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ALTERACIONES POSTURALES DE COLUMNA MÁS COMUNES EN TAEKWONDOKAS DE SEXO MASCULINO DE 18 A 22 AÑOS DE LA LIGA ANTIOQUEÑA DE TAEKWONDO EN EL AÑO 2017-2 ANDRÉS MAURICIO MARTÍNEZ AYALA DANIEL ALEXIS TABORDA RUIZ FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDELLÍN 2017 ALTERACIONES POSTURALES DE COLUMNA MÁS COMUNES EN TAEKWONDOKAS DE SEXO MASCULINO DE 18 A 22 AÑOS DE LA LIGA ANTIOQUEÑA DE TAEKWONDO EN EL AÑO 2017-2. ANDRÉS MAURICIO MARTÍNEZ AYALA DANIEL ALEXIS TABORDA RUIZ Trabajo de grado para optar al título de Fisioterapeuta Asesora MELISSA HERRERA HENAO. Fisioterapeuta Especialista en Docencia Investigativa UNIVERSITARIA FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDELLÍN 2017 CARTA DE APROBACIÓN RESUMEN ANALÍTICO EJECUTIVO (RAE) TÍTULO: “Alteraciones posturales de columna más comunes en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo en el año 2017- 2”. AUTORES: Andrés Mauricio Martínez Ayala, Daniel Alexis Taborda Ruiz FECHA: 15/08/2017 TIPO DE IMPRENTA: Procesador Microsoft Office Word 2016, Imprenta Arial 12 NIVEL DE CIRCULACIÓN: Público ACCESO AL DOCUMENTO: Fundación Universitaria María Cano AUTORES: Andrés Mauricio Martínez, Daniel Taborda Ruiz LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Técnicas de intervención fisioterapéutica en rehabilitación de columna y pelvis. SUBLÍNEA: Salud y movimiento corporal humano. MODALIDAD DEL TRABAJO DE GRADO: Diplomado como opción a título cómo Fisioterapeutas, en rehabilitación de columna y pelvis PALABRAS CLAVE: Taekwondo, Patada Dollyo Chagui, Deporte, Deportistas, Técnica, Gesto deportivo, Movimiento, Cinética y Cinemática. DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO: El presente estudio surge con la necesidad de indagar cuales son las alteraciones posturales en columna en deportistas de alto rendimiento de taekwondo que oscilan entre las edades de 18 y 22 años, lo cual estaba generando diversos cambios a nivel anatómico y fisiológico, que a su vez influían directamente en lesiones osteomusculares generando incapacidades parciales o totales. CONTENIDO DEL DOCUMENTO: En el presente documento se hace una recopilación de información bibliográfica de manera que se pudo tratar el marco legal y contextual de la fisioterapia y el Taekwondo, y realizando un análisis postural se pudo llegar al resultado de saber cuáles son las alteraciones posturales de columna más comunes en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo. METODOLOGÍA: Este estudio es de tipo descriptivo, ya que se hablara detalladamente de los sujetos estudiados, sus condiciones físicas y alteraciones posturales. Se realizara una deducción de los sujetos de prueba por medio de la observación, y por medio de la estadística se cualificara en la muestra cuanto es el porcentaje de incidencia en los deportistas de dicha dependencia. No se realizara manipulación en ningún momento a las variables arrojadas por el estudio y el análisis de información. CONCLUSIONES: Como resultado de este estudio descriptivo, es posible concluir que las alteraciones posturales de columna más comunes en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo en el año 2017-2 son: la escoliosis funcional, y los pliegues anormales a nivel de las vértebras dorso- lumbares, éstas tienen como origen, la forma de entrenar, el estrés muscular que se genera sobre la zona dorso-lumbar con los gestos deportivos que implica este tipo de deporte de alto contacto, y la experticia o no que se tenga en esta práctica. Otros de los resultados que son igual de importantes que la escoliosis y los pliegues anormales a nivel de las vértebras dorso-lumbares, son la inclinación de la cabeza por contracturas indeseadas del esternocleidomastoideo, la elevación de los hombros por la contracción constante de las fibras superiores del trapecio, la medialización de la rótula por la disposición de los vastos desencadenando también un valgo a nivel del calcáneo, y la anomalía congénita de pie plano. TABLA DE CONTENIDO pág. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 11 1. TITULO .............................................................................................................. 12 2. CARACTERIZACIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN OBJETO .................... 13 3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA .......................................................................... 15 3.1. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA ............. 15 3.2. ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA........................... 15 4. DIAGNÓSTICO CONTEXTUAL – SITUACIÓN ACTUAL .................................. 16 5. OBJETIVOS ....................................................................................................... 17 5.1. OBJETIVO GENERAL................................................................................. 17 5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................... 17 6. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 18 7. POBLACIÓN BENEFICIADA ............................................................................. 19 8. ASPECTO METODOLÓGICO ........................................................................... 20 8.1. TIPO DE ESTUDIO ..................................................................................... 20 8.2. MÉTODO ..................................................................................................... 20 8.3. ENFOQUE ................................................................................................... 20 8.4. DISEÑO ....................................................................................................... 20 8.4.1. Criterios de tipificación de la población. ................................................ 20 8.4.2. Muestra ................................................................................................. 21 8.5. FUENTES DE INFORMACIÓN ................................................................... 21 8.5.1. Fuentes Primarias ................................................................................. 21 8.5.2. Fuentes secundarias............................................................................. 21 8.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................................. 21 9. ASPECTOS LEGALES (MARCO LEGAL) ......................................................... 23 10. ASPECTOS TEÓRICOS GENERALES ........................................................... 24 11. RESULTADOS ................................................................................................. 31 12. CONCLUSIONES ............................................................................................ 52 13. RECOMENDACIONES .................................................................................... 53 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 54 ANEXOS ................................................................................................................ 