capitulo 35 guyton

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GRUPO SANGUINEO
LA ANTIGENICIDAD PROVOCA REACCIONES INMUNITARIAS
	Cuando se intentaba por primera ves realizar una transfusión de sangre de una persona a otra, ocurriría a menudo la aglutinación inmediata o tardía y la hemolisis de los eritrocitos de la sangre, lo que daba como resultado reacciones transfusionales típicas que llevan frecuentemente a la muerte.
	Pronto se descubrio que la sangre de personas diferentes tiene AG y propiedades inmunitarias diferentes, por lo que los AC del plasma de un tipo de sangre reaccionaran con los antigenos que hay en las superficies de los GR de otro tipo sanguineo.
GRUPOS SANGUINEOS SON:
SISTEMA ABO
1. AG A y B: AGLUTINÓGENOS 
Dos AG (A y B) aparecen en las superficies de los GR en una gran porción de los seres humanos.
Son estos AG los que causan la mayoría de las reacciones transfusionales sanguíneas.
Debido a la forma en que se heredan estos AG, es posible que las personas:
No tengan ninguno.
Tengan uno.
Tengan los dos.
TIPOS PRINCIPALES DE SANGRE:
DETERMINACIÓN GENÉTICA DE LOS AGLUTINÓGENOS AG
Dos genes, 1 de cada 2 cromosomas pareadas, determinan el tipo sanguíneo A-B-O.
Estos genes pueden ser cualquiera de los 3 tipos, pero sólo un tipo en cada uno de los 2 cromosomas: tipo O, tipo A o tipo B.
El gen del tipo O es no funcional o casi, de manera que da lugar a un AG del tipo O no significativo en la célula.
Por el contario, los genes de los tipos A y B dan lugar a AG fuertes en estas células.
LAS 6 COMBINACIONES
POSIBLES DE GENES SON:
2. AGLUTININAS AC
Cuando el AG del tipo A no esta presente en los GR de una persona, parecen en el plasma AC conocidos como AGLUTININAS anti-A.
Cuando el AG del tipo B no esta presente en los GR de una persona, parecen en el plasma AC conocidos como AGLUTININAS anti-B.
ORIGEN DE LAS AGLUTININAS EN EL PLASMA
Son gammaglobulinas, como los otros AC, y las producen las mismas células de la médula ósea y los ganglios linfático que producen los AC frente a otros AG.
La mayoria de ellos son moleculas de IgM e IgG.
Pero porque se producen estas aglutininas en personas que no tienen los aglutinogenos respectivos en sus eritrocitos? Porque cantidades pequeñas de antigenos de los tipos A y B entran en el cuerpo a través de la comida, las bacterias y otras formas, y estas sustancias inician el desarrollo de estas aglutininas anti-A y anti-B
DIFERENCIA ENTRE EL SISTEMA O-A-B Y EL RH:
• En el sistema O-A-B las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen espontáneamente.
• En el sistema Rh las aglutininas casi nunca aparecen de forma espontanea. Esto quiere decir que hay que exponer a la persona de forma muy intensa a un antígeno Rh para que las aglutininas causen una reacción.
Existen 6 tipos de antígenos Rh : C, c, D, d, E, e, cada uno llamado factor Rh.
UNA PERSONA QUE TIENE UN ANTIGENO “C” NO TIENE EL ANTIGENO “c”. Esto se aplica para los antígenos D-d y E-e. Una persona va a presentar uno antígeno Rh por cada par.
El antígeno “D” es considerado el mas antigénicos y es el mas prevalente en la población, y cualquiera que presente este antígeno se dice que es Rh positivo, y si no tiene este antígeno es considerado Rh negativo.
RESPUESTA INMUNITARIA AL Rh
Formación de aglutininas anti-Rh:
Cuando se inyectan eritrocitos que tienen el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecerán aglutininas anti-Rh lentamente, alcanzando una concentración máxima de aglutininas en 2-4 meses.
SI una persona Rh negativa No se ha expuesto antes a la sangre Rh positiva, probablemente no provocara una reacción inmediata. Pero pueden aparecer anticuerpos anti-Rh en cantidades suficientes en 2-4 semanas como para aglutinar las células transfundidas que aun están circulando. Esto es una reacción transfucional retardada.