Fisiologia Sangre II Metabolismo del Hierro, Vitamina B12, Acido Fólico

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Metabolismo del Hierro. 
 
Normalidad: 3-5 gr totales. Se pierden 0.5-1.5 mg/dia (Algo menos en la mujer x 
menstruación/embarazo) por sudor, orina, desprendimiento de cels digestivas. 
En el cuerpo se encuentra formando compuestos hemoglobinicos y no hemoglobinicos. 
 
Distribuido en 5 Compartimientos: 
 
1) Hemoglobina eritrocitaria (65%): Formando parte del grupo-Hemo. 
2) Depositos (30%): Higado, Bazo, Medula osea. 
 
Depositado como Ferritina: (molec solubre de tres tipos de cadenas) 
* H (de Intercambio) * L(de almacenamiento) * G (“ferritina serica”) 
 
3) 
La Ferritina es hidrosoluble y permite rapida movilizacion del Fe. 
La Hemosiderina es la polimerizacion de la Ferritina. Movilizacion lenta de Fe. 
 
4) Mioglobina. 
 
5) Reservorio lábil: en intersticio celular. A la espera de ser utilizada, transp, resv. 
Fx: Inhibe sintesis de receptores de transf en normoblastos. 
 Estimula sint de Ferritina. 
 
6) Transporte (0.1%): A pesar de ser poco, es el mas movilizado, el mas activo. 
 
El transporte se lleva a cabo por la Transferrina, sintetizada en el higado. Ella 
transporta Fe3+ (ferrico). Capaz de fijar 300ug%, generalmente lleva 100ug%. 
(La hemoglob es transportada por Hemopexina y Albumina.) 
 
 
Absorcion: Es posible en un rango de 0.5 - 4.0 mg/dia. Se absorbe en duodeno. 
 
Facilitan absorcion de Fe… Interfieren en la absorcion de Fe… 
Carnes rojas 
Acidez gastrica 
Vitamina C, Leche 
Te / Café / Vino 
Harinas 
Fibra (yema huevo…) 
 
- Hierro Hemoglobinico (organico): Absorcion no regulada: 
 
VitC y Ph ayudan reduccion Fe3+ a Fe2+ y atraviesa mb. En interior celular la 
Hemoxigenasa separa Prot de Fe, que es movido por MovilFerrina. Luego hay dos vias: 
 
a. 90% del Fe es almacenado en los Enterocitos intestinales como Ferritina. (No util) 
 
b. 10% Será transportada por la Transferrina, pero como solo carga Fe ferrico, la 
Ceruloplasmina lo oxida (Fe2+ > Fe3+). Asociado a la Transferrina, el hierro pasa al 
torrente sanguineo. Llega a donde haya receptores (Higado/bazo/medula osea…) en esta 
ultima contribuye a la eritropoyesis, siendo endocitada por Normoblastos/Macrofagos. 
Contribuye a la hemopoyesis de globulos rojos participando en la Hemoglobina. 
Posteriormente, en la hemocateresis/hemolisis, el Fe3+ liberado es tomado por la 
transferrina y vuelto a utilizar en este Ciclo del Hierro. 
- Hierro No-Hemo (inorganico): Regulado por Epo y Depos. 
 (Para el Fe inorganico, el HCl del estomago ayuda a la reduccion a Fe2+) 
 
 
Regulacion de la absorcion del Hierro inorganico: Se absorb Fe2+ 
 
▼ Depositos de Fe = ▲ Absorcion (aparecen + transportadores en mb.apical duodenal) 
 
▲ Eritropoyesis = ▲ Absorcion / ▼ Eritropoyesis = ▼ Absorcion 
 
 
Fenomeno de Bloqueo de la Mucosa: 
Cuando cantidades de Fe que se ofrecen a la mucosa son mayores que lo normal, la 
mucosa se bloquea y baja su absorcion… aun si los depositos estan bajos! 
 
 
 
Sideremia o Ferremia: Concent de Fe3+ en sangre unido a la transferrina. 60-120 ug 
 
 
 
 
▲ Transferrina ▼ Transferrina 
Sideropenia cronica 
Embarazo 
Terapia estrogenica 
Aumento de consumo de Fe 
Perdidas renales/enterales (hemorragias/ulceras) 
▼ Sintesis de Transferrina 
 
 
La Ferropenia (deficit de hierro) puede provocar Anemia de tipo Ferropenica 
(Esto es debido a que el hierro es materia prima para la sintesis de Hemoglobina.) 
 
 
 
 
Metabolismo del Acido Fólico (Vitamina B9). 
 
No sintetizado por el hombre. Es hidrosoluble y termolabil, de manera que se 
desnaturaliza facilmente en la coccion de los alimentos. 
Necesidades diarias: 50ug; Aporte recomendado: 400ug. 
 
Fuente: Vegetales verdes, Higado, Riñon, Huevos. 
 
