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Nefrología 1) Pregunta: 1- Respecto del inicio de tratamiento de la anemia con estimulantes de la eritropoyesis (ESA) en la Insuficiencia renal crónica en paciente con estadio 5D Respuesta: Se recomienda inicio de tratamiento con ESA con niveles de hemoglobina entre 9-10 g/dl 2) Pregunta: 1 Antes de iniciar tratamiento con estimulantes de la eritropoyesis de la anemia en la IRC Respuesta: A y C son correctas 3) Pregunta: Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento de la nefritis lúpica clase I Respuesta: El tratamiento dependerá de las manifestaciones extrarrenales de la enfermedad 4) Pregunta: Respecto de la nefritis lúpica clase III / IV Respuesta: Al cabo de seis meses la tasa de remisión completa es inferior al 10 % 5) Pregunta: Respecto de la patogenia nefropatía por IgA Respuesta: A y C son correctas 6) Pregunta: Respecto del tratamiento de la Nefropatía por IgA Respuesta: La indicación de tratamiento dependerá de los hallazgos histopatológicos y clínicos 7) Pregunta: Respecto de los anticuerpos antifosfolipasa A2 en la nefropatía membranosa Respuesta: El anticuerpo antifosfolipasa A2 se encuentra presente en casos de Nefropatía membranosa primaria predominantemente 8) Pregunta: Respecto de la función renal en pacientes añosos Respuesta: Todas los anteriores son correctas 9) Pregunta: Respecto a la insuficiencia renal aguda en el paciente añoso Respuesta: A y B Son correctas 10) Pregunta: Respecto de la población mayor de 60 años Respuesta: Menor capacidad de recuperación y recuperación más lenta luego de una injuria renal aguda 11) Pregunta: Para la medición de la función renal, las normas KDOQI recomiendan Respuesta: Se recomienda para screening y seguimiento el uso de ecuaciones basadas en creatinina sérica (MDRD, CKD EPI) 12) Pregunta: Respecto de la Bacteriuria Asintomática Respuesta: Debe Tratarse en todos los pacientes que requieran un procedimiento urológico invasivo 13) Pregunta: En casos de primer episodio de nefrolitiasis Respuesta: Ante un paciente sin otros datos clínicos, actualmente se acepta realizar un estudio metabólico mínimo para excluir causas sistémicas (ionograma, creatinina, sedimento urinario/urocultivo) 14) Pregunta: Respecto del análisis de la composición del lito eliminado Respuesta: Debe estimularse la recolección del lito en la medida que sea posible 15) Pregunta: Respecto a las modificaciones de la dieta en pacientes con nefrolitiasis Respuesta: Se debe recomendar restricción de sodio en la dieta en casos de hipercalciuria 16) Pregunta: Ante el hallazgo de microhematuria Respuesta: La hipercalciuria per se puede causar microhematuria 17) Pregunta: En qué casos de paciente femenino con infecciones urinarias recurrentes indica estudios además de urocultivo Respuesta: A y B 18) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica? Respuesta: Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía 19) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión arterial? Respuesta: Abuso de laxante 20) Pregunta: Paciente de 53 años de edad, hipertenso sin otros antecedentes patológicos de interés. A partir del estudio por su hipertensión se realiza un estudio con TC abdominal con hallazgo de imagen nodular de 4 cm de diámetro y realce a la inyección de contraste. El paciente no presenta ninguna sintomatología. Ante este hallazgo ¿cuál es la opción adecuada a seguir? Respuesta: Programar una nefrectomia radical tras realizar un estudio de extensión 21) Pregunta: De las siguientes pruebas complementarias, ¿cuál indicaría en el caso de que un paciente afecto de una artritis reumatoide presentase un síndrome nefrótico? Respuesta: Biopsia renal. 22) Pregunta: Hombre de 35 años. Antecedentes de epilepsia y adicción a drogas no parenterales. Ingresa en Urgencias tras ser encontrado comatoso en la calle. A! ingreso estuporoso, sin localización neurológica. Exploración cardiovascular normal. Tensión arterial 135/78 mm Hg. Dolor difuso a la compresión en miembros superior e inferior derechos, con pantorrilla derecha caliente y edematosa. Tras sondaje vesical se recuperan 200 mL de orina oscura. Analítica: hemoglobina 14,4 g/dl, 7.800 Ieucocitos/mm3, glucemia 68 mg/dl, urea 114 mg/dl, creatinina 4,4 mg/dl, úrico 9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl. Análisis de orina: densidad 1012. pH 5,5, proteinuria +, sedimento normal, sodio urinario 64 mmol/1. Ecografía renal normal.