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UNIVERSIDAD DE PAMPLONA 
MEDICINA 
CIRUGIA 1 – ORTOPEDIA 
ANA DURLEY CABALLERO 
YAZMIN ADRIANA CAICEDO GELVEZ 
 
 Reconocer la semiología ortopédica como una 
herramienta útil en el diagnostico. 
 Revisar la semiología ortopédica de las 
principales articulaciones. 
 Conocer y aprender a utilizar las maniobras 
en ortopedia 
INSPECCIÓN PALPACIÓN 
PERCUSIÓN MEDICIONES Y MARCHA 
Postura. 
Observar la piel, el pelo, 
las uñas, musculo. 
Limitación de la 
movilidad 
 
Dolor articular 
Tumefacción 
Aumento del calor local 
Deformaciones 
Crepitaciones 
Localizada 
Distancia 
Observar la marcha, su 
manera de sentarse, de 
levantarse. 
Mediciones 
longitudinales y 
circunferenciales 
POSTURA 
 
 
 
 Se busca haciendo que el paciente mueva sus 
articulaciones de una manera activa y pasiva. 
 Se valora en grados 
 Limitación en la movilidad activa: lesiones 
extra-articulares que producen dolor y 
contractura de los músculos 
 Limitación pasiva – compromiso articular 
 Anquilosada 
 ¿Es un dolor espontaneo, al movimiento o a la 
palpación? 
 Dolor a la palpación: indicador mas sencillo 
de dolores reumáticos. Localizar las aéreas o 
puntos dolorosos (lesión articular o extra-
articular). 
 Dolor al movimiento: sinovitis-todos los 
movimientos. 
 Dolor referido 
 Causas: engrosamiento de la sinovial o 
distensión de la sinovial y su capsula por 
acumulación de liquido. 
 Signo de inflamación. 
 Hay que diferenciar entre: 
Engrosamiento sinovial 
Inflamación de los tejidos blandos 
Bursitis y/o tendinitis 
Derrame intra-articular 
 Indican inflamación de la articulación o de los 
tejidos de la vecindad. 
 Comparar la articulación comprometida con 
las simétricas del lado opuesto. 
 
 Tumefacción e hipertrofia ósea 
 Perdida de la alineación normal de las 
articulaciones- luxaciones o subluxaciones 
 Se aprecian como un roce áspero al mover la 
dos superficies articulares despulidas. 
 Es a veces una sensación mas táctil que 
auditiva. 
 Signo de destrucción del cartílago articular. 
 
 
 
Etiología neurológica 
 Marcha hemiplejica 
 Marcha parkinsoniana 
Etiología osteomusuclar o articular-cojeras 
 Disminución de la fuerza muscular 
 Acortamiento de una pierna 
 Dolor 
 Contractura muscular 
Ejes: angulaciones 
 Valgo 
 Varo 
 Antecurvatum 
 Recurvatum 
 Inspección y palpación: 
Comprobar la alineación correcta en los planos 
sagital y transversal. 
Explorar las apófisis espinosas, los puntos 
suboccipitales y los trapecios. 
Zonas dolorosas 
Tono muscular 
Crepitaciones 
 Exploración de la movilidad: 
Es la región mas móvil del raquis. 
 Prueba de deglución: Se producen molestias o dolor al deglutir a causa de 
lesiones patológicas dela columna cervical, como protuberancias óseas, 
osteofitos o tumefacción de tejidos blandos por hematomas, infección o 
tumor en la porción anterior de la columna cervical. 
 
 Prueba de valsalva: se le pide al paciente que puje para relacionar el 
dolor con la región cervical y ante cervicobraquialgia. 
 
 Forma y tamaño: edema, grado de desarrollo 
muscular, atrofias. 
 Vasos sanguíneos y linfáticos: posición 
declive-distendidas, se colapsa elevándolo. 
Tromboflebitis, linfagitis. Palpar las arterias 
radial y humeral. 
 Piel: lisa, brillante, poco elástica y adherida a 
los planos profundos. 
 Huesos y articulaciones. 
 DEDO PULGAR: posición de comienzo (0 
grados), extensión, flexión, oposición. 
 DEDOS RESTANTES: posición de comienzo, 
flexión, abducción y aducción. 
 Examinar: se toma entre los dedos índices y 
pulgar para ver si hay dolor, hinchazón y 
calor. 
 Movilidad: examinar comparativamente. 
Posición de comienzo, flexión, extensión o 
desviación. 
 
Articulación de la muñeca: 
 Finkelstein: pida que empuñe la muñeca con el 
pulgar metido debajo de los otros dedos 
(OPOSICIÓN). Desvíe la muñeca de este hacia lado 
cubital; es positivo si hay dolor intenso, en el 
primer túnel de la muñeca. (tenosinovitis 
estenosante) 
 
Maniobras de muñeca y mano: 
 Phalen: hacer flexión de la muñeca del enfermo al 
grado máximo sosteniéndola en esta posición por 
1 min. Es positivo si el paciente siente hormigueo 
de los dedos, en la distribución del nervio 
mediano. (síndrome de túnel del carpo) 
 
 Allen: pedirle al paciente que abra y cierre su puño con 
rapidez varias veces. Luego exprimir el puño con firmeza 
para que salga la sangre venosa de la palma. Coloque el 
pulgar sobre la arteria radial y sus dedos índice y medio 
sobre la arteria cubital y comprímalas sobre los huesos para 
obstruirlas. Pedirle al paciente que abra las manos, la palma 
debe estar pálida y luego afloje una de las arterias. La mano 
debe mostrar mejor perfusión inmediatamente. Si no lo hace 
así puede estar obstruida la arteria, se repite procedimiento 
en la otra arteria y en forma comparativa de las 2 manos. 
 
