Vista previa del material en texto
GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 1 de 10 1 SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROCEDIMIENTOS DE NORMALIZACION DEL CARRO DE ANESTESIA. Procedimiento .. CARRO MEDICACION ANESTESIA QUIROFANO (CONTENIDO NORMALIZADO: quirófanos 1-6) Autor/es: S. García G, C. Ruiz H, V. Zamora G., A. Berenguer V, M.A. Rodríguez O. Fecha Realización: 06/08 Próxima Revisión: 06/10 Intervención/es: Índice Introducción 2 Objetivos Definiciones 2 Recursos necesarios 2 Personal 2 Material 3 Procedimiento 3 Intervenciones 3 Intervención 1 4 Intervención 2 5 Intervención 3 Observaciones Ventajas/Inconvenientes Contraindicaciones Registro Algoritmo de actuación Bibliografía/Sitios web Anexos Anexo I: Registro de revisión y reposición de fármacos y artículos. Anexo 2: Registro de revisión y reposición de caducidades, limpieza y desinfección. Introducción El carro de medicación de anestesia de quirófano contiene los elementos (medicación y fungible) esenciales y de uso frecuente en la actuación anestésica y sus cuidados. En cada quirófano (1-6) hay un carro de medicación anestésica, constituyendo un factor clave para la seguridad del paciente y la efectividad profesional, que contenga todos los artículos necesarios y ordenados de igual forma en todos los quirófanos (normalización). Objetivos Dotar de todo el material necesario a los carros de medicación anestésica de quirófano. Normalizar el contenido y distribución. Seleccionar un estocaje o cantidad mínima que debe estar siempre presente. GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 2 de 10 Precisar los periodos de revisión y elaborar una lista de chequeo para ayuda y registro. Definiciones Normalización: Acción o efecto de normalizar, es decir, regularizar o poner orden. (RAE) Recursos necesarios Personal El equipo de enfermería que utilice el quirófano: comprobando el estocaje previamente a la sesión de intervenciones y reponiéndolo tras ésta, así como revisando las caducidades y realizando una limpieza y desinfección interna mensualmente. Material Materiales: todos los artículos (fungible y medicación) definidos en el presente guía (ver tabla I). Procedimiento INTERVENCION I) REVISION Y REPOSICION DE ESTOCAJE: La revisión y reposición de estocaje se realiza en cada quirófano, al inicio y final de cada sesión de intervenciones, por la enfermería asignada durante ese turno a dicho quirófano, con la finalidad de estar provisto de todo lo necesario durante dicha sesión y quedar repuesto para el siguiente equipo. Inicio: cada equipo de enfermería revisará el contenido del carro de medicación anestésica del quirófano que usará antes de cada sesión de intervenciones. - Los equipos de cirugía programada según el quirófano que se haya asignado. - Los equipos de quirófano de urgencias en el quirófano que emplearán, generalmente el quirófano nº 5, cumplimentando*1 el registro Anexo I, según se detalla en el siguiente apartado (FINAL). Final: al terminar el ciclo de intervenciones se revisará y repondrá lo que falte hasta alcanzar