CFC RECTO Y CANAL ANAL

Vista previa del material en texto

A N A T O M Í A
CFC 1
CFC 2
Mide 14 cm
CFC 3
Porción del tubo digestivo comprendido 
entre el colon y el canal anal
Se extiende: 
▪ Desde la unión rectosigmoidea 
(esfínter sigmoideorrectal) 
situado frente a la 3ª VS
▪ Hasta la flexura perineal, 
situada delante del cóccix
Se encuentra en la pelvis menor
CFC 4
CONFIGURACIÓN EXTERNA: ▪ Superficie externa lisa▪ Sin apéndices epiploicos
CFC 5
2 flexuras 
anteroposteriores:
▪ Superior (flexura sacra): 
concavidad anterior
▪ Inferior (flexura perineal): 
convexidad anterior
CFC 6
3 flexuras transversales:
▪ Lateral superior: 
convexidad derecha
▪ Lateral intermedia: 
convexidad izquierda
▪ Lateral inferior: 
convexidad derecha
En el interior del recto estas flexuras se 
corresponden a los pliegues transversos 
(2 izquierdos y uno derecho)
CFC 7
CONFIGURACIÓN INTERNA:
▪ Superior izquierdo
▪ Medio derecho
▪ Inferior izquierdo
3 pliegues transversos:
▪ Los pliegues superior e inferior se 
denominan válvulas de Houston
▪ El pliegue medio se denomina válvula 
de Kohlrausch. Está a 6 – 7cm del 
ano y marca el límite superior de la 
ampolla rectal
Ampolla 
rectal
CFC 8
PERITONEO RECTAL:
▪ Cubre sólo los 2/3 superiores de 
las paredes anterior y laterales
▪ La pared posterior no está cubierta 
por peritoneo
Adelante, el peritoneo se 
refleja:
▪ Hacia la VEJIGA en el 
varón (FONDO DE SACO 
RECTOVESICAL)
▪ Hacia el ÚTERO en la 
mujer (FONDO DE SACO 
RECTOUTERINO O FONDO 
DE SACO DE DOUGLAS).
La porción desprovista de 
peritoneo está cubierta por la 
VAINA RECTAL.
Lateralmente, la reflexión 
peritoneal forma la FOSA 
PARARRECTAL
CFC 9
Fondo de saco 
rectovesical
RV
Tabique rectovesical
Aponeurosis 
prostatoperitoneal 
de Denonvilliers
CFC 10
Fondo de saco 
rectouterino de Douglas
R
U
V
Tabique rectovaginal
CFC 11
Fondo de saco rectovesical
Fondo de saco rectouterino 
de Douglas
CFC 12
RELACIONES ANTERIORES:
En el varón:
Porción peritoneal:
▪ Cara posterior de la 
vejiga
▪ Asas delgadas
Porción subperitoneal:
▪ Vesículas seminales
▪ Próstata
V
P
ID
VS
CFC 13
RELACIONES ANTERIORES:
En la mujer:
Porción peritoneal:
▪ Cara posterior del 
útero
▪ Ligamentos anchos
▪ Trompas de Falopio
Porción subperitoneal:
▪ Cara posterior de la 
vagina
U
TF
V
CFC 14
RELACIONES POSTERIORES:
3VS
4VS
5VS
Co
Fascia presacra
Ligamento longitudinal anterior
Está delante de TODA la columna
Entre el recto y el sacro se 
encuentran:
▪ Arteria sacra media (y su vena)
▪ Arterias sacras laterales
▪ Los troncos simpáticos
▪ Nervios sacros (S3, S4 y S5)
▪ Los músculos piriformes
CFC 15
RELACIONES LATERALES:
Porción peritoneal:
▪ Fosas pararrectales
Porción subperitoneal:
▪ Espacio pelvirrectal 
superior (fosa 
isquiorrectal)
CFC 16
Músculo obturador 
interno
Peritoneo
Músculo elevador 
del ano
Recto
Espacio pelvirrectal 
superior 
Contenido:
1. Vasos hipogástricos
2. Plexo hipogástrico inferior
3. Uréter
4. Arteria y vena rectal media
Arriba 
Lateralmente
Abajo
Medialmente
(Fosa isquiorrectal)
CFC 17
VAINA RECTAL:
Cubre al recto en las zonas 
desprovistas de peritoneo
Vaina rectal
El espacio comprendido entre el recto y la 
vaina rectal se denomina espacio perirrectal.
CFC 18
Porción más distal del tubo digestivo
Es estrecho debido a que está 
rodeado por esfínteres.
Se extiende: 
▪ Desde la flexura perineal 
(unión anorrectal) situada por 
delante del cóccix
▪ Hasta el ano.
