Laringe

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LARINGE
Ubicación:
Órgano impar, simétrico, superficial, se exterioriza y se puede palpar a través de la piel. Está en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hioides y de la lengua, delante de la faringe y abajo se continua con la traquea. En el adulto se proyecta en la parte media de C3 y el borde inferior de C6, en los niños y mujeres es más alta.
Dimensiones y volumen: 
En el adulto mide 4.5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3.5 de adelante a atrás. Es más ancha en el hombre que en la mujer por ello emiten sonidos más agudos las mujeres. En el niño crece poco hasta la pubertad, entonces comienza a crecer rápidamente en un año y medio o 2 adquiere casi su tamaño final. Luego crece lentamente hasta los 23. Las variaciones individuales se producen en la altura de la voz, está es más aguda cuando más pequeña es y más grave cuando es más ancha.
1
Constitución anatómica
 Esqueleto cartilaginoso
 Articulaciones
 Ligamentos
 Músculos
 Mucosa 
Constitución anatómica:
Un esqueleto cartilaginoso
Las articulaciones y ligamentos que las unen
Músculos que la movilizan
Mucosa que la tapiza en el interior
2
Cartílagos
Principales 5
 Cartílago tiroides
 Cartílago cricoides
 Epiglotis
 Cartílagos aritenoideos
Secundarios 6 u 8
 Cartílagos corniculados
 Cartílagos cuneiformes
 Cartílagos sesamoideos
Son 5 principales y 6 u 8 accesorios
Los principales son:
Cartílago tiroides
El cartílago cricoides
La epiglotis
Los dos cartílagos aritenoides 
Los accesorios son:
Dos cartílagos corniculados (de santorini)
Dos cartílagos cuneiformes (de Morgani o de Wrisberg)
Dos o cuatro cartílagos sesamoideos
3
PRINCIPALES
Cartílago tiroides
 Principal
 2 láminas cuadrilateras unidas borde anterior
Tiene una cara anterolateral, una posterolateral y 4 bordes.
 Asta sup – L. tirohioideo 
 Asta inf – C. Cricoides 
Cartílago tiroides
Es la principal, es un verdadero escudo que se encuentra adelante y sobre los lados, se forma por dos láminas cuadriláteras que se unen por sus bordes anteriores y separados atrás forman un ángulo que varia con la edad y el sexo, eso le condiciona la amplitud de la laringe.
Cuenta con una cara anterolateral, una posterolateral, y cuatro bordes. 
Da inserción a músculos y a su aponeurosis, el asta superior (mayor) es más larga, da inserción al ligamento tirohioideo lateral y el asta inferior (menor) corta y cilíndrica, en su vertiente medial del vértice una faceta articular para el cartílago cricoides.
La cara anterolateral presenta la línea oblicua, termina por los tubérculos tiroideos inferior y superior, esta línea divide la cara 2 superficies, una posteroinferior y otra anterosuperior, se insertan músculos.
5
CP Ángulo entrante de C. tiroides
BI Incisura 
La posterolateral, 2 láminas unidas adelante forman el ángulo entrante del cartílago tiroides, en ella se insertan ligamentos y músculos
Borde inferior, es irregular, horizontal y sinuoso que en la unión de sus 1/3 post con sus 2/3 ant forman el tubérculo marginal, entre el y el asta inferior se distingue una incisura
Borde superior, Debajo de la incisura, es saliente y presenta la prominencia laríngea (manzana de Adán).
Borde posterior, es vertical y limita con las láminas cuadriláteras por atrás 
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BA Prominencia laríngea
BS Incisura 
7
Cartílago cricoides
 Debajo de C. Tiroides 
 Anular Arco Lámina posterior
SAT A + L BI Tuberculo 
Pico cricoides 
Cartílago cricoides
Está debajo del cartílago tiroides, sobre él se apoya toda la laringe, es anular, tiene un arco anterior y lateral y una lámina posterior (sello del cricoides). 