¿A cuál de las siguientes pruebas o determinaciones le ve más utilidad inmediata para identificar la causa de la insuficiencia renal de este paciente? Respuesta: Nivel de creatinkinasa (CPK) en sangre 23) Pregunta: La insuficiencia renal crónica es una patología cada vez mas prevalente en nuestros pacientes. En las sociedades industrializadas la causa más frecuente es Respuesta: Diabetes mellitus 24) Pregunta: En un paciente que presente Síndrome Nefrótico por Lesiones Mínimas (Cambios Mínimos) la inmunofluorescencia glomerular revela Respuesta: Es negativa 25) Pregunta: Paciente de 12 años que acude a urgencias por artralgia, dolor abdominal y hematuria macroscópica dos días después de haber sido diagnosticado de amigdalitis pultácea. A su ingreso la creatinina sérica es de 2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta: Síndrome de Schoenlein Henoch 26) Pregunta: Un paciente de 79 años y 70 Kg de peso con hipertensión arterial de 175/95 mmHg, así como antecedentes de infarto de miocardio e ictus cerebral presenta una creatinina de 1,9 mg/dl. Se inicia tratamiento con un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina a dosis bajas. A los pocos días de inicio de tratamiento acude por dificultad para caminar y malestar general con tensión arterial de 150/90 mmHg. En la analítica se detecta creatinina de 6 mgr/dl y K+ de 7,8 mEq/1. Tras estabilizar y mejorar la situación del paciente que exploración realizaría de inicio para aclarar esta evolución Respuesta: Pruebas de imagen dirigidas al estudio de existencia de patología arterial renal 27) Pregunta: La acidosis metabólica con anión gap alto puede ser producida por las todas las siguientes causas menos una. Señálela: Respuesta: Diarrea aguda 28) Pregunta: En la relación con la nefrolitiasis señale la respuesta falsa: Respuesta: La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el método elegido para el tratamiento de la mayoría de los cálculos no expulsables. sobre todo, en los casos de pionefrosis 29) Pregunta: En relación con el término de Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva, señale la respuesta verdadera Respuesta: Es un síndrome que cursa con pérdida progresiva y rápida de la función renal cuya principal característica es la presencia de semilunas en la biopsia renal. 30) Pregunta: Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cuál de las siguientes entidades descartaría como diagnóstico?: Respuesta: Acidosis tubular renal 31) Pregunta: La tasa de filtración glomerular aumenta cuando Respuesta: Disminuye la concentración de las proteínas plasmáticas 32) Pregunta: Paciente de 68 años que consulta por edemas y astenia. En la analítica realizada se constata creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 gr/dl y una marcada hipogammaglobulinemia en suero a expensas de IgG, IgA e IgM. Un análisis de orina revela la presencia de cadenas ligeras kappa. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? Respuesta: Enfermedad por depósito de cadenas ligeras kappa 33) Pregunta: Hombre de 38 años queconsulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti- membrana basal glomerular) positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorescencia aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta? Respuesta: Estaría indicada la realización de plasmaféresis 34) Pregunta: Un hombre de 54 años de edad es diagnosticado de tumor renal izquierdo sugestivo de carcinoma de células renales. En su estudio analítico preoperatorio se detectan niveles elevados de TGP, fosfatasa alcalina y alfa-2- globulina y tiempo de protrombina alargado. El hígado está aumentado de tamaño de forma difusa, pero sin defectos de infiltración hepática. La justificación más probable de estos hallazgos se debe a Respuesta: Presencia de sustancias hepatotóxicas producidas por el tumor 35) Pregunta: Hombre de 30 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por la presencia de unas lesiones eritemato- violáceas de pequeño tamaño que a la palpación parecen sobreelevadas, en región pretibial. El estudio analítico muestra un hemograma y estudio de coagulación sin alteraciones, y en la bioquímica, la creatinina y los iones se encuentran también dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria, por la que el paciente ya había sido estudiado en otras ocasiones, sin obtener un diagnóstico definitivo. Respecto a la entidad que usted sospecha en este caso, es FALSO que: Respuesta: Es frecuente la existencia de proteinuria en rango nefrótico 36) Pregunta: Un hombre de 42 años acudió a consulta por edemas. De las pruebas iniciales destacaba la