Enfermería oncológica

•

Biológicas / Saúde

Luis Arrieta

5/5/2024

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FACULTADE DE CIENCIAS DA SAÚDE

MESTRADO EN ASISTENCIA E INVESTIGACIÓN SANITARIA

ESPECIALIDADE: INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Curso académico 2019-20

TRABALLO DE FIN DE MESTRADO

Título: Impacto que tiene en las enfermeras la
relación que establecen con el paciente
oncológico al final de la vida: una propuesta de
investigación.

Marta González Rodríguez

24 de julio de 2020

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
Índice:
1. Resumen y palabras clave
2. Resumo y palabras clave
3. Abstract and keywords
4. Antecedentes y estado actual del tema
4.1. Cuidados de enfermería al final de la vida
4.2. Papel de la enfermera
4.3. Impacto del cuidado de pacientes oncológicos en fase avanzada y
terminal en los profesionales de Enfermería
4.3.1. Sentimientos negativos derivados de la relación enfermera-
paciente al final de la vida.
4.3.2. Sentimientos positivos derivados de la relación enfermera-
paciente al final de la vida.
4.3.3. La toma de conciencia por parte de los profesionales de
enfermería de la necesidad que tienen de adquirir una mayor
capacitación para relacionarse con pacientes que están al final de la
vida.
4.4. Problema de investigación
4.5. Justificación y aplicabilidad
4.6. Pregunta de investigación
5. Estrategia de búsqueda
6. Bibliografía relevante
7. Hipótesis
8. Objetivo
9. Metodología
9.1. Diseño del estudio.
9.2. Ámbito del estudio

9.3. Población de estudio y selección de participantes
9.4. Acceso al campo
9.5. Recogida de datos
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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
9.5.1. Cuestionario de datos sociodemográficos
9.5.2. Entrevista semi-estructurada
9.5.3. Diario reflexivo
9.6. Análisis de datos
9.7. Criterios de rigor y calidad
10. Plan de trabajo
11. Consideraciones éticas
12. Plan de difusión de resultados
13. Financiación de la investigación
14. Limitaciones del estudio

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
1. RESUMEN

Título: Impacto que tiene en las enfermeras la relación que establecen con el
paciente oncológico al final de la vida: una propuesta de investigación.
Introducción: en la actualidad, los profesionales de la salud que trabajan con
pacientes que precisan cuidados al final de su vida, están continuamente
expuestos a situaciones que les afectan de manera directa y generan
sentimientos ambiguos que pueden influir en su desempeño profesional y
personal. Si esta situación se prolonga en el tiempo es probable la aparición de
signos que debiliten la relación con el paciente y que afecten a la enfermera
llegando a aparecer el síndrome de “Burn Out”
Objetivo: explorar las experiencias de los profesionales de Enfermería
relativas al cuidado de pacientes oncológicos adultos al final de la vida.
Metodología: se realizará una investigación cualitativa descriptiva. El estudio
se llevará a cabo en una planta de hospitalización donde se presta asistencia a
pacientes oncológicos en la Clínica Universidad de Navarra (CUN). Se
seleccionará a los participantes mediante muestreo intencional. Se llevarán a
cabo entrevistas semiestructuradas y se realizará un análisis temático de los
datos.
Palabras clave: relación enfermera- paciente, final de la vida, cáncer.

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
2. RESUMO

Título: Impacto que teñe nas enfermeiras á relación que establecen co pacente
oncolóxico ao final da vida: unha proposta de investigación.
Introducción: na actualidade, os profesionais da saúde que traballan con
doentes que precisan coidados ao final da súa vida, están continuamente
expostos a situacións que lles afectan de maneira directa e xeran sentimentos
ambiguos que poden influir no seu desempeño profesional e persoal. Se esta
situación se prolonga no tempo é probable a aparición de signos que debiliten a
relación co doente e que afecten á enfermeira chegando a aparecer o síndrome
de “Burn Out”.
Objetivo: explorar as experiencias dos profesionais de Enfermaría relativas ao
coidado de pacientes oncolóxicos adultos ao final da vida.
Metodología: se realizará unha investigación cualitativa descritiva. O estudo
levarase a cabo nunha planta de hospitalización onde se presta asistencia a
doentes oncolóxicos na Clínica Universidad de Navarra (CUN). Seleccionarase
aos participantes mediante muestreo intencional. Levaranse a cabo entrevistas
semiestructuradas e realizarase unha análise temático dos datos.
Palabras clave: relación enfermeira- doente, final da vida, cáncer.

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
3. ABSTRACT

Title: Impact that the relationship established with the cancer patient at the end
of life has on nurses: a research proposal.
Introductión: Currently, health professionals who work with patients who need
care at the end of their lives are continuously exposed to situations that directly
affect them and generate ambiguous feelings that can influence their
profesional and personal performance. If this situation is prolonged in time, the
appearence of signs that weaken the relationship with the patient and that affect
the nurse is likely, leading to the appearence of “Burn Out” síndrome.
Objective: to explore the experience of Nursing professionals regarding the
care of adult cancer patients at the end of live.
Metodology: a descriptive qualitative research will be carried out. The study
will be carried out in a hospitalization facility where oncology patients are cared
for at the University of Navarra Clinic (CUN). Participants will be selected by
intentional sampling. Semi-estructured interviewswill be carried out and a
thematic analysis of the data will be carried out.
Key words: nurse-patient relationship, end of live, cáncer.