56 LISTA DE GRAFICAS pág. Grafica 1. Posiciones Sujeto # 1 ........................................................................... 31 Grafica 2. Posiciones Sujeto # 2 ........................................................................... 35 Grafica 3. Posiciones Sujeto # 3 ...........................................................................38 Grafica 4. Posiciones Sujeto # 4 ........................................................................... 42 Grafica 5. Posiciones Sujeto # 5 ........................................................................... 45 Grafica 6. Inclinación lateral de la cabeza ............................................................. 48 Grafica 7. Evaluación Postural De Los Hombros ................................................... 49 Grafica 8. Forma del Torax .................................................................................... 49 Grafica 9. Postura de la rodilla ............................................................................... 50 Grafica 10. Tipo de pie ........................................................................................... 51 LISTA DE ANEXOS pág. Anexo A. Formato de Evaluación Postural ............................................................ 57 Anexo B. Consentimiento informado. ..................................................................... 62 11 INTRODUCCIÓN El presente trabajo de aplicación se refiere al tema de las alteraciones posturales más comunes en columna en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo en el año 2017-2, que se puede definir como el producto de un mal gesto repetitivo dentro de una disciplina deportiva que da como resultado alteraciones funcionales o estructurales que desencadenan a su vez una alteración postural o musculo esquelética a nivel de la columna vertebral. O aquella mala práctica de dicho deporte dónde los taekwondokas sufren alguna lesión que genera algún tipo de desbalance postural. El taekwondo es un deporte Olímpico que se desarrolló inicialmente como arte marcial y deporte nacional de Corea. Hoy se practica en más de 175 países. El término taekwondo viene del coreano y hace referencia a un arte marcial de origen nacional. Este deporte combina técnicas del kung fu, el karate-do y otras disciplinas más antiguas. La principal característica de este tipo de práctica es que es un deporte de contacto de la misma esfera de las artes marciales en diferentes modalidades, ya sea combate o poomsae 12 1. TITULO ALTERACIONES POSTURALES DE COLUMNA MÁS COMUNES EN TAEKWONDOKAS DE SEXO MASCULINO DE 18 A 22 AÑOS DE LA LIGA ANTIOQUEÑA DE TAEKWONDO EN EL AÑO 2017-2. 13 2. CARACTERIZACIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN OBJETO (MARCO CONTEXTUAL) LIGA ANTIOQUEÑA DE TAEKWONDO. El Taekwondo es una disciplina de carácter Olímpico que se desarrolló en Corea como arte marcial y como deporte nacional. Hoy se practica en más de 175 paises y es en 1964 cuando llega a Colombia. Luego de dos años de incursionar tierras colombianas, en 1966 llega a Antioquia el Maestro Guansu Shon, el cual gracias a su compromiso y perseverancia se vieron los frutos en los primeros cinturones negros antioqueños; los primeros clubes fueron el club tigres y el club dragones de Raúl Chambers, junto con un club Diego Hernando Osorio ubicado en la calle San Juan. En el año 1969, tras la pérdida del maestro Guansu quedó en su reemplazo el profesor español Isidro Pérez, quien continuó con las prácticas de taekwondo. A finales del mismo año, se fundó el club Universidad de Antioquia, siendo este el tercer club que nació de aquel linaje del taekwondo. Luego el profesor Diego Hernando Osorio, inauguró una academia que tiempo después desapareció para fundar la academia “Guansu” en honor al maestro; luego esta se dividió en academia Diego Hernando Osorio y en academia sib-su con el maestro Oskar Posada. Con el retiro de Raúl Chambers e Isidro Pérez, el taekwondo tuvo como soporte a Diego Hernando Osorio, con su propia académia, Oskar Posada en la Universidad de Antioquia y a Gabriel Jaramillo en la Universidad Nacional, los cuales dieron paso al taekwondo paisa. 14 El actual dirigente de la Liga Antioqueña de Taekwondo es el señor Albeiro Bedoya Córdoba (2015 – actualidad) La Liga Antioqueña de Taekwondo es una organización basada en la responsabilidad social, en el mejoramiento continuo de la promoción y desarrollo deportivo de la población, planteando y ejecutando proyectos que impulsen en el departamento, la educación, la recreación y la competencia limpia, orientando sus esfuerzos hacia la planeación, organización, ejecución y evaluación de procesos interrelacionados, que le permitan ofrecer servicios de alta calidad orientados a satisfacer las necesidades de los clientes y las exigencias del mercado. 15 3. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA 3.1. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA En la Liga Antioqueña de Taekwondo, aún no se ha puesto atención a las alteraciones posturales generadas por el gesto deportivo a los taekwondokas, lo cual puede desencadenar un mal desempeño deportivo e incluso puede llevar a la perdida de funciones musculo esqueléticas “normales”. Por lo tanto se hace indispensable que se haga una observación, evaluación y posterior seguimiento a estas alteraciones posturales para poder tener un desempeño óptimo de estos deportistas, ya sea dentro o fuera del tatami (zona de competencia). Por medio de la observación directa se logra confirmar que algunas alteraciones posturales del sistema musculo esqueléticos son en común de estos deportistas en cuestión. 3.2. ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA En la Liga Antioqueña de Taekwondo, se presentan constantemente lesiones de tipo traumáticas en los deportistas debido a que este deporte es de alto impacto, lo cual estaba causando secuelas a largo plazo, alarmando al grupo de maestros de la institución. Según lo expuesto por la liga las lesiones osteomusculares son el factor principal de deserción de este deporte por lo cual se dieron a la tarea de buscar las soluciones posibles a este inconveniente incrementando en algún momento evaluaciones físicas y osteomuculares a los deportistas, pero, esto fue en vano ya que no se realizó intervención alguna. 