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Exploración Quirofisica RESEÑA HISTORICA DE LA QUIROPRACTICA • DD Palmer (1845-1913) • D.D. Palmer • Daniel David Palmer, nació en Canadá, emigró a EUA con temprana edad, y trabajó como apicultor, profesor de escuela, agricultor... aunque su interés se centró en distintas filosofías relacionadas con métodos de curación, salud y religión. • Entre ellas se encontraba el magnetismo, que practicó Palmer antes de iniciar la quiropráctica, a través de su instructor Paul Caster. • Pronto se hizo popular y empezó a desarrollar su propio negocio. • En su búsqueda por un sistema más eficaz para combatir la causa de la enfermedad, y después de estudiar la ciencia disponible en su época, fundó la quiropráctica en septiembre de 1895 • Un conserje llamado Harvey Lillard , se quedó sordo cuando sintió algo moverse en su espalda hacía 17 años. Una revición mostró una vértebra fuera de su posición normal. Razono que si esa vértebra fuera colocada en su sitio, su oído volvería a funcionar Así lo hizo usando la apófisis espinosa como palanca. Pronto el conserje volvió a oír de nuevo. Esto no fue algo "accidental" ya que fue razonado antes de hacerse y se obtuvo el resultado esperado . • El ajuste realizado a Harvey Lillard para su sordera sirvió de guía para el descubrimiento y desarrollo de la quiropráctica como ciencia y arte. • Filosofía quiropráctica • El tono es el principio sobre el que construí la ciencia, razoné su filosofía y creé el arte de ajustar vértebras subluxadas. • Tensión o tono normal es aquella condición o estado del cuerpo, o cualquiera de sus órganos o partes, en que las funciones animales se ejecutan debidamente1. El sistema nervioso está íntimamente asociado con la producción, distribución y regulación de calor animal. A través de esta función, el cuerpo sano se mantiene a una temperatura cercana a uniforme. La inflamación es una condición mórbida local caracterizada por dolor, rojez, hinchazón y una cantidad excesiva de calor. • La vida es acción gobernada por inteligencia. La vida inteligente, el alma, depende de la ejecución de funciones. La salud se caracteriza por funciones ejecutadas con energía normal. La enfermedad es el resultado de la ejecución de funciones por encima o debajo del grado normal de actividad. Impulsos, debidamente transmitidos a través de los nervios, resultan en funciones realizadas de manera normal, una condición resultante en salud . Los huesos son el único tejido duro que puede presionar contra los nervios. • la enfermedad no es una cosa sino una condición. • Una subluxación puede comprimir nervios. • Alrededor del 95% de las enfermedades son debidas a vértebras desalineadas; las demás son causadas por subluxaciones de otras articulaciones. • El quiropráctico encuentra la causa de la enfermedad y la remueve. • La quiropráctica es una ciencia — un conocimiento de salud y enfermedad, reducido a ley e incorporado a un sistema. • El quiropráctico ve el cuerpo como algo más que una máquina; una unión de conciencia. • La quiropráctica une lo espiritual con lo material. • No hay trabajo más noble que el de aliviar a la humanidad del sufrimiento. • Nuestro negocio como quiroprácticos tendría que ser el de aliviar el sufrimiento humano. Reseña anatómica de músculos ,huesos y ligamentos de columna • La columna vertebral es una de las estructuras más importantes en el organismo de muchos seres vivos, especialmente en el del ser humano. Esta estructura osteofibrocartilaginosa se compone de varios elementos y tiene una forma alargada y levemente curva en algunas secciones. Se ubica en la parte posterior del organismo y sirve como sostén al resto del esqueleto, además de ser la responsable de contener la información que el sistema neurológico necesita en lo que hace a movilidad de los miembros y de otras partes del cuerpo. La columna • La columna vertebral tiene como principal objetivo el de sostener al resto del esqueleto y además también tiene la importantísima función de protección de la médula espinal que corre por el interior de las vértebras y donde yace la información relativa a la movilidad del cuerpo. Por otro lado, la columna vertebral es lo que mantiene, dentro de esta función de sostén, COLUMNA • la columna vertebral se compone de 33 vértebras que se dividen en cinco regiones de acuerdo a su ubicación: región cervical (en la zona del cuello), región dorsal (la más larga