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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA Tema Nervios y Vasos Sanguíneos del Tórax Asignatura: Anatomía Humana General Y Aplicada Docente: Dr. Sime Martínez López Alumnos: Chistama Torres, Tedy Cruzalegui Soplin, Alexandra Ichazo Sandoval, María Alejandra Lozano Reátegui, Olenka Isidora Ponce De León Vásquez, Diego Reátegui Lozano, Cindy Melisa Tenazoa Paredes, Luis Torres Parodi, Samantha Fátima Valderrama Vin, Joel Ciclo: III 2017 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 1 Índice 1.1 Marco Teórico: “Vasos y Nervios del Toráx”.......................................3 1.1.1 Nervios del tórax.........................................................................3 1.1.2 Vasos del Toráx............................................................................5 2.1 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL PULMÓN, CORAZÓN Y PERICARDIO................................................................................................8 2.1.1 Vasos Funcionales o de la Hematosis:.........................................8 2.1.2 Hilios Pulmonares:.......................................................................9 2.1.3 Nervios........................................................................................9 2.1.4 MEDIASTINO................................................................................9 3.1 PERICARDIO.....................................................................................11 3.1.1 Pericardio fibroso: tiene la forma de un cono hueco..................11 3.1.2 Pericardio seroso: como en todas las membranas serosas se consideran una hoja parietal y una hoja visceral...................................11 4.1 VASOS Y NERVIOS DEL PERICARDIO................................................12 5.1 CORAZON........................................................................................12 6.1 CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON.......................................14 7.1 TABIQUE INTERAURICULAR..............................................................16 8.1 Discusión:.......................................................................................19 9.1 Conclusión:......................................................................................21 10.1 Bibliografía:....................................................................................22 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 2 INTRODUCCIÓN El tórax es la parte del cuerpo humano que esta entre la base del cuello y el diafragma. Tiene la forma de cono truncado o pirámide cuadrangular y su pared está formada por las costillas y los músculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternón por medio de los cartílagos costales, y por detrás a la columna vertebral dorsal. La función de esta caja es la proteger los órganos internos de traumatismos mecánicos que de otra manera podrían lesionarlos. Además, el último par de costillas es denominado flotante, ya que solo está unido a las vértebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simpática de donde salen los asplácnicos, la vena ácigos mayor y menor, al esófago, conducto torácico y su división es el mediastino. La pared torácica está formada atrás por la columna vertebral, adelante por el esternón y a cada lado por las costillas; la pared es completada por los músculos intercostales que ocupan el espacio entre dos costillas vecinas. La cavidad torácica, por su parte, presenta tres grandes regiones ocupadas por órganos que pertenecen a varios sistemas corporales; comunica libremente con el cuello, pero está separada del abdomen por el diafragma. Este último presenta tres grandes orificios que permiten el paso de órganos entre las cavidades torácica y abdominal. El más alto de ellos es el orificio de la vena cava inferior situado en el centro tendinoso del diafragma, a la altura de TVIII. A nivel de TX se encuentra el hiato esofágico atravesado por el esófago y los troncos vagales anterior y posterior y a nivel de TXII se encuentra el hiato aórtico atravesado por la aorta descendente y el conducto torácico (conduce linfa). 