16 4. DIAGNÓSTICO CONTEXTUAL – SITUACIÓN ACTUAL En la liga Antioqueña de Taekwondo actualmente no hay un seguimiento continuo por parte de un grupo interdisciplinario a las lesiones osteomusculares desencadenadas por anomalías posturales, lo cual a largo plazo también estaría directamente relacionado con la incapacidad he incluso deserción de los deportistas de alto rendimiento. Esta organización, en búsqueda de su mejoría continua, su constante preocupación por evitar inconvenientes de este tipo, conociendo la trayectoria y los alcances de este tipo de estudios en otros países al ver la propuesta de realizar la evaluación y posterior análisis postural con fines educativos y los ya descritos mostró gran interés con el compromiso de que se presentaran los resultados con propuestas y recomendaciones para mejorar la situación actual. En Sao Paulo, Brasil, el pasado año 2013, se pusieron a prueba diecinueve sujetos entre atletas de taekwondo y personas adultas de más o menos las mismas características físicas y edad pero no practicantes de ese deporte, con el fin de comparar el equilibrio postural entre ambos tipos de poblaciones. Para esto, se capacitó a cada uno de los participantes sobre el equipo el cual básicamente medía el centro de la zona de presión; la frecuencia y la velocidad del centro de la presión tanto para la dirección anteroposterior, y para la medio-lateral, y el protocolo al que serían sometidos posteriormente. Éste consistía en realizar tres pruebas de equilibrio que variaban ya fuese con los ojos abiertos y con un solo pie, o con los ojos cerrados y ambos pies. Dentro de los resultados más relevantes se encuentra que los valores obtenidos en la evaluación postural de atletas profesionales con la plataforma de fuerzafueron menores para todos los parámetros comparados con los no practicantes, lo cual sería tomado en cuenta para el proceso de rehabilitación deportiva. 17 5. OBJETIVOS 5.1. OBJETIVO GENERAL Observar las alteraciones posturales de columna más comunes en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo en el año 2017-2. 5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Evaluar la postura en distintos ejes y planos para determinar cuáles son las alteraciones más comunes a nivel osteomuscular de los deportistas. Agrupar la información recopilada para posteriormente realizar un análisis detallado de cada uno de los sujetos seleccionados en la muestra que nos permita concluir y dar una posible solución a esta problemática. Retroalimentarle a los deportistas sobre su situación actual, las posibles repercusiones y complicaciones, y así evadir lesiones futuras. 18 6. JUSTIFICACIÓN Es importante que en este tipo de prácticas se haga un monitoreo constante interdisciplinario a los deportistas ya que por la naturaleza misma de ésta hay una gran probabilidad de lesiones osteomusculares por contactos inadecuados ya sea en el entrenamiento o en competencia. Con el fin de disminuir la tasa de incidentes, gastos económicos por parte de la liga en procesos de rehabilitación y, secuelas y dolencias de gran compromiso osteomuscular, se realizó un análisis postural adecuado que ayudó a dar paso a la mejoría de la problemática inicial. 19 7. POBLACIÓN BENEFICIADA La población beneficiada por este estudio observacional será: deportistas estudiados de la liga antioqueña de taekwondo, los maestros de dicho deporte y los familiares de los deportistas, ya que al generarles un bienestar general a los deportistas sus familiares obtendrán el bienestar ya que a pesar de que estos practiquen un deporte de alto impacto, se están dando acciones para la mejoría de estos; los maestros se verán beneficiados ya que verán que sus deportistas están en plena condición para las competencias estipuladas para dicho año. 20 8. ASPECTO METODOLÓGICO 8.1. TIPO DE ESTUDIO Este estudio es de tipo descriptivo, ya que se hablara detalladamente de los sujetos estudiados, sus condiciones físicas y alteraciones posturales. 8.2. MÉTODO Método deductivo: Se realizara una deducción de los sujetos de prueba por medio de la observación. 8.3. ENFOQUE CUALITATIVO: Por medio de la estadística se cualificara en la muestra cuanto es el porcentaje de incidencia en los deportistas de dicha dependencia. 8.4. DISEÑO NO EXPERIMENTAL. No se realizara manipulación en ningún momento a las variables arrojadas por el estudio y el análisis de información. 8.5. POBLACIÓN Y MUESTRA Deportistas pertenecientes a la liga antioqueña de taekwondo que pertenecen a la modalidad de combate entre los 18 y 22 años. 8.4.1. Criterios de tipificación de la población. 21 Criterios de Inclusión: Sexo masculino, edad entre 18 y 22 años, no enfermedades osteomusculares. Criterios de Exclusión: Sexo femenino, menores de edad, mayores de 22 años, enfermedades osteomusculares. 8.4.2. Muestra. 5 deportistas de la liga antioqueña de taekwondo, de sexo masculino, que estén en el rango de edad de 18 a 22 cinturones negro de la modalidad de combate. 8.5. FUENTES DE INFORMACIÓN 8.5.1. Fuentes Primarias. Líneas divisorias del cuerpo humano. 8.5.2. Fuentes secundarias. Pubmed. Dialnet. Scielo. ElSevier. Google Scholar. Libros de fisiología, Anatomía, Biomecánica, Taekwondo como son: Fisiología Humana. Constitución colombiana de 1991 (Ley 528/99). Páginas Web oficiales de Taekwondo. 8.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Observación científica donde realizamos un análisis detallado de las alteraciones posturales de los deportistas, esto se hizo con el fin de determinar que tanto influyen 22 las alteraciones en el gesto deportivo. Se registraran los datos por medio de fotos que se le tomaran a los sujetos de prueba, dichas fotos se les realizara líneas divisorias donde se observara fácilmente las diferentes alteraciones que cada uno de ellos presente. 23 9. ASPECTOS LEGALES (MARCO LEGAL) Acorde a la ley 528 de 1999, la fisioterapia se define como una profesión libre del área de la salud, cuyo objeto de estudio es el movimiento corporal humano como elemento imprescindible para la salud y el bienestar del ser humano (Congreso de Colombia, 1999). Su objetivo va enfocado al mantenimiento y potencialización del movimiento, así como a la prevención y recuperación de sus alteraciones, mejorando la calidad de vida y el desarrollo social (Congreso de Colombia, 1999). El diseño, ejecución y dirección de investigaciones científicas se entiende como parte del ejercicio profesional de la fisioterapia, la cual está destinada a la renovación y/o construcción del conocimiento que colabore a la compresión de su objeto de estudio y al desarrollo de su quehacer profesional (Congreso de Colombia, 1999). 24 10. ASPECTOS TEÓRICOS GENERALES Deporte: El deporte se puede definir como toda actividad física realizada de forma individual o grupal, que se practica en forma competitiva. Este, a través de la repetición constante de ejercicios físicos, busca conseguir la perfección física, la técnica y la táctica del jugador o deportista (Alcoba, 2001). “Los históricos, pues parece ser que las artes marciales existían en India, Egipto y China desde hace 5000 años. Su transmisión a un templo Shaolin se atribuye a un monje budista, que viajó de India a China. Estas enseñanzas se difundieron, hasta que fueron introducidas en Corea hace 4000 años. Es así, como la historia del Taekwondo está estrechamente relacionada con la historia de Corea. Durante las continuas guerras que sucedieron como parte de la organización de Corea y con la influencia China, se fue desarrollando el taekwondo y sus principios con adherencia a los preceptos escritos por el monje budista Won’gwang por el año 600 a.c. a saber: “Lealtad al rey; Fidelidad, respeto y obediencia a los progenitores; Fidelidad y amistad; Nunca retroceder en la batalla y nunca matar injustamente”. En 1971 se nominó como arte marcial nacional en Corea donde en 1972 se creó Kukkiwon (gimnasio central) que un año después surgió como la Federación Mundial de Taekwondo. En 1988 fue un deporte de exhibición hasta ser declarado deporte olímpico en el año 2000”1. Modalidades del Taekwondo: Combate: Consiste en un duelo entre dos adversarios, los cuales emplean técnicas obtenidas, para golpear al competidor, en áreas específicas del reglamento, como: tronco y cabeza. 