Cara lateral: Tubérculo cricoideo, unión del arco y la lámina esta una carilla articular para el asta inferior del cartílago tiroides. 
En el borde inferior esta el piso del cricoides. Lateralmente una saliente que puede soldarse con la traquea. 
El borde superior es regular, va aumentando hacia el borde superior de la lámina, en la lámina del cartílago cricoides está la cresca mediana que tiene una depresión donde se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores.
 En el borde superior hay una superficie articular de forma elíptica para la base del cartílago aritenoides. 
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 BS Superficie articular C. aritenoides
 Cresta mediana depresiones M. cricoaritenoideos post
Epiglotis
 Impar mediano forma oval
 CP Depresiones
 BI Fija C. Tiroides
 BD y BI Pliegues faringoepiglótico y
Aritenoepiglótico
Epiglotis
Impar y mediano, tiene forma oval, en la parte inferior está el ángulo entrante del cartílago tiroides, esta a nivel del hioides por arriba y tiene 2 caras, 2 extremidades y 2 bordes.
Cara posterior: Sus caras laterales tienen numerosas depresiones que se originan por glándulas de la mucosa laríngea que tapiza está cara. Su borde inferior termina adelgazándose y continua por un ligamento que se fija en el seno del ángulo del cartílago tiroides (ligamento tiroepiglótico). Sus bordes derecho e izquierdo dan inserción a los pliegues faringoepiglóticos y aritenoepiglóticos. 
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 BS lengua
 Mucosa lingual 3 pliegues glosoepiglóticos V. epiglotica
Cara anterior: cóncava arriba abajo y convexa transversalmente, su cara superior es libre, esta detrás de la lengua, tapizada por mucosa lingual que forma 3 pliegues glosoepiglóticos, que se limitan dos fosas las valléculas epiglóticas. Debajo del hioides corresponde a la concavidad de éste y al cuerpo adiposo preepiglótico que lo separa de la membrana tirohioidea. 
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Cartílagos aritenoideos 
Dos derecho e izquierdo LM 
CP Lisa y concava M. aritenoideos oblicuo y transverso
CM Lig. Ariepiglótico
 CART Cricoides
 AV Lig. vocal 
M. tiroaritenoideo
 AM M. 
cricoaritenoideo 
post y lat
, además de una posterolateral o aposifis muscular donde se inserta el cricoaritenoideo posterior y el lateral.
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Cartílagos aritenoideos 
 Cresta arcuata colículo Base de C.
 Fosa oblonga M. vocal 
Cartílagos aritenoides – 
Son dos, uno derecho y otro izquierdo, a ambos lados de la línea media, tiene 3 caras, una base y un vértice.
Su cara posterior lisa, cóncava, se insertan los músculos aritenoideos oblicuo y transverso. Su cara medial es la mas chica, forma triangular, en su mitad superior se inserta el ligamento ariepiglótico, esta tapizado por mucosa laríngea, se limita con la del opuesto con la hendidura glótica intercartilaginosa. En su cara anterolateral tiene cresta arcuata (Luchka) que se prolonga arriba y medialmente al 1-3 superior donde está el colículo, hacia abajo se continua la cresta con la apófisis anteromedial de la base del cartílago. Debajo de está cresta se encuentra la fosa triangular donde se encuentra una masa glandular, debajo y fuera de ella se puede ver la fosa oblonga donde se aloja el músculo vocal - tienen un papel esencial en la fonación.
Su base tiene una carilla articular que se articula con la carilla del borde superior de la lámina del cricoides, tiene dos salientes una anteromedial la apófisis vocal donde se inserta el ligamento vocal y el músculo tiroaritenoideo
Vértice, se articula con el cartílago corniculado.
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 Fosa triangular 
 Vertice C. coniculado
ACCESORIOS
Cartílagos corniculados 
De Santorini
 2 pequeños encima de vertice de C. aritenoides
Cartílagos corniculados (de Santorini)
Son dos pequeños núcleos cartilaginosos que están encima del vértice de los aritenoides con los que se articulan.
