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CFC ANATOMÍA CPI 2012 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A CFC 2 PÁNCREAS CFC 3 PÁNCREAS CFC 4 Es una glándula anexa al tubo digestivo Es un órgano profundo, prevertebral, retroperitoneal (retroperitonizado), adosado a la pared posterior del abdomen Tiene estrecha relación con el duodeno y con el conducto colédoco Es retrogástrico Se extiende de derecha a izquierda, 1/3 a la derecha de la línea mediana y 2/3 a la izquierda de la misma CFC 5 CONFIGURACIÓN EXTERNA Alargado de derecha a izquierda y aplastado en sentido anteroposterior Tiene una concavidad posterior, moldeado sobre la columna vertebral a nivel de L1 y L2 Posee 4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola Cabeza Cuello (istmo) Cuerpo Cola Proceso unciforme (páncreas menor de Winslow) Incisura del páncreas CFC 6 El proceso unciforme se encuentra por detrás de los vasos mesentéricos superiores (pinza vascular) CFC 7 El cuello presenta arriba 2 tubérculos: anterior y posterior (epiploico) Los vasos mesentéricos pasan por la incisura del páncreas CFC 8 CUERPO: prismático triangular 3 caras: anterior, posterior e inferior 3 bordes, más importante es el superior (se relaciona con la arteria esplénica) CFC 9 Es una glándula mixta (exócrina y endócrina) Por su secreción externa produce jugo pancreático, que es vertido al duodeno por medio de los conductos pancreáticos Por su secreción interna produce hormonas como la insulina y el glucagón, que son vertidas a la sangre CFC 10 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Páncreas exócrino: ACINOS GLANDULARES Poseen conductos excretores que se van fusionando para formar finalmente 2 grandes conductos: principal y accesorio Páncreas endócrino: ISLOTES PANCREÁTICOS (DE LANGERHANS) Elaboran hormonas: insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático CFC 11 Acinos glandulares Islote de Langerhans Conducto excretor CFC 12 Conducto pancreático principal (conducto de Wirsung) Origen: cola del páncreas Trayecto: sigue eje del páncreas Terminación: se une al colédoco formando la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) Desembocadura: en la carúncula mayor en la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno En la cabeza del páncreas es bien posterior Conducto de Wirsung CFC 13 Conducto de Wirsung Conducto colédoco Ampolla de Vater CFC 14 ESFÍNTER DE ODDI Está formado por el músculo de la pared duodenal Tiene 3 porciones: Esfínter coledociano Esfínter pancreático Esfínter común CFC 15 Conducto pancreático accesorio (conducto de Santorini) Origen: cabeza del páncreas (se separa del Wirsung) Trayecto: corto, horizontal Terminación: en la carúncula menor de la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno (encima de la desembocadura del Wirsung) Conducto de Santorini CFC 16 El conducto de Wirsung drena la cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza del páncreas El conducto de Santorini drena la parte anterior de la cabeza del páncreas CFC 17 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PÁNCREAS El páncreas es uno de los órganos más fijos de la cavidad abdominal 1. Por su coalescencia con el PPP DETRÁS DE LA CABEZA se halla la fascia de coalescencia retroduodenopancreática (FASCIA DE TREITZ) DETRÁS DEL CUERPO se encuentra la fascia de coalescencia retropancreática (FASCIA DE TOLDT I) 2. Por su solidaridad con el duodeno: Con la 1ª porción después del cruce de la arteria gastroduodenal Con la 2ª porción principalmente en la desembocadura de los conductos pancreáticos Con la 3ª porción es un simple contacto, el proceso unciforme es independiente del duodeno 3. Por las raíces vasculares que la amarran por todas partes CFC 18 PERITONEO PANCREÁTICO El