1 ”1. REVISTA MÉDICA DE RISARALDA 1 Rev Med Risaralda, 8(2), Noviembre de 2002 Análisis de la patada Dollyo-Chagi en Taekwondo. 25 Poomsae: Se fundamenta en la combinación de técnicas de taekwondo que representan un combate contra uno o más contrincantes, consistiendo en intercalar defensas naturales, puños y patadas conducentes al “aire”. Rangos en el taekwondo: en esta arte marcial se avanza con una progresivo, esta progresión es con un sistema de cinturones, los cuales tienen un significado: el cinturón blanco significa la pureza y la inocencia esto es porque la persona que lo pota está iniciando su práctica en este arte marcial; cinturón amarillo simboliza las riquezas físicas y espirituales conseguidas gracias a esta arte marcial; cinturón verde indica que el practicante del Arte Marcial inicia a meterse dentro de la práctica y emprende a desarrollar destrezas; cinturón azul simboliza el color generado por la unión del cielo y el mar, ese mismo azul que dapaz y tranquilidad; cinturón negro es símbolo de habilidad y madurez aquí es donde empieza el camino verdadero para aprender a disfrutar el taekwondo. Entidades importantes en el taekwondo A nivel mundial La federación mundial de taekwondo es la organización que rige esta modalidad deportiva a nivel mundial, la cual hace parte de la asociación de federaciones internacionales olímpicas de verano (ASOIF). Actualmente este organismo se encuentra conformado por 206 naciones asociadas, distribuidas a lo largo de los cinco continentes (World Taekwondo Federation, 2015). A Nivel nacional La entidad encargada de la promoción, organización, patrocinio y práctica del deporte del taekwondo es la federación colombiana de taekwondo, Actualmente, esta entidad cuenta con 31 ligas adscritas. 26 A nivel local La liga antioqueña de taekwondo constituye el organismo deportivo cuyo objeto es el patrocinio, promoción y organización del taekwondo en el ámbito departamental de taekwondo (Liga Antioqueña de Taekwondo, 2016). Postura: Según el diccionario enciclopédico la postura se define como “actitud adoptada frente a una situación, problema o pensamiento” también como “modo de estar colocado” • lo que quiere decir es que la postura es una forma de adaptación del cuerpo humano frente situaciones de estrés o de cualquier tipo, que involucra muchas variables, pero sin embargo, la respuesta se da inmediatamente para ser afectado lo más mínimo por dicho suceso. Ejes: Son líneas divisorias con las cuales e divide el cuerpo humano en dos partes iguales, existen 3 tipos de ejes, el eje longitudinal es una línea imaginaria que va desde la cabeza hasta los pies la cual divide el cuerpo en derecho e izquierdo, el eje transversal es una línea que pasa por el centro de gravedad en el caso de los seres humanos el centro de gravedad se encuentra dos centímetros por debajo del ombligo, este eje se encarga de dividir el cuerpo en zona superior e inferior, y por ultimo e igual de importante está el eje sagital el cual se encarga de dividir desde la cabeza hasta los pies el cuerpo humano en zona anterior y posterior. Plano: Según el libro Imagen corporal y hábitos saludables escrito por María Amparo Badía Vila un plano es “superficies planas imaginarias que parten el cuerpo y que se toman como esquema de referencia para localizar u describir estructuras” este mismo divide en 3 los planos estos son: plano sagital parte el cuerpo en derecha e izquierda, plano frontal fragmenta el cuerpo en dos mitades anterior y posterior, plano horizontal divide el cuerpo en dos mitades superior e inferior. 27 Previamente se habló de planos y ejes, se nota una cierta similitud y es fácil confundirse al momento de mencionar un plano o un eje, si se lee determinada las definiciones se da cuenta en que uno divide solo el cuerpo mientras que el otro divide el cuerpo enfocado al movimiento, para evitar este tipo de con funciones de debe analizar minuciosamente para evitar este tipo de confusiones. Alteración: Según Nagri mencionado en el libro DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE MOVIMIENTO Escrito por Shirley Sahrmann, este define alteración como “modificación de las estructuras o funciones anatómicas, fisiológicas o psicológicas como resultado de una anomalía subyacente”. Según lo dictado anteriormente el ser humano se ve a diario en muchas circunstancias que hacen que modifique su diario vivir, esto tiene repercusiones graves en muchos casos, ya que al ser un cambio demasiado trastico le da paso a deformidades estructurales en el cuerpo humano que causara una sintomatología ya sea inmediata o a largo plazo que nos lleve a unas pocas posibles soluciones. Fibras musculares: Las fibras musculares se moldean de acuerdo a nuestro estilo de vida, varían en grosor, en longitud y en características; en el libro fundamentos de la fisiología dela actividad física y el deporte se estipulan 3 tipos de fibras las cuales son: blancas o de contracción rápida son fibras musculares de gran tamaño esto es gracias a las motoneuronas a-1 que las inervan, estas responden a los estímulos del “todo o nada” esto hace referencia a que la fibra se debe contraer toda o no se contrae, el nombre de fibras blancas es por la falta de mitocondrias y son de tipo anaeróbica; fibras rojas o de contracción lenta son más pequeñas estas tienen una inervación de motoneurona a-2 las cuales con más pequeñas, son más resistentes que las fibras blancas ya que su metabolismo es aeróbico, lo que llena las mitocondrias de oxígeno y de ahí tomen su color rojo. Fuerza muscular: El cuero humano está compuesto por 640 músculos, estos generan actividad muscular lo cual le da fuerza al cuerpo humano; a esta se le 28 menciona como potencia muscular en Taewondo dinámico escrito por Kyong Myong Lee. En el taekwondo se necesitan fibras rápidas, ya que al fundamentarse en golpear y defenderse se necesita la contracción rápida de los músculos para la ejecución del movimiento y la potencia suficiente ya sea para ejecutar un golpe o recibirlo sin tener repercusiones graves. Retracción: Según el libro: Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano escrito por Javier Daza Lesmes se define la retracción como: “La reducción de un tejido en el potencial de extensibilidad de un musculo o grupo muscular se conoce con el nombre