 Prueba de la "o": se le pide al paciente que realice 
con el 1er y 2° dedos de la mano una "o", 
manteniendo extendidos y separados los 3 
restantes dedos. se valora la oposición con el 
mediano, extensión con el radial y separación con 
el cubital. 
 Por la palpación deben ser identificados el olecranon en el 
centro y los cóndilos humerales a lo lados (triangulo). 
 Una dislocación del codo altera la forma del triangulo, en 
tanto que una fractura supracondilea no la altera. 
 En el extremo superior del olecranon hay una bolsa sinovial 
que puede llenarse de liquido, y convertirse en una masa 
fluctuante. 
 Movilidad: posición de comienzo, flexión, extensión, 
pronación y supinación. 
Articulación del codo 
 Pruebas de la estabilidad ligamentaria: coloque la 
superficie posterior del codo del enfermo en una 
de las manos y sostenga la muñeca de éste con la 
otra. Pida al paciente que haga flexión con el codo 
durante unos cuantos grados, conforme se fuerza 
al antebrazo sentido lateral, con lo que aplicará 
tensión sobre el lado medial de la articulación. 
 Signo de tinnel: tiene como objeto despertar 
sensibilidad de los neuromas que haya en los 
nervios, si hay un neuroma en el nervio cubital, el 
golpeo de la región del mismo, en el surco que 
está entre el olécranon y la epitróclea, hará que se 
produzca una sensación de hormigueo hacía el 
antebrazo. 
 Enartrosis 
 Palpación: por detrás – clavícula, articulaciones 
externoclaviculares y acromioclaviculares, el acromion, la 
punta de la apófisis coracoides, músculos trapecio y 
deltoides, la gran tuberosidad del humero, surco humeral y 
escapula. 
 Palpar las áreas donde se encuentran las bolsas sinoviales y 
las inserciones tendinosas. 
Articulación del hombro 
 
Articulación del hombro 
 
 Brazo caído (test de codman): indicador de 
desgarro del manguito rotador. Al paciente se 
le ayuda a levantar su brazo hasta 60º para 
que el pueda llevarlo luego a 90º, se le pide 
que lo mantenga elevado y es incapaz de 
hacerlo. 
 
 
 Maniobras: 
 Test de Yergasson. Con el codo del paciente a 
90º debe intentar hacer supinación 
contraresistencia, la aparición de dolor 
sugiere patología a nivel de la porción larga 
del bíceps. 
 Cajón anterior: con el paciente en decúbito, se realiza con un 
hombro en 80 a 90 grados de abducción y 0 a 30 grados de 
rotación. Se fija la escápula con una mano y con la otra se 
desplaza el brazo hacia adelante, palpando con el pulgar de 
la mano sobre el hombro el desplazamientode la cabeza 
humeral hacia anterior. 
 Cajón posterior: con el paciente en decúbito supino, se toma 
el antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 
grados, se coloca la otra mano sobre el hombro, para 
posteriormente abducir entre 80 y 120 grados el hombro, al 
tiempo que con el pulgar de la mano sobre el hombro se 
empuja la cabeza del húmero en sentido posterior, para 
apreciar inestabilidad posterior. 
 
 Maniobra de Desault: con el fin de valorar 
verdaderamente los arcos de movimiento del 
hombro, se realiza fijación del ángulo de la 
escápula y se le pide al paciente que realice 
abducción del hombro. 
EXPLORACIÓN DE LA MARCHA 
Fase postural: 
•Choque del talón 
• Pie sobre lo plano 
• Postural intermedia 
• Impulso (con los dedos del pie) 
 
Fase de oscilación 
• Aceleración 
• Oscilación intermedia 
• Desaceleración 
 
 
Fuente: Hoppenfield Stanley- Exploración física de la columna 
vertebral y extremidades.pag 233-234 
 
Amplitud de la marcha 
Centro de gravedad del cuerpo 
Rodilla en flexion 
Desplazamiento de pelvis y tronco 
Distancia promedio del paso 
Ritmo de marcha 
Rotacion de la pelvis 
Fuente: Hoppenfield Stanley- Exploración física de la columna 
vertebral y extremidades.. 
 
Fuente: Hoppenfield Stanley- Exploración física de la columna 
vertebral y extremidades.. 
 
Fuente: Hoppenfield Stanley- Exploración física de la columna 
vertebral y extremidades.. 
 
EXPLORACION FISICA DE CADERA Y 
PELVIS 
 El cinturon pelvico esta compuesto por tres 
articulaciones: 
1. Articulacion coxofemoral 
2. Articulacion sacroiliaca 
3. Sinfisis del pubis 
 
B. Palpacion de huesos 
1. Superficie anterior 
2. Superficie posterior. 
 
 
 
 
Clinical 
 
C. Palpacion de tejidos 
blandos 
Zona I 
Zona II 
Zona III 
Zona IV 
Zona V 
D. Pruebas activas de los arcos de 
movilidad: 
1. Abduccion 
2. Aduccon 
3. Flexion y aduccion 
4. Flexion, abduccon y rotacion externa 
5. Extension 
6. Rotacion interna y externa. 
Flexion (prueba de Thomas): 120º 
Extensión 30º 
Abducción 45-50º 
Aduccion: 20-30º 
Rotacion interna 35º- rotación externa 45º 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXPLORACION FISICA DE LA RODILLA 
La rodilla es la 
articulación mas 
grande, articulación 
ginglimoide 
Susceptible 
Contornos oseos. 
A. Inspección 
Tipos comunes de deformidad de la rodilla 
 Superficie medial 
 
 Superficie lateral 
 
 Surco troclear y rotula