presencia de proteinuria superior a 10 gramos/24 horas. ¿Cuál de las siguientes medidas NO está indicada en el tratamiento de este paciente?: Respuesta: Administración de AINEs 37) Pregunta: Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA Respuesta: Requiere la presencia persistente de alteraciones estructurales y funcionales del riñón durante al menos un mes 38) Pregunta: Mujer de 64 años, ingresa por cuadro de hemorragia digestiva por úlcera gástrica. Inicialmente presenta hipotensión y oliguria. En sus exámenes destaca Crea:3,4 y BUN:120. Se administran 2 litros de suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscópico de la úlcera, con buen resultado. Se mantiene con presión arterial cercana a 110/70. Al 4to día orina 3.000 cc, sin embargo persiste con crea: 2,9. El sodio plasmático es 130 mEq/l y el sodio urinario es de 35 mEq/l. La causa más probable de su alteración de la función renal es: Respuesta: Necrosis tubular aguda 39) Pregunta: Una paciente cursa con una glomerulonefritis aguda con complementemia disminuida, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? Respuesta: Crioglobulinemia 40) Pregunta: El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO Respuesta: Hematuria 41) Pregunta: ¿Qué alteración, de entre las enumeradas, aparece más tardíamente en un paciente con insuficiencia renal crónica? Respuesta: Acidosis 42) Pregunta: Un paciente de 50 años, diagnosticado de VIH, en terapia antirretroviral, inicia cuadro de anasarca, confirmándose un síndrome nefrótico puro, mediante el laboratorio adecuado, con complemento normal. El diagnóstico más probable es: Respuesta: Glomerulopatía focal y segmentaria 43) Pregunta: Un paciente de 30 años presenta edema generalizado, palidez e hipertensión. Presenta creatininemia de 2,6 g/dl, proteinuria de 1.000 mg/día y hematuria dismórfica. El diagnóstico más probable es: Respuesta: Síndrome nefrítico 44) Pregunta: Un paciente cursando con un síndrome nefrótico, con marcado edema y albúmina de 1,9 g/dl, presenta creatinina basal de 1,0 mg/dl. De manera brusca, inicia dolor lumbar izquierdo y hematuria, asociada a elevación importante de la creatininemia. El diagnóstico más probable es: Respuesta: Trombosis de la vena renal 45) Pregunta: De entre las siguientes alternativas, ¿cuál orienta más a una insuficiencia renal aguda, de origen prerrenal? Respuesta: Fracción excretada de sodio menor al 1% 46) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser evitado en los pacientes con insuficiencia renal crónica, ya que puede provocar una caída en el clearence de creatinina? Respuesta: Ibuprofeno 47) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es una indicación inmediata de hemodiálisis de urgencia en un paciente con insuficiencia renal? Respuesta: Hiperkalemia grave que no responde a tratamiento médico 48) Pregunta: Un paciente de 80 años, ingresa por compromiso de conciencia. Los gases arteriales muestran los siguientes resultados: pH:7.20; pO2:56mmHg; pCO2: 45mmHg; HCO3:17 mEq/l. El diagnóstico ácido base es: Respuesta: Acidosis respiratoria y acidosis metabólica 49) Pregunta: El tratamiento de la enfermedad poliquística del adulto es: Respuesta: Manejo médico de las complicaciones de la IRC, soporte dialítico y eventualmente trasplante renal 50) Pregunta: Un paciente de 35 años presenta un cuadro de fiebre, malestar general y oliguria, de 2 días de evolución, al que luego se agrega sopor y una convulsión tónico clónica en una oportunidad. Al examen físico está hipertenso, soporoso, con edema de extremidades inferiores y se aprecian algunas petequias en las piernas. Se solicitan exámenes que demuestran: hemoglobina: 8,5 g/dl, blancos: 5.000 x mm3, plaquetas: 10.000 x mm3, creatinina: 7,5 mg/dl, LDH: 1.200 UI/l, sedimento de orina: microhematuria, proteinuria: 560 mg/día. La conducta más adecuada es: Respuesta: Iniciar soporte dialítico y administrar pulsos de metilprednisolona endovenosa 51) Pregunta: ¿Qué medida es la más importante para proteger la función renal en un paciente que será sometido a un examen radiológico que requiere medio de contraste endovenoso? Respuesta: Administrar suero fisiológico 52) Pregunta: Un paciente diagnosticado de cáncer de próstata, evoluciona con oliguria y elevación de la creatininemia. Se solicita una ecografía renal que muestra hidronefrosis bilateral importante. La conducta inicial más adecuada es: Respuesta: Instalar una sonda Foley y controlar 53) Pregunta: Una paciente con antecedente de cáncer de pulmón, presenta debilidad y constipación