Absorcion: En el yeyuno proximal. Se ingiere como Poliglutamato, y para absorberlo 
es necesario despolimerizarlo > gracias a hidrolasas yeyunales. 
 
Transporte: Unido ppalmente a Alfa-Macroglobulina y tambien a Albumina. 
 
Reservorio: Higado, aprox para 4 meses. (Para su almacenaje se re-polimeriza) 
 
Excresion: Orina y heces. 
 
Fx: Sintesis de ADN, Mitosis (Hemopoyesis!), Procesos metabolicos (co-enzima), 
 
 
Hombre: 50-60mg/kg ; Mujer: 35-40mg/km 
Metabolismo de la Vitamina B12 
 
No sintetizada por animales ni vegetales, en el hombre es sintetizada por la flora del 
intestino grueso, pero no se puede aprovechar porque se absorbe en el delgado. 
Necesidades diarias: 2ug; Aporte recomendado: 6ug. 
 
Fuente: Carne roja, Aves, Higado, Leche y derivados, Mariscos. 
 
Absorcion: Por dos mecanismos: Activo (99%) y Pasivo (1%) 
 
- Absorcion Activa: Lipazas (enzimas.panc) separan vit de prot. La B12 se une a: 
 
a) Factor Intrinseco (segr. por cels estomacales, protege B12 de degradacion) 
b) Proteinas R (salivales) Por ▲pH estomacal, ▲fijan y protegen B12. 
 
La B12-FI o B12-R llegan a intestino superior y por el pH neutro la Prot.R es 
degradada y ahora todas las moleculas de B12 se hallan unidas al Fact. Intr, que 
avanzan hasta la ultima porcion del Ileon, donde son endocitadas c/ receptor. 
[El Ca2+ y el pH neutro son imprescindibles para la incorporacion de la B12] 
 
- Absorcion Pasiva: Ineficiente, independiente del FI, por Duodeno y Yeyuno. 
 
Transporte: Una vez absorbida es transportada al torrente sanguineo, donde puede 
unirse a sus diferentes proteinas carriers: 
 
 Transcobalamina I Transcobalamina II 
Origen Leucocitos Higado 
Vida media 9 dias 90 mins 
Funcion Almacenar Transportar 
Cesion a los tejidos Lenta.. Rapida! 
% de B12 90% 10% 
 
(Existe una Transcobalamina III; se desconoce su significado fisiologico) 
 
Reservorio: Higado, duracion de 4-5 años. 
 
Excresion: Renal. 
 
Fx: Sint. ADN (sint. Met), Crecimiento y replicacion cel, Participa en la mielinizacion. 
 
 
▼ Vitamina B12 ▼ Acido Folico 
Trastornos Hemopoyeticos (▼ Mitosis: med.osea es el tejido mas sensible a ello) 
Maduraciones Megaloblasticas (cel crece, no puede dividirse) 
Leuco/Trombo-penias (▼ Hemopoyesis) 
Anemia Perniciosa (▼ Factor Intrinseco) 
(de tipo macrocitica y con hipercromia por ▲Fe) 
Anemia Megaloblastica (No cariocinesis) 
(Es comun a deficit de AcFol y B12 tambien.) 
Trastornos Neurologicos (x demieliniz) (en Embarazo): Defectos cierre tubo Neural. 
 
(Tanto la B12 como el A.F tienen en comun su importancia en la maduracion [Hemop] y division) 
Leucocitos (Globulos Blancos) 
 
 
- Polimorfonucleares o Granulocitos 
- Monomorfonucleares o Agranulocitos 
 
 
 
 
Valores normales en Sangre: 4.000 – 10.000 / mm3 
 
▼ 4.000 = Leucopenia 
▲ 10.000 = Leucocitosis 
(Pancitopenia: Disminucion de todos los leucocitos…por ej, x infecciones (HIV) o farmacos (corticoides) 
 
 
 
Normalidades de las Formulas Leucocitarias Absoluta y Relativa: 
 
Normalidades FLR FLA 
 
Neutrofilos 50-60 % 5.000-6.000 / mm3 
Linfocitos 25-30 % 2.500-3.000 / mm3 
Monocitos 8-4 % 800-400 / mm3 
Eosinofilos 4-2 % 400-200 / mm3 
Basofilos 0-2 % 200-0 / mm3 
 
 
 
▲ Neutrofilos = Infecciones bacterianas 
▲ Linfocitos .= ii virales 
▲ Monocitos = ii ii Causa frecuente del aumento. 
▲ Eosinofilos = ii parasitarias 
▲ Basofilos = Reacciones alergicas 
 
 
Funciones: 
 
 Neutrofilo: Bactericida. 
 
 Eosinofilo: Antiparasitario. 
 
 Basofilos: Procesos Alergicos 
 
 Monocito: Fagocitosis / Diferenciacion a Macrofagos 
 
 Linfocitos: Inmunidad 
Basofilos 
Eosinofilos 
Neutrofilos 
 
Monocitos 
Leucocitos