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Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
4. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA
4.1 Los cuidados de Enfermería al final de la vida
El paradigma actual de la enfermería reconoce a la persona como un ser
único, irrepetible y unitario. Hablamos del paradigma unitario- transformacional,
en el cual la relación entre la enfermera y el paciente se concibe como un
aspecto central para una práctica óptima de enfermería1-2.
Esta viene determinada por una relación de cuidado que se centra en la
experiencia de salud de la persona y que posibilita a la profesión enfermera
proporcionar un servicio al ser humano diferente al que ofrecen otros
profesionales3. Lo que especialmente caracteriza a la profesión enfermera es la
relación interpersonal que establece con la persona cuidada4,5. En el contexto
de esta relación, la enfermera llega a conocer al individuo como persona y es
capaz de ver la enfermedad como parte de la salud. Esta relación y
conocimiento más profundos que se da entre el paciente y la enfermera
favorece y permite que ambos comprendan de modo más hondo la experiencia
que está atravesando el paciente y el significado que éste le da dentro de su
proceso vital. En este sentido, la relación enfermera- paciente al final de la vida
cobra especial relevancia, ya que las enfermeras son los profesionales
sanitarios que más tiempo pasan con el paciente. Por esto mismo, son las que
se encuentran en mejor disposición para acompañarle y ayudarle a encontrar
una respuesta a esa
experiencia de salud6.
Cuidar a la persona supone preocuparse por todas las dimensiones de
su ser, no sólo de los físico, sino también de los aspectos emocionales,
culturales, familiares y de todo lo que compone su existencia5. La comprensión
de la totalidad de lo que es cada persona es imprescindible en la relación de
cuidado. De esta manera, las enfermeras necesitan conocer al paciente para
poder tener una buena relación con él y poder acompañarle adecuadamente,
especialmente al final de la vida. Para las personas con enfermedad avanzada
y terminal, la proximidad de la muerte, además de deteriorar su naturaleza
biológica, también les hace cuestionarse su propia identidad e integridad,
viéndose amenazadas también todas las construcciones y relaciones que han
ido elaborando a lo largo de su trayectoria vital6. Haciendo mención a esto
último y como decía Saunders 7, el sufrimiento que experimenta una persona
9
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
en la etapa final de la vida no solo se refiere al causado por las repercusiones
físicas-bilógicas derivadas de su patología donde solo el cuerpo se ve afectado,
sino que también abarca el que viene dado por la dimensión existencial y
espiritual y que afecta a la persona en su totalidad. En este sentido la relación
enfermera-paciente cobra especial relevancia, ya que puede ofrecer una
respuesta humana al sufrimiento que está experimentando la persona cuidada
en esa etapa de su vida.
4.2 El papel de la enfermera
Al contrario de lo que se suele concebir, el diagnóstico de una
enfermedad terminal no marca necesariamente el comienzo de una etapa de la
vida de la persona en la que “no hay nada que hacer”, sino que se inicia un
tiempo crucial para el paciente, ya que suele ser en esta etapa cuando la
persona toma consciencia de su propia finitud. Esto le suele permitir
reencontrarse consigo a través de su enfermedad y cuestionarse, además,
muchos otros aspectos de su vida. De ahí que la labor de la enfermera no sólo
sea que el paciente viva con calidad esta etapa, sino que además comprenda
la experiencia humana que está atravesando y establezca una relación
significativa y profunda con él en la que pueda ayudarle a encontrar el
significado a su proceso atendiendo a su individualidad y unicidad8.
Parece de crucial relevancia comprender, junto a la perspectiva que tiene el
propio paciente de la relación que establece con la enfermera al final de la vida,
la perspectiva de los profesionales de enfermería. Según Strang9, las
enfermeras tienen el privilegio de conocer a las personas que cuidan de
manera más profunda y personal debido a la continuidad, cercanía e intensidad
de la relación que establecen con los pacientes. En este sentido, está en
condiciones de conocerlos de una forma diferente, más profunda y distinta a
otros profesionales. Esto último hace que la profesión enfermera se exponga
emocionalmente siendo especialmente vulnerable, ya que tiene que “llegar a la
intimidad del otro” para poder cuidarle de forma óptima. Esta práctica repercute
de manera directa en la enfermera. Por tanto, recoger las experiencias de las
enfermeras acerca de cómo influye la relación que establecen con el paciente
al final de la vida podría ayudar a comprender y profundizar más en este
concepto tan relevante para la disciplina enfermera.
10
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
4.3. Impacto del cuidado de pacientes oncológicos en fase
avanzada y terminal en los profesionales de Enfermería:
La bibliografía 6, 9, 12, 14,16 destaca que los profesionales de enfermería
pueden experimentar diferentes emociones y sentimientos-positivos y/o
negativo – a consecuencia de la relación que establecen con los pacientes al
final de la vida. Estos pueden ser negativos y/o positivos. También existen
diferencias entre los profesionales con varios años de experiencia en cuidados
paliativos y los que, por el contrario, llevan poco tiempo realizando su labor en
este sector. Los primeros, experimentan una mayor seguridad y sensación de
capacitación para establecer una relación significativa y plena con los pacientes
al final de la vida en contraposición con los que apenas comienzan a
desarrollar su labor en este ámbito.
4.3.1. Sentimientos negativos derivados de la relación enfermera-
paciente al final de la vida
Aunque tradicionalmente se ha pensado o considerado que el momento
de la muerte es el más impactante para el profesional sanitario, cabe señalar
que la relación que se establece con el paciente hasta llegar a ese momento no
es menos impactante9, 12,15. De hecho, es causa de agotamiento –físico y
mental- y de angustia –emocional y moral-. Además, es frecuente que a los
profesionales de enfermería les genere una sensación de incompetencia para
llevar a cabo su labor profesional13, 14.
La relación con el paciente al final de la vida genera una mezcla de
sentimientos en los profesionales de enfermería. Por una parte, el análisis de la
literatura pone de manifiesto los sentimientos de angustia emocional,
preocupación, miedo, estrés ansiedad y resignación de las enfermeras que se
relacionan con los pacientes que viven con una enfermedad oncológica en fase
avanzada y terminl8, 9,12-15. Todo ello, suele originar una sensación de
inseguridad por parte de la enfermera para llevar a cabo una relación eficaz y
adecuada y, por consiguiente, un cuidado de calidad al final de la vida. La
angustia y la ansiedad que experimenta la enfermera se relaciona,
fundamentalmente, con la percepción que tiene sobre la falta de capacitación
para sobrellevar las emociones negativas que le provoca la relación con el
11
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
paciente en esta situación de vulnerabilidad12. Esta sensación subjetiva de falta
de capacitación para tratar los temas existenciales planteados por los
pacientes, sumado a las diversas emociones tales como la preocupación, el
miedo, el estrés, la resignación y la autolimitación a causa de las
conversaciones que emanan de la relación con la persona cuidad, hacen que
las enfermeras tiendan a evitar profundizar en la relación interpersonal que
pueden llegar a entablar con estos pacientes. Todo esto deriva en un
conglomerado de emociones que repercuten de manera directa en la calidad