de algunos días de evolución. En el último tiempo se agrega además poliuria y posteriormente compromiso de conciencia. El diagnóstico más probable es: Respuesta: Hipercalcemia 54) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es una causa de síndrome nefrótico puro? Respuesta: Glomerulopatía a cambios minimos 55) Pregunta: Cuál de las siguientes medidas es MÁS importarte para evitar la progresión de la insuficiencia renal crónica? Respuesta: Mantener la presión arterial bajo 130/80 mmHg 56) Pregunta: La asociación de elevación de la creatinina plasmática, hematuria no dismórfica a repetición, infecciones urinarias a repetición y masa renal bilateral es característica de: Respuesta: Riñón poliquístico 57) Pregunta: ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar la osteodistrofia renal en un paciente con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crónica? Respuesta: Aumentar la ingesta de calcio y disminuir la ingesta de fósforo 58) Pregunta: Un paciente de 68 años sufre un traumatismo encéfalo-craneano grave, con formación de un hematoma subdural, el que es manejado quirúrgicamente. Evoluciona unos días después con compromiso de conciencia, por lo que se solicita un TAC de cerebro de control, que es compatible con un edema cerebral. ¿Qué alteración electrolítica es más probable, como causante del cuadro en este paciente? Respuesta: Hiponatremia 59) Pregunta: ¿Cuálde las siguientes causas de acidosis tiene Anión GAP aumentado? Respuesta: Cetoacidosis 60) Pregunta: El tratamiento del fallo prerrenal habitualmente consiste en: Respuesta: Reposición de agua y electrolitos 61) Pregunta: Un paciente presenta una hiperkalemia severa, con K: 7,5 mEq/l. El electrocardiograma muestra ensanchamiento del complejo QRS y ondas P picudas. Además de administrar gluconato de calcio, se debe iniciar: Respuesta: Ay C son correctas 62) Pregunta: ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros granulosos abundantes en el sedimento urinario?: Respuesta: Necrosis tubular aguda 63) Pregunta: Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO: Respuesta: Dieta hiperproteica 64) Pregunta: Un enfermo de 20 años acude al hospital por edema y malestar general. Se le observa TA de 200/120 mm Hg, edema en pies, urea 40 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl, elevación del colesterol y triglicéridos plasmáticos y proteinuria de 6,1 g/24 horas. Tiene muy probablemente: Respuesta: Síndrome nefrótico 65) Pregunta: Hombre de 40 años con hipertensión arterial en tratamiento con enalapril, amlodipina e hidroclorotiacida a dosis plenas. En la consulta, cifras de TA por encima de 150/100 mmHG. Se le realiza MAPA que muestra HTA diurna sin caída nocturna Asegura cumplir tratamiento, realizar actividad física y respetar dieta hiposódica. Cuál sería su actitud frente a este caso? Respuesta: Planear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco 66) Pregunta: Hombre de 68 años que consulta por astenia. Refiere dolores óseos como única sintomatología acompañante. Su función renal era normal 6 meses antes. Se realiza analítica general que muestra: creatinina 2,0 mg/dL, urea 86 mg/dL, proteínas plasmáticas 90 g/L, VSG 120 mm/h, ratio albúmina/creatinina urinaria 4 (normal), ratio proteína/creatinina urinaria 80 (N<22). ¿Qué sospecha que pueda tener el paciente y qué prueba haría en primer lugar? Respuesta: Un mieloma múltiple y pediría un proteinograma y proteína de Bence Jones en orina 67) Pregunta: Hombre de 63 años que acude a Urgencias por astenia, malestar general y diarrea. Antecedentes de HTA, diabético con enfermedad renal crónica (EFG 32 mL/min) e insuficiencia cardiaca (FE 30%). En tratamiento con digoxina, nebivolol, furosemida, alopurinol, espironolactona, enalapril, atorvastatina y sitagliptina. En la exploración destacan signos de deshidratación de mucosas. PA 90/44, FC 67 lpm. Análisis: Hb 10,8 g/dL, glucosa 156 mg/dL, urea 125 mg/dL, creatinina 3,25 mg/dL, K 7,5 mEq/L, Na 138 mEq/L, pH 7,31, bicarbonato 16 mmol/L. Se realiza el siguiente ECG que muestra ondas T picudas. ¿Cuál sería la primera medida a instaurar en este paciente? Respuesta: Administrar gluconato cálcico al 10% iv. 68) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA referente a la angiotensina II en la filtración glomerular? Respuesta: Angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos, elevando la presión hidrostática glomerular 69) Pregunta: Sospechamos insuficiencia renal aguda de origen prerrenal en presencia de: Respuesta: Intolerancia digestiva, elevación de las cifras de urea y creatinina séricas, osmolalidad en orina superior a 500 mOsm/kg y excreción fraccional de sodio inferior a 1%. 