CFC PLEURAS

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ANATOMÍA
CPI 2014
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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PLEURAS
PLEURAS:
Son las membranas serosas que envuelven a los pulmones pero no los contienen.
2 hojas: visceral y parietal
Pleura visceral
Tapiza íntimamente la superficie pulmonar
Pleura parietal
En relación con la pared torácica
Las 2 hojas se continúan una con otra a nivel de la raíz pulmonar y del ligamento pulmonar.
Cavidad pleural
Espacio virtual que contiene líquido a baja presión que adosa a ambas hojas
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PLEURA VISCERAL:
Se aplica íntimamente a las caras pulmonares
Se mete en las cisuras
Es delgada y transparente
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PLEURA PARIETAL:
3 porciones:
Porción costal:
Está separada de las paredes del tórax por la fascia endotorácica
Porción diafragmática:
Se adhiere íntimamente al diafragma a nivel del centro tendinoso
Porción mediastínica:
Interrumpida por la raíz pulmonar
2 recesos: interacigoesofágico e interaorticoesofágico unidos por el ligamento interpleural de Morosow
Tapiza cavidad torácica
Forma los recesos pleurales
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CÚPULA PLEURAL:
DOMO PLEURAL
Recubre al vértice del pulmón por arriba del borde superior de la 2ª costilla
Reúne porción costal con porción mediastínica de la pleura parietal
Sobrepasa a la 1ª costilla
Es redondeada
Forma el límite entre el tórax y el cuello
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Entre las dos cúpulas pleurales se delimita el vestíbulo (antro) pulmonar.
La cúpula pleural está cubierta por la membrana suprapleural de Bourgery y reforzada por tres ligamentos suspensores de la pleura.
Ligamento costopleural
Ligamento transversopleural
Ligamento vertebropleural
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PLEURA RADICULAR:
Es la parte de la pleura donde se reflejan las 2 hojas a nivel de la raíz pulmonar
Estas 2 hojas pasan, una por delante y otra por detrás de la raíz pulmonar
Por debajo del hilio no se unen y forman el ligamento pulmonar
Ligamento pulmonar
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CAVIDAD PLEURAL:
Es el espacio virtual entre las 2 hojas de la pleura
Contiene 10 ml de líquido pleural cuya función es lubricar y aumentar la adherencia entre las 2 hojas dificultando su separación.
RECESOS PLEURALES:
Son fondos de saco donde se reúnen las diferentes porciones de la pleura parietal.
Receso costodiafragmático: puede llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo (el pulmón no sobrepasa a la 10ª costilla)
Receso costomediastínico: es anterior, retroesternal. Se extiende desde la 1ª articulación condroesternal hasta el 7º cartílago costal.
Receso vertebromediastínico: es posterior.
Receso frenicomediastínico
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ARTERIAS:
Pleura parietal:
arterias intercostales
arteria pericardiofrénica
arterias mediastínicas
Pleura visceral:
arterias bronquiales
NERVIOS:
La porción costal y la parte periférica de la porción diafragmática están inervadas por los nervios intercostales
La porción mediastínica y la parte central de la porción diafragmática están inervadas por el nervio frénico
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FASCIA ENDOTORÁCICA:
Tejido conjuntivo interpuesto entre la pleura parietal y la pared torácica.
Más desarrollado a nivel de las caras costal y mediastínica de la pleura y a nivel del orificio torácico superior.
La fascia prácticamente no existe en contacto con el diafragma
Zonas donde la fascia endotorácica se adhiere a la pleura parietal:
 Costilla 12
 Cartílagos costales
 Articulación costovertebral
Fascia endotorácica
(en punteado)
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RELACIONES DE LOS PULMONES Y LA PLEURA
RELACIONES ANTERIORES:
Pared torácica: espacio intercostal, músculos intercostales, paquete VN intercostal
Cartílagos costales
Vasos torácicos internos
M. transverso del tórax
Fascia endotorácica
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RELACIONES DERECHAS:
Esófago
Tráquea
G. paratraqueales derechos
VCS
Pericardio y aurícula derecha
N. frénico derecho y vasos pericardiofrénicos
N. vago derecho
Cadena simpática
N. esplácnicos
Arco de la vena ácigos
Paquete VN intercostal
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RELACIONES IZQUIERDAS:
Esófago
Arteria subclavia izquierda
CPI
N. vago izquierdo
N. frénico izquierdo y vasos pericardiofrénicos
VBCI
Arco aórtico
V. intercostal superior
Conducto arterioso
NLRI
Pericardio
Ao descendente
Cadena simpática
VHA y VHAA
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RELACIONES INFERIORES:
Por intermedio del diafragma se relacionan con estructuras del abdomen.
A la derecha:
Hígado
Glándula suprarrenal derecha
Riñón derecho
A la izquierda:
Esófago
Lóbulo izquierdo del hígado
Fundus gástrico
Bazo
Flexura izquierda del colon
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo
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RELACIONES DEL VÉRTICE:
Adelante:
1er espacio intercostal
Clavícula
Esternocleido-mastoideo
Arteria subclavia
Atrás:
Espacio suprarretropleural de Sebileau
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Lateralmente:
Arcos de C1 y C2
Axila 
Región lateral del cuello
Medialmente: 
Esófago
Tráquea
Conducto torácico (a la izquierda)
TABC 
CPI y SI
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ESPACIO SUPRARRETROPLEURAL DE SEBILEAU
Entre la cúpula pleural y la 1ª costilla y 1er espacio intercostal
Ganglio cervicotorácico o estrellado
Raíces C8 y T1
Tronco costocervical de la subclavia
Contenido:
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