INTOXICACIÓN POR PLANTAS MEDICINALES

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INTOXICACIÓN POR PLANTAS 
MEDICINALES 
Sº de Anestesiología, Reanimación 
y terapéutica del dolor. 
H.G.U. Gregorio Marañón. 
 
 
 Dra. Maite Portas 
CASO CLÍNICO 
¢ ♂ 22 años al que traen a urgencias sus 
compañeros de piso. 
¢  Inestabilidad en ortostatismo, somnolencia, 
alteraciones visuales e ilusiones ópticas (“las 
paredes se me vienen encima”) con sensación 
angustia vital . 
¢  Discreta hipotensión ortostática, diplopia. 
¢  Consciente y orientado, sin otra focalidad 
neurológica, eupneico y rítmico, con buena 
SpO2. 
MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO 
¢ Valoración “ABC”: 
�  Vía aérea 
�  Respiración 
�  Circulación 
“Tratar al paciente y no al 
envenenamiento” 
CASO CLÍNICO 
¢  50 gr nuez moscada más alcohol con fines 
recreativos 20 h antes. 
¢  Analítica, tóxicos en orina y en sangre, ECG, Rx 
tórax. 
¢  Tratamiento sintomático: 
�  Antieméticos: metoclopramida, ondansetrón. 
�  Fluidoterapia para reposición hidroelectrolítica. 
�  Benzodiacepinas o haloperidol con cuidado 
(períodos de letargia). 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  Descontaminación digestiva 
�  Vaciamiento gástrico 
�  Jarabe de ipecacuana 
�  No administrar rutinariamente. 
�  No mejora pronóstico. 
�  Reduce efectividad del carbón activado. 
�  Contraindicado si alteración nivel de 
conciencia (coma, convulsiones). 
�  Nunca ingest ión hidrocarburos , 
corrosivos. 
�  Nuez moscada: innecesario (vómitos 
efecto 2º, gral/ >2 h). 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  F a m i l i a : 
Myristicaceae. 
¢ Descubierta por los 
portugueses en 1512 
(Islas Banda en las 
Molucas, conocidas 
como las islas de las 
especias). 
¢  Es el grano de la semilla y 
lo que conocemos por 
macis es el envoltorio que 
rodea a la misma semilla. 
¢  En 1576 Lobel describió 
e l p r i m e r c a s o d e 
intoxicación por nuez 
moscada en una mujer 
inglesa embarazada que 
ingirió 10-12 nueces. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  En la primera parte 
del siglo XIX aparecen 
l a s p r i m e r a s 
referencias sobre los 
e f e c t o s s o b r e e l 
s i s t e m a n e r v i o s o 
c e n t r a l . P u r k i n j e 
desarrolló un cuadro 
de letargia tras la 
ingesta de 3 nueces. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  E l m a c i s ( e n v o l t u r a 
escarlata en fresco) se seca 
de forma separada de la 
nuez moscada. 
¢  Es una especia utilizada 
por los médicos en Oriente 
Próximo como afrodisiaco. 
¢  Existen pocos casos de 
intoxicación por ingesta 
de macis. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  Usos tradicionales: reuma, cólera, 
psicosis, retortijones de estómago, 
náuseas, diarrea, flatulencia, 
ansiedad, abortivo y afrodisiaco. 
¢  Sustituto de drogas psicotrópicas, 
especialmente entre adolescentes, 
e s t u d i a n t e s y p r i s i o n e r o s 
(autobiografía de Malcolm X) con 
acceso limitado a otras sustancias 
psicotrópicas. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢  I n t o x i c a c i ó n 
infrecuente: 
�  Sabor desagradable. 
�  A l t a s d o s i s p a r a 
c o n s e g u i r e f e c t o 
a l u c i n ó g e n o 
desagradable. 
�  Efectos adversos 
frecuentes. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
M e c a n i s m o t o x i c o l ó g i c o y 
toxicocinética 
¢  ¿Miristicina? La administración 
en humanos no ha reproducido 
los efectos de la nuez moscada 
sobre SNC. 
¢  Estructura similar a mezcalina 
(¿agonista receptor de la 
serotonina? 
¢  ¿Metabolitos anfetamínicos? 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
Dosis-respuesta 
¢ Dosis recreativa: 5-30 gr. 
¢ Síntomas a partir de 10 gr. 
¢  1 nuez moscada pesa 6-7 gr 
(rayada 1 cucharada). 
¢  Inicio sintomatología: 3-6 h. 
¢ Resolución en 24-36 h. 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
 
Sintomatología 
¢  Ansiedad, agitación, miosis, dolor 
abdominal, náuseas y vómitos, dolor 
precordial, ataxia, temblor, nistagmo, 
vértigo y sensación de muerte inminente. 
¢ Períodos letárgicos y de delirio. 
¢ Casos mortales descritos. Excepcional. 
 
 
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS) 
¢ Signos anticolinérgicos: 
�  Midriasis 
�  Taquicardia 
�  Sequedad de boca 
�  Visión borrosa 
�  Enrojecimiento facial 
�  Delirio 
¢  Diagnóstico 
di ferencial 
c o n 
intoxicación 
por Atropa 
belladonna.