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Cartílagos cuneiformes
De Morgagni o de Wrisberg 
 Inconstantes Post del lig. 
Aritenoepiglótico 
Cartílagos cuneiformes (De morgagni o de Wrisberg)
Inconstantes, están en la parte posterior del borde del pliegue o ligamento aritenoepliglótico extendido ntre ellos. 
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Cartílagos sesamoideos
Inconstantes 
 Anteriores ángulo entrante de C. Tiroides
 Posteriores másvoluminosos arriba y lat de C. Corniculados 
Cartílagos sesamoideos
Inconstantes, los anteriores están en el ángulo entrante del cartílato tiroides, y los posteriores son más voluminosos y están ubicados arriba y lateral a los cartílagos corniculados, se unen por pequeños ligamentos al borde lateral del aritenoides y al corniculado. 
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Cartílago interaritenoideo 
 De Lushka, inconstante
Entre C. aritenoideos V bif de lig. Cricofaríngeo (yugal)
Cartílago interaritenoideo (De Luschka)
Es inconstante, están entre los 2 aritenoideos, en el ángulo de la bifurcación del ligamento cricofaríngeo (ligamento yugal) 
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 ¿Cuáles son los cartílagos principales?
 ¿Cuál es el cartílago más voluminoso?
 ¿Cuáles son los cartílago secundarios?
 ¿Qué elementos forman a la laringe? 
 ¿Cuál cartílago tiene forma de anillo?
Preguntas
ARTICULACIONES
Articulaciones de la laringe
Los cartílagos están unidos por articulaciones, ligamentos y membranas, el cartílago tiroides y cricoides están unidos por articulaciones y una membrana, y el cartílago cricoides está unido al primer traqueal por una membrana. 
Articulaciones y ligamentos intrínsecos que unen los cartílagos laríngeos
Ligamentos que unen a las formaciones vecinas o extrínsecos 
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INTRÍNSECAS
Uniones cricotiroidea
Uniones cricoaritenoidea
Uniones tiroaritenoepiglóticas
Unión cricotiroidea
 Sinoviales planas (artrodias)
 Astas inf de C. Tiroides + 
Carilla articular de C. Cricoides
 Reforzada por 3 lig
Ant vertice asta inf a CL Arco
Sup CM asta inf a CP de lám
Inf CM asta inf a CP de lam
 Membrana cricotiroidea
 Lig. Cricotiroideo medio o conoide
Unión cricotiroidea
Son las articulaciones cricotiroidea propiamente dichas y la membrana cricotiroidea. Son sinoviales planas (artrodias), reúnen las astas inferiores del cartílago tiroides con las carillas articulares del cartílago cricoides. 
Esta reforzada por 3 ligamentos:
Anteriores: del vértice del asta inferior a la cara lateral del arco cricoides
Superior de la cara medial del asta inferior a la cara posterior de la lámina cricoides.
Inferior: de la cara medial del asta inferior a la cara posterior de la lámina del cricoides. 
Su cara interna está tapizada por una pequeña sinovial. 
La membrana cricotiroidea es una lámina elástica, resistente que se halla reforzada su parte anterior y mediana por el ligamento cricotiroideo medio (conoide). 
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Unión cricoaritenoidea
 Articulación y lig.
 Sinoviales contacto sup CyA
 CArt Lig. Post cricoaritenoideo
 
 LV L.Cricofaríngeo BS 
Y sup post de C. cricoides 
Uniones cricoaritenoideas
Sor las aticulaciones cricoaritenoideas y ligamentos
Son sinoviales, se pone en contacto una superficie cricoidea y una aritenoidea, la cápsula articular es delgada, laza y está reforzada por un ligamento posterior cricoaritenoideo se inserta en la vertiente posterior de la carilla cricoidea, de aquí sus fibras mediales van a la apófisis vocal y las laterales a la apófisis muscular del aritenoides. La capsula articular esta tapizada por una pequeña sinovial, son esenciales para la fonación
Ligamentos vecinos: el ligamento cricofaríngeo o yugal, se inserta en el borde superiory la superficie posterior del cartílago cricoides y en la mucosa faríngea, arriba en cada uno de los cartílagos corniculados.