de todas, con 12 vértebras, en la zona de la espalda), región lumbar (en la zona inferior de la espalda), región sacra (en la zona de la pelvis) y por último la región coxígea (dónde se ubica el hueso del coxis). División de la columna División de la columna • La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una con un tipo de curvatura característica: Cervical: lordosis. Torácica: cifosis. Lumbar: lordosis. VÉRTEBRAS • Se denomina vértebra a cada uno de los huesos que conforman la columna vertebral. En los seres humanos hay 33 vértebras durante la etapa fetal y en la niñez, y durante la etapa adulta sólo hay 24 debido a que los huesos del sacro y el cóccix se une. ... ATLAS Y AXIS FUNSIÓN DE LAS ARTICULACIONES • Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unión entre los componentes del esqueleto (huesos, cartílagos y dientes) y facilitar movimientos mecánicos (en el caso de las articulaciones móviles). ARTICULACIONES DE LA COLUMNA • Articulaciones atlantooccipitales: Unen la cabeza y el atlas • Son articulaciones sinoviales situadas entre los cóndilos occipitales y las superficies articulares superiores de las masas laterales del atlas. Poseemos dos articulaciones atlantooccipitales, que permiten asentar con la cabeza (movimiento hacia arriba y abajo). Se sostienen en su lugar gracias a las membranas atlantooccipital anterior y posterior, que ayudan a evitar el movimiento excesivo de las articulaciones. • Articulaciones atlantoaxiales: Unen el atlas y axis • Las tres articulaciones atlantoaxiales son también articulaciones sinoviales. Una se encuentra entre el diente (proceso odontoides) del axis (segunda vértebra cervical) y el arco anterior del atlas (primera vértebra cervical), y las otras dos se encuentran entre las masas laterales de la primera vértebra cervical y las articulaciones facetas superiores de la segunda vértebra cervical. Articulaciones del sacro El sacro se articula con los huesos de la cadera para formar las articulaciones sacroilíacas. La superficie superior de la sacro tiene dos facetas superiores que se articulan con las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra lumbar. Los siguientes cuatro ligamentos estabilizan estas articulaciones: Ligamento apical: Conecta el diente (proceso odontoides) al agujero magno del hueso occipital Ligamentos alares: Conecta el diente (proceso odontoides) a los márgenes laterales del agujero occipital Ligamento cruzado o cruciforme: Rodea el diente (proceso odontoides) hasta el arco anterior del atlas y el cuerpo del eje hasta el agujero magno del hueso occipital Membrana tectoria: Comienza en el cráneo y se convierte en el ligamento longitudinal posterior http://columnavertebral.net/ligamentos-de-la-columna-vertebral/ LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y POSTERIOR INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA QUIROPRACTICA • La quiropraxia se emplea para abordar problemas relacionados con el sistema neuro-músculo-esquelético. Es una técnica que se realiza a través de las manos de los profesionales que, además de la palpación, utiliza métodos como el giro y movimientos rápidos, pero muy precisos. • Antes del uso de la quiropráctica como técnica contra el dolor en la región de la columna vertebral, la gente era habitualmente siempre sometida a cirugía de la columna. • La OMS (Organización Mundial de la Salud) reconoce esta práctica como una profesión independientedel área médica o de la fisioterapia, por lo que el quiropráctico es totalmente responsable de la atención del cliente. • La quiropraxia (o quiropráctica) está indicada para personas de todas las edades y también mujeres embarazadas. • Indicaciones de la quiropraxia • La quiropraxia puede estar indicada para combatir y mitigar problemas relacionados con el dolor en diversas zonas del cuerpo, tales como: • Dolor lumbar o de espalda • Dolor de cabeza • Hernia de disco • Ciática • Dolor en el cuello • Dolor muscular • Tensión muscular • Desviaciones posturales • Dolor en las articulaciones • Problemas de movilidad • Otros… • El dolor en los nervios relacionados con problemas en la columna espalda también puede ser abordado por la quiropraxia. • Contraindicaciones de la quiropraxia • Las contraindicaciones de la quiropraxia son aquellas que el trabajo o el toque de las manos del quiropráctico podría empeorar el problema del cliente. Son, por tanto, problemas fácilmente identificables tales