directa en los vasos vasculares, entre otros. 
La presión máxima se obtiene en cada contracción del corazón y la mínima 
con cada relajación. Los valores deseables son: la presión arterial sistólica (PAS): 
< 130mmHG y la presión arterial diastólica (PAD): < 85 mmHG. En pacientes dia-
bético los valores están establecidos en PAS < 120 mmHG y en PAD < 80 mmHG.
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e. Hiperglucemia
La diabetes es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por 
el aumento de la glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por una deficiente 
secreción de la hormona insulina, una resistencia a la acción de la misma o una 
mezcla de ambas. 
En particular, la diabetes Mellitus tiene dos tipos muy bien conocidos en 
la sociedad. El Tipo I, aquella en que genéticamente los islotes de Langerhans, 
situados en el páncreas, son incapaces de producir insulina, por lo que es necesa-
rio administrarla exógenamente y el Tipo II, en la que existe una resistencia a la 
insulina. Sí que existe producción de insulina, pero los niveles de glucosa son tan 
elevados, que el páncreas se encuentra desbordado en su producción de insulina 
para poder contrarrestarlo. Por ello, hay que incidir en una dieta correcta y en una 
terapia farmacológica que ayude al organismo a disminuir los niveles de glucosa y 
aumentar los niveles de insulina tanto que aseguremos que no existe peligro adya-
cente en otros organismos, lo que es llamado complicaciones macro y microvascu-
lares, afectando estas generalmente al sistema circulatorio (arteriopatias arteriales 
y coronarias), sistema nervioso (accidente cerebrovascular y neuropatías periféri-
cas), sistema renal (insuficiencia renal) y sistema ocular (retinopatías).
Presentamos los valores deseables en la tabla que se muestra a continuación: 
Hipoglucemia Normoglucemia Hiperglucemia
Valores bajos de glucosa en 
la sangre
En general, se empiezan a 
sentir síntomas de falta de 
glucosa cuando el nivel de 
glucemia está en 55mg/dl o 
menos.
Valores normales de glucosa 
en sangre
En ayunas, entre 70 y 100 
mg/dl. El nivel de glucemia 
después del ayuno nocturno 
se llama Glucosa Basal.
Valores anormalmente altos 
de glucosa en sangre
Superior a 100 mg/dl en 
ayunas
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3. DAToS DE PREVALENCIA DEL SÍNDRoME METABÓLICo3
El SM se encuentra extendido en España y prueba de ello es que última-
mente aparecen estudios con prevalencia de pacientes que son afectados por dicho 
síndrome. Para mostrarlo voy a apoyarme en el Estudio DARIOS, acerca de la 
prevalencia y riesgo coronario asociado a la definición de SM, armonizada a la 
propuesta por la oMS.
El objetivo de este estudio es actualizar la prevalencia del SM en España y 
su riesgo coronario asociado, empleando la definición armonizada y la nueva pro-
puesta de la organización Mundial de la Salud, síndrome metabólico premórbido, 
que excluye diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular.
Los métodos utilizados han sido posibles gracias al análisis agrupado con 
datos individuales de 11 estudios, incluyendo a 24.670 individuos de 10 comunida-
des autónomas con edades entre los 35 y los 74 años. El riesgo coronario se estimó 
con la función REGICoR, una aplicación informática que determina la probabili-
dad que posee un paciente de sufrir un episodio cardiovascular en 10 años.
Los resultados indican que la prevalencia del síndrome metabólico fue del 
31%. Desglosado sería en mujeres 29%; intervalo de confianza del 95%, 25-33%; 
y en varones 32%; intervalo de confianza del 95%, 29-35%. Entre los varones 
con síndrome metabólico, fueron más frecuentes las elevaciones de glucemia (p 
= 0,019) y triglicéridos (p < 0,001); por contra, entre las mujeres predominaron 
obesidad abdominal (p < 0,001) y colesterol unido a las lipoproteínas de alta den-
sidad bajo (p = 0,001). Las personas con SM mostraron riesgo coronario moderado 
(varones, 8%; mujeres, 5%), pero mayor (p < 0,001) que la población sin síndrome 
(varones, 4%; mujeres, 2%). El incremento de riesgo coronario asociado al sín-
drome metabólico fue mayor en mujeres que en varones (2,5 frente a 2 veces, res-
pectivamente; p < 0,001). La prevalencia de síndrome metabólico premórbido fue 
del 24% y su riesgo coronario asociado también aumentó más en las mujeres que 
en los varones (2 frente a 1,5; p < 0,001).