Las uniones cricocorniculadas: tienen un tejido fibroso que une las superficies articulares.
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Unión tiroaritenoepiglótica
 Conjunto de ligamentos
Membrana cuadrangular
Esqueleto fibroelástico de VL 
 BL epiglotis – 
 B de aritenoides
Uniones tiroaritenoepliglóticas
Ligamento tiroepiglótico: pequeña lamina fibrosa impar y mediana, estrecha abajo se inserta en el angulo del tiroides y envuelve la extremidad inferior de la epiglotis
Membranas cuadrangulares: esqueleto fibroelástico del vestíbulo laríngeo, van del borde lateral de la epiglotis al borde el aritenoides. Su borde superior forma el armazón del pliegue aritenoepiglótico. Su borde inferior se fusiona con el ligamento vestibular.
Estos ligamentos forman la membrana fibroelástica laríngea. 
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 Lig. Vocales V tiroides - AV
Esqueleto fibroso de PVo
/mucosa y M. vocal
Limite de cono elástico 
Lig. vestibulares
V tiroides – fosa de art
Armazón de PVe
 Lig. Tiroepiglótico lamina fibrosa impar V tiroides a epiglotis 
Ligamento tiroepiglótico: pequeña lamina fibrosa impar y mediana, estrecha abajo se inserta en el angulo del tiroides y envuelve la extremidad inferior de la epiglotis
ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): van del ángulo del tiroides, a la apófisis vocal del cartílago aritenoideos. Estos constituyen el esqueleto fibroso de los pliegues vocales, esta entre la mucosa y el musculo vocal, cada ligamento vocal forma el límite superior del cono elástico
Ligamentos vestibulares (tiroaritenoideos superiores): delgados, van del angulo del cartílago tiroides, hasta la fosa triangular del cartílago aritenoides. Forman el armazón de los pliegues vestibulares. 
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EXTRÍNSECOS
 Membrana tirohioidea
Ligamentos accesorios
 Membrana cricotraqueal
Membrana tirohioidea
 BS de cartílago tiroides y astas sup CP de hioides, BL y asta +
 Reforzado Lig. Tirohioideo medio
 Lateral Lit tirohioideo lat
 BP C. tritíceo 
Membrana tirohioidea
Membrana fibroelástica se inserta abajo en el borde superior del cartílago tiroides y en las astas superiores, y arriba en la cara posterior del hioides, cerca del borde superior y en el borde lateral del asta mayor de el. Se encuentra reforzada por el ligamento tirohioideo medio, y lateralmente por los ligamentos tirohioideos laterales, en su borde posterior esta el cartílago tritíceo. 
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Ligamentos accesorios
 Lig hioepiglótico Base lengua CA epiglótico Limite sup de EH
 Lig glosoepiglótico encima de LH tractos fibroelásticos PG. MyL
 Lig faringoepiglóticos transversal BL epiglotis PL faringe 
Esqueleto submucosa de los pliegues faringoepiglóticos 
Ligamentos accesorios
Son 3: 
Ligamento hioepiglótico: delgado, discontinuo, detrás de la base de la lengua de la cara profunda del hioides a la cara anterior del cartílago epiglótico. Forman el limite superior del espacio hiotiroepiglótico
Ligamentos glosoepiglóticos: encima del hioepiglótico, se representan por tractos fibroelásticos mal individualizados, ocupan los pliegues glosoepiglóticos mediano y lateral
Ligamento faringoepiglóticos: transversales, del borde lateral de la epiglotis a la pared lateral de la farínge. Forma el esqueleto submucosa de los pliegues faringoepiglóticos.