como: • Enfermedades venéreas • Tuberculosis ósea • Escoliosis • Enfermedades de la piel • Quemaduras • Hipermovilidad • Trastornos metabólicos debido a deficiencias de vitaminas • Fracturas • Protrusión discal • Demencia orgánica • Psicosis • Rotura de ligamentos • Osteoporosis activa • Espondilolistesis • Enfermedades respiratorias • Artritis aguda • Osteopenia • Enfermedades vasculares • Trastornos neurológicos por compresión medular o raíces nerviosas • Post-operatorios con prótesis • Lesiones neurológicas centrales • Todos los tipos de cáncer (maligno o benigno) •HIGIENE DE COLUMNA. IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DEL MASAJE SUECO • Activa la circulación sanguínea. • Acelera la circulación linfática y su efecto de drenaje. • Mejora el aspecto de la piel. • Aumento del tejido muscular, haciéndolo más firme y elástico. • Disminuye el tejido adiposo, ya que acelera su metabolismo al aumentar la circulación. • El masaje también actúa sobre el metabolismo –aumenta la cantidad de orina, por ejemplo– y las vísceras, especialmente las del aparato digestivo, ayudándolas a vaciarse. • Posee un efecto psicológico positivo sobre el paciente, que se sentirá más relajado y aliviado. IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE LA QUIROPRACTICA • Que beneficios conlleva la Quiropráctica? • Cuando la columna vertebral está desalineada el cuerpo humano no funciona al máximo de su capacidad. El quiropráctico, mediante el ajuste de la columna vertebral; • Remueve interferencias del sistema nervioso • Estimula el sistema inmunológico promoviendo la salud general • Ayuda a que el cuerpo sea capaz de sanar y funcionar normalmente • Alivia malestares, enfermedades y daños a los nervios EXPLORACIÓN ANATOMICA • Cuello • Movilidad • Tiroides: tamaño • Tráquea • Yugulares: pulso carotídeo, sensibilidad, aumentos de volumen, masa, rigidez. • Tórax • Forma, simetría, uso musculatura accesoria, retracción o abombamiento de espacios intercostales, elasticidad, expansión, movilidad de la caja torácica, dolor, masas, percusión. Lesiones, cicatrices, cambios de coloración. • Corazón: auscultación ruidos cardiacos • Pulmones: auscultación ruidos pulmonares • Mamas • Axilas • Simetrí https://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlago_tiroides https://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%A1quea https://es.wikipedia.org/wiki/Yugular https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulso_carot%C3%ADdeo&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulso_carot%C3%ADdeo&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Pulmones https://es.wikipedia.org/wiki/Mamas https://es.wikipedia.org/wiki/Axila • Abdomen • Forma: plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal. • Ombligo: aspecto • Perímetro abdominal: simetría, coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor, resistencia, masas, ruidos hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis, organomegalias • Es importante tratar de palpar las vísceras para detectar agrandamientos o anomalías. El examen físico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes y se comienza por el hipocondrio izquierdo en sentido antihorario. En caso de que el paciente presente dolor se deberá comenzar por el lado opuesto al dolor y la región de dolor https://es.wikipedia.org/wiki/Ombligo https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ruidos_hidroa%C3%A9reos&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ruidos_hidroa%C3%A9reos&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Timpanismo&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/wiki/Ascitis https://es.wikipedia.org/wiki/Organomegalia • Espalda • Piel, músculos, huesos. • Zona dorsal • Zona lumbar • Zona glútea, interglútea y anal: hemorroides, edema lumbosacro • Columna vertebral: Movimientos, alineación, deformidades, vicios, sensibilidad, curvatura. – Región cervical – Región torácica – Región lumbar – Región sacra – Región coccígea https://es.wikipedia.org/wiki/Piel https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo https://es.wikipedia.org/wiki/Hueso https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorroides https://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebral • Extremidades superiores e inferiores. • Coloración, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices • Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia . Fuerza y resistencia. Movilidad: rango de movimientos, limitaciones. • Articulaciones: dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad. • Alineación de extremidades. • Brazos, manos y dedos • Pies y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. https://es.wikipedia.org/wiki/Varices https://es.wikipedia.org/wiki/Tono_muscular https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Flaccidez&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Contracturas&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/wiki/Atrofia https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaciones https://es.wikipedia.org/wiki/Alineaci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Brazo https://es.wikipedia.org/wiki/Mano https://es.wikipedia.org/wiki/Dedo https://es.wikipedia.org/wiki/Pies https://es.wikipedia.org/wiki/Tobillo https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pie_valgo&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pie_varo&action=edit&redlink=1 •EXPLORACIÓN DE CRANEO Y CARA Cráneo Anatomía cráneo Fisiología • CRÁNEO • Proveer de protección al cerebro y estructuras dentro de la bóveda craneana • La arteria temporal superficial fácil de palpar, y va irrigar hasta la parte superior superficial del cráneo • Los huesos internos del cráneo participan en: – Audición – Respiración – Equilibrio – Forámenes para que las estructuras pasen o se posen en ellas – Área de inserción para los músculos y cuero cabelludo Indicaciones • Paciente con cabeza derecha y quieta • El explorador sentado delante del paciente a la misma altura. • Para palpar el cuero cabelludo se emplean las yemas de los dedos con movimientos rotatorios desde la frente hacia la nuca. Inspección • Describe la posición cefálica en relación con el cuerpo y características faciales. • Se aprecia: 1. Textura 2. Cabello: * Cantidad * Lesiones * Textura Características normales • Cráneo.- Simétrico a la palpación, liso y no se distinguen huesos. La altura desde el vertice hasta el mentón es de 20cm • Cuero cabelludo.- Debe moverse libremente sobre el cráneo sin hiperestesia, inflamación o depresiones. • Cabeza.- Descansa sobre el cuello sin desviación de los músculos de la nuca. Signo de Musset. Anomalías • Megalocefalia • Microcefalia • Braquicefalia • Mesaticefalia • Dolicocefalia • Acrocefalia Palpación • Permite controlar ciertos datos de la inspección y el reconocimiento de algunas variantes anormales. • Objetivos: 1. Ablandamiento de huesos 2. Traumatismos (Depresiones) 3. Sensibilidad 4. Fracturas lineales simples Semiología de las facies • La expresión facial,la coloración y la forma de la cara permiten el conocimiento del intelecto, animo y salud. • La facies normal es expresiva e inteligente, atenta, con la mirada vivaz y exploradora por tono armonioso. • Muchas veces el aspecto de la expresión facial orienta hacia un determinado sistema o aparato y aun a una enfermedad. EXPLORACIÓN ANATOMICA POSTERIOR • VALORAR CABEZA,OREJAS,SIMETRIA,FORMA TAMAÑO • VALORAR HOMBROS ALINEADOS,VASCULALOS,ROTADOS.ESCAPULAS ALINEADAS. • VALORAR CODOS,MANOS CIMETRIA,TAMAÑO. • VALORAR COLUMNA CIFOSIS,ESCOLIOSIS,HIPERLORDOSIS. • VALORAR ESPINA ILIACA,CIMETRIA. • VALORAR RODILLAS,VARO O VALGO,PIES PRONO,SUPINO. Examen de Columna • Paciente de pie, con el mínimo de ropa • Inspección: evaluar curvaturas normales de la columna y alineación • Escoliosis: desviación lateral de la columna. Puede ser: o Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances (ej: extremidad inferior más corta). Cuando el paciente se flecta hacia adelante, no se aprecia una asimetría entre ambos hemitórax. o Estructural: deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje. Uno de los hemitórax abombado respecto al otro, con deformación de la caja torácica. • Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal • Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal • Cifoescoliosis: escoliosis asociado a cifosis dorsal • Palpar cada apofisis espinosa, buscando puntos de dolor - Algunas maniobras de la columna lumbar se realizan con el paciente de pie: • Caída sobre talones (colocándose de puntillas y después cae de forma brusca sobre los talones) • Maniobra de Bayer : con el enfermo en pie y las piernas ligeramente separadas se elevan los brazos hacia adelante y arriba hasta formar un plano horizontal; si esta maniobra produce dolor vertebral es muy probable que exista alguna alteración