1.1. Marco Teórico: “Vasos y Nervios del Toráx” Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 3 1.1.1 Nervios del tórax Está conformado por: a) Nervio Vago(NC X): Origen: Ocho a 10raicillas del bulbo raquídeo. Trayecto: Entra en el mediastino superior detrás de la articulación esterno clavicular y de la vena braquiocefálica; da el nervio laríngeo recurrente y prosigue hasta el abdomen. Distribución: Plexo pulmonar, plexoesofágico y plexo cardíaco. b) Nervio Frénico: Origen: Ramos ventrales de los nerviosC3 a C5. Trayecto: Pasa por el estrecho torácico superior y viaja entre la pleura mediastínica y el pericardio. Distribución: Porción central del diafragma. c) Nervio Intercostal: Origen: Ramos ventrales de los nerviosT1 a T11. Trayecto: Discurre por los espacios intercostales entre las capas interna e íntima de los músculos intercostales. Distribución: Músculos y piel del espacio intercostal; los nervios inferiores inervan los músculos y la piel de la pared anterolateral del abdomen. d) Nervio Subcostal: Origen: Ramo ventral del nervio T12. Trayecto: Sigue el borde inferior de la 12°costilla y pasa a la pared abdominal. Distribución: Pared del abdomen y piel de la región glútea. e) Nervio Laríngeo recurrente: Origen: Nervio vago. Trayecto: Rodea la zona subclavia derecha; en el lado izquierdo rodea el arco de la aorta y asciende por el surco traqueo esofágico. Distribución: Músculos intrínsecos de la laringe (salvo el cricotiroideo); sensibilidad por debajo de las cuerdas vocales. f) Plexo cardíaco: Origen: Ramos cervicales y cardíacos del nervio vago y tronco simpático. Trayecto: Desde el arco de la aorta y la cara posterior del corazón se extienden fibras a lo largo de las arterias coronarias y para el nódulo sinusal. Distribución: Los impulsos llegan al nódulo sinusal; las fibras parasimpáticas lentifican la frecuencia cardíaca, reducen la fuerza de Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 4 contracción y constriñen las arterias coronarias; las fibras simpáticas ejercen el efecto contrario. g) Plexo Pulmonar: Origen: Nervio vago y tronco simpático. Trayecto: Se forma en la raíz del pulmón y se extiende a lo largo de las subdivisiones bronquiales. Distribución: Las fibras parasimpáticas constriñen los bronquiolos, y las simpáticas, los dilatan. h) Plexo Esofágico: Origen: Nervio vago, ganglios simpáticos, nervio esplácnico mayor. Trayecto: Los nervios vagos y simpáticos forman un plexo alrededor del esófago, distal a la bifurcación traqueal. Distribución: Fibras vagales y simpáticas para el músculo liso y las glándulas de los dos tercios inferiores del esófago. 1.1.2. Vasos del Toráx Está conformado: A. Sistema arterial: “Ramas de la aorta” Aorta: Es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares, que nacen en el ventrículo Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 5 derecho del corazón. La función de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxígeno a todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las ilíacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacramedia, que se dirige a parte del recto. Aorta Torácica: Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que va desde el final del cayado aórtico hasta el diafragma. Se divide en: a. Ramas Viscerales: En el tórax la aorta descendente da origen a las arterias bronquiales, a las ramas pericárdicas, mediastínicas y a 4 o 5 esofágicas, estas últimas forman un plexo vascular sobre el esófago. b. Ramas Parietales: Irrigan en las costillas y dan origen a las arterias intercostales que son tres: Art. Intercostal suprema (primer y segundo espacios intercostales), Art. Intercostal anterior (cinco o seis espacios intercostales superiores), Art. Intercostal posterior (pared posterior, ramas de la aorta torácica), Art. Subcostales y la Art. Fénico. Art. Subclavia: Son arterias que recorren la cara inferior de la clavícula, de allí su nombre. Se encuentran entre los músculos escalenos junto a los elementos nerviosos que integran el plexo braquial. Ramas de la subclavia: o Arterias vertebrales (junto con la carótidas internas irrigan el sistema nervioso central) o Arteria tiroidea inferior. o Arteria intercostal superior. o Arteria mamaria interna. o Arterias escapulares o Arteria cervical transversa superficial. o Arteria cervical ascendente. o Arteria cervical profunda. Al llegar a la axila toma el nombre de arteria axilar, la cual al llegar al brazo toma el nombre de humeral. Ramas de la axilar: Arterias torácicas superior y lateral o mamaria externa. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 6 Arteria toracoacromial o acromio torácica. Arteria subescapular o escapular inferior. Arterias circunflejos humeral posterior y anterior Al llegar al codo la axilar se convierte en la art. humeral se divide en radial y cubital. La arteria radial a nivel de la muñeca recorre el canal del pulso, formado por los tendones de los músculos palmar mayor, palmar menor y supinador largo. Es allí donde se toma el pulso habitualmente. B). Sistema Venoso de los Ácigos: Es una vena del tórax, situada a lo largo de la columna vertebral torácica, de dirección vertical y ubicación (latero vertebral derecha). Se describen a la derecha como: Vena ácigos: Origen: A partir de una raíz lateral y medial a nivel de L-1 y L-2. o Posterior: Cuerpos vertebrales, art. Intercostales posteriores derechas, tronco simpático. o Anterior: Esófago, Nervio Vago derecho. o Lateral: Pleura Mediastinal. o Medial: Conducto torácico. Afluente: Hemiácigos y Hemiácigos accesoria, nueve últimas venas intercostales posteriores derechas, tronco común de las intercostales, superiores, vena subcostal derecha. Trayecto: Haciende hasta T4 se inclina hacia adelante formando el “arco ácigos”, pasa por encima del pedículo del pulmón drena a la cava superior. Se describen a la izquierda como: Vena Hemiácigos: Semejante a la vena ácigos, por su raíz (vena lumbar ascendente y vena subcostal) Pero su raíz medial es más constante y voluminosa. Origen: Mediastino Posterior. Trayecto: Entra en el tórax: pilar izquierdo del diafragma. Asciende por el lado izquierdo del mediastino posterior. A nivel de T9 cruza la columna vertebral para unirse a la vena ácigos. Articula: Posterior. *Tronco simpático Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 7 *Arterias intercostales posteriores izquierdas Anterior *Aorta Medias: *Conducto torácico Afluentes: *Cinco últimas vertebras intercostales izquierdas *Vena subcostal izquierda *Venas óseas vertebrales *Venas esofágicas *Venas mediastinales Vena Hemiácigos accesoria: Afluentes: *Primeras 7 venas intercostales posteriores izquierdas posteriores izquierdas. Drenaje venoso del tórax. Es dado por las venas intercostales cuales tienen un recorrido similar al de las arterias intercostales. Clasificación: La 1° Intercostales anteriores, se anastomosa con: a. Intercostales laterales. Que es la rama de la torácica superior (primera rama de la arteria axilar). b. Intercostales posteriores. Que es rama de la intercostal superior. La 2° y la 3° Intercostales anteriores se anastomosan con: a. Intercostales Externas (ramas de la torácica lateral). b. Intercostales Posteriores (ramas de la intercostal superior). Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 8 2.1. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL PULMÓN, CORAZÓN Y PERICARDIO Irrigación e Inervación del Pulmón 2.1.1. VASOS FUNCIONALES O DE LA HEMATOSIS: a.- Arterias Pulmonares: (Vasos Aferentes), en número de dos una derecha y otra izquierda se dirigen hacía el Hilio. Cada tronco arterial se ramifica como el bronquio correspondiente. b.- Venas Pulmonares: Proceden de las venas interlobulillares, bronquio pulmonares, pleuropulmonares: estás venas llegan al hilio, allí forman cuatro troncos: dos derechas y dos izquierdas, los cuales se abren en la aurícula izquierda. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 9 2.1.2. HILIOS PULMONARES: En los pulmones existen diferencias marcadas entre el hilio pulmonar izquierdo y el hilio pulmonar derecho. Así tenemos que en el pulmón derecho la arteria pulmonar se ubica por delante del Bronquio. En el pulmón izquierdo la arteria se ubica por encima del Bronquio. VASOS NUTRICIOS: a.- Arterias Bronquiales: Una para cada pulmón, dan ramos a los bronquios, arterias y venas pulmonares. b.- Venas Bronquiales: Solo reciben la sangre de los bronquiales gruesos y medianas. Se abren en las venas ácigos mayor y menor. 2.1.3. NERVIOS: Proceden del plexo pulmonar anterior y posterior, que derivan del vago y del Simpático. 