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Membrana cricotraqueal
 BI de C. cricoides 1er C. tráquea
 Espesamiento tubérculo cricoides
 Lig. Cricotraqueal pared membranosa traqueal 
Membrana cricotraqueal
Conecta el borde inferior del cricoides al borde superior del primer cartílago de la tráquea. Tiene un espesamiento medial que se fija al tubérculo del cricoides, el ligamento cricotraqueal, atrás continua con la pared membranosa traqueal. 
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 ¿Cuáles son las articulaciones intrínsecas? 
 ¿Cuáles son las extrínsecas?
 ¿Cuáles son los ligamentos de refuerzo de la unión cricotiroidea?
 ¿Cuáles son los ligamentos accesorios?
 ¿Qué ligamentos de refuerzo tiene la membrana tirohioidea? 
Preguntas
MÚSCULOS DE LA LARINGE
Músculos de la laringe
Tiene intrínsecos y extrínsecos. 
Los extrínsecos, unen la laringe a las reciones y vísceras vecinas, y se explicaron con los de la faringe, los de la lengua, los suprahiodeos e infrahioideos. Los de la laringe son 2 superficiales y el resto son profundos.
Los superficiales son los cricotiroideos, 4 posteriores 2 cricoaritenoideos posteriores y los musculos aritenoideos transverso y oblicuo y 6 laterales, 2 cricoaritenoideos laterales, 2 tiroaritenoideos y 2 vocales. 
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Músculos intrínsecos
Músculos intrínsecos
Superficiales
Profundos
Músculo cricotiroideoM. Cricoaritenoideo posterior
M. Aritenoideo oblicuo
M. Aritenoideo transverso
M. Cricotiroideo lateral
M. tiroaritenoideo
M. Vocal 
Posteriores
Laterales
Músculo superficiales
 
 Tubérculo cricoideo CAL y BI de C. tiroides
 Base C. tiroides
2 fascículos R y O
 V laríngea 
 Inervado 
N. laríngeo superior
Músculo cricotiroideo
Músculos superficiales
Musculo cricotiroideo: es triangular, su vértice se inserta a cada lado del tubérculo cricoideo, sobre la cara anterolateral y sobre el borde superior del cartílago cricoides. Su base se fija en el borde inferior del cartílago tiroides y sobre sus astas inferiores. Tiene 2 fascículos, una recta y otra oblicua. El derecho e izquierdo están separados por la V laríngea. Esta inervado por el ramo de división externa del nervio laríngeo superior. 
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Músculos posteriores
 M. cricoaritenoideo posterior, CP lam cricoides a CP de Apo musc ari
 M. aritenoideo oblicuo, impar, mediano, apófisis muscular arit al V otro
 M. aritenoideo transverso, impar, mediano, BL y CP de aritenoides
Inervado: 
Nervio laríngeo recurrente
Inervados por el nervio laringe recurrente
Músculo cricoaritenoideo posterior: Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior de la lamina del cricoides, de aquí sus fibras can a la car aposteromedial de la apófisis muscular del aritenoides. Es triangular con base inferior es grueso y potente
Músculo aritenoideo oblicuo: Impar, mediano, formado por dos cintillas, que se cruzan en la línea media, van de la apófisis muscular del aritenoides al verticel del cartílago pouesto. 
Músculo aritenoideo transverso: impar, mediano, se forma por un fasciulo transversal, mas grueso y produndo, se inserta en el borde lateral y en las caras posteriores de los aritenoides. 
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Músculos laterales
 M. cricoaritenoideo lateral
BS cricoideo – C. Arit
 M. tiroaritenoideo
 HG 
PV línea media
V C. tiroides, 3 fasciculos C. Arit
 M. vocal 
Forma y relieve a PV
PM de V de C. tiroides
A apófisis vocal de aritenoides
Forman los limites lat de HG
Inervado: 
Nervio laríngeo recurrente
Músculos laterales
Son invervados por el nervio laríngeo recurrente
Músculo cricoaritenoideo lateral: Se inserta abajo en la parte posterolateral del borde superior del arco cricoideo. Arriba en la cara anterolateral de la apófisis muscular del cartílago aritenoides. 
