Aorta

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Aorta
Anatomía humana
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Aorta
Circulación sistémica.
Origen
 -Ventrículo izquierdo.
 -Marcado por las válvulas semilunares.
 -Segmento inicial, los senos aórticos, donde se originan las arterias coronarias.
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Base del corazón
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Aorta
 Trayecto
 Se dirige, adelante, arriba y a la derecha, luego hacia la izquierda y hacia atrás(cayado o arco aórtico), hasta la T4, lado izquierdo.
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Aorta
Trayecto
 Desde T4, desciende verticalmente delante de las vértebras torácicas inferiores.
 Pasa del mediastino medio al mediastino posterior.
 Calibre
 25 a 30 mm hasta el origen de la subclavia izquierda.
 18 a 20 mm en su terminación.
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Aorta
De acuerdo a su trayecto presenta tres segmentos
 -Aorta ascendente.
 -Arco aórtico.
 -Aorta descendente.
 Porción torácica
 Porción abdominal
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Aorta ascendente
 Presenta una porción intrapericárdica y otra porción extrapericárdica.
 -Presenta el bulbo aórtico
 -Cubierto por delante por el tronco de la arteria pulmonar que luego se dirige a su izquierda y se bifurca. 
 -Se originan las arterias coronarias (derecha e izquierda)
 -La vena cardiaca magna, en el surco coronario (auriculoventricular.)
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Arco aótico
Atraviesa de adelante hacia atrás
 -La raíz (hilio) pulmonar izquierda.
 -Al lado izquierdo de la tráquea y el esófago.
 Relaciones 
 A su izquierda con:
 - Nervio vago izquierdo.
 - Nervio frénico izquierdo.
 - Vasos pericardiofrénicos.
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Arco aórtico
De su cara superior nacen:
 -El tronco braquiocefálico.
 -La carótica común izquierda.
 -La subclavia izquierda.
 Son cruzados en su origen por la vena braquiocefálica izquierda. 
 Ligamento arterioso
 Cordón fibroso que se extiende del arco aórtico a la arteria pulmonar izquierda. (vestigio del conducto arterioso)
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Aorta torácica
 En el mediastino posterior 
 Al inicio está al lado izquierdo de la columna, luego se hace anterior.
 Segmento superior
 Relaciones
 A la izquierda, cara medial de la pleura izquierda.
 A la derecha
 -Cara lateral izquierda de los cuerpos vertebrales.
 -Conducto torácico.
 
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Aorta torácica
Segmento superior
 Relaciones
 Adelante
 -Bronquio principal izquierdo.
 -Vena pulmonar inferior izquierda.
 -Pericardio.
 -Esófago, nervio vago izquierdo.
 
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Aorta torácica
Segmento superior
 Relaciones 
 Atrás
 -Tronco simpático torácico izquierdo.
 -Vena hemiácigos accesoria.
 -De ésta cara nacen las arterias intercostales posteriores.
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Aorta torácica
Segmento inferior o prevertebral.
 Se sitúa en el centro del mediastino posterior.
 Relaciones
 Atrás
 -Cara anterior de cuerpos vertebrales.
 -Terminación de la vena hemiácigos. 
 -Conducto torácico.
 
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Aorta torácica
Segmento inferior o prevertebral
 Relaciones
Adelante
 -Parte baja del pericardio fibroso.
 -Esófago.
 A la izquierda
 -Vena hemiácigos.
 -Tronco simpático.
 A la derecha
 -Vena ácigos
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Aorta torácica
Ramas colaterales
 - Arterias intercostales posteriores 3ª a 11ª.
 - Ramas mediastínicas.
 - Arterias bronquiales.
 -Arterias esofágicas.
 -Arterias pericárdicas.
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Arterias intercostales posteriores
 -Se originan de la cara posterior de la aorta torácica.
 -Las derechas son más largas, pasan por detrás del esófago y los vasos y nervios.
 -Las dos primeras intercostales posteriores provienen de la intercostal suprema, del tronco costocervical, rama de la subclavia.
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Arterias intercostales posteriores
-Cruzan los cuerpos vertebrales y llegan a los espacios intercostales.
-La última intercostal aórtica es “subcostal”, arteria subcostal.
 
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Arterias intercostales posteriores
Trayecto
 -Recorre el espacio intercostal y en su extremo anterior se anastomosa con la intercostal anterior, rama de la arteria torácica interna.
 -Con el nervio y la vena intercostal forman el paquete vasculonervioso.
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Arterias intercostales posteriores
 Ramas colaterales
 Rama dorsal, para músculos y piel del dorso. Da una cutánea lateral y una medial.
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Arterias intercostales posteriores
Ramas colaterales
 Ramas espinales, atraviesa el foramen intervertebral y se distribuye en las meninges y la médula espinal.
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Arterias intercostales posteriores
Ramas colaterales
 Rama colateral (supracostal), rama paralela.
 Rama cutánea lateral, para la pared lateral del tórax. Da una rama dorsal y una ventral.
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Arterias intercostales posteriores
Arteria subcostal
 Se ubica por debajo de la 12ª costilla.
 Particularidades
 -La 3ª intercostal posterior derecha, puede dar la arteria bronquial derecha.
 -Las cuatro últimas intercostales, irrigan los músculos anchos de la pared abdominal.
 - A partir de la 5ª y la 8ª por detrás irrigan al diafragma.
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Tronco braquicefálico
 Nace en la convexidad del arco aórtico, en el mediastino superior.
 Se dirige hacia arriba y hacia atrás.
 Longitud de 3cm en promedio.
 Calibre, 10 a 12 mm.
 Termina: detrás de la articulación esternoclavicular derecha, bifurcandose en:
 -Arteria carótida común derecha.(anterolateral)
 -Arteria subclavia derecha. (posterolateral)
 
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Tronco braquicefálico
Relaciones
 Por detrás 
 -Cara anterior de la tráquea.
 -El nervio vago.
 A la izquierda
 -Nacimiento de la carótida común izquierda.
 