páncreas se encuentra peritonizado sólo por su cara anterior, excepto a nivel de la cola, donde el peritoneo lo cubre por delante y por detrás Detrás de la cabeza del páncreas se encuentra la FASCIA DE TREITZ, y por detrás del cuerpo la FASCIA DE TOLDT I Delante de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de coalescencia preduodenopancreática (FASCIA DE FREDET) Delante del cuerpo y la cola del páncreas se encuentra la TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Delante del páncreas se encuentra la RAÍZ DEL MESOCOLON TRANSVERSO, que cruza la cara anterior de la cabeza y el borde inferior y anterior del cuerpo del páncreas. La cabeza del páncreas se encuentra en los pisos supracólico e infracólico, mientras que el cuerpo prácticamente se encuentra en posición supramesocólica 18 Raíz del mesocolon transverso CFC 19 19 Transcavidad de los epiplones Hiato de Winslow CFC 20 20 CFC 21 RELACIONES CFC 22 RELACIONES ANTERIORES Delante del páncreas se encuentran: Hígado Estómago 1ª porción del duodeno Arteria gastroduodenal Asas delgadas Vasos mesentéricos superiores Tronco venoso de Henle CFC 23 Estómago Delante de todo el páncreas 1ª porción del duodeno Delante de la cabeza CFC 24 Arteria gastroduodenal Delante de la cabeza Vasos mesentéricos superiores Delante del proceso unciforme CFC 25 RELACIONES POSTERIORES Detrás del páncreas se encuentran: Vena cava inferior Aorta abdominal Raíz renal derecha Colédoco Origen de la vena porta Vena esplénica Raíz renal izquierda Riñón izquierdo Glándula suprarrenal izquierda Bazo CFC 26 Vena cava inferior Aorta abdominal Detrás de la cola Detrás de la cabeza Vena porta Detrás del cuello Bazo Detrás del cuerpo CFC 27 Raíz renal derecha Raíz renal izquierdo Riñón izquierdo (extremidad superior) Glándula suprarrenal izquierda Detrás de la cabeza Detrás del cuerpo Detrás del cuerpo Detrás del cuerpo y la cola CFC 28 RELACIONES SUPERIORES Arteria hepática común Arteria esplénica La vena esplénica está detrás del páncreas CFC 29 El duodeno rodea a la cabeza del páncreas Páncreas CFC 30 ARTERIAS Arcos pancreatoduodenales Arteria pancreática dorsal Arteria pancrática inferior Arterias pancreáticas cortas 31 Arteria gastroduodenal Arteria mesentérica superior PDSA PDSP PDIA PDIP CFC Los arcos pancreatoduodenales irrigan la cabeza del páncreas y el duodeno. Ramas de estos arcos están unidos por anastomosis intrapancreáticas (de Evrard) 31 CFC 32 ARTERIA PANCREÁTICA DORSAL (pancreática superior de Testut o pancreática magna de Haller): rama de la arteria esplénica o de la hepática común, desciende por detrás del cuello del páncreas y se divide en 2 ramas: rama derecha o arteria prepancreática, que se anastomosa con la arteria pancreatoduodenal superior anterior, y la rama izquierda o arteria pancreática inferior de Testut, que sigue el borde inferior del páncreas El cuerpo y la cola del páncreas reciben a las arterias: pancreáticas cortas (de la esplénica), pancreática dorsal (de la esplénica) y pancreática inferior Arteria pancreática dorsal Arteria prepancreática Arteria pancreática inferior Arterias pancreáticas cortas CFC 33 Arteria esplénica PDSA 33 CFC 34 34 CFC 35 VENAS Arcos PD anterior y posterior Vena esplénica Vena pancreática inferior: inconstante No son satélites de las arterias Vena esplénica Arcos PD anterior y posterior CFC 36 LINFÁTICOS Forman 4 grupos: Grupo pancreático superior: van a los ganglios de la región celíaca o del cardias Grupo pancreático inferior: van a los ganglios mesentéricos inferiores Grupo esplénico: van hacia el hilio del bazo Grupo pancreatoduodenal CFC 37 NERVIOS Siguen a las arterias Plexo celíaco Plexo mesentérico superior Plexo celíaco Plexo mesentérico superior
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