Músculo tiroaritenoideo: Es uno de los esenciales de la laringe, cierra la hendidura glótica aproximan los pliegues vocales a la línea media, se inserta en el angulo entrante del cartílago tiroides, tiene un fascículo superior uno medio y otro inferior que van al cartílago aritenoides. Sus fibras superiores van al cartílago epiglótico forman la porción tiroepiglótica del músculo.
Músculo vocal: Le da su forma y relieve al pliegue vocal Se inserta en la parte media del ángulo entrante del cartílago tiroides, sus fibras forman una masa triangular se dirige hacia atrás, se fijan en la apófisis vocal del aritenoides, los músculos vocales forman los limites laterales de la hendidura glótica. 
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 ¿Cuáles son los músculos profundos laterales?
 ¿Dónde se inserta el músculo cricotiroideo y cuales son sus fascículos?
 ¿Quién inerva a los músculos profundos posteriores? 
 ¿Qué músculo forma los bordes laterales de la hendidura glótica?
 ¿Dónde se inserta el músculo aritenoideo oblicuo?
Preguntas
Mucosa de la laringe
Interior del órgano
 Cartílago Vertiente AS y CP de epiglotis, CM de aritenoides y cricoides. NO C. tiroides
 Ligamentos Membrana cuadrangular, Lig. Vestibular, Lig. Vocal y Cono elástico
Mucosa de la laringe
Reviste el interior del órgano, tapiza los cartílagos y músculos.
Cartílago: Recubre la vertiente anterosuperior y toda la cara posterior de la epiglotis, la cara medial de los aritenoides y la cara medial del cricoides en su totalidad. Pero en ningún momento se adhiere al cartílago tiroides, pues están separados por los ligamentos y músculos de la unión tiroaritenoepiglótica.
Ligamentos: Cubre la membrana cuadrangular, el ligamento vestibular, el ligamento vocal y el cono elástico 
Tiene una sensibilidad muy viva.
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CONFIGURACIÓN INTERNA 
Configuración interna de la laringe
Es una cavidad limitada por paredes que están revestidas por mucosa, dicha cavidad es mediana y simétrica, en su parte media tiene los pliegues vestibulares arriba y pliegues vocales abajo., entre ellos está el ventrículo laríngeo. Por ello tiene 3 niveles, el vestíbulo laríngeo, superior, el ventrículo laríngeo y glotis que es medio y la cavidad infraglótica (sublótica) que es inferior. 
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Vestíbulo laríngeo 
 Supraglotis
 Debajo de EL
 Embudo BL con PVe
 PA CP epiglotis 
 PP limita espacio separa vertice de C. Aritenoides del BS de M. aritenoides oblicuo y transverso
 PL mucosa
Vestíbulo laríngeo (supraglotis)
Debajo de la entrada de la laringe, es un embudo limitado por el borde libre de los pliegues vestibulares, su pared anterior esta formada por la cara posterior de la epiglotis, la posterior limita el espacio que separa el vértice de los cartílagos aritenoides del borde superior de los músculos aritenoideos oblicuo y transverso y sus paredes laterales están revestidas por la mucosa. 
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Ventrículo laríngeo y glotis
 Pve (cuerdas vocales superiores o falsas)
 PV (cuerdas vocales inferiores o verdaderas)
 VL (de Morgagni)
 Glotis
Ventrículo laríngeo y glotis 
A este nivel están los pliegues vestibulares, pliegues vocales y el ventrículo laríngeo y la glotis
Pliegues vestibulares (cuerdas vocales superiores o falsas) 
Están en el límite entre el vestíbulo y el ventrículo. Su borde libre dibuja con el pliegue opuesto un origicio elástico, pero no contráctil, la hendidura (rima) vestibular. 
Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas)
Esta forma medialmente por el cono elástico, y el ligamento vocal y lateralmente por el músculo vocal. Forman una saliente horizontal, elástica y contráctil. El pliegue vocal es triangular, tiene una base lateral libre de mucosa, una cara superior que forma el piso del ventrículo laríngeo, una cara inferior que forma el techo de la cavidad infraglótica, un borde libre que con el del lado opuesto limita le hendidura glótica. Es triangular
Ventriculos laríngeos (de morgagni)
Son divertículos, desarrollados lateralmente entre los pliegues vestibulares y vocales, están tapizados por la mucosa. 
Glotis
Produce la voz, está entre los bordes libres de los pliegues vocales. 
La porción intermembranosa de la hendidura (rima) glótica, tiene forma triangular, le da a la glotis dimensiones variables según su estado de contracción o relajación. 
La porción inercartilaginosa de la hendidura (rima) glótica, la forma de este espacio varía con la tensión de los pliegues vocales y la posición en abducción o aducción de los aritenoideos.
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Cavidad infraglótica
 Hendidura glótica
 Ensancha anillo cricoideo
Limita
 Cono elástico 
 Glotis 
Cavidad infraglótica
Esta por debajo de la hendidura glótica, se ensancha hasta tener las dimensiones internas del anillo cricoideo, limita con el cono elástico inferiormente. Y arriba con la glotis. 
46
Relaciones
Relaciones
 ¿Cuáles son los 3 niveles de la laringe (interno)?
 ¿En qué nivel se encuentran las cuerdas vocales? 
 ¿Quién forma los pliegues vocales (CVV)?
 ¿Quién se encarga de producir la voz? 
 ¿Cuáles son los limites de la cavidad infraglótica? 
Preguntas
VASCULARIZACIÓN
Arterias
 A. laringe superior
Ramas ascendentes RE
Descendentes PV
 Rama cricotiroidea (A.laríngea ext)
Rama de tiroidea sup
Irriga parte infraglótica de laringe PV
A. laringea inferior
De tiroidea inferior 
Ramas para M. centrados en C. arit
Arterias: por 3 arterias
A. laringe superior, dja ramas ascendentes para la región epiglotica y descendentes para los pliegues vocales
Rama cricotiroidea (A. laríngea externa), rama de la riroidea superior, irriga la parte infraglótica de la laringe y a vecesel pliegue vocal.
A. laríngea inferior (posterior): nace de la tiroidea inferior, da sus ramas para los músculos cntrados sobre los cartílagos aritenoideos. 
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Venas
 Corriente venosa sup
V. Laringea sup Yugular interna
 Corriente venosa inf
V. Laríngea inf (satelite) 
Drenada por V. tiroideas inf a braquiocefálica
Venas: 
Corriente venosa superior: una vena laringe superior, termina en la yugular interna
Corriente venosa inferior: la vena laríngea inferior, satélite de la arteria homónima, va hacia abajo y es drenada por las venas tiroideas inferiores a la vena braquiocefálica.
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Linfáticos
 Parte supraglótica Pvestibular
Comunica Red lingual y red faringea
 Parte glótica
PV pobres en linfáticos
 Parte infraglótica
Colectores oblicuos colectores traqueales subyacentes
 Linfáticos sup triangulo carotideo
Ganglios latprof y yugulodigástricos
 Linfáticos inf
Atraviesan membrana cricotiroidea 2
Ant ganglios prelaringeos
Late GYIL, N. laríngeo recurrente
Linfáticos:
Se da a partir de una red submucosa, que se divide en 3 partes
Parte supraglótica: llega al pliegue vestibular y comunica con la red lingual arriba y atrás con la red faríngea.
Parte glótica: los pliegues vocales son pobres en linfáticos.
Parte infraglótica: se forma por colectores oblicuos, su dirección corta la de los colectores traqueales subyacentes 
Los troncos colectores de ganglios linfáticos están dispuestos en 2 grupos
Linfáticos superiores: llegan al triangulo carotideo, atraviesan la membrana tirohioidea, terminan en los ganglios laterales profundos y los ganglios yugulodigástricos
Linfáticos inferiores: Atraviesan la membrana cricotiroidea en dos grupos, los anteriores colectado por ganglios prelaringeos que drenan hacia los ganglios de la yugular interna y laterales del cual algunos colectores van a los ganglios yugulares y otros acompañan al nervio laríngeo recurrente.