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Tronco braquiocefálico
Relaciones
 A la derecha
 -Vena braquiocefálica derecha.
 -Pleura mediastínica.
 -Ganglios linfáticos paratraqueales derechos.
 Adelante
 -Vena braquicefálica izquierda.
 -Vestigios del timo.
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Arteria subclavia
Origen
 A la derecha
 Tronco braquiocefálico, lateral y detrás de la carótida común derecha
 A la izquierda
 En la parte posterior del arco aórtico, detrás y a la izquierda de la carótida común izquierda.
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Arteria subclavia
Trayecto
 -La izquierda, vertical, intratorácico, en su inicio.
 -En la fosa supraclavicular, siguen el mismo trayecto.
 -Pasa sobre la primera costilla, entre los músculos escalenos.
 
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Arteria subclavia
Terminación 
 En la parte media de la clavícula, se continúa con la arteria axilar.
 
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Arteria subclavia izquierda
Relaciones intratorácica
 Anteriormente
 -Arteria carótida común izquierda.
 -Nervio vago.
 Posteriormente
 - Columna vertebral y el conducto torácico.
 
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Arteria subclavia izquierda
Relaciones intratorácica
Medialmente
 -Cara izquierda de la tráquea.
 -Borde izquierdo del esófago.
 -Nervio laríngeo recurrente izquierdo.
 Lateralmente
 -Pleura y pulmones izquierdos.
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Arteria subclavia
Relaciones
Porción preescalénica
 Lado derecho
 Anteriormente
 -Nervio vago.
 -Nervio frénico.
 -Vena subclavia y origen de la vena braquiocefálica.
 - Músculos infrahioideos.
 - Art. esternoclavicular.
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Arteria subclavia
Relaciones
Porción preescalénica
 Lado derecho
Posteriormente
 -Nervio laríngeo recurrente.
 -Membrana pleural
 -Ganglio cervical inferior del tronco simpático.
 Inferiormente
 -Cúpula pleural.
 -Nervio laríngeo recurrente
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Arteria subclavia
Relaciones
Porción preescalénica
 Lado izquierdo
 Varía su relación con los nervios.
 -La cruzan el nervio frénico y el asa subclavia.
 -El conducto torácico pasa superiormente.
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Arteria subclavia
Relaciones
Porción interescalénica
 Abajo
 -La primera costilla.
 Adelante
 -Tendón del escaleno anterior.
 Atrás
 -Músculo escaleno medio.
 Los troncos del plexo braquial están ubicados detrás y arriba.
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Arteria subclavia
Relaciones
Porciónpostescalénica
 Abajo
 -La 1ª digitación del músculo serrato anterior.
 Arriba
 -Fascia cervical.
 Adelante
 -Clavícula y músculo subclavio.
 -Vena subclavia
 Atrás
 Plexo braquial.
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Arteria subclavia
Ramas colaterales
 1- Arteria vertebral.
 2- Arteria torácica interna.
 3- Tronco tirocervical.
 4- Tronco costo cervical.
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Arteria subclavia
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Arteria vertebral
Origen
 En la porción pre escalénica de la arteria subclavia.
 Trayecto 
 Penetra en el foramen transverso de la C6, asciende por los forámenes transverso hasta el atlas.
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Arteria vertebral
Trayecto
 Penetra al espacio subaracnoideo pasando por arriba del arco posterior del atlas.
 Se une a la del lado opuesto para formar la arteria basilar.
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Arteria torácica interna
(mamaria interna)
 Irriga las paredes torácica y abdominal anterior.
 Origen
 Cara inferior de la arteria subclavia.
 Trayecto
 Es vertical, desciende paralela al borde lateral del esternón.
 A nivel del 6º EIC, se bifurca en sus ramas terminales.
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Arteria torácica interna
Ramas colaterales
 -Ramas mediastínicas.
 -Ramas tímicas.
 -Ramas esternales
 -Arteria pericardiofrénicas (diafragmática superior)
 -Ramas intercostales anteriores. (Una para cada espacio intercostal)
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Arteria torácica interna
Ramas terminales
 Arteria musculofrénica (toracofrénica), da las intecostales anteriores desde el 7º EIC.
 Arteria epigástrica superior (rama abdominal)
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Tronco tirocervical
(tirocervicoescapular)
Tronco voluminoso que da
 -Arteria tiroidea inferior.
 -Arteria cervical ascendente.
 -Arteria transversa del cuello (cervical transversa)
 -Arteria supraescapular.
 
-Arteria dorsal de la escápula (escapular posterior)
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Tronco costocervical
(cervicointercostal)
 Nace de la cara posterior de la arteria subclavia.
 Se bifurca en 
 -Arteria cervical profunda.
 -Arteria intercostal suprema (superior), da las ramas intercostales posteriores para los espacios 1º, 2º, 3º y a veces para el 4º.