de retracción muscular o insuficiencia muscular pasiva”. Los músculos tienen una capacidad contráctil y extensiva que les permite ejecutar una acción controlada, en los neonatos los músculos al no estar completamente desarrollados o “maduros” su extensibilidad es mayor pero su control es muy bajo, con el pasar del tiempo se va desarrollando mejor el control pero al no generarles un suficiente estimulo como es la extensibilidad, se pierde su máximo potencial, lo que conlleve que se presenten las retracciones musculares, e impidan un rango de movimiento en todo su rango. Retracción de musculo esternocleidomastoideo: Según lo expuesto en el libro Pautas de tratamiento en pediatría 4.a edición, se menciona que en neonatos el uso de músculos accesorios de la respiración, se relaciona con un grado de obstrucción. El musculo ya mencionado se retrae por el volumen espiratorio forzado. La lengua aporta un 50 % de resistencia del ingreso del aire, en los deportistas que usan protector bucal ese porcentaje aumenta ya que la inspiración y la espiración se dificultan en la actividad que realizan de alta demanda de oxígeno, lo que implica uso de músculos accesorios y su uso excesivo. Elevación del hombro: En el libro BASES ELEMENTALES TECNICAS DE LA TERAPIA MANUAL Y OSTOPENIA se aclara que la tracción de los escalenos y el trapecio fibras superiores causa una elevación del hombro y que este conlleva algo 29 se le llama “omoplatos despegados” ya que causa que el Angulo inferior de la escapula este elevado y por la elevación de esta muchos se la atribuyan a una cifosis, cuando en realidad lo que está causando esta curiosa disposición de la escapula es la retracción de uno o varios músculos. Retracción de musculo psoas: En el libro LA REEDUCACIÓN POSTURAL POR MEDIO DE LAS TERAPIAS MANUALES escrito por Marcel Bienfait se realiza un análisis minucioso sobre el origen, inserción, inervación y función de este músculo, también se menciona las repercusiones que este, ya que el psoas a partir de los 25 º de flexión de cadera es que empieza a tener flexión según lo expuesto por dichos autores, el cuerpo cuando tiene un mal funcionamiento a nivel abdominal, lumbar o en miembros inferiores es causado por este, un dato que cabe destacar es el aumento de la lordosis lumbar es causado por retracción del psoas. Si se entra a hablar de los taekwondokas la flexión constante de cadera genera una retracción y en casosmuy extremos ruptura del psoas, lo que agrava los problemas a nivel lumbar de los sujetos que manifiesten este tipo de suceso. Articulación de pie y rodilla. En el libro “El pie en la evolución del ser humano: desarrollo, trastornos y prevención Escrito por Ramón Martínez López” se hace una importante relación de las articulaciones del tobillo, rodilla y cadera. y las repercusiones que estas tienen en la columna cuando tienen una alteración. La forma en que funciona el pie refleja los patrones de movimiento de una manera incorrecta o correcta, ya que la distribución de las fueras aplicadas en el pie repercute en el resto del cuerpo, causando compensaciones, principalmente las alteraciones de tipo dolorosa y sintomática, en otros casos se puede presentar asintomático, pero al momento de presentar un síntoma las repercusiones son muy graves. Técnica: Según la real academia española define la técnica como “persona que osee los conocimientos especiales de una ciencia o arte” también se le da otro 30 significado como “Pericia o habilidad para usar una técnica”. Si llevamos estas explicaciones al campo del taekwondo hablamos de movimientos corporales con un fin determinado, que se deben ejecutar de cierto modo para lograr una buena ejecución de este, esto se logra con años de entrenamiento y de estudio de esta arte marcial. En la rama de combate son indispensable las técnicas de defensa y de ataque para lograr el objetivo que es vencer al oponente ya sea por mayoría de puntos o ko. Táctica: la real academia española la define como “método o sistema para conseguir algo”. En la modalidad de combate se aplican dichas tácticas porque el objetivo principal es buscar las debilidades de tu oponente para lograr tener la oportunidad de ganar, esto sucede en pocos segundos ya que en la mala ejecución de una patada se abre la oportunidad a un golpe contundente que genere la pérdida del combate. Al mencionar la táctica y la técnica no debemos tratarlas por separadas, ya que ambas complementan a un buen deportista y generan victorias satisfactorias, esto se logra con esfuerzo y continuidad en este deporte. 31 11. RESULTADOS Sujeto #1: Alejandro Londoño Restrepo Fecha de nacimiento. 15 de mayo de 1997 Sexo masculino Dirección calle 34 c n 61-28 Deporte taekwondo Traumáticos Fractura de radio y cubito, quiste en rodilla derecha. Terapéuticos. Fractura de radio y cubito. Patológicos: (-) Farmacológicos: (-). Grafica 1. Posiciones Sujeto # 1 32 Cabeza. Se observa una leve inclinación de la cabeza del paciente hacia el lado derecho, lo que indica una retracción del musculo esternocleidomastoideo de dicho lado, pero 33 si se entra ver a nivel articular se puede deducir que la vértebra atlas esta rotada lo que causa que se tensionen los ligamentos alares del occipucio y causen esa leve inclinación y se observen las siguientes alteraciones: Se observa más el pabellón auricular izquierdo por lo cual se puede asociar a la retracción del musculo temporal que por su cercanía al musculo frontal este genera tención. A nivel de la línea labial se observa un desplazamiento hacia el lado derecho de él, el musculo borla de la barba esto es asociado a una hipomovilidad de los cóndilos maxilares lo que causa el dolor al masticar en dicho lado. Hombros. Por la inclinación de la cabeza se tensiona el trapecio fibras superior, lo que crea el hombro izquierdo este más elevado, lo que somete al pectoral a una tensión y se eleva causando uso excesivo de músculos accesorios de la respiración, al usar más la musculatura de este lado se puede presentar una pérdida de trofismo muscular como se observa en el pectoral del lado derecho del sujeto. Se observa disminución del varo fisiológico del brazo izquierdo del sujeto, esto fue causado por la fractura de radio y cubito que el sujeto sufrió. Tórax y cadera. Como ya se mencionó anteriormente se observa la elevación del hombro y la inclinación de la cabeza, se observa más la escapula izquierda que la derecha, los pliegues que se observan en la zona lumbar se asocian a una rotación del hueso iliaco por la contracción constante del psoas lo que lleva el huso a una posición anterior y causa una hiperlordosis lumbar. Se observa que el sujeto tiene un tórax de tipo quilla. Rodillas. 