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Inervación
Vago: 
 N. laringeo superior
 N. laríngeo recurrente 
Inervación
Tiene una inervación compleja, una es por el sistema para simpatico, otra por el sistema simpatico y además tiene inervación motora visceral especial.
El vago le da de cada lado dos nervios a la laringe, el nervio laríngeo superior y el nervio laríngeo recurrente
 
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Movimientos extrínsecos
 Faringe, hioides y BL
 pasivo, arrastra tráquea y GT
 2 a 3 cm, hioides y M. suprahioideos, estilofaríngeos y vientre post de digástrico
Puede ser movilizada por el conjunto formado por faringem hidides y base de la lengua. En sentido transversal es movida por una movilidad pasica, se arrastran con ella la tráquea y la glándula tiroides.
En sentido vertical, de 2 a 3 cm es levantada por el hiodes y por los musculos suprahioideos, estilofaríngeo y el vientre posterior del digástrico. 
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Movimientos intrínsecos
 C / si 
 Epiglotis AP ES del C. Pasivo por BL BLa
Fibras aritenoepiglóticas de M. tiroaritenoideo 
Mov de tirocricoaritenoideo juego de los PV
 Mov de C. cricoides M. cricotiroideo tensan PV
 Rotacion de aritenoideos M. cricoaritenoideo post
 Masa de aritenoideos aducción y abducción 
 PV cierre y abertura de hendidura glótica
 
Esta es dada por los diferentes cartílagos entre si
Movimientos de la epiglotis: son anteroposteriores, la extremidad sup del cartilago se inclina hacia adelante o atrás. Hacia adelante es pasico, es llevada asi por la base de la lengua y por el descenso del bloque de la laringe. Las fibras aritenoepifloticas del musculo tiroaritenoideo la llevan hacia atrás.
Movimiento del conjunto tirocricoaritenoideo, comanda el juego de los pliegues vocales 
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Respiración
Aire inspirado y espirado intercartilaginosa de la hendidura glótica 
 La glotis estrecha la VR
Es recorrida por el airte inspirado y espirado, la glotis estrecha la via respiratoria, el aire circula sobre todo en la parte intercartilaginosa d ela hendidura glotica. La glotis cerrandose puede interrumpir la circulacion de aire, se puede producir durante esfuerzos musculares intensos. 
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Fonación
 Instrumento emisor de sonido
 Conos elasticos, 
 Lig. Vocales, separados por hendidura glótica lengüeta
 Vibración tensión y posición PV
 Más agudos más tensión de PV
 M. esfinter glótico emisión sonido
 CN y CB modulan
 Deterioro por edad
Es un instrumento emisor de sonidos, gracias a los dos conos elasticos y sus extremos, los ligamentos vocales separadaos por la hendidura glotica tienen la accion de la lengüeta de un instrumento de viento.
Vibraciones: dependen del frado de tension y de la posicion de los pliegues vocales, los sonidos emitidos son mas agutos cuando mas tensos esten, los musculos del esfinter flotico participan en la emision de los sonidos. Los sonidos son modulados en las cavidades nasales y en la cavidad bucal. Se deterioran las cualidades del sonido laringeo por la edad, por osificacion de los cartilagos, por esclerosis de ligamentos y fatiga de los musculos
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 ¿Qué arteria irriga la región epiglótica?
 ¿Qué irriga la arteria laríngea inferior? 
 ¿Dónde termina la vena laríngea superior?
 ¿A qué vena drenan las tiroideas anteriores?
 ¿Dónde terminan los linfáticos superiores?
 ¿Dónde terminan los linfáticos inferiores? 
 ¿Cuál es la acción de los ligamentos vocales? 
 ¿Por qué se puede llegar a deteriorar el sonido laríngeo? 
Preguntas