2.1.4. MEDIASTINO: Llámese mediastino, al espacio que en el tórax queda entre los sacos pleurales, existen 04 divisiones de mediastino: Mediastino Superior: Este comprendido por encima del plano convencional que va del ángulo de Louis a la 4ta vértebra dorsal que hemos nombramos, en el encontraremos de adelante hacia atrás lo siguiente: Por detrás de manubrio del esternón esta la glándula o rezagos del timo, detrás de ella ubicamos a los troncos braquiocefálicos venosos, derechos e izquierdos, que forman la vena cava superior, por detrás de ello encontramos a los nervios Frénico y neumogástrico. Finalmente encontramos el tubo aéreo, representado por la tráquea y detrás del, el tubo digestivo representado por el esófago. Mediastino superior El mediastino superior se sitúa encima del plano torácico transversal que atraviesa el ángulo (disco IV) de las vértebras T4 Y T5. El contenido esencial del mediastino superior desde el plano anterior al posteríos, es el siguiente: El timo, un órgano linfático Los grandes vasos relacionados con el corazón y el pericardio: Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 10 Las venas braquiocefálicas. – La VCS. – El arco de la aorta y las raíces de sus ramas principales: -El tronco braquiocefálico. – la arteria caroticia común izquierda. – la arteria nubelia izquierda. Los nervios vago y frénico Plexo nervioso cardiaco La tráquea El esófago El conducto torácico Los músculos prevertebrales Mediastino anterior Es un espacio muy reducido ubicado por delante del saco pericardio y contiene solamente a la arteria mamaria interna, musculo triangular de esternón y rezagos del timo. Mediastino medio Está ubicada entre las caras internas de los pulmones y su principal contenido está constituido por el pericardio, el corazón y el nervio frénico. Mediastino anterior El mediastino, la división más pequeña del mediastino, se localiza entre ese cuerpo del esternón y los músculos transversos del tórax por delante y el pericardio por detrás. Se continúa con el mediastino superior por el ángulo esternal y está limitado por la parte inferior por el diafragma. El mediastino anterior se compone de tejido conjuntivo laxo (ligamento esternopericardicos), grasas, vasos linfáticosy algunos ganglios linfáticos, así como ramas de los vasos torácicos internos. El mediastino anterior de los niños o mayores contiene la parte inferior del timo. De manera excepcional. Esta glándula puede extenderse hasta la altura del 4° costal. Mediastino posterior se localiza anterior a las vértebras T5 a T12 posterior al pericardio y diafragma y entre la pleura de los dos pulmones. El mediastino posterior contiene. La aorta torácica El conducto torácico Los ganglios linfáticos mediatinicos posteriores Las venas azigos y hemiazigos El esófago Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 11 El plexo esofágico Los troncos simpáticos torácicos Los nervios esplacnicostoracicos 3.1. PERICARDIO Es un saco fibroso que envuelve el corazón y a los vasos que estañen él. Se distingue dos porciones 1. Pericardio fibroso: tiene la forma de un cono hueco Base: descansa sobre la convexidad del diafragma, al que se adhiere. Cara anterior: es convexa y se consideran dos porciones: retro pulmonar y extra pulmonar Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 12 Cara posterior: está en relación con los órganos del mediastino posterior, esófago, nervios vagos, aorta, ácigos mayor y conducto torácico Bordes laterales: está en contacto con la pleura mediastinica, que los separan de los pulmones, con el nervio frénico y con los vasos diafragmáticos superiores 2. Pericardio seroso: como en todas las membranas serosas se consideran una hoja parietal y una hoja visceral Hoja parietal: tapiza exactamente el pericardio fibroso y está íntimamente adherida a el Hoja visceral: tapiza la porción ventricular del corazón y auricular también. 4.1. VASOS Y NERVIOS DEL PERICARDIO Arterias Para el saco fibroso provienen de las arterias bronquiales diafragmáticas superiores, timicas y esofágicas medias Para la hoja visceral emanan de las arterias del miocardio Venas Desembocan, por detrás de las venas ácigos y por delante, en las en las venas diafragmáticas superiores Nervios Los de hoja parietal vienen del nervio frénico, del neumogástrico y del gran simpático Los de la hoja serosa vienen del plexo cardio. 