de la atención que se le brinda a la persona al final de la vida. Esto se traduce
por parte de los profesionales de enfermería en una sensación de “vacío
interior” a la hora de cuidar a estas personas que, prolongada en el tiempo,
puede llegar a manifestarse de diversos modos9, 12,13. Una clara expresión de
cómo esta situación le puede afectar a la enfermera se hace evidente en el
hecho de que, a menudo, las profesionales que desarrollan su labor en
ambientes hospitalarios no cuidan bien de sí mismas a medida que se van
involucrando con mayor intensidad en el cuidado de sus pacientes. Lo anterior,
suele derivar, en la mayoría de los casos, en el llamado Síndrome de Burnout
que se caracteriza por padecer “un estado de agotamiento físico, emocional y
mental causado por el involucramiento en situaciones emocionalmente
demandantes durante un tiempo prolongado” (13 p104). Si esta situación se
alarga en el tiempo, suele dar lugar a la “fatiga por compasión” en la que se ve
afectada la resiliencia del trabajador haciéndolo más susceptible
emocionalmente e incapacitándolo para desarrollar de manera eficaz su labor
profesional. Por este motivo, se suele recomendar concienciar a los
profesionales de la importancia que tiene que se alejen de la unidad en la que
trabajan de manera temporal para poder cuidar mejor de sí mismas y, a su vez,
poder cuidar mejor a los pacientes16. Asimismo, también se pone de manifiesto
la sensación de inseguridad que el personal puede experimentar en el
desempeño de su labor profesional12.
4.3.2. Sentimientos positivos derivados de la relación enfermera-
paciente al final de la vida.
Por otra parte, tal y como se evidencia en parte de la literatura 6,8,15 la
relación que establecen los profesionales de enfermería con las personas con
12
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
enfermedad avanzada y terminal a las que cuidan, también tienen una
repercusión positiva para ambos. De manera general, las personas que
proporcionan l cuidado se sienten privilegiadas debido a la oportunidad que le
ofrecen los pacientes de desarrollar relaciones terapéuticas estrechas en las
que la escucha, la empatía, la delicadeza, la sutileza y la capacidad de brindar
un cuidado de calidad al paciente se ponen de manifiesto14.
Los encuentros que se producen entre la enfermera y el paciente,
favorecen que los profesionales reflexionen sobre el significado de la vida y de
la muerte lo que influye positivamente en sus actitudes y comportamientos6, 15.
Esto suele asociarse a un cambio interno producto de la experiencia que tiene
lugar con el paciente y que transforma a la enfermera. Según la literatura, el
cuidado de pacientes al final de la vida “brinda una oportunidad y experiencia
significativa a la enfermera para reevaluar s trabajo y su vida personal” (15
p294). De hecho, en algunos estudios las enfermeras participantes de los
estudios, afirmaron haberse sentido “especiales” por haber sido elegidas por
los pacientes para tratar temas íntimos cuando al ser conscientes de la
repercusión espiritual y personal que tenía para el propio paciente expresar su
emociones o inquietudes en esta etapa de su vida 12,15. Lo anterior, suele
repercutir en las enfermeras haciéndolas más conscientes de que los
elementos humanos de la enfermería se encuentran en el núcleo del cuidado
que se brinda a los pacientes, especialmente, en esta etapa de creciente
vulnerabilidad para ambos, pacientes y enfermeras9. En consecuencia, las
enfermeras suelen tomar conciencia de que es necesario que se involucren
más activamente en el cuidado de los pacientes y van desarrollando un mayor
conocimiento intuitivo y cualidades personales como la humildad, la compasión,
la empatía, la sutileza y la capacidad de brindar una tención sin prejuicios14.
Este primer tema aborda la experiencia de miedo, ansiedad y
agotamiento (entre otros) que experimenta la enfermera fruto de la relación que
establece con el paciente al final de la vida. Todo ello, si se prolonga en el
tiempo puede culminar en el desarrollo de Síndrome de Burnout y en fatiga por
compasión. Por otro lado, este tema también deja en evidencia que, al contrario
de lo que se ha ido reflejando tradicionalmente en la literatura la relación con el
paciente también puede repercutir sobre la enfermera de una forma positiva y
13
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
beneficiosa ya que propicia que la propia profesional reflexione y se cuestione
su escala de valores, su vida y el significado que le da a los acontecimientos
que va viviendo6, 9, 14,15. Por todo ello, se puede decir que la relación que
establece la enfermera con el paciente que vive esta etapa de la vida, está
asociada a una gran variedad de sentimientos ambivalentes9, 15.
4.3.3. La toma de conciencia por parte de los profesionales de
enfermería de la necesidad que tienen de adquirir una mayor capacitación
para relacionarse con pacientes que están al final de la vida.
El enfrentamiento con el proceso de muerte que experimenta el paciente
mediante el cual se va haciendo consciente de su finitud, se encuentra dentro
de las situaciones más complejas a las que se debe enfrentar el personal de
enfermería a lo largo de su trayectoria profesional8.
Tal y como se ha dejado en evidencia anteriormente, una de las
principales estrategias de afrontamiento que emplean los profesionales de
enfermería que trabajan cuidando a personas que están al final de la vida es
distanciarse emocionalmente o evitar determinadas situaciones on los
pacientes. De este modo, aunque consiguen limitar su implicación emocional
con el paciente proporcionan un cuidado más despersonalizado. A través de
los encuentros y de las relaciones que las enfermeras establecen con los
pacientes, éstas se hacen conscientes de su propia vulnerabilidad, ya que
viven ciertas situaciones que las hacen salir afectadas emocionalmente. Esto
se debe a que, en la mayoría de los casos, interiorizan mucho la vivencia del
paciente y a causa de esto adoptan conductas evitativas y/o establecen
relaciones más superfluas porque empiezan a ser conocedoras de su propia
fragilidad. Según señala Strang9: “Las enfermeras se sienten vulnerables y
“desnudas”, sin herramientas cuando se enfrentan a conversaciones
existenciales, y desean tener más capacidad de reflexión, capacitación y
educación emocional (9 p565). A largo plazo, hace que los profesionales
sientan que no están desempeñando adecuadamente su labor de cuidado en
esta etapa en la que el paciente se encuentra en un estado de especial
vulnerabilidad17,18. Ésta, es inherente a la condición humana y cobra su sentido
más amplio cuando el ser humano se encuentra gravemente enfermo. Aparte
del deterioro físico que lleva consigo una determinada patología en fase
14
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
avanzada y terminal, el ser humano es vulnerable espiritual, social y
ontológicamente. Esta condición de vulnerabilidad de la persona en todas sus
dimensiones hace que la enfermera “cuide”, y que sus esfuerzos por cuidar a
esa persona vayan más allá de que esta recupere un estado de salud a nivel
orgánico9. De este modo, “el proceso de cuidado abarca, además de
procedimientos y actividades técnicas, acciones y comportamientos que
favorecen no solo (que la enfermera) esté con, sino que también sea con (la
persona que es el paciente)” (9 p566). Como se ha dicho anteriormente,
cuando la integridad personal de la enfermera se ve afectada, ésta genera
conductas que hacen que esté como enfermera, pero que no sea enfermera,
siendo esto contradictorio con todo lo que abarca la relación de cuidado con el
paciente, en especial, al final de la vida.
Lo anterior, respalda la idea que se hace presente en la mayor parte de