34 Al observar detenidamente las rotulas, se ve detenidamente que no están alineadas de acuerdo con la tibia, esto es debido a una posible debilidad del vasto externo, la medialización de estas no es demasiada, aunque es notable a simple vista. Pie. La base de sustentación del sujeto es a la altura de los hombros, el tendón del calcáneo se observa hacia un valgo, por la ejecución de la patada se fortalece el peroneos lateral largo y corto y una debilidad del tibial anterior y posterior, lo que es un causal del pie pronado, lo que causa las compensaciones en el resto del cuerpo. Sujeto #2: Brayan Alexander Calderón Moreno Fecha de nacimiento. 22 de marzo 1999 Sexo masculino Deporte taekwondo Antecedentes: Traumáticos: (-) Terapéuticos. (-). Patológicos: (-) Alérgico: (-) Farmacológicos: (-). 35 Grafica 2. Posiciones Sujeto # 2 36 Cabeza. Se observa una leve inclinación de la cabeza del paciente hacia el lado derecho causado por retracción del musculo esternocleidomastoideo de dicho lado, se entra ver a nivel articular se deduce que la vértebra atlas esta rotado lo que causa que se tensionen los ligamentos alares del occipucio y causen esa leve inclinación y se observen las siguientes alteraciones: Se observa más el pabellón auricular derecho por lo cual se puede asociar a la retracción del musculo temporal. A nivel de la línea labial se observa un desplazamiento hacia el lado izquierdo del labio superior, el musculo risorio esto es asociado a una hipomovilidad de los cóndilos maxilares lo que causa retracción de los músculos pterigoideo interno y externo. El cuello se encuentra en una anteversión causada por el uso excesivo de la flexión de cuello y la inhibición de los músculos de la nuca. 37 Hombros. Por la inclinación de la cabeza se tensiona el trapecio fibras superior, lo que crea el hombro derecho este más elevado, lo que somete al pectoral a una tención y se eleva causando uso excesivo de músculos accesorios de la respiración, al usar más la musculatura de este lado se puede presentar una pérdida de trofismo muscular como se observa en el pectoral del lado derecho del sujeto. Se observa conservados los ángulos del varo fisiológico en codo. Tórax y cadera. Como ya se mencionó anteriormente se observa la elevación del hombro y la inclinación de la cabeza, se observa más la escapula izquierda que la derecha, los pliegues que se observan en la zona lumbar se asocian a una rotación del hueso iliaco por la contracción constante del psoas lo que lleva el hueso a una posición anterior y causa una hiperlordosis lumbar. Se observa que el sujeto tiene un tórax normal. Rodillas. Al observar detenidamente las rotulas, se observa que no están alineadas de acuerdo con la tibia, esto es debido a una posible debilidad del vasto externo, la medialización de éstas no es demasiada, aunque es notable a simple vista. Pie. La base de sustentación del sujeto es a la altura de los hombros, el tendón del calcáneo se observa hacia un valgo, el sujeto manifiesta que fue diagnosticado al tener una corta edad de poseer un pie de tipo plano. 38 Sujeto #3: Diego Alexander Echavarría Posada Fecha de nacimiento. 1 noviembre 1994 Sexo masculino Dirección cra 24 f# 40 sur 126 int 401 Deporte taekwondo Antecedentes: Traumáticos: fracturas de metatarso, cubito y ambas muñecas;fisura de peroné, esguince de colateral medial de la rodilla derecha. Terapéuticos: Fracturas de metatarso, cubito y ambas muñecas; fisura de peroné, esguince de colateral medial de la rodilla derecha. Patológicos: (-) Alérgico: (-) Farmacológicos: (-). Grafica 3. Posiciones Sujeto # 3 39 40 Cabeza. Se observa una leve inclinación de la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo causado por retracción del musculo esternocleidomastoideo de dicho lado, se observen las siguientes alteraciones: es más visible el pabellón auricular derecho por lo cual se puede asociar a la retracción del musculo temporal. A nivel de la línea labial se observa un desplazamiento hacia el lado izquierdo del labio superior, el musculo risorio esto es asociado a una hipomovilidad de los cóndilos maxilares lo que causa retracción de los músculos pterigoideo interno y externo. El cuello se encuentra en una antevercion causada por el uso excesivo de la flexión de cuello y la inhibición de los músculos de la nuca. Hombros. Por la inclinación de la cabeza se tensiona el trapecio fibras superior, lo que crea el hombro izquierdo este más elevado, lo que somete al pectoral a una tención y se eleva causando uso excesivo de músculos accesorios de la respiración, al usar más la musculatura de este lado se puede presentar una pérdida de trofismo muscular como se observa en el pectoral del lado derecho del sujeto. Se observa conservados los ángulos del varo fisiológico en codo. Tórax y cadera. Como ya se mencionó anteriormente se observa la elevación del hombro y la inclinación de la cabeza, se observa más la escapula izquierda que la derecha, los pliegues que se observan en la zona lumbar se asocian a una rotación del hueso iliaco por la contracción constante del psoas lo que lleva el hueso a una posición 41 anterior y causa una hiperlordosis lumbar. Se observa que el sujeto tiene un tórax normal. Rodillas. Al observar detenidamente las rotulas, se observa que no están alineadas de acuerdo con la tibia, la medialización de la rótula derecha es más, causada por la fractura de metatarso en dicho miembro. Pie. La base de sustentación del sujeto es a la altura de los hombros, el tendón del calcáneo se observa hacia un valgo, asociados a la fractura del metatarso derecho y la fisura del peroné. Sujeto #4: Juan Manuel Marín Echavarría Fecha de nacimiento: 11 de abril de 1999 Sexo masculino Dirección cra 46ª # 29 sur 20 envigado Deporte taekwondo Antecedentes. Traumáticos. Fisura de costillas, fractura de tobillo, fractura de muñeca derecha, luxación de hombro izquierdo, fractura de dedo medio de mano izquierda, fisura de metatarsiano, fractura del quinto dedo del pie, esguince grado 2 bilateral, desgarro bilateral de isquiotibiales. Terapéuticos. Fractura de tobillo, fractura de muñeca derecha, luxación de hombro izquierdo, fractura de dedo medio de mano izquierda, fisura de metatarsiano, fractura del quinto dedo del pie, esguince grado 2 bilateral, desgarro bilateral de isquiotibiales. QX: extracción de cornetes. 