Mide de 3 a 4 cm
CFC 19
CONFIGURACIÓN INTERNA:
Columnas anales 
Válvulas anales
(válvulas semilunares 
de Morgagni) 
Senos anales
Línea pectínea
Pecten anal
Ampolla 
rectal
Debajo de la 
línea pectínea
Línea anocutánea
CFC 20
RELACIONES:
Adelante:
▪ En el hombre: uretra
▪ En la mujer: vulva y vagina
Atrás: espacio anococcígeo con el ligamento anococcígeo
Lateralmente: fosas isquioanales
Ligamento anococcígeo
CFC 21
Músculo obturador 
interno
Fascia superficial 
del periné
Músculo elevador 
del ano
Canal 
anal
Contenido:
1. Arteria y vena rectal inferior
2. Nervio anal
Arriba 
Lateralmente
Abajo
Medialmente
Espacio pelvirrectal 
inferior 
(Fosa isquioanal)
Esfínter externo 
del ano
CFC 22
Conducto pudendo 
de Alcock
Formado por un 
desdoblamiento de la fascia 
del músculo obturador interno
Contiene al paquete VN 
PUDENDO INTERNO
CFC 23
APARATO ESFINTERIANO:
▪ Esfínter externo del ano (esfínter estriado, voluntario) reforzado 
por fibras del músculo elevador del ano
▪ Fibras lisas longitudinales
▪ Esfínter interno del ano (esfínter liso, involuntario)
Rodea completamente al canal anal
Formado por:
CFC 24
Esfínter externo 
del ano Esfínter interno 
del ano 
Fibras longitudinales
▪ Emite fibras que atraviesan el esfínter 
interno y llegan a la mucosa formando el 
LIGAMENTO DE PARKS.
▪ Otras fibras atraviesan al esfínter externo 
y llegan a la piel del ano.
Porciones:
1. Profunda
2. Superficial
3. Subcutánea 
CFC 25
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
RECTO:
▪ Mucosa
▪ Submucosa
▪ Muscular
✓ Longitudinal externa
✓ Circular interna
CANAL ANAL:
▪ Mucosa
▪ Submucosa
▪ Muscular
✓ Esfínter interno
✓ Fibras longitudinales
✓ Esfínter externo
CFC 26
ARTERIAS:
ARTERIA RECTAL 
SUPERIOR:
RT de la arteria 
MESENTÉRICA INFERIOR
Da dos ramas, posterior 
derecha y anterior izquierda
ARTERIAS RECTALES 
MEDIAS:
RC de la arteria ILÍACA 
INTERNA
ARTERIAS RECTALES 
INFERIORES:
RC de la arteria PUDENDA 
INTERNA. Son las arterias 
del periné
▪ Arteria rectal superior (es única)
▪ Arterias rectales medias
▪ Arterias rectales inferiores
RS
RM
RI
CFC 27
Arteria rectal superior
Arteria rectal media
Arteria rectal inferior
RT de la mesentérica inferior 
(en la raíz primaria del 
mesocolon sigmoide) 
RC de la ilíaca interna
RC de la pudenda interna
CFC 28
VENAS:
▪ Vena rectal superior
▪ Venas rectales medias
▪ Venas rectales inferiores
Sentido inverso 
a las arterias
VENA RECTAL 
SUPERIOR:
Contribuye a originar la 
vena MESENTÉRICA 
INFERIOR
VENAS RECTALES 
MEDIAS: van a la vena 
ILÍACA INTERNA
VENAS RECTALES 
INFERIORES: van a la 
vena PUDENDA INTERNA
RS
RM
RI
CFC 29
LINFÁTICOS: Siguen a las arterias y venas (pero no todos)
▪ Raíz superior
▪ Raíz media
▪ Raíz inferior
Raíz superior
Raíz media
Raíz inferior
▪ Sigue a la arteria rectal superior
▪ Van a los ganglios que se encuentran en la división 
de la arteria rectal superior (hilio linfático de 
Mondor) y a los ganglios mesentéricos inferiores 
▪ Sigue a la arteria rectal media
▪ Van a los ganglios ilíacos internos
▪ Sigue a la arteria rectal inferior
▪ Van a los ganglios ilíacos comunes y del promontorio.
▪ Los extrapélvicos van a los ganglios inguinales
CFC 30
NERVIOS: ▪ Plexo hipogástrico superior e inferior
▪ Fibras simpáticas sacras
▪ Fibras parasimpáticas sacras (S3 y S4) 
Los esfínteres del ano tienen triple inervación:
▪ Nervio esfinteriano anterior: nervio pudendo
▪ Nervio esfinteriano medio: S3 y S4
▪ Nervio esfinteriano posterior: S4
CFC 31
SISTEMA NERVIOSO INTRÍNSECO:
Se encuentra en el tubo digestivo desde 
el esófago hasta el canal anal.
▪ Plexo submucoso de Meissner: 
funciones sensitivas
▪ Plexo mientérico de Auerbach: 
principalmente motor. Dirige el 
peristaltismo intestinal.
▪ Plexo subseroso