la literatura y que apoya la necesidad de capacitación y orientación para que
los profesionales de la salud puedan proporcionar un cuidado de calidad a las
personas que se encuentran en la etapa final de la vida9,11,13-15.
Esto reafirma la necesidad creciente de la inclusión de programas de
formación basados en la comunicación efectiva y en el adecuado manejo de las
emociones en Enfermería.
4.4. Problema de investigación:
Dentro de la sociedad en la que se enmarca el cuidado, provista de
tecnologías, estructuras y nuevas dinámicas y procedimientos no podemos
olvidar que el humanismo es el paradigma filosófico existencial específico de
nuestra profesión19. La revisión de la literatura ha dejado de manifiesto que la
falta de tiempo, los factores individuales, culturales u organizacionales y la
insuficiente educación o formación a nivel emocional pueden impedir que los
profesionales de la salud brinden el apoyo humano, existencial o espiritual que
demandan y requieren los pacientes que viven con una enfermedad avanzada
y terminal15.
La relación que establecen las enfermeras con los pacientes al final de la
vida, les hace plenamente conscientes de su vulnerabilidad debido a la
situación que están atravesando, pero, a su vez, los pacientes también hacen
15
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
que los
profesionales recuerden y se enfrenten a la suya propia llevándolas a
una disonancia emocional que, irremediablemente condicionan la forma en la
que cuidan. Los pacientes necesitan de los profesionales de Enfermería para
encontrarle significado a su proceso, pero las enfermeras también necesitan de
ellos para ser cada día más competentes no solo a nivel técnico sino también a
nivel humano. Sabernos vulnerables a través del cuidado que proporcionamos
a nuestros pacientes, no señala debilidad ni debe ser motivo de inseguridad
para desempeñar adecuadamente nuestra labor, sino que nos debe ofrecer la
oportunidad de ampliar nuestro propio autoconocimiento mediante la reflexión
continua que, sumado a una educación emocional pertinente, nos llevará a la
autorrealización de mayores logros, reduciendo las probabilidades de padecer
burnout13.
La profundización en los efectos que tiene la relación enfermera-paciente al
final de vida, pone de manifiesto que el hecho de conocer cómo afecta a las
enfermeras la relación que establecen con el paciente al final de la vida es
relativamente reciente en la literatura. Los hallazgos de las publicaciones que
estudian este tema tienen en común la identificación de la creciente necesidad
de formar a los profesionales que van a estar cuidando a personas en fase
avanzada y terminal. En concreto en el estudio llevado a cabo por
Banning&Gumley16 las enfermeras que trabajan con pacientes al final de la vida
pusieron de relieve la gran variedad de emociones a las que estaban expuestas
y la consecuente necesidad de poner en marcha estrategias de afrontamiento.
En este sentido parece necesario realizar investigaciones más enfocadas a
mejorar la práctica basada en el manejo de las emociones.
Browall et al12 señalan que a pesar de la relevancia que tiene para el
cuidado la relación enfermera-paciente, la literatura pone de manifiesto que no
existen estudios suficientes que exploren directamente la repercusión de la
relación desde las perspectivas de las propias enfermeras. Por lo tanto, se
hace necesario explorar el fenómeno desde la experiencia de las enfermeras
que trabajen en áreas de cuidados paliativos en el contexto de hospitalización
utilizando metodologías que realmente permitan indagar en esta experiencia
para lograr así una mejor prestación y gestión de los cuidados que se prestan
16
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
al final de la vida, viéndose esto reflejado en una calidad de atención más
saludable y de mayor calidad.
4.5.Justificación y aplicabilidad
El objetivo de este estudio es explorar las experiencias de las
enfermeras relativas a los cuidados que ofrecen a los pacientes oncológicos al
final de la vida. Revisando la bibliografía se ha detectado un vacío de
conocimiento ante el tema expuesto. Esta falta de evidencia científica es
debido a la novedad del tema.
La investigación es esencial para el desarrollo de nuestra profesión. Se
espera que el conocimiento resultante de este estudio tenga implicaciones en
el ámbito de la práctica, la docencia, la investigación y la gestión como se
expone a continuación:
Implicaciones para la práctica clínica
La implicación más importante de esta propuesta de investigación
tendría que ser realmente su contribución a la mejora de la práctica de la
Enfermería, en concreto en conocer cómo repercute en las enfermeras la
relación que establecen con el paciente al final de la vida.
Al conocer cómo experimentan las enfermeras el cuidado de las
personas que están al final de la vida y qué significado tiene para ellas, se
podrán realizar intervenciones para reforzar aspectos positivos, otras
orientadas a evitar determinados sentimientos y otras encaminadas a formarlas
en las carencias que presenten. En este sentido, también los pacientes se
verán beneficiados, ya que, dependiendo de cómo aborde la enfermera la
relación, repercutirá de manera directa en su cuidado.
Además, también permitirá ver las facilidades y barreras que las
enfermeras se encuentran en la práctica para abordar este fenómeno. De ahí
derivarán áreas que será preciso estudiar y posibles planes de acción.
Implicaciones para la educación en enfermería
La disciplina de enfermería se enriquecerá con nuevos conocimientos
derivados de los hallazgos de este estudio. Los resultados que obtengamos de
la investigación podrán ayudar a mejorar la formación de las enfermeras tanto
17
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
de grado como de posgrado y así mejorar la relación que establezcan con los
pacientes que cuidan. Esta formación podrá ir dirigida a despertar la capacidad
de reflexión entre las enfermeras y a dar respuesta a las posibles necesidades
que se identifiquen en el estudio. Esto es, conocer cómo les impacta o afecta a
las enfermeras la relación con el paciente al final de la vida puede mejorar la
formación de futuros profesionales de enfermería y de los profesionales en
activo.
Implicaciones para la investigación
Debido a la falta de evidencia científica en el contexto sanitario español
en relación con el tema que se plantea abordar, la investigación de enfermería
podría verse beneficiada de los resultados de este trabajo. Por ello, esta
investigación responderá no solo al vacío identificado en la literatura, sino
también, a una necesidad de la práctica.
La aplicación de la metodología utilizada permitirá avanzar en la
comprensión de cómo afecta la relación con el paciente en fase avanzada
desde las experiencias de las enfermeras. Y gracias al conocimiento obtenido,
se podrán llevar a cabo estudios que profundicen más en este tema y en el
diseño de intervenciones que permitan mejorar la relación enfermera-paciente y
todo lo que ésta conlleva para ambos.
4.6. Pregunta de investigación:
La pregunta de investigación se ha estructurado según el acrónimo PICO:
 Población (P): profesionales de Enfermería que prestan cuidados a
pacientes adultos oncológicos en fase avanzada y terminal.
 Intervención (I) a considerar: intervención exploratoria.
 Comparar (C) con otra intervención: no procede por el tipo de diseño de
estudio.
 Resultado (O de outcome) de interés a valorar: descripción de las
experiencias de las enfermeras relativas al cuidado de pacientes
oncológicos en fase avanzada y terminal .32
18
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
Por tanto, la pregunta de investigación de este estudio es la siguiente: ¿cuáles
son las experiencias de las enfermeras relativas al cuidado de pacientes
oncológicos en fase avanzada y terminal?

5. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se llevó a cabo una revisión de la literatura con el objetivo de explorar
las experiencias de las enfermeras relativas al cuidado de pacientes
oncológicos adultos en fase avanzada y terminal en las siguientes bases de
datos: PubMed, CINHAL, PsycINFO y Cochrane. Para la búsqueda, se
combinaron los términos “neoplasms”, “nurse-patient ralations” y “end of life”,
con sus respectivos sinónimos, identificados a partir de los términos MeSH, del
diccionario de sinónimos y de la literatura. Para ello, se utilizaron los términos
booleanos “OR” y “AND”, tal y como se muestran en la Figura 1.

Figura 1. Estrategia de búsqueda

Se establecieron como límites el idioma (inglés y castellano), la
población (estudios realizados en humanos y en personas adultas) y el año de
publicación (estudios realizados en humanos y en personas adultas) y el año
de publicación (estudios publicados en los últimos 5 años).
Además se realizó una búsqueda en “Google académico” (palabras
clave: relación enfermera- paciente, final de la vida, repercusión y enfermera).

6. BIBLIOGRAFÍA RELEVANTE
S

“neoplasms”
OR “cáncer”
(“nurse-patient”
OR “nurse-
client”) AND
(relation OR
interact)
S AND AND
terminal* OR
recurrence OR
“end of life”
OR “terminal*
ill*” OR
advanced
19
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
En la siguiente tabla (Tabla 1) se muestra la bibliografía más representativa
para la elaboración de este trabajo.
Tabla 1: Bibliografía relevante
Referencia Objetivo
Browall M, Henoch I, Melin-Johansson C, Strang S,
Danielson E. Existential encounters: nurses' descriptions of
critical incidents in end-of-life cancer care. Eur J Oncol
Nurs [internet]. 2014 [citado 6 Abr 2018]; 18(6):636-644.
Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24996512

Describir
las
experiencia
s de las
enfermeras
en
situaciones
existencial
es cuando
se trata de
pacientes
severamen
te
afectados
por el
cáncer.
Strang S, Henoch I, Danielson E, Browall M, Melin-
Johansson C. Communication about existential issues with
patients close to death-nurses’ reflections on content,
process and meaning. Rev Psycho-Oncol [Internet]. 2014
[citado 4 Abr 2018]; 23(5):562-568. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24323829

Describir
las
reflexiones
de las
enfermeras
sobre
cuestiones
existencial
es en su
comunicaci
ón con
pacientes
cercanos a
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24996512
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24323829
20
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
la muerte.
Daines P et al. Nurses´ experiences caring for patients and
families dealing with malignant bowel obstruction. Int J
Palliat Nurs [Internet]. 2013 [citado 8 Abr 2018]; 19 (12):
593-598. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24356503

Explorar
las
experiencia
s de las
enfermeras
que
atienden a
pacientes
con
“Malignant
bowel
obstruction
”y a sus
familias,
para
aumentar
la
comprensi
ón de este
fenómeno.
Banning M, Gumley VA. Clinical nurses' expressions of the
emotions related to caring and coping with cancer patients
in Pakistan: a qualitative study. Eur J Cancer Care
[Internet]. 2012 [citado 5 Abr 2018]; 21(6):800-808.
Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22587813

Explorar
las
emociones
relacionad
as con el
trabajo y el
manejo de
las
emociones
de las
enfermeras
que
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Banning%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22587813
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22587813
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22587813
21
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
trabajan en
el hospital
de
oncología
en
Pakistán.

Garcia N, Errasti B, Arantzamendi M. La relación
enfermera-paciente con enfermedad avanzada y terminal:
revisión bibliográfica y análisis conceptual. Rev Med Paliat
[Internet]. 2016 [citado 4 Abr 2018]; 23 (3):141-152.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134248
X14000536

Explorar y
comprende
r el
significado
de la
relación
enfermera-
paciente
con
enfermeda
d
avanzada y
terminal a
través de
la literatura
disponible.

Russell K. Perceptions of Burnout, Its Prevention, and Its
Effect on Patient Care as Described by Oncology Nurses in
the Hospital Setting Rev Oncol Nurs Forum [Internet]. 2016
[citado 8 Abr 2018]; 43(1):103-109. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26679450.

El objetivo
de este
estudio fue
identificar
las
percepcion
es de
agotamient
o entre las
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134248X14000536
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134248X14000536
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26679450
22
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
enfermeras
de
oncología
hospitalaria
s.
Zheng RS, Guo QH, Dong FQ, Owens R. Chinese
oncology nurses’ experience on caring for dying patients
who are on their final days: A qualitative study Int J Nurs
Stud [Internet]. 2015 [citado 6 Abr 2018]; 52(1):288-296.
Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25445033

Valorar la
experiencia
de las
enfermeras
de
oncología
china en el
cuidado de
pacientes
con cáncer
al final de
la vida.

Errasti Ibarrondo B et al. Essential elements of the
relationship between the nurse and the person with
advanced and terminal cancer: A meta-ethnography. Nurs
Outlook. 2015 [citado 28 Abr de 2018]; 63(3):255-68.
Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982766

El
propósito
de este
estudio fue
entender
cómo la
relación
enfermera-
paciente es
interpretad
a por
enfermeras
y pacientes
con cáncer
avanzado y
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25445033
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25445033
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25445033
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982766
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982766
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982766
23
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
terminal y
qué
aspectos
de esta
relación se
perciben
como los
más
importante
s para los
pacientes.