orgánica • Maniobra de Ely: flexión pasiva de la pierna sobre el muslo hasta que el talón toque la nalga, para explorar la región vertebral lumbosacra. LUMBAGO • El dolor lumbar y puede o no tener compromiso neurológico asociado. • Puede ser de dos tipos: • Lumbago mecánico: uni o bilateral, secundario a trauma (posturas, movimientos o fuerzas), agravado por ejercicio, cede con reposo y calor, irradiarse por la pierna, hasta una altura sobre las rodillas • Lumbago inflamatorio: uni o bilateral, secundario a enfermedades inflamatorias con compromiso de columna o articulaciones sacroiliacas. Dolor nocturno, que se alivia con ejercicios y aumenta con reposo. Se asocia a rígidez de columna. Signos de lumbociática: Signo de Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal. Se levanta la extremidad comprometida en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbociático. Signo de elongación crural: con el paciente en decúbito prono se flecta la rodilla. Si aparece dolor en la cara anterior del muslo hay compresión de L2-L3 o L3-L4 EXPLORACION ANTERIOR • VALORAR, CABEZA,FORMA CIMETRIA, CARA FACIAS,COLORACIÓN CIMETRIA DE OJOS NARIZ,BOCA. • VALORAR HOMBROS,CODOS MANOS DEDOS. • VALORAR PECTORAL,CRESTA ILIACA,RODILLAS MALEOLOS,PIES. Los Ejes y planos de movimiento del cuerpo • Son de gran utilidad para realizar una excelente exploración física Paso 1 Colocaremos nuestro equipo de trabajo Los aceites, las toallas, equipo de signos vitales etc. “Van sobre la mesa de pasteur” La mochila y demás cosas “bajo la mesa” Paso 2 Tomar Signos Vitales y la Hoja Clínica Paso 3 Medir el nivel de manera comparativa Paso 4 Medir el nivel de manera comparativa Paso 5 Marcar algunos puntos en las sig. regiones Paso 6 Medir con el plomo en: 7 C; 6 D 1 L; 1 S Paso 6 Checar la presión que hace cada pié… Esto se hace midiendo el peso que marca cada pié, en las hojas de papel Paso 8 Verificar las marcas en las plantas de los pies para saber como está pisando nuestro paciente. (posible causa de dolor muscular) Paso 9 Medición de Miembros Superiores decúbito dorsal Paso 10 Medición de Miembros Inferiores (Maléolos) decúbito dorsal Paso 11 Medición de miembros inferiores (Maléolos) decúbito ventral Paso 12 Rotación de cadera a) Crestas iliacas a) Nivel de los glúteos (Podemos utilizar un nivel) Paso 13 Observar los pliegues de los glúteos y Checar las crestas Iliacas Paso 14 Palpación de Dorsal largo Paso 15 Radiografía manual Paso 16 Medir con cinta métrica Del ombligo a los Maléolos internos Paso 17 Medir con cinta métrica De la Cresta iliaca a los Maléolos internos Paso 18 Medir con cinta métrica Del trocante mayor del Fémur a la rótula. y De la Tibia (cóndilos) hasta el Maléolo externo Paso 19 Irritación del Nervio Ciático (Decúbito ventral) Desde la mitad el glúteo Por toda la parte posterior hasta el talón Paso 20 Irritación del Nervio Ciático (decúbito lateral) Se mide desde la cresta Iliaca a la base del glúteo y en la mitad de estos puntos se palpa el nervio ciático PALPACION DEL TRAPECIO Exploración Quirofisica RESEÑA HISTORICA DE LA QUIROPRACTICA Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Reseña anatómica de músculos ,huesos y ligamentos de columna Slide 9 La columna COLUMNA Slide 12 División de la columna Slide 14 División de la columna (2) VÉRTEBRAS Slide 17 ATLAS Y AXIS Slide 19 Slide 20 Slide 21 FUNSIÓN DE LAS ARTICULACIONES ARTICULACIONES DE LA COLUMNA Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y POSTERIOR Slide 31 Slide 32 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA QUIROPRACTICA Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DEL MASAJE SUECO IMPORTANCIA Y BENEFICIOS DE LA QUIROPRACTICA EXPLORACIÓN ANATOMICA Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46 Cráneo Anatomía cráneo Fisiología Indicaciones Inspección Características normales Anomalías Palpación Semiología de las facies EXPLORACIÓN ANATOMICA POSTERIOR Examen de Columna Slide 58 Slide 59 LUMBAGO Signos de lumbociática: Slide 62 EXPLORACION ANTERIOR Los Ejes y planos de movimiento del cuerpo Slide 65 Slide 66 Paso 3 Medir el nivel de manera comparativa Paso 4 Medir el nivel de manera comparativa Slide 69 Slide 70 Slide 71 Slide 72 Slide 73 Slide 74 Slide 75 Slide 76 Slide 77 Slide 78 Slide 79 Slide 80 Slide 81 Slide 82 Slide 83 Slide 84 Slide 85 Slide 86 PALPACION DEL TRAPECIO Slide 88 Slide 89 Slide 90 Slide 91
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