5.1. CORAZON Es un musculo hueco, que desempeña las funciones de una bomba aspirante impelente, atrayendo a sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándolas a todas las venas capilares, por medio de dos arterias: aorta y pulmonar Es una bomba muscular, su tamaño varia de persona a persona, el mecanismo de control nervioso está sujeto a la acción tanto química como refleja y es el aspecto más vulnerable del corazón Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 13 Situación Lo mantiene en posición los grandes vasos que dé el salen y el saco fibroso que la rodean que es el pericardio Configuración exterior y relaciones En el corazón ahí: 1. Tres caras, anterior postero inferior e izquierdo 2. Tres bordes: derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo 3. Una base 4. Un vértice o punta del corazón Caras Cara anterior o externo costal Es convexa, se allá dirigida hacia arriba y ala derecha presenta un surco, es el suco interventricular anterior que aloja a los vasos coronarios anteriores. Presenta también un surco transversal, el surco auriculoventricular, que separa la aurícula del ventrículo. Relaciones dela cara anterior: está en relación con los pulmones la pleura y la pared anterior del tórax la parte del tórax que cubre el corazón lleva el nombre de espacio precordial. Cara posterior o diafragmática. Pertenece casi exclusivamente a la cara inferior de los ventrículos, está dividida en dos partes por el surco auriculoventricular posterior o coronario, surco transversal que, aloja ala derecha la arteria coronaria derecha y ala izquierda la arteria coronaria izquierda y la gran vena coronaria. Por en sima del mismo se halla la parte inferior de las dos aurículas separadas por el surco interauricular por debajo, los dos ventrículos están separados el uno del otro por el surco interventricular posterior Cara izquierda o pulmonar. Esta cara es convexa en sentido vertical y se halla en relación con la cara interna del pulmón izquierdo que se ahueca para recibirlo (lecho del corazón) BORDES a. Derecho b. Superior izquierdo c. Inferior izquierdo Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 14 Base Está formado por la cara posterior de las aurículas, observamos en ella de derecha a izquierda La desembocadura dela vena cava inferior y superior El curso interauricular un tanto oculto por la desembocadura de las dos venas pulmonares derechas La cara posterior de la aurícula izquierda en relación con el esófago (impresión esofágica) La desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas Vértices Está dividido en dos partes por los surcos interventriculares 6.1. CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON En el inferior del corazón se distinguen cuatro cavidades, dos superiores: las aurículas y dos inferiores, los ventrículos separados a ambos por tabiques denominados respectivamente: Interauricular e interventricular Aurícula derecha La pared posterior, presenta la crista terlinales que desciende desde la desembocadura de la vena cava superior a la de la vena cava inferior. El orificio de la vena cava inferior esta provista de una válvula y es la válvula de Eustaquio. La pared interna corresponde al tabique inter-auricular que en su parte media presenta una depresión la fosa oval. La fosa está circunscrita por un relieve muscular .El ANILLO VIEUSSENS La pared externa, presenta los llamados músculos pectinios la pared superior, nos presenta la desembocadura de la vena cava superior. La pared inferior presenta la desembocadura de la vena cava inferior y el seno coronario La pared inferior, aquí hallamos la presencia del orificio auriculoventricular del lado derecho Aurícula izquierda Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 15 En la pared superior se encuentran los cuatro orificios de las venas pulmonares la pared posterior es casi plana y la pared externa corresponde al tabique inter auricular en su parte anteroposterior se ve el AGUGERO INTERAORICULAR, cuando existe, como resago del agujero DE VOTAL. Ventrículo También presentan caracteres comunes y particulares Caracteres comunes Orificios auriculoventriculares Válvulas auriculoventriculares tiene forma de embudo membranoso que penetra en el ventrículo por su vértice. Válvula arterial o sigmoidea, quienes forman, en el origen de la aorta o de la pulmonar, tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma. Columnas carnosas del corazón se encuentra en el interior de los ventrículos y son de tres categorías: - Columnas carnosas del 1°orden que se insertan en una parte en la pared del ventrículo y de otra parte en las válvulas auriculoventriculares. - Columnas carnosas de 2° orden cuya dos extremidades se insertan en la pared ventricular teniendo libre su parte media - Columna cranosa de 3° orden forma cuerpo con la pared dentro de la cual parecen esculpidas haciendo relieve Caracteres particulares Ventrículos derechos Pared interna.