70) Pregunta: La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados es: Respuesta: Hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y acidosis metabólica 71) Pregunta: Hombre de 28 años de edad que acude a Urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis? Respuesta: Hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos 72) Pregunta: Hombre de 25 años sin antecedentes conocidos de interés. Lleva 2 meses con orinas espumosas, sin otra sintomatología. Exploración física sin hallazgos. Orina elemental: pH 5; glucosa negativo; hemoglobina ++; proteínas ++; esterasa leucocitaria negativo; proteinuria 1,5 g/24 horas; Na urinario 60 mEq/L; K urinario 30 mEq/L; Cl urinario 100 mEq/L. Bioquímica sanguínea: creatinina 1,6 mg/dL; urea 80 mg/dL; Na 140 mEq/L; K 3,8 mEq/L. Estudio inmunológico: antiDNA negativo; ANCA negativo; antiMBG negativo, factor reumatoide negativo; C3 20 mg/dL (normal 60-120); C4 10 mg/dL (normal 20-40). Se realiza biopsia renal. ¿Cuál de estos diagnósticos le parece más probable encontrar en la biopsia? Respuesta: Glomerulonefritis membranoproliferativa 73) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es la forma más frecuente de presentación de la nefropatía por litio? Respuesta: Diabetes insípida nefrógena 74) Pregunta: Hombre de 55 años al que hace 24 horas se le ha realizado un trasplante renal. Comienza con hematuria y posteriormente con un cese brusco de la diuresis. ¿Qué prueba de imagen es la indicada para aclarar el diagnóstico? Respuesta: Eco-doppler 75) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes glomerulopatías es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el anciano? Respuesta: Glomerulonefritis membranosa 76) Pregunta: Una mujer de 61 años acude con un cuadro febril de tres semanas de evolución, siendo diagnosticada de toxoplasmosis. Durante el tiempo referido había recibido tratamiento con amoxicilina oral. La elevación de la temperatura remitió parcialmente. Unos días antes del ingreso volvió a incrementarse la fiebre, acompañada de oliguria, un nivel de creatinina plasmática de 4 mg/dl y hematuria macroscópica así como proteinuria en rango no nefrótico. En el sedimento había un 80% de hematíes dismórficos y algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 plasmáticos eran normales. El cuadro revirtió finalmente dejando una filtración glomerular de 80 ml/min. ¿Qué diagnóstico entre los siguientes es más probable? Respuesta: Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad 77) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de progresión de la enfermedad renal crónica independientemente de su etiología? Respuesta: La hiperfiltración 78) Pregunta: Una paciente obesa, en tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico por un episodio de ACV previo, con HTA mal controlada presenta creatinina de 6 mg/dl y potasio de 5,8 mEq/l. Su médico le indica una ecografía en la que se aprecian riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación córtico-medular. El nefrólogo decide remitir a la paciente a la consulta de prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos los siguientes son argumentos para contraindicar la biopsia renal EXCEPTO uno. Respuesta: La paciente es obesa. 79) Pregunta: Mujer de 65 años de edad obesa, hipertensa y con nefropatía diabética (filtrado glomerular estimado de 38 ml/min/1,73 m² y albuminuria de 420 mg en orina de 24 h). ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de progresión de la nefropatía? Respuesta: Hipocalcemia 80) Pregunta: Señale la respuesta correcta respecto a los criterios imprescindibles para poder realizar un trasplante renal de donante cadavérico Respuesta: Cross match negativo para linfocitos T 81) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes nefropatías NO tiene una causa hereditaria definida? Respuesta: Riñón en esponja medular 82) Pregunta: Según la ley 22.853 de diálisis en Argentina. Qué pacientes deben dializar en sala de aislados? Respuesta: Todas son correctas 83) Pregunta: Por durabilidad y menor tasa de complicaciones, cuál es el mejor acceso vascular para un paciente que ingresa a diálisis Respuesta: Fístula arteriovenosa nativa 84) Pregunta: Uno de los principales problemas de la diálisis peritoneal es: Respuesta: La pérdida proteica 85) Pregunta: En un varón con insuficiencia renal crónica, ¿Cuál es el patrón másfrecuente