42 Patológicos: (-) Alérgico: (-) Farmacológicos: (-). Grafica 4. Posiciones Sujeto # 4 43 Cabeza. Se observa una leve inclinación de la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo causado por luxación de hombro ipsilateral; se observen las siguientes alteraciones: Se observa más el pabellón auricular derecho por lo cual se puede asociar a la retracción del musculo temporal. A nivel de la línea labial no se observa ninguna alteración. Hombros. Por la inclinación de la cabeza se tensiona el trapecio fibras superior, lo que crea el hombro derecho este más elevado, lo que somete al pectoral a una tención y se eleva causando uso excesivo de músculos accesorios de la respiración, al usar más la musculatura de este lado se puede presentar una pérdida de trofismo muscular 44 como se observa en el pectoral del lado derecho del sujeto, se le suma a esto el daño sufrido en una de las costillas que causa un mal funcionamiento en los músculos intercostales internos y externos. Se observa disminuido el ángulo del varo fisiológico en el codo izquierdo esto causado por las fracturas que el sujeto ha manifestado como antecedente en sus miembros superiores. Tórax y cadera. Como ya se mencionó anteriormente se observa la elevación del hombro y la inclinación de la cabeza, se observa más la escapula izquierda que la derecha, no se observan pliegues en la zona lumbar, no obstante, al analizar la disposición de las espinas iliacas antero superior se observa la derecha ascendida. Se observa que el sujeto tiene un tórax normal, pero con un abdomen medianamente prominente. Rodillas. Al observar detenidamente las rotulas, se observa la rótula izquierda no está alineada de acuerdo con la tibia, esto es debido a una posible debilidad del vasto externo izquierdo, la medialización de esta no es demasiada, aunque es notable a simple vista. Pie. La base de sustentación del sujeto es a la altura de los hombros, el tendón del calcáneo se observa hacia un valgo, este es causado por las fracturas presentadas en el pasado y los esguinces y fisuras, lo que es un causal para la pérdida del arco del pie, lo que causa las compensaciones en el resto del cuerpo. 45 Sujeto #5: Sebastián Pemberty Tabares Fecha de nacimiento. 29 de diciembre de 1998 Sexo masculino Dirección calle 91 # 67 a-97 Deporte taekwondo Traumáticos. Fractura de metatarso, fisura del dedo alux, desgarro grado 3 isquiotibiales. Terapéuticos. (-). Patológicos: (-) Farmacológicos: (-). Grafica 5. Posiciones Sujeto # 5 46 47 Cabeza. Se observa una leve inclinación de la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo causado por retracción del musculo esternocleidomastoideo de dicho lado, si se entra ver a nivel articular se puede deducir que la vértebra atlas esta rotado lo que causa que se tensionen los ligamentos alares del occipucio y causen esa leve inclinación y se observen las siguientes alteraciones: Se observa más el pabellón auricular derecho por lo cual se puede asociar a la retracción del musculo temporal. A nivel de la línea labial se observa un desplazamiento hacia el lado derecho, el musculo risorio esto es asociado a una hipomovilidad de los cóndilos maxilares lo que causa retracción de los músculos pterigoideo interno y externo Hombros. Por la inclinación de la cabeza se tensiona el trapecio fibras superior, lo que crea el hombro derecho este más elevado, lo que somete al pectoral a una tención y se eleva causando uso excesivo de músculos accesorios de la respiración, al usar más la musculatura de este lado se puede presentar una pérdida de trofismo muscular como se observa en el pectoral del lado derecho del sujeto. Se observa conservados los ángulos del varo fisiológico en codo. Tórax y cadera. Como ya se mencionó anteriormente se observa la elevación del hombro y la inclinación de la cabeza, se observa más la escapula izquierda que la derecha, los pliegues que se observan en la zona lumbar se asocian a una rotación del hueso iliaco por la contracción constante del psoas lo que lleva el huso a una posición anterior y causa una hiperlordosis lumbar. Se observa que el sujeto tiene un tórax normal. 48 Rodillas. Al observar detenidamente las rotulas, se observa que no están alineadas de acuerdo con la tibia, esto es debido a una posible debilidad del vasto externo, la medialización de estas no es demasiada, aunque es notable a simple vista. Pie. La base de sustentación del sujeto es a la altura de los hombros, el tendón del calcáneo se observa hacia un valgo especialmente en el miembro inferior izquierdo, este es causado por lasfracturas presentadas en el pasado, lo que es un causal para la pérdida del arco del pie, lo que causa las compensaciones en el resto del cuerpo. El estudio observacional se inició con el análisis de un total de 5 deportistas de alto rendimiento de la Liga Antioqueña de Taekwondo y sirvió como base para tomar medidas correctivas y preventivas a la hora de practicar este deporte dentro de la organización. Algunos de los resultados más relevantes son: El 100% de la muestra presentó inclinación de la cabeza, el 60% de estos mostraron inclinación hacia el lado izquierdo, mientras el 40% restante hacia la derecha. Esto debido a la retracción del musculo esternocleidomastoideo. Grafica 6. Inclinación lateral de la cabeza En la evaluación postural de los hombros, el 100% de los evaluados presentó elevación de alguno de sus segmentos, el 60% de ellos tenía elevación del hombro 40% 60% INCLINACIÓN LATERAL DE LA CABEZA Hacia la derecha Hacia la izquierda 49 derecho y el 40% restante del hombro izquierdo. Debido a que el musculo trapecio se contrae constantemente por la inclinación de la cabeza mencionada anteriormente, generando retracción. Grafica 7. Evaluación Postural De Los Hombros La incidencia de escoliosis en estos deportistas de alto rendimiento es del 40%, debido a factores genéticos y/o fisiológicos. El 20% de la muestra presentó tórax en quilla, y el 80% restante presentó una forma del tórax normal. Grafica 8. Forma del Torax 60% 40% EVALUACIÓN POSTURAL DE LOS HOMBROS Hombro derecho elevado. Hombro izquierdo elevado. 8,2 3,2 FORMA DEL TORAX Normal. En quilla. 50 El 100% de los deportistas evaluados presentaron pliegues anormales a nivel de la zona lumbar, esto debido a que la retracción del músculo psoas causa una anteversión del hueso iliaco, causando una sobrecarga del músculo cuadrado lumbar y la fascia toracolumbar. En cuanto a la evaluación postural de la rodilla, el 60% de los sujetos presentó la rótula medializada, debido a una debilidad del vasto externo y una retracción del vasto interno. Y al 40% restante se le observó la medialización de una sola de sus rotulas, en el 50% de éstos la rótula derecha y el 50% restante la rótula izquierda. Grafica 9. Postura de la rodilla Al evaluar la postura del tendón calcáneo, se observó que el 100% de estos deportistas presentaron valgo en éste tendón. Esto fue debido a las alteraciones posturales de miembro inferior mencionadas anteriormente. El 60% de los deportistas evaluados presentaron la anomalía del pie plano, debido a razones traumáticas por fracturas anteriores. 60% 40% POSTURA DE LA RODILLA Ambas rotulas medializadas Una sola rotula medializada 51 Grafica 10. Tipo de pie 60% 40% TIPO DE PIE Plano Normal 52 12. CONCLUSIONES Como resultado de este estudio descriptivo, es posible concluir que las alteraciones posturales de columna más comunes en taekwondokas de sexo masculino de 18 a 22 años de la liga antioqueña de taekwondo en el año 2017-2 son: la escoliosis funcional, y los pliegues anormales a nivel de las vértebras dorso-lumbares, éstas tienen como origen, la forma de entrenar, el estrés muscular que se genera sobre la zona dorso-lumbar con los gestos deportivos que implica este tipo de deporte de alto contacto, y la experticia o no que se tenga en esta práctica. Otros de los resultados que son igual de importantes que la escoliosis y los pliegues anormales a nivel de las vértebras dorso-lumbares, son la inclinación de la cabeza por contracturas indeseadas del esternocleidomastoideo, la elevación de los hombros por la contracción constante de las fibras superiores del trapecio, la medialización de la rótula por la disposición de los vastos desencadenando también un valgo a nivel del calcáneo, y la anomalía congénita de pie plano. 