7. HIPOTESIS
En los estudios cualitativos raramente se parte de una hipótesis preestablecida
antes de acceder al ámbito de estudio31. La bibliografía nos hace partir de la
idea de que debido a la falta de tiempo, factores individuales, culturales u
organizacionales y la insuficiente educación o formación impiden que los
24
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
profesionales de la salud puedan brindar el soporte necesario a los pacientes
con enfermedad oncológica avanzada o terminal.
8. OBJETIVO
A continuación, se enuncian los objetivos que se plantean para esta
investigación:
8.1. Objetivo general
 Explorar las experiencias de los profesionales de Enfermería
relativas al cuidado de pacientes oncológicos adultos al final de la
vida.
8.2. Objetivos específicos
 Conocer la percepción de los profesionales de Enfermería sobre la
relación que se establece con el paciente oncológico adulto al final de
la vida.
 Conocer las barreras y los facilitadores identificados por los
profesionales de Enfermería a la hora de otorgar cuidados a
pacientes oncológicos adultos en fase avanzada y terminal.
9. METODOLOGÍA
9.1. Diseño del estudio
Se llevará a cabo una investigación cualitativa descriptiva para poder
abordar los objetivos propuestos. Este tipo de investigaciones –que se
caracterizan por tener un enfoque abierto y ser metodológicamente
sistemáticas- se emplean para describir experiencias vitales y darles un
significado20. Los estudios cualitativos buscan llegar a la comprensión de un
fenómeno particular desde la perspectiva de quienes lo experimentan. Por ello,
se considera el enfoque óptimo para estudiar en profundidad la experiencia de
las enfermeras en su relación con los pacientes al final de la vida, así como las
necesidades que presentan. En este tipo de investigaciones, el investigador se
compromete con los datos aportados por los participantes e intenta realizar el
estudio con el mínimo trastorno del contexto natural. Además, presenta los
resultados en un estilo literario rico en comentarios de los participantes21.
25
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
9.2. Ámbito del estudio
El estudio se llevará a cabo en la Clínica Universidad de Navarra
(CUN), hospital privado de tercer nivel de la Comunidad Foral de Navarra
situado en Pamplona. La CUN es un centro de inspiración cristiana que tiene
como misión
integrar la asistencia, la investigación y la docencia en una
excelente práctica clínica que pone al paciente y sus necesidades en el centro
de toda actividad. La Clínica busca la mejora de sus profesionales a través de
la práctica clínica llevada a cabo de la mejor manera posible como una forma
de servir a la sociedad22.
La investigación se llevará a cabo, más concretamente, en la 8ª planta
de hospitalización que cuenta con 31 habitaciones individuales, 3 de ellas
destinadas a trasplantes de médula y aisladas de las restantes 28. Esta, es una
planta donde generalmente ingresan adultos pertenecientes a distintas
especialidades oncológicas debido a recaídas dentro del proceso oncológico
y/o por estadio final de la enfermedad. En consecuencia, los pacientes que
ingresan en esta planta suelen tener estancias hospitalarias prolongadas.
9.3. Población de estudio y selección de participantes
La población estará constituida por enfermeras de la 8ª planta de
hospitalización de la CUN, que tengan que cuidar a pacientes adultos que se
encuentran en la fase avanzada y terminal de su proceso oncológico.
Para la selección de la muestra se realizará un muestreo intencional con
el fin de poder obtener muestras representativas que incluyan enfermeras de
diferentes edades, situaciones personales y profesionales. Aunque en los
estudios cualitativos el tamaño muestral suele ser pequeño -frecuentemente
entre 10 y 15 participantes- 23, el tamaño de la muestra no estará predefinido
con anterioridad, sino que se adecuará a la calidad de los datos obtenidos
concluyendo una vez se alcance la saturación teórica. De este modo, cuando
los participantes ya no aporten información nueva, se considerará que se ha
llegado a la saturación teórica de los datos y se dará por finalizado el
reclutamiento y, por lo tanto, la recogida de datos24.
26
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
Será susceptible de participar en el estudio cualquier profesional de
enfermería que trabaje en la 8ª IIª planta de hospitalización de oncología de la
CUN y que cumpla con los siguientes criterios de inclusión:
 Tener dedicación exclusiva en esta planta de hospitalización.
 Cuidar a pacientes en edad adulta (> 18 años).
 Llevar trabajando al menos un año en la planta de oncología en el
momento en el que se realice el estudio.
 Haber leído y firmado el consentimiento informado y la hoja de
información al participante.
9.4. Acceso al campo
Antes de comenzar con el estudio, se solicitarán los permisos
pertinentes a la Dirección de Enfermería de la CUN y se informará a la
Supervisora de la unidad en la que se llevará a cabo el estudio mediante una
reunión informativa.
El acceso a las enfermeras se realizará a través de varias sesiones
informativas con las enfermeras en las que se expondrán los objetivos del
estudio y su relevancia. También se resaltará la importancia de su colaboración
y se explicarán cuáles son los criterios de selección de la muestra.
Una vez que las enfermeras decidan aceptar, será la investigadora la
que acceda directamente a las profesionales que cumplan los criterios de
inclusión y exclusión establecidos. Se les entregará la hoja de información
acompañada de una explicación verbal (Anexo II). Si la enfermera en cuestión
está de acuerdo en participar, la investigadora le pedirá que pase a firmar el
Consentimiento informado (Anexo III) antes de comenzar la recogida de datos,
recordándole también que en cualquier momento podrán renunciar a formar
parte del estudio, ya que la participación es totalmente voluntaria. Tanto la
participación como la renuncia no repercutirán en el rol que venían
desempeñando hasta ese momento en la planta.
9.5. Recogida de datos
9.5.1. Cuestionario de datos sociodemográfico
Antes de comenzar con la entrevista, método principal que se utilizará
para la recogida de datos, se solicitarán los datos sociodemográficos de las
27
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
enfermeras con el fin de que se pueda llevar a cabo una descripción del tipo de
participantes del estudio (Anexo IV).
9.5.2. Entrevista semiestructuradas
Para el desarrollo y cumplimiento del objetivo de esta investigación, se
llevarán a cabo unas entrevistas semiestructuradas. Estas entrevistas, se
caracterizan por su máxima flexibilidad. Las preguntas que se formulan son
abiertas para que el participante ofrezca una respuesta amplia. Se comenzará
con una pregunta muy general, siguiéndose de preguntas más concretas y
basadas en las respuestas a las formuladas anteriormente23. Para ello, se
elaborará un guion previo que servirá de ayuda (ver Anexo I).
Una vez obtenido el consentimiento informado del participante, se llevará
a cabo una única entrevista. A medida que las enfermeras acepten participar, la
investigadora se pondrá en contacto con ellas para concretar el día, la hora y el
lugar en que tendrá lugar la entrevista. Éstas, se harán fuera del horario de
trabajo en la unidad de hospitalización oncológica. Tendrán lugar en el aula de
formación de la unidad o en una pequeña sala destinada a informar a los
familiares del paciente, dependiendo de las opciones disponibles en ese
momento. En esta aula durante la realización de las entrevistas, solo tendrán
acceso la investigadora y el/la participante, evitando posibles interrupciones
que puedan incomodarlos. Las entrevistas duraran aproximadamente 60
minutos.
El número de preguntas será limitado, el investigador se centrará en el
contenido de la conversación. El papel del investigador durante la realización
de las entrevistas, será ayudar a que la enfermera relate sus experiencias. Por
ello, no la dirigirá, sino que la conducirá con el fin de ayudarle a exponer sus
experiencias, sentimientos y percepciones. Es preciso que el investigador se
muestre cercano, tenga capacidad de escucha y trasmita confianza25. Para ello
pondrá en práctica la escucha activa mostrando signos de asentimiento y
mostrando todo su apoyo ante reacciones emocionales del participante.
En todo momento la entrevistadora buscará que la enfermera se abra
creando un clima de confianza. Se contará con una guía que le ayude al
entrevistador a abordar los aspectos que son de interés para el estudio de
28
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
investigación. La entrevista se iniciará con una pregunta abierta y general, para
que el participante pueda expresarse libremente y pueda facilitar una
conversación fluida con el fin de conocer cómo afecta a la enfermera la relación
que establece con el paciente en una fase avanzada de su enfermedad.
Las entrevistas se grabarán con una grabadora de voz para su posterior
transcripción y análisis, garantizando en todo momento la confidencialidad y el
anonimato de los participantes. La transcripción de datos se guardará de forma
anónima, asignándosele a cada participante un código alfanumérico para evitar
que los datos recogidos sean identificados.
9.5.3. Diario reflexivo
Para favorecer la reflexión del investigador tras hacer la entrevista se
recogerán brevemente en un diario, los sentimientos del entrevistador junto con
sus interacciones con los participantes y los incidentes, en el caso de que haya
habido. Esto ayudará a dejar constancia de todo lo que pueda influir en el
registro e interpretación de los datos obtenidos. Asimismo, en el diario se irá
reflejando el proceso reflexivo del investigador durante el análisis de los
datos26.
9.6 Análisis de los datos
Una vez transcritas las entrevistas, se llevará a cabo un análisis
temático28 de su contenido. Este tipo de análisis es muy útil y adecuado para el
tipo de investigación que se plantea ya que proporciona una explicación rica y
detallada pero compleja de los datos obtenidos. Los enfoques de análisis
temáticos son adecuados para responder a preguntas como, por ejemplo,
cuáles son las inquietudes que tiene un grupo de personas acerca de un
determinado acontecimiento. Con este método se identifican, analizan e
informan temas dentro de los datos21, 27.
El proceso de análisis temático se realizará en base a Braun & Clarke 28
del siguiente modo:
 La investigadora deberá familiarizarse con los datos obtenidos en las
entrevistas. A la hora de realizar la transcripción se incluirán tanto
características lingüísticas (uso imprescindible de los verbos de acción
para dotar del dinamismo necesario en la sucesión de acontecimientos)
29
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
como paralingüísticas (intensidad y volumen de la voz, tono, intensidad
y/o volumen, llanto, risa, silencios o suspiros), además de las
intervenciones del entrevistado y entrevistador con el fin de que se
añadan al análisis29. Una vez realizada, se hará una lectura de las
transcripciones de las entrevistas línea a línea, además de una relectura
anotando las ideas principales. Con diferentes colores se señalarán
aquellas partes importantes o interesantes con el fin de ir relacionándose
con los datos especialmente relevantes, para así, poder ir
sumergiéndose en ellos.
 Seguidamente, se pasará a generar códigos iniciales. En esta etapa, se
codificarán aquellos datos que responden al objetivo de la investigación
de manera sistemática en todo el conjunto de los datos. De esta manera,
se recogerán aquellos que resulten de interés para cada código. Para
facilitar a la investigadora el manejo de los datos y su codificación, se
utilizará el programa informático Nvivo 10.
 Los códigos que compartan aspectos comunes se organizarán en
categorías. Las categorías identificadas se agruparán en temas
potenciales reuniendo todos los datos para cada tema principal.
 Posteriormente, se llevará a cabo una revisión de los temas,
comprobando que los mismos reflejan la relación con los extractos
codificados.
 Por último, se procederá a la redacción del informe completo
(resultados), fruto de la reflexividad de la investigadora. Para asegurar
que quedan reflejadas las experiencias de las enfermeras, se
seleccionarán extractos textuales de las participantes que ejemplifiquen
objetivamente cada tema.