- Convexa hacia la cavidad ventricular Pared anterior.- Delgada Pared posterior.- Igualmente delgada Vértice.- Corresponde a la pared inferior de los dos surcos interventriculares Base Presenta dos orificios: 1.- Orificio auriculoventricular derecho: Contiene la válvula tricúspide. De la base de pilar, anterior, se destaca una columna carnosa de segundo orden, el fascículo arqueado, cóncavo hacia arriba y atrás Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 16 Cono pulmonar o infundíbulo: el orificio de la arteria pulmonar se halla precedido de una región en forma de embudo en el cono pulmonar o infundíbulo. 2.- Orificio de la arteria pulmonar contiene la válvula sigmoidea pulmonarcuyas tres válvulas son una anterior y las otras dos posteriores. Ventrículo izquierdo: tiene la forma de un cono y está situada a la izquierda y poco por encima del ventrículo derecho. - Paredes son muy gruesas , se distinguen en: Internas , externas , anterior y posterior - Vértice, corresponde a la punta del corazón y está ocupado por columnas carnosas, en menor número que el ventrículo derecho Base La base tiene dos orificios a) Aurícula ventricular izquierda. Contiene la válvula bicúspide o mitral b) Orificio aórtico. Contiene la válvula sigmoidea aortica , a nivel de los senos aórticos nacen las arterias coronarias derechas e izquierda TABIQUE INTERVENTRICULAR Es una lámina muscular triangular, cuya base corresponde a la aurícula y el vértice a la punta del corazón, es fuertemente convexa hacia la derecha, su grosor es variable. 6.1. TABIQUE INTERAURICULAR Es una lámina irregularmente cuadrilateral, que en la superficie interior del corazón corresponde al surco interauricular. Es escaso su espesor, particularmente a nivel de la fosa oval Vasos y nervios del corazón Arterias del corazón Las arterias del corazón proceden de las arterias coronarias que son dos: la arteria coronaria derecha e izquierda 1) Arteria coronaria izquierda o anterior.- nace a la altura del seno de balsava izquierdo, el tronco cuya longitud es 1cm .Pasa entre la aorta y el lado izquierdo de la arteria pulmonar. Se divide en dos ramas Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 17 2) Arteria coronaria derecha o posterior.- nace de la derecha de la aorta, se coloca en el surco auriculoventricular, derecho, rodea el borde derecho del corazón y recorre el surco interventricular superior. De las siguientes ramas: Colaterales auriculares Ramas ventriculares.-arterias del borde derecho, arteria ventriculares posteriores derechas, arterias posteriores del tabique que irrigan el tercio posterior del mismo Venas del corazón Forman tres grupos: 1) Vena coronaria.- mayor nace de la punta del corazón, sigue el curso interventricular anterior, dobla al nivel de las aurículas. 2) Seno de la vena coronaria mayor , es la porción terminal dilatada de la vena coronaria mayor , descansa en el surco auriculoventricular , se abren en la aurícula derecha , su orificio está provisto en una válvula incompleta.- la válvula de THEBECIO 3) Afluente del seno a) Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena Marshall b) Vena posterior ventrículo izquierdo c) Vena interventricular posterior d) Vena coronaria menor Nervio del corazón El plexo nervioso del corazón está formado por ramas derivadas del neumogenio y del simpático cervical. Sistema de inervación autónoma del corazón Las conexiones entre las aurículas y los ventrículos están asegurados por un tejido especial, el tejido nodal - Nodosinusal .- tiene la forma de un huso, se extiende desde el ángulo comprendido entre la vena cava superior y la aurícula desembocadura de la vena cava inferior - Segmento atrioventricular o fascículo de his: comprende dos partes a) Nodo de aschoff tawara. Situada en la parte inferior de la aurícula derecha por delante y por debajo del orificio de la vena coronaria mayor b) Haz de his .