53 13. RECOMENDACIONES Como recomendación en general, se propone realizar entrenamiento funcional adicional dos o tres veces a la semana con el fin de disminuir las secuelas de las alteraciones posturales encontradas luego de la evaluación. Es importante que se tenga en cuenta: Los deportistas deben ser evaluados por cadenas musculares para disminuir o desaparecer las alteraciones que estos ya poseen, a nivel de esternocleidomastoideo se realiza liberación miofascial la cual se debe ejecutar con precaución ya que por su disposición está cerca de las arterias más importantes del cuerpo, se realiza un deslizamiento transversal a las fibras para mejorar la movilidad y disminuir la inclinación de la cabeza. A nivel de trapecio fibras superiores se debe realizar análisis si está contraído por el mal funcionamiento del elevador de la escápula ya que esté genera gran tensión miofascial en el trapecio cuando no tiene una plena contracción. Para disminuir la tensión en el cuadrado lumbar y fascia dorso-lumbar se realiza una liberación del psoas con una ejecución de movimiento a 60 grados e inserción y movilización del tejido levemente, posterior a las liberaciones se realizan ejercicios de estabilización para disminuir las alteraciones. La Liga Antioqueña de Taekwondo continúe con el proceso evaluativo que se inició con este estudio y refuerce los resultados con exámenes médicos de rutina y/o especializados que se presten para ser coadyuvantes de la impresión diagnostica dada durante el desarrollo de éste, pero también, es de vital importancia que los sujetos en cuestión sean partícipes de todo el proceso, conocedores y conscientes de su situación actual para que se comprometan y se cercioren del cumplimiento de su tratamiento. 54 BIBLIOGRAFÍA Prescripción del ejercicio físico para la salud en la edad escolar: aspectos metodológicos, preventivos e hijiernicos LATORRE ROMÁN Pedro Ángel, HERRADOR SÁNCHEZ Julio Ángel, JIMÉNEZ LARA Manuel. Editorial paidotribo/2003 PREOBRAYENSKY Irene Actividad física: nuevas perspectivas/Editorial Dunken/ buenos aires 2006. SAHRMANN Shirley Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de movimiento Editorial paidotrimo/ 2005. SAHRMANN Shirley Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de movimiento escrito por / editorial medica paramericana/2007. GÓMEZ Juan Fernando, GÓMEZ Luis Fernando y QUEVEDO Augusto Pautas de tratamiento en pediatría 4.a edición/ editorial universidad de antioquia/ /2008. BIENFAIT Marcel Bases elementales técnicas de la terapia manual y ostopenia/ 3 º edición/ editorial paidotrimo/ 2003. MARTÍNEZ LÓPEZ Ramón El pie en la evolución del ser humano: desarrollo, trastornos y prevención/escrito / editorial visión net/ 2007. MACIEL RABELLO Lucas Comparación del equilibrio postural entre los atletas profesionales en tae kwon do y adultos jóvenes/escrito / revista scielo/ 2014. 55 BADÍA VILA María Amparo Imagen corporal y hábitos saludables /editorial paraninfo/ 2013. MERÍ VIVED Àlex Fundamentos de fisiología de la actividad física y el deporte /editorial panamericana/2005. KYONG MYONG Lee Taewondo dinámico / editorial hispano europeo/2010. 56 ANEXOS 57 Anexo A. Formato de Evaluación Postural NOMBRE: _________________________________________________________ FECHA: __________________________________________________________ NOMBRE: ___________________________________ EDAD: _______________ FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________________ SEXO: ____________________________________________________________ DIRECCIÓN: _______________________________________________________ TELÉFONO: _______________________________________________________ DEPORTE: ________________________________________________________ ANTECEDENTES: TRAUMÁTICOS ___________________________________________________QX: ________________________________________________________ PATOLÓGICOS: ___________________________________________________ FARMACOLÓGICOS: _______________________________________________ ALÉRGICOS: ______________________________________________________ 58 VISTA ANTERIOR: CABEZA Y CUELLO: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ HOMBROS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ TÓRAX: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ CADERA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ RODILLAS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ PIE: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 59 CONCLUSIÓN VISTA ANTERO-POSTERIOR __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ VISTA POSTERIOR CABEZA Y CUELLO: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ HOMBROS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ COLUMNA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ TORAX: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ CADERA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 60 RODILLA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ PANTORRILLAS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ TOBILLO: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ CONCLUSIÓN VISTA POSTERO-ANTERIOR __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ VISTA LATERAL DERECHA. CABEZA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ HOMBROS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 61 COLUMNA: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ TORAX: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ABDOMEN: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ RODILLAS: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ PIE: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 62 Anexo B. Consentimiento informado. Medellín, 31 de julio de 2017 A quien interese. Yo ________________________________, identificado con CC ______________ deportista de la liga antioqueña de Taekwondo, autorizo a los señores Andrés Mauricio Martínez Ayala CC 1035832280 y Daniel Alexis Taborda Ruiz CC 1020472125 ambos estudiantes de 10 semestre de fisioterapia, para realizar en mi la evaluación postural necesaria y recolectar mis datos personales con el fin de darle desarrollo a su trabajo de investigación del diplomado de Rehabilitación de Columna y Pelvis con opción a título como Fisioterapeutas, el cual permitirá identificar las alteraciones posturales más comunes en la zona lumbar en Taekwondokas de 18 a 22 años de la liga antioqueña de Taekwondo. Aclaro que estuve de acuerdo con la toma de fotografías en ropa interior y que el fin de la información recopilada será netamente educativo. _______________________________ CC.
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