La prevalencia de SM en España supera el 30% de la población adulta y pre-
domina en varones hasta la edad de 55 años y en las mujeres a partir de los 65; la 
zona con mayor prevalencia en el país corresponde a las islas Canarias y Baleares. 
La aplicación del concepto síndrome Metabólico Premórbido (SMP) reduce la pre-
valencia hasta el 24% y delimita una población más joven para aplicar prevención 
primaria de DM y ECV. Las personas con SM presentan un patrón homogéneo de 
la distribución de criterios: glucemia y trigliceridemia son más frecuentes en varo-
nes, mientras obesidad abdominal y cHDL lo son en mujeres.
3 Datos recogidos del estudio de M. Grau, “Estudio DARIoS: Factores de riesgo coronario en 
la primera década del siglo XXI”, Revista Española de Cardiología 64 (2011) 295-304.
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En una población de bajo riesgo cardiovascular (RC) como la española, el SM 
se asocia a una elevación hasta niveles moderados en ambos sexos. Aunque las 
mujeres muestran menor riesgo que los varones, el incremento del RC asociado al 
SM y al SMP es proporcionalmente mayor en ellas.
Por tanto, al estudiar la prevalencia del síndrome en España las conclusiones 
fueron que la prevalencia de SM es del 31%; el SMP la rebaja al 24% y delimita la 
población para prevención primaria. El incremento de riesgo coronario es propor-
cionalmente mayor en las mujeres, tanto en SM como en SMP.
4. CRITERIoS DE SoSPECHA PARA EL MéDICo4
Además de la susceptibilidad genética precisa de la presencia de otros facto-
res, los cuales se pueden presentar de manera conjunta algunas veces y otras no. 
Estos factores son:
• obesidad abdominal, detectada mediante una medición de la cintura del 
paciente. Los valores que no deberían sobrepasarse son >102 cm en varones 
y > 88 cm en mujeres. 
• Intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 (Glucemia > 110 mg/dL).
• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
• Hipertrigliceridemia ≥ 150 mg/dL, c-HDL <40 (mujeres <50) mg/dL.
• Hipertensión arterial (>130/ 85).
• Acantosis nigricans.
• Esteatosis hepática o hígado graso.
• Antecedentes familiares de síndrome de ovario poliquístico.
5. ¿CÓMo SE TRATA ACTUALMENTE?
En la actualidad, el SM no se trata de una forma general, sino que al ser un 
síndrome caracterizado por la confluencia de varios factores, su tratamiento se 
orientará a paliar estos. Por lo tanto, dependiendo del paciente podremos encontrar 
diversos tipos de tratamiento. Para ello, detallaré a continuación cada factor que 
confluye en el SM. 
4 “Diagnóstico del Síndrome Metabólico según el National Cholesterol Education Program – 
Adult Treatment Panel III”, JAMA, 2001; 285:2486-97.
 Síndrome metabólico 181
a) Dislipemia. El perfil aterogénico, con aumento de VLDL, disminución de 
HDL y presencia de LDL con partículas pequeñas y densas. Esto se asocia a un 
aumento en el riesgo de enfermedad coronaría cardíaca. 
b) Obesidad. Es un factor de riesgo conocido para ateroesclerosis, pero no 
todas las personas obesas presentan el mismo riesgo cardiovascu1ar. Los estudios 
epidemiológicos de las últimas dos décadas han demostrado que el verdadero fac-
tor pronóstico independiente de riesgo para la salud no es tanto el exceso de peso, 
sino la distribución de grasa corporal y su localización intraabdominal en exceso. 
c) Hipertensión. Ha sido incluidacomo criterio diagnóstico en todas las 
definiciones de SM, desde que a este último se lo ha relacionado fuertemente con 
riesgo cardiovascular. 
d) Resistencia a la Insulina. Por todos los efectos que conducen a disfunción 
endotelial y estrés oxidativo. 
e) La combinación de estos cuatro elementos fundamentales del SM pueden 
terminar en ateroesclerosis, complicaciones de placa, y finalmente, eventos cardio-
vasculares. 
f) El estado protrombótico y proinflamatorio contribuye también a desarrollar 
eventos aterotrombóticos y ateroescleróticos. 
g) La microalbuminuria, o, la presencia de proteínas en orina, es un fuerte 
predictor de mortalidad cardiovascular según la organización Mundial de la Salud 
(oMS). En un estudio prospectivo de individuos sin diabetes, la presencia de 
microalbuminuria predice el desarrollo de diabetes tipo 2. ésta ha sido relacionada 
con un incremento en la salida transcapilar de albúmina y con el estrés oxidativo.