- es la continuación de nodo aschoff tawara , recorre la parte inferior de la porción membranosa del tabique interventricular Sistema de circulación sanguínea división de la circulación sanguínea. Se divide en: Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 18 1) Circulación mayor.- gran circulación periférica: irriga todo los tejidos del cuerpo con excepción de los pulmones: comprende el sistema de la arteria aorta con sus múltiples ramificaciones, y el sistema de retorno venoso. 2) Circulación menor: pequeña circulación o circulación pulmonar: a cargo del corazón derecho, son los vasos de la hematosis. Las arterias pulmonares transportan a los lobulillos, la sangre venosa enviada por el ventrículo derecho, a su vez, las venas pulmonares. Venas de la circulación pulmonar Los vasos de la circulación pulmonar se divide en: 1) Vasos funcionales o de la hematosis.- son las arterias pulmonares y las venas pulmonares. a) Arterias pulmonares.- son en números de 2: derecha e izquierda, se dirigen hacia el hilio, cada tronco arterial se ramifica como el tronco correspondiente, de suerte que, cada bronquio va acompañado de un ramo de la arteria pulmonar. b) Venas pulmonares, se originan de: - Los capilares alveolares - De las redes capilares de las últimas ramificaciones - Las venas llegan al hilio, allí forman 4 trincis: 2 derechos y 2 izquierdos, las cuales abren las aurículas izquierdas. 2) Vasos nutricios: están constituidos por las arterias y las venas bronquiales. a) Arterias bronquiales.- penetran a nivel del hilio, en donde ocupan la parte posterior de los bronquios. b) Venas bronquiales. Solo reciben la sangre de los bronquios gruesos y medianos, se abre a la derecha en la ácigos mayor, y a la izquierda en el acigo menor. c) Nervio frénico.- Es un nervio de origen cervical procede de los nervios C3-C4-C5 en el cuello se ubica por delante del musculo escaleno anterior y en el tórax entre el pericardio y la pleura, su destino es mover el musculo diafragma. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 19 8.1. Discusión: Según Viviana Ibarra y Andrea Benites-Nervios del Tórax/Prezi Diap 5 y 6 Vasos Sanguíneos: Arterias y Venas del Tórax Arterias son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos y su circulación se debe a la presión de la sangre que efluye de los capilares. Mientras que los Nervios del Tórax nacen de la médula espinal, emergen del raquis por los agujeros de conjunción de la columna dorsal o torácica y se distribuyen por territorios sensitivos y motores específicos. Se encuentran ubicados en los sistemas: Periférico. Somático. Vegetativo y en los Craneales Raquídeos Simpático Parasimpático Cervicales Torácicos Lumbares Sacro Coccígeo. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 20 9.1. Conclusión: El conducto torácico es el tronco colector de linfa más importante del cuerpo humano, ya que recoge la linfa de todo el cuerpo menos la procedente de la mitad derecha de la cabeza, la del miembro superior derecho y la del hemitórax derecho en su porción superior que vá a la gran vena linfática. Los ganglios linfáticos del tórax son numerosos y se dividen en parietales y vicerales. Los parietales se encuentran en la parte posterior de los espacios intercostales y a los lados del esternón. Los viscerales se encuentran en la proximidad de los grandes vasos del corazón formando las cadenas mediastinales anteriores y otros, en la proximidad de la tráquea, esófago, y bronquios formando las cadenas mediastinales posteriores. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 21 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 22 10.1. Bibliografía: José Ruiz Vargas- Anatomía Topografíca Región Tórax- Pág. 42. Félix Mauricio Arellano Venas del Tórax- Página web de Scribd. Yngrid Noelia Zavala Lazo Nervios del Tórax- Página web de Scribd. Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 23 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 24 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 25 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 26 Universidad Alas Peruanas Facultad de Estomatología Página 27 VASOS NUTRICIOS:
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