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PUENTE Dr. Jorge Octavio Olvera Alondra Guadalupe Hernández Plasencia Topografia macroscopica 01 ´ Ubicacion Superficie ventral Superficie ventral Surco pontino Protuberancia pontina Porción menor del N. Trigémino (V) Porción mayor del N. Trigémino (V) Nervio Abducens (VI) Nervio Facial (VII) Nervio Vestibulococlear (VIII) Superficie dorsal Surco medio dorsal Colículos faciales Fosa romboidal Surco limitante Estructura microscopica 02 ´ Base pontina (ventral) Base pontina (ventral) Tegmento (dorsal) Sistema lemniscal sensorial específico § Ubicado dorsal en el tegmento. § Incluye de 16000 a 18000 neuronas con melanina de cada lado. § Compuesto principalmente por neuronas noradrenérgicas. Núcleo Locus coeruleus Nucleos parabraquial y pedunculopontino ´ ´ Nucleo parabraquial ´ Nucleo pedunculopontino ´ Nucleos de los nervios craneales 03 ´ Nervio Vestibulococlear (VIII) 03 02 Division vestibular Ø Equilibrio Division coclear ØAudición 01 Emerge entre el puente y el bulbo, en el ángulo cerebelo pontino. Division coclear Grupo de neuronas bipolares ubicadas en el ganglio espiral ] Modiolo, del oído interno. Procesos periféricos de las neuronas se enlazan con el órgano de Corti (órgano de la audición). Núcleo coclear dorsal: Superficie dorsolateral del cuerpo restiforme, recibe fibras de los giros de la cóclea. Emite fibras a la corteza cerebral para llegar al lóbulo temporal. Núcleo coclear ventral: En la superficie ventrolateral del cuerpo restiforme, recibe fibras de los giros apicales de la cóclea. Nacen las estrías acústicas anteriores. 02´ Division coclear • Estría acústica dorsal: Axones de neuronas en el núcleo coclear dorsal. • Estría acústica ventral (cuerpo trapezoide): Axones del núcleo coclear inferior. • Estría acústica intermedia: Núcleos cocleares superior e inferior. Estría acústica ventral: Fibras → Neuronas del complejo olivar superior y núcleo cuerpo trapezoide. Colículo inferior: Estación de relevo más importante de las proyecciones auditivas descendentes y ascendentes. Sus neuronas de 3er orden + núcleo cuerpo trapezoide + núcleos periolivares = lemnisco lateral. Corteza auditiva primaria (giro transverso de Heschl): Estación final. Se perciben de forma consciente los tonos, sonidos y patrones acústicos más sencillos. 02´ Haz olivococlear (Haz eferente de Rasmussen) 02 Vias reflejas q Los movimientos reflejos de los ojos y el cuello hacia una fuente sonora. qReacción involuntaria en respuesta a estímulos. Contracción de m. tensor del tímpano y el estribo, amortiguan vibración de los huesecillos ante sonidos de alta intensidad. 02 Division vestibular Ganglio de Scarpa, sus procesos periféricos se distribuyen al oído → Conductos semicirculares, sáculo y utrículo. Emite procesos centrales que van de los núcleos vestibulares hacia el cerebelo. 4 núcleos vestibulares: •Medial (principal o de Schwalbel): Médula oblongada a parte caudal del puente. •Inferior (espinal): Entre el núcleo medial y cuerpo restiforme. •Lateral (de Deiters): Unión pontomedular al núcleo del N. VI. •Superior (de Bechterew): Más pequeño. Estos núcleos tienen funciones importantes en el control de los movimientos y equilibrio de los ojos. De los núcleos vestibulares las fibras se dirigen directamente al cerebelo por el cuerpo yuxtarrestiforme ´ Division vestibular • Eferencia vestibular " Núcleos de los m. extraoculares " Control movimientos conjugados. Nistagmo: Desviación involuntaria de los ojos. Oftalmoplejia internuclear / Sx FLM Lesiones en el FLM, acompañado de nistagmo. ´ Nervio Facial (VII) 02 Nervio mixto: •Raíz sensorial •Raíz motora 01 Emerge por la superficie lateral del tronco del encéfalo, entre puente y bulbo Encargado de las expresiones faciales Fibras exteroceptivas Componentes sensoriales Fibras gustativas Oído externo 2/3 anteriores de la lengua Fibras exteroceptivas + gustativas + componente motor visceral = Nervio intermedio (de Wrisberg). Componentes motores Nucleo motor´ Lesiones del nervio facial Nervio Abducens (VI) 01 •Nervio motor. •Inerva músculo recto lateral o externo •Surge del tronco del encéfalo, entre •puente y bulbo •Porción petrosa- seno cavernoso- cruza inferolateral- llega a la órbita por fisura orbitaria superior Lesiones del Nervio Abducens Lesiones del nervio: • Parálisis del músculo recto externo ipsilateral • Diplopía. Lesiones del núcleo: • Parálisis de la mirada horizontal ipsilateral. Nervio Trigemino (V) •Emerge por superficie anterolateral del puente DIVIDIDO EN: ● Raíz sensitiva y raíz motora Ganglio del trigémino (Gasser) 3 divisiones terminales: ○ V1- nervio oftálmico ○ V2- nervio maxilar ○ V3- nervio mandibular Inervación de músculos masticatorios, tensores del tímpano y paladar, milohioideo, vientre anterior del digástrico. ´ Raíz eferente (porcion menor) ● Motora. ● Del núcleo motor del trigémino en el puente. ● Músculos de la masticación, tensores del tímpano y el paladar, milohioideo y vientre anterior digástrico. ´ Raíz aferente (porcion mayor) ● Sensitiva ● Ganglio de Gasser. ● Fibras propioceptivas −Presión y cinestesia en dientes y paladar blando. ● Fibras exteroceptivas − Sensaciones de dolor, temperatura, tacto. ´ Neuralgia del trigemino´ Reflejos trigeminales oNúcleo motor del trigémino ]reflejo mandibular oNúcleos motores faciales ] reflejo bilateral de parpadeo, reflejo corneal oNúcleo ambiguo ] reflejo del estornudo oNúcleo motor dorsal del vago ] reflejo del vómito oNúcleo salival inferior ] reflejo salival oNúcleo hipogloso ] movimientos reflejos de lengua oNúcleo salival superior ] reflejo de lagrimeo Irrigacion Arteria basilar Vasos paramedianos: Base del puente medial y tegmento. A. circunferenciales cortas: Pedúnculo cerebeloso medio. A. circunferenciales largas: −Cerebelosa anteroinferior → Tegmento lateral. −Auditiva interna → N. craneales VIII y VII−Cerebelosa superior → Puente dorsolateral ´ ¡Gracias por su atencion!´ Bibliografía ●Afifi, A.K. y Bergman, R.A. (1999) Neuroanatomía funcional. McGraw Hill ●Netter, F. H. (2019). Atlas de anatomía humana (7.a ed.). Elsevier España, S.L.U.
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