Cabe destacar que, al igual que en otros métodos cualitativos, la
recopilación y el análisis de los datos, se llevará a cabo simultáneamente, lo
que aumentará la profundidad y la calidad del análisis de los datos21.
Para facilitar el manejo de los datos durante el análisis se empleará el
programa informático ATLAS.ti.
30
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
9.7. Criterios de rigor y calidad
El rigor de las investigaciones cualitativas se basa en que el estudio y el
informe debe representar muy bien el tema de interés y la importancia que éste
tiene para los participantes. Se emplearán los criterios globales de calidad para
estudios cualitativos propuestos por Guba & Lincoln, ya que son reconocidos
de manera internacional y citados en numerosas publicaciones que abordan
temas relacionados con el rigor23. Los criterios de calidad que proponen son:
(1) la credibilidad, (2) la confirmabilidad, (3) la consistencia y (4) la
transferibilidad.
(1) Credibilidad: hace referencia a la veracidad de los resultados. Por ello, el
investigador dejará a un lado sus preconcepciones y/o preocupaciones y
utilizará transcripciones textuales de las entrevistas para respaldar los
significados e interpretaciones que se presentarán. Por otra parte, el
diario reflexivo ayudará a la investigadora a ser consciente de su
proceso reflexivo y facilitará su reflexividad entendida como la
conciencia del investigador, de su conexión con la situación de
investigación.
(2) Confirmabilidad: entendida como objetividad de los datos. La
investigadora, durante la recogida de datos, intentará ser abierta
(dejando de lado sus prejuicios y creencias) y no influir en los
participantes para así, evitar posibles sesgos. De la misma manera,
confirmará si las personas que han vivido la experiencia descrita validan
que lo encontrado representa su experiencia y no elaborará hipótesis
hasta que el proceso esté concluido.
(3) Consistencia: referida a la posibilidad de que otro investigador pueda
replicar el estudio. Se describirán detalladamente las características y el
proceso de selección de los participantes, las decisiones, pasos y
resultados de la investigación, de manera que, si un segundo
investigador deseara replicar el estudio.
(4) Transferibilidad: aunque el objetivo no es la extrapolación de los
resultados, la descripción detallada del proceso de investigación, la
congruencia entre las preguntas de investigación y la metodología y la
31
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
explicación minuciosa de la muestra y el contexto, facilitará la traslación
de los resultados obtenidos a personas en situaciones semejantes.

