Intoxicacion Salicilatos

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toxicología 
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INTOXICACIÓN POR SALICILATOS 
DEFINICION 
 
A pesar de ser medicamentos ampliamente utilizados, el potencial toxico de los salicilatos es menospreciado, 
siendo una intoxicación común y peligrosa. 
 
Se han asociado a una tasa de morbilidad del 16% y mortalidad del 1% aunque esta aumenta hasta un 5 a 15% 
en intoxicaciones severas. 
 
INTOXICACIÓN AGUDA 
 
La ingestión de aspirina (ácido acetilsalicílico) y fármacos similares (salicilatos) puede conducir a una 
intoxicación rápida (aguda) debida a una sobredosis. Sin embargo, la dosis para producir una intoxicación rápida 
es bastante elevada. Una persona que pese más o menos 70 kg tendría que consumir más de treinta 
comprimidos de 325 mg para presentar una intoxicación leve. 
 
ü Rara vez es accidental 
 
INTOXICACIÓN GRADUAL 
 
La intoxicación gradual por aspirina (ácido acetilsalicílico) puede tener lugar de forma no intencionada al tomar 
aspirina repetidamente a dosis mucho más bajas. 
 
Los niños con fiebre que reciben durante varios días una dosis de aspirina (ácido acetilsalicílico) ligeramente 
mayor que la dosis prescrita pueden sufrir una intoxicación, aunque raramente se dan aspirinas a los niños para 
tratar la fiebre debido al que podrían desarrollar Síndrome de Reye. 
 
Por lo general, los preparados para niños que se venden sin receta para la tos y el resfriado no contienen aspirina 
(ácido acetilsalicílico); la mayoría contienen paracetamol (acetaminofeno) o ibuprofeno. 
 
CLÍNICA 
 
Los síntomas al ser inespecíficos y pueden atribuirse a otras entidades en donde se incluyen procesos que 
generan ACIDOSIS METABÓLICA CON AUMENTO DE ANIÓN GAP como lo son la cetoacidosis diabética, 
acidosis láctica y diferentes intoxicaciones como lo son las provocadas por hierro, isoniacida, metanol y 
etilenglicol. 
 
ASA < 150 mg/Kg No produce reacciones tóxicas 
ASA 150 – 300 mg/Kg Intoxicación leve - Moderada 
ASA 300 – 500 mg/kg Intorixación Severa 
ASA >500 mg/kg Potencialmente letal. 
 
Síntomas: Taquipnea, fiebre, sudoración, irritabilidad, deshidratación, trastornos electrolíticos, disfunción 
hepática y acidosis metabólica con anion gap elevado. 
 
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DIAGNÓSTICO 
 
 
NIVELES SÉRICOS DE SALICILATOS – NOMOGRAMA DE DONE 
 
Se debe de contar con un valor inicial de estos y realizarse de manera serial para observar la evolución de los 
niveles. 
 
Los Niveles bajos o que se encuentren dentro de una intoxicación leve, no garantizan que el paciente se 
matanga estable en las siguientes horas. 
 
 
CONCENTRACIÓN MÁXIMA: varía dependiendo de la presentación. 
§ Usualmente se alcanza a las 4 – 6 horas de la ingesta. 
§ Los compuestos de liberación rápida pueden alcanzar pico en 2 horas. 
 
NIVELES SÉRICOS > 70mg/dl = INTOXICACIÓN SEVERA 
 
 
 
TRATAMIENTO 
 
 
Dosis 150 – 500 mg / kg (o dosis desconocida) CARBÓN ACTIVADO dosis 1 g /kg 
Dosis >500 mg/kg y menos de 1 hora de ingerido LAVADO GÁSTRICO 
 
 
 
ü ALCALINIZACIÓN URINARIA 
 
ü ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDO IV (al aumentar el volumen plasmático se reduce la excreción del 
salicilato). 
 
ü ADMINSITRAR BICARBONATO (aumeta la excreción del tóxico)