5.1. Primer escalón de tratamiento 
En todos ellos, el primer escalón va a ser una modificación de la dieta y hábi-
tos cardiosaludables, orientados a una modificación dietética y hábitos cardiosa-
ludables. La dieta va a ser, junto al ejercicio físico, el cese del tabaquismo, beber 
abundante líquido y, sobre todo, el control del peso corporal, grandes pilares para 
la mejora del estado patológico.
En lo tocante a la dieta se recomienda de tipo mediterráneo, basada en el 
consumo preferente de cereales, vegetales y aceite de oliva, así como la ingestión 
moderada de vino. Es importante realizar cinco comidas al día, eliminar cualquier 
alimento refinado y aumentar el consumo de fibra presente en verduras, panes y 
pasta integral, aumentando también la proporción de las proteínas vetegales como 
legumbres, tofu, frutos secos duros, levadura de cerveza, germinados, alga espi-
rulina, etc. En cuanto a ácidos grasos, destacan los de tipo omega 3, presentes en 
pescado azul, semillas de lino o linaza, germen de trigo, soja o soya, por el cuidado 
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que ejercen sobre nuestro sistema cardiovascular. otros alimentos destacables son 
el ajo, ya que regula el colesterol, glucosa y la hipertensión, y la canela, que cola-
bora en la regulación de niveles de azúcar y colesterol. Esta estructura es vital para 
disminuir la absorción de grasas y azucares innecesarios. Los alimentos integrales, 
especialmente la avena, y las frutas y verduras son los alimentos más ricos en fibra. 
Las semillas de lino o linaza bien trituradas nos aportaran fibra y ácidos grasos a 
la vez.
Por otro lado, debemos prestar atención a la actividad física. El ejercicio físico 
aeróbico regular debe recomendarse a los sujetos con SM en ausencia de compli-
caciones mayores para ello. El ejercicio mejora todos los componentes del SM, 
además, contribuye a la pérdida de peso. La recomendación más establecida es la 
del ejercicio aeróbico de moderado a intenso al menos 30 minutos al día, aunque lo 
ideal sea más de una hora al día. 
En cuanto al hábito tabáquico decir que el objetivo debe ser su abandono com-
pleto.
Y en lo que se refiere a la obesidad, es recomendable utilizar siempre dietas 
hipocalóricas y administrar fármacos en obesos con IMC>30 Kg/m2: el orlistat 
reduce la absorción de grasas un 30% y el peso del 5-10% en un año, y la Sibutra-
mina reduce el peso hasta un 10%. 
5.2. Segundo escalón de tratamiento
En el segundo escalón se encuentra el tratamiento farmacológico. Dentro de 
éste tendremos fármacos diferentes dependiendo del objetivo terapéutico que nece-
site cada paciente: antihipertensivo, antidiabético o hipolipemiante.
a) Antihipertensivo. Este tipo de fármacos se usarán para disminuir la presión 
arterial en el individuo, que en su caso estará aumentada de una forma patológica. 
Cuando sea preciso reducir las cifras de presión arterial para alcanzar los objetivos 
propuestos (TA >130/85), se utilizará el siguiente algoritmo, por el cual el médico 
establecerá el tratamiento farmacológico correcto, siempre individualizado a cada 
paciente ya que dependerá de cada característica individual. 
 Síndrome metabólico 183
Algoritmo para el tratamiento de la Hipertensión Arterial
• Tiazidas: reducen la tensión arterial y la morbimortalidad cardiovascular. 
Se desaconsejan cuando la función renal está deteriorada. 
• IECA: reducen los eventos cardiovasculares y la progresión de la nefropa-
tía.
• Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARA): reducen en diabé-
ticos la microalbuminuria y la progresión a insuficiencia renal crónica en 
pacientes con nefropatía incipiente. 