de afección gonadal? Respuesta: Testosterona baja con LH aumentada e hiperprolactinemia 86) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes alteraciones urémicas no suele mejorar con la diálisis? Respuesta: Hipertrigliceridemia 87) Pregunta: Los anticalcineurínicos (Ciclosporina, Tacrolimus) se utilizan en el tratamiento preventivodel rechazo al trasplante renal por su acción: Respuesta: Inhibitoria de la proliferación de linfocitos. bloqueando específicamente la acción de la Intcrleukina II 88) Pregunta: Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. ud. sospecha que el enfermo tiene: Respuesta: Necrosis tubular aguda 89) Pregunta: ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda? Respuesta: Expansión del volumen extracelular. 90) Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?: Respuesta: Las enfermedades cardiovasculares 91) Pregunta: Según Artaza Barrios, ¿qué estrategia requiere de una activa participación social y de incorporar aspectos tales como interculturalidad y género? Respuesta: Atención Primaria de la Salud 92) Pregunta: Según Artaza Barrios, ¿cuáles son las características que aún persisten en el sistema de salud argentino? Respuesta: fragmentación y segmentación 93) Pregunta: El equipo interdisciplinario de un centro de salud organiza un taller sobre consumo problemático de sustancias en un Centro Educativo de Nivel Secundario. Como primera actividad les proponen a los participantes que, en distintos grupos, elaboren una definición o explicación de lo que entienden por “consumo problemático”. Al exponer, se escuchan diferentes voces que involucran saberes y percepciones de carácter social, cultural, biomédico, económico y ambiental, lo cual permite reflexionar sobre los distintos puntos de vistas para conocerse y complementarse. Según el texto de entrevista a Dibbits, ¿qué aspectos presentes en este proceso educativo promueven la construcción de relaciones en el marco de la interculturalidad? Respuesta: la libre expresión de ideas, experiencias, conocimientos, la autoaceptación y el autoentendimiento 94) Pregunta: Al realizar una charla en una sala de espera, el equipo de salud brinda información de cómo evitar la proliferación del mosquito transmisor del dengue. Durante la dinámica, se genera un ambiente propicio para que las personas presentes comenten sus conocimientos prácticos y sus experiencias cotidianas sobre cómo han transitado la enfermedad y, también, surgen varias preguntas al respecto. Según el texto de entrevista a Dibbits, ¿a qué contribuye el enfoque que subyace a esta situación? Respuesta: A minimizar las dificultades del diálogo intercultural 95) Pregunta: Según la OPS, en su texto “Orientación ética sobre cuestiones planteadas por la pandemia del nuevo coronavirus”, en el contexto de una pandemia, ¿en qué caso las actividades de vigilancia deben ser sometidas a un Comité de ética? Respuesta: Cuando se desarrolla una investigación con seres humanos 96) Pregunta: Según la OPS, en su texto “Orientación ética sobre cuestiones planteadas por la pandemia del nuevo coronavirus”, en las emergencias sanitarias ¿cuál es la acción más problemática en una investigación? Respuesta: Desarrollar el proceso de consentimiento 97) Pregunta: De acuerdo al texto de Sampieri y otros, sobre Metodología de la Investigación, a lo largo de la historia de la ciencia han surgido diversas corrientes de pensamiento, que desde el siglo pasado se “polarizaron” en dos aproximaciones principales de la investigación. ¿Cuáles son esas dos aproximaciones? Respuesta: Enfoque cuantitativo y enfoque cualitativo 98) Pregunta: De acuerdo al texto de Sampieri y otros, tomando como parámetro el proceso de recolección y análisis de datos, ¿en qué momento los estudios cualitativos pueden desarrollar preguntas e hipótesis? Respuesta: Antes, durante o después de la recolección y análisis de datos 99) Pregunta: De acuerdo al texto de PNUD sobre Violencia de género, ¿cuál es la fuente de las desigualdades entre los géneros? Respuesta: La valoración desigual de los atributos considerados femeninos y masculinos 100) Pregunta: De acuerdo a la Guía para equipos de salud para la Atención de la salud integral de personas trans, travestis y no binarias (MinSal, 2020). ¿Cómo se define a las personas que construyen su identidad de género en consonancia con la asignación de sexo que el equipo médico realiza al momento del nacimiento y es ratificada en la inscrpción del registro civil? Respuesta: cis
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