el estocaje previsto en la tabla I, registrándose el nombre de miembros del equipo, fecha y turno en el Anexo I. En caso de faltar algún fármaco o artículo hasta alcanzar el estocaje determinado y no encontrarse en el Bloque Quirúrgico se procederá según horario: Lunes a viernes de 8-15 hs: solicitar a supervisora B.Q. Fármacos de 15-22 hs: solicitar a Farmacia mediante petición escrita. Artículos de almacén 15-8 hs: solicitar a otras unidades o supervisor de guardia (teléfono 722784) En caso de no conseguir el fármaco / artículo, registrarlo en el apartado de observaciones del Anexo I, anotando el número de existencias de dicho fármaco / artílculo presentes en el carro y procedimiento seguido Nota *1: El equipo de urgencias registra la revisión y reposición de estocaje del carro dos veces, una al inicio y otra tras las intervenciones de urgencia de su turno. INTERVENCION I I) REVISION Y REPOSICION DE CADUCIDADES: La revisión de caducidades y reposición de fármacos o material caducados del carro de medicación de anestesia de cada quirófano y frigoríficos (*1), la realiza mensualmente, entre el 20 y 25 del més, el equipo de enfermería asignado a dicho quirófano, retirando del carro todo lo que caduque en los próximos dos meses, entregándolo a la auxiliar de almacén para su devolución a Farmacia o Almacén General. Se repondrán las unidades caducadas y registrará en el Anexo II. (*1) Frigorifico antequirófano 1: personal asignado quirófano 1. GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 3 de 10 Frigorífico intermedia 5-6: personal urgencias. INTERVENCION I I I) LIMPIEZA DE CAJONES: La limpieza del interior de todos los cajones, de medicación y fungible, así como los frigoríficos la realiza la auxiliar de enfermería asignada a ese quirófano, entre los días 20 y 25 del mes, registrándolo en el Anexo II Tabla I: MEDICACION PARENTERAL (estantería transparente sobre el carro) Fil a COLUMNA 1 2 3 4 5 6 1 ADRENALINA 1 mg / ml 20 AMIODARONA (Trangorex®) 150 mg / 3 ml 5 ATROPINA 1 mg / ml 20 BICARBONATO 1 M / 10 ml 5 DEXKETOPROFENO (Enantium®) 50 mg / 2 ml 10 DEXCLORE- RINAMINA (Polaramine®) 5 mg / 1 ml 5 2 DIACEPAN (Valium®) 10 mg / 2 ml 5 DIGOXINA 0.25 mg / ml 10 DOBUTAMINA 250 mg / 10 ml 3 DOPAMINA 200 mg/ 5ml 5 EFEDRINA 50 mg / ml 20 ETOMIDATO (Hipnomidate®) 20 mg / 10 ml 5 3 FLUMACEMILO (Anexate®) 5 mg / 5 ml 5 FUROSEMIDA (Seguril®) 20 mg / ml 5 GLUCONATO CALCICO 1 G / 1 ml 3 HIDROCORTISONA (Acticortiina®) 100 mg / 5 ml; 500 mg / 5 ml 3; 1 KETAMINA (Ketolar®) 500 mg/ 10 ml 2 LABETALOL (Trandate®) 100mg/ 20 ml 3 NITROPRUSIA- TO 50 mg / 5 ml 2 4 METAMIZOL (Nolotil®) 2 G / 5 ml 10 METILPREDNISOLONA (Urbason®) 40 mg/ ml; 1 G / 15 ml; 5 (10 Q-3) ; 1 DEXAMETASONA (Fortecortin®) 4 mg/ 2 ml 2 METOCLOPRA- MIDA (Primparán®) 10 mg / ml 10 MIDAZOLAN (Dormicum®) 5 mg / ml 10 NALOXONA 0.4 mg / ml 5 NEOSTIGMINA 2.5 mg / ml 10 5 NITROGLICERINA (Solinitrina®) 50 mg / 10 ml 5 NORADRENALINA 8 mg / 4 ml 5 ONDASETRON (Zofran®) 4 mg / 2 ml 5 PROPOFOL 200 mg / 20 ml 10 PROPANOLOL 5 mg / ml 5 RANITIDINA (Zantac®) 50 mg / 5 ml 10 6 TEOFILINA (Eufilina®) 200 mg / 10 ml 3 TRAMADOL (Adolonta®) 100 mg / 2 ml 10 URAPIDILO (Elgadil®) 50 mg / 10 ml 5 VERAPAMILO (Manidon) 5 mg / 2 ml 5 VITAMINA K (FITOMENODIONA) (KonaKión®) 10 mg / ml 5 Inhaladores: SALBUTAMOL (Ventolín®) Br IPRATROPIO (Atrovent® BUDESONIDA (Pulmicolt® PRINCIPIO ACTIVO Presentación: mg / ml. Cantidad GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 4 de 10 MATERIAL FUNGIBLE Y ANESTESICOS LOCORREGIONALES (cajones del carro) 1º Izquierda JERINGAS, AGUJAS Y ELECTRODOS 1º Derecha ANESTESICOS LOCORREGIONALES Y APOSITOS 2º Izquierda CATETER Y EXTRACCION VENOSA 2º Derecha FUNGIBLE RAQUIDEA Y EPIDURAL 3º Izquierda VIA CENTRAL Y ARTERIAL 3º Derecha SISTEMAS DE INFUSION VENOSA 4º Izquierda MASCARILLAS VENTILATORIAS 4º Derecha VIA AEREA Y SONDAJE NASOGASTRICO 5º Izquierda SUEROS I 5º Derecha SUEROS II 1º Izquierda JERINGAS, AGUJAS Y ELECTRODOS. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES 20 ml 10 10 ml 10 5 ml 15 2 ml 20 1/2 ml (50 UI) 10 JERINGASCarga (18 G –rosa-) 30 IV (20 G –amarilla-) 30 IM (21 G –verde-) 30 SC (23 G –azul-) 20 AGUJAS SC (25 G –naranja-) 20 Adultos 30 ELECTRODOS Pediátricos 20 1º Derecha ANESTESICOS LOCORREGIONALES Y APOSITOS ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES MEPIVACAINA 2% (10 ml) 10 0.25 % C/V (10 ml) 5 0.25 % S/V (10 ml) 5 0.5 % C/V (10 ml) 5 0.5 % S/V (10 ml) 5 BUPIVACAINA 0.75 % S/V (10 ml) 5 LIDOCAINA 2% 10 LIDOCAINA 5 % 5 LEVOBUPIVACAINA 0.25 % (10 ml) 5 BUPIVACAINA HIPERBARA 0.5 % (10 ml) 10 Suero Fisiologico 0.9 10 ml 10 Agua Inyección 10 ml 5 5 % (250 mg / 5 ml) 2 HEPARINA 1 % (50 mg / 5 ml) 2 ACIDO TRANEXAMICO (Anchafibrin®) 50 mg / 5 ml 5 Transparente (Tegaderm®) 10 x 12 cm 10 Transparente (Tegaderm®) 6 x 7 cm 10 Vía venosa (Tegaderm®) 8.5 x 10.5 cm 10 APOSITOS Quirúrgico (Oper Por®) 7.2 x 5 cm 10 FENTANILO (Fentanest®) 0.15 mg / 3 ml 5 SOLO EN QUIROFANO DE URGENCIA (Q-5) GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 5 de 10 REMIFENTANILO (Ultiva®) 1mg / 1 ml 5 SOLO EN QUIROFANO DE URGENCIA (Q-5) TRIAMCIOLONA (Trigón®) 6 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) BETAMETASONA (Celestote®) 3 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) CEFUROXIMA 750 mg 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) GENTAMICINA 80 mg/ 2 ml 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) RIFAMPICINA 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) VANCOMICINA 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) AMPICILINA (Gobemicina®) 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) AMOXICILINA-CLAVULAN. 1 G 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) PANTOMICINA 1 G 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) TOBRAMICINA 300 mg 1 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) ENOXAPARINA (Clexane®) 40 U.I. 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) 20 U.I. 2 SOLO EN QUIROFANO DE COT (Q- 4) CEFOXITINA 1 G. 5 SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) VANCOMICINA 1G 1 SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) TEICOPLANINA TARGOCID 1 SOLO EN QUIROFANO DE URO-GINE (Q- 6) 2º Izquierda CATETER Y EXTRACCION VENOSA. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES 14,16,18,20 G 10 CATETER VENOSO 22,24G 5 20 G x 25 mm (amarilla) 2 AGUJA PORTH A CATH (Gripper) 22 G x 20 mm (blanca) 2 CONEXIÓN MACHO Conexión LUER-LOOK: MACHO- MACHO 5 TAPON BLANCO ENDOV Conexión LUER-LOOK 10 Seda: 1 cm. 2 Seda: 2.5 cm 2 Plástico: 2.5 cm 2 ESPARADRAPO Papel: 2.5 cm 2 Adulto 2 COMPRESOR (ligadura) Pediátrico 1 FERULA PEDIATRICA 2 VENDA DE HILO 5 cm 2 Morado (6 ml): Pruebas cruzadas 5 Lila (3 ml): Hemograma 5 Lila (1/2 ml): Hemograma pediátrico 3 Marrón (5 ml): Bioquímica 5 Amarillo (0.6 ml): Bioquímica pediátrico 3 Azul (4.5 ml): Coagulación 5 TUBOS DE MUESTRA SANGUINEA Azul (1 ml): Coagulación pediátrico 3 2º Derecha FUNGIBLE PUNCION RAQUIDEA. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES SET EPIRRAQUIDEA Conjunto para anestesia raquidea-epidural combinada (10 ml) 2 MINISET EPIDURAL (Vigon) 2 SET COMPLETO ANESTESIA EPIDURAL (Vigon) 2 Naranja: 25G x 90 mm, punta de lápiz con introd.. 10 Naranja extralarga: 25 G x 120 mm p. de lápiz c/i. 5 Gris: 27 G x 90 mm punta de lápiz con introductor 5 AGUJAS RAQUIDEAS Negra: 22 G x 65 mm viselada 5 GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 6 de 10 Amarilla: 20 G x 90 mm viselada. 5 FILTROS EPIDURALES Filtros de catéter epidural 0.22 micras 5 3º IZQUIERDA VIA CENTRAL Y ARTERIAL. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES 2 luces 2 VIA CENTRAL 3 luces 2 “DRUM” Vía central de acceso periferico 3 Radial: (20 G x 5 cm) 5 CATETER ARTERIAL Femoral (18 G x 20 cm) 2 ALARGADERA ARTERIAL Alta presión: MACHO-HEMBRA 3 3º DERECHA SISTEMAS DE INFUSION VENOSA. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES SISTEMA DE SUERO Macrogotero 5 Microgotero 3 Sin alargadera 5 Con alargadera corta (10cm) 10 LLAVE TRES PASOS Con alargadera larga (25 cm) 2 Botella 5 SISTEMA BOMBA Bolsa 5 REGULADOR FLUJO 2 4º IZQUIERDA OXIGENOTERAPIA. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES Nº 5 4 Nº 4 2 MASCARILLA FACIAL Nº 3 2 Adulto 5 FILTRO TUBULADURA Pediátrico 2 Con regulador de flujo 3 MASCARILLA VENTURI (Ventimask®) Con reservorio 1 GAFAS NASALES 3 10 en Q-3 ALARGADERA OXIGENO 2 Nº 6 1 SOLO EN Q-1 CANULA SHILEY Nº8 1 SOLO EN Q-1 Seda 0 de aguja triangular SOLO EN Q-1 SUTURA Vicryil 3/0 triangular SOLO EN Q-1 4º DERECHA VIA AEREA Y SNG. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES Nº 5 (Rojo) 5 Nº 4 (Amarillo) 5 Nº 3 (Verde) 5 Nº 2 (Blanco) 2 Nº 1 (Morado) 2 Nº 0 (Cero: Azul) 2 CANULA OROFARINIGEA (“GUEDEL”) Nº 2 / 0 (Doble cero: rojo neonatal) 2 20 CH (Amarilla) 2 18 CH ( Roja) 2 16 CH (Naranja) 2 14 CH (Verde) 2 SONDA NASOGASTRICO 12 CH (Blanca) 2 GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 7 de 10 10 CH (Negra) 2 8 CH (Azul) 2 4 LCP 1 6 LCP 1 CANULA TRAQUEOSTOMIA 8 LCP 1 Adulto 2 PULXIOSIMETRO DESECHABLE Neonatal 2 LUBRICANTE HIDROFILO (Sulky®) 2 VASELINA Tubo de crema 2 NARIZ ARTIFICIAL “adaptable en L” 2 CODO Adaptable a mascarilla facial / TET 2 5º IZQUIERDA SUEROS I. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES RINGER 500 ml 10 RINGER LACTATO 500 ml 5 GLUCOSALINO 500 ml 2 PROPOFOL 100 ml 5 Sólo en quirófano 1 5º IZQUIERDA TUBOS ENDOTRAQUEALES (TET). ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES TET 4, 4.5,5,5.5,6,6.5,7,7.5,8,8.5,9 4 TET ANILLADOS 4.5,5,5.5,6,6.5,7,7.5,8,8.5 4 5º DERECHA SUEROS II. ARTICULO TIPO (referencia) stock OBSERVACIONES SUERO FISIOLOGICO 100 ml 10 SUERO FISIOLOGICO 50 ml 10 SUERO FISIOLOGICO 500 ml 2 SUERO GLUCOSADO 5% 250 ml 2 SUERO GLUCOSADO 10 % 500 ml 1 “GELAFUNDINA” Sustitutivo plasmático IV de Gelatina 500 ml 2 “VOLUVEN 5 %” Expansor plasmático 500 ml 3 “VENOFUSIN Bicarbonato 8.4 % 250 ml 2 Sólo en quirófano 1: 5º DERECHA TODOS LOS SUEROS = 5º D + 5º IZQDA. en menor cantidad (estocaje) MATERIAL Unidades Técnica Cuidados Observaciones Ventajas/Inconvenientes Ventajas: Mayor seguridad para el paciente puesto que se prevé la equitación con la medicación y materia necesario y colocado en idéntica ubicación. GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 8 de 10 Mayor efectividad al tener reunido el material antes de empezar que se tiene el material necesario y agilidad en la búsqueda al estar normalizado para todos los quirófanos. Inconvenientes: Duplicidad en la revisión: inicio y final. Contraindicaciones Posibles complicaciones Modificaciones Registro ANEXO I: Listado de revisión y reposición de fármacos / artículos. ANEXO II: Listado de revisión y reposición de caducidades, limpieza y desinfección. Algoritmo de actuación Bibliografía/Sitios Web ANEXO I: Nº de quirófano:____. MES:____________ FECHA/ TURNO ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES 1 / / M 1 / / T 1 / / N 2 / / M 2 / / T 2 / / N 3 / / M 3 / / T 3 / / N 4 / / M 4 / / T 4 / / N 5 / / M 5 / / T 5 / / N 6 / / M 6 / / T 6 / / N 7 / / M 7 / / T 7 / / N 8 / / M 8 / / T 8 / / N 9 / / M 9 / /T 9 / / N 10 / / M 10 / / T 10 / / N GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 9 de 10 11 / / M 11 / / T 11 / / N 12 / / M 12 / / T 12 / / N 13 / / M 13 / / T 13 / / N 14 / / M 14 / / T 14 / / N 15 / / M 15 / / T 15 / / N 16 / / M 16 / / T 16 / / N 17 / / M 17 / / T 17 / / N 18 / / M 18 / / T 18 / / N FECHA/ TURNO ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES 19 / / M 19 / / T 19 / / N 20 / / M 20 / / T 20 / / N 21 / / M 21 / / T 21 / / N 22 / / M 22 / / T 22 / / N 23 / / M 23 / / T 23 / / N 24 / / M 24 / / T 24 / / N 25 / / M 25 / / T 25 / / N 26 / / M 26 / / T 26 / / N 27 / / M 27 / / T 27 / / N 28 / / M 28 / / T 28 / / N 29 / / M 29 / / T 29 / / N 30 / / M 30 / / T 30 / / N GUÍA DE ENFERMERÍA subcomision planes de cuidados y documentacion Normalización carro anestesia. ATENCIÓN AL PACIENTE Página 10 de 10 31 / / M 31 / / T 31 / / N ANEXO II: - REVISION DE CADUCIDADES: (Entre el 20 y 25 del mes. Devolución a Farmacia / Almacén los fármacos / artículos que caduquen en los próximos dos meses) FECHA ENFERMERIA RESPONSABLE OBSERVACIONES / / * Incluyendo frigoríficos de Q-1 y Q-5. - LIMPIEZA MENSUAL de cajones (entre el 20 y el 25 del mes) FECHA A.E. RESPONSABLE OBSERVACIONES / /