• Betabloqueantes: reducen la mortalidad en pacientes con infarto de miocar-
dio; en diabéticos pueden interferir en la percepción de las hipoglucemias y 
empeorar la sensibilidad a la insulina.
b) Antidiabético. Estos fármacos únicamente irán destinados a paliar la Dia-
betes Mellitus Tipo II, es decir, el tipo de diabetes con insulina, pero con niveles 
insuficientes. Estos fármacos potenciarán la respuesta de insulina y la respuesta de 
los tejidos a ésta.
184 Alejandro de Anca Escudero
Algoritmo para el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II
 Síndrome metabólico 185
Hay que considerar tanto las hiperglucemias en ayunas como las posprandia-
les. Si el paciente presenta obesidad el tratamiento farmacológico se iniciará con 
Metformina.
En pacientes sin sobrepeso se iniciará con Sulfonilureas o glinidas. Las Glita-
zonas consiguen reducir la resistencia a la insulina a nivel periférico.
c) Hipolipemiante. Estos fármacos se basan en disminuir las lipoproteínas y, 
en última medida, los TG y c- LDL (colesterol malo) y aumentar el c-HDL (coles-
terol bueno) para fomentar la eliminación del colesterol malo de los vasos vascula-
res y potenciar la limpieza de estos.
Estos fármacos paliarán las siguientes patologías: 
• Dislipemia: inicialmente el tratamiento insistirá en las modificaciones del 
estilo de vida, fundamentalmente en los hábitos dietéticos, la actividad 
física y el control del peso.
• Hipercolesterolemia: los fármacos de elección son las Estatinas. Una alter-
nativa, en pacientes de elevado riesgo cardiovascular, es la coadministra-
ción de Ezetimiba, que impide la absorción intestinal de colesterol.
• Hipertrigliceridemia: con triglicéridos superiores a 150 mg/dl los Fibratos 
son los medicamentos de elección. 
Algoritmo para el tratamiento de las Dislipemias
Uso de antiagregantes plaquetarios: Con el uso de antiagregantes se consi-
guen reducciones significativas de las complicaciones de enfermedad ateroscle-
rosa. Las dosis de ácido acetilsalicílico deben individualizarse, recomendándose 
entre los 75 y los 325 mg/día. En el caso de que se presente intolerancia o alergia 
al ácido acetil salicílico debe de utilizarse Clopidogrel (75 mg/día). 
186 Alejandro de Anca Escudero
7. CoNCLUSIoNES
Los especialistas médicos, actualmente, no tienen clara la sintomatología del 
síndrome metabólico y aún existe discordancia a la hora de establecer un trata-
miento eficaz, seguro y correcto. Por ello, como objetivo principal para el futuro, 
se ha de establecer en las sociedades médicas el conocer mejor este síndrome, a la 
vez que seguir las guías que hasta la fecha existen.
Por parte de las industrias farmacéuticas se ha de investigar y aunar esfuerzos 
para conseguir fármacos eficaces no de manera independiente sino de manera con-
junta, para poder evitar el deterioro general de estos pacientes.
El mejor tratamiento del síndrome se basa en la prevención, control de fac-
tores de riesgo, cambios de estilos de vida, todos de muy fácil aplicación para la 
población, con el objeto de prevenir complicaciones. Para la detección tenemos 
una ventaja: los estudios complementarios (laboratorio completo, ECG, control 
de la presión arterial, control de la obesidad, etc.) son de bajo costo, confiables y 
de fácil acceso. La finalidad del tratamiento consiste en disminuir los riesgos de 
enfermedad cardiovascular, sobre todo, la enfermedadcoronaria cardiaca.
Por tanto, algunas conclusiones en base a lo expuesto serían:
Fomentar la detección precoz de cualquiera de los síntomas y signos que 
acompañan al síndrome metabólico o cualquiera de las patologías que lo compo-
nen. Si aseguramos un control y detección correcta podremos disminuir la preva-
lencia y costes socio-sanitarios relacionados con esta patología.
Proponer acciones educativas a la población que incentiven medidas higié-
nico-sanitarias saludables, reduciendo el número de pacientes que necesitan la 
intervención con una segunda línea terapéutica.
Potenciar en aquellos pacientes con múltiples factores de riesgo la inter-
vención farmacológica de una forma indivualizada, estudiando cada uno de los 
factores que componen su patología, haciendo así un seguimiento por parte del 
médico y farmacéutico, indispensable para monitorizar la correcta recuperación 
del paciente.