10. PLAN DE TRABAJO

Se prevé que este proyecto tenga una duración de dos años (2019-
2020). Sus etapas se presentan distribuidas a continuación y de modo gráfico
en el Anexo VII.
-Enero 2020-marzo 2020: Se llevará a cabo el diseño y la configuración del
equipo, además de la solicitud de financiación.
-Abril 2020-junio 2020: Se solicitará la aprobación del Comité Ético, acceso a
los participantes y proceso de consentimiento informado.
-Julio 2020-mayo 2021: Se comenzará con tres tareas que en este tipo de
investigaciones se producen de forma simultánea: reclutamiento de la muestra,
recogida de datos y análisis de los mismos.
-Junio 2021- diciembre 2021: Redacción final de los hallazgos encontrados y la
difusión de los mismos en publicaciones específicas y/o congresos.
Durante todo este tiempo se llevó a cabo revisión de la literatura. (Anexo II)

11. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para asegurar y proteger los derechos de las personas participantes se
solicitará la aprobación ética del estudio por parte del Comité de Ética de
Investigación de la Universidad de Navarra.
Los datos recogidos serán tratados según el Reglamento (UE) 2016/679
del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016 y vigente
actualmente. Se utilizarán códigos que oculten las identidades de forma que no
sea posible relacionar la información recogida con la persona que la
proporciona. Solo el personal autorizado (es decir, la investigadora principal)
tendrá acceso a la información. De esta forma se compromete a asegurar la
32
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
confidencialidad de los participantes según la Ley Orgánica 15/1999 , de 13 de
Diciembre, de Protección de datos de Carácter Personal, Ley Orgánica 3/2018,
de 5 de Diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los
derechos digitales.
La investigación se llevará cabo bajo el marco de la Declaración de
Helsinki, asegurando así los principios bioéticos básicos de respeto a la
persona, justicia, beneficencia y no maleficencia.
La investigación se explicará mediante una hoja informativa entregada a
cada participante. Una vez que las enfermeras participantes accedan a la
investigación, se les entregará un consentimiento informado de la investigación.
Además de un cuestionario sobre datos sociodemográficos de cada
participante.

12. PLAN DE DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Una vez realizada la investigación, el objetivo es la difusión de los
resultados obtenidos para participar en el desarrollo de la profesión enfermera
influyendo en la docencia, la investigación y la práctica enfermera.
Para ello
los resultados del estudio se difundirán en revistas científicas,
congresos y jornadas relacionadas con el tema de estudio.
Las revistas donde se pretende difundir los resultados de esta
investigación, son: nacionales: revista oncología española, revista enfermería
oncológica. Internacionales: Annals of Oncology, Lancet Oncology.
Para la difusión de los resultados también se podría presentar la
investigación en el congreso de la Sociedad Española de Enfermería
Oncológica (SEEO)
13. FINANCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
13.1 Recursos necesarios
En el Anexo III se reflejan los recursos necesarios para la elaboración
del proyecto de investigación.
13.2. Posibles fuentes de financiación
33
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
Con el fin de obtener financiación económica para la realización de este
estudio, se estudiarán las convocatorias más idóneas y se optará tanto a las
ayudas regionales como nacionales. Igualmente se solicitará ayuda económica
a la Universidad de Navarra: Plan de investigación de la Universidad de
Navarra (PIUNA).
Se adjuntará al estudio la memoria económica detallada de la
financiación del mismo que queda reflejada en el Anexo VI.

14. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Las limitaciones que presenta el estudio serán principalmente debidas a
la muestra. La planta de hospitalización de oncología de la CUN tiene un
número predeterminado de enfermeras en plantilla. Frecuentemente, existen
algunas que figuran en la misma que pertenecen al equipo de apoyo (criterio de
exclusión) y este hecho, hace que la muestra se vea reducida y que no se
alcance la máxima variabilidad.
Por otra parte, el hecho de realizar el estudio a trabajadoras de la CUN,
puede dar lugar a que las participantes se vean condicionadas a expresar
determinados aspectos de su experiencia bien por tratarse de temas sensibles
o porque hagan referencia a aspectos negativos relacionados con su trabajo.
De la misma manera, los resultados del estudio no serán generalizables
a todos los contextos. De hecho, se llevará a cabo un estudio piloto en un
contexto muy concreto (CUN), de modo que se podría ampliar a otros entornos
hospitalarios del ámbito local o nacional. Esto aportaría nuevos datos
referentes al tema que se quiere estudiar y se vería cómo se experimenta en
otros entornos. El conocimiento obtenido en esta investigación, junto con el
obtenido en otros similares, podría posibilitar el desarrollo de dicha experiencia
que constituirá la base para futuras investigaciones de enfermería.
34
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
15. BIBLIOGRAFÍA
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38
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida
Collado C, Baptista Lucio M del P. Metodología de la investigación. 6a.
mcgrawhill, editor. 2014. 390 p.

Anexos

40
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la
vida

Anexo I
Entrevistas semi-estructuradas

1. Hábleme de cuál es su experiencia cuidando a personas que
están en la etapa final de sus vidas.
2. ¿Cómo le repercute a nivel personal y profesional cuidar a este
tipo de pacientes?
3. ¿Qué aspectos le preocupan cuando cuida a un paciente que se
encuentra en esta circunstancia?
4. ¿Qué supone para usted establecer una relación significativa
con una persona que está en los últimos días de su vida? ¿Qué
hace para lograrlo?
5. ¿Qué le supone a usted como enfermera no establecer una
relación significativa con el paciente al final de la vida?
6. ¿Qué le aporta la relación con los pacientes que están en fase
terminal?
7. ¿Tiene en cuenta qué significado tiene para el paciente el
proceso que está atravesando? ¿Qué hace para ello?
8. ¿Le parece que a nivel formativo tiene alguna carencia para
afrontar la relación con el paciente al final de la vida?
9. ¿Podría profundizar en lo que más le influye (de manera
positiva y/o negativa) de esa relación?

Anexo II. Modelo de cronograma

Año 2019 Año 2020

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic
Configuración
del equipo y
solicitud de
financiación

Aprobación
del comité
ético

Gestión de
acceso a los
participantes
Reclutamiento de
la muestra

Recogida de
datos

Análisis de
datos

42
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida

Redacción
y difusión
de
resultado
s

Revisión
de la
bibliografí
a

43
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida

Total presupuesto: 5.300 euros
Anexo III
Desglose del presupuesto económico para la investigación

1. MATERIAL INVENTARIABLE

CONCEPTO 2018-2019 2019-2020 Total
Programa Nvivo licencia
Software
1.020
0
1.000
Grabadora de audio digital 200
0
200
Total material inventariable 1.200

2. MATERIAL FUNGIBLE

CONCEPTO 2018-2019 2019-2020 Total
Fotocopias e impresiones 250 250 500
Total material fungible 250 250 500

3. COLABORACIONES EXTERNAS

CONCEPTO 2018-2019 2019-2020 Total
Servicio de transcripción de
las entrevistas
(aproximadamente de 15
transcripciones/100 euros/1
hora de entrevista)
500 1.000 1.500
Revisión de la
publicación y
traducción al inglés
200 1.000 1.200
Total colaboraciones
externas
900 1.300 2.200

4. VIAJES (difusión de resultados)

CONCEPTO 2020-2021
Congreso Nacional (2 personas)
(Sociedad Española de Enfermería Oncológica)

1.400
Total viajes 1.400

https://www.seeo.org/
44
Impacto que